Adenomiosie

Adenomiose (ad-uh-no-my-O-sis) kom voor wanneer die weefsel wat normaalweg die baarmoeder (endometriale weefsel) beklee, in die spierwand van die baarmoeder groei. Die verplaasde weefsel bly normaalweg funksioneer — verdik, afbreek en bloei — gedurende elke menstruele siklus. 'n Vergrote baarmoeder en pynlike, swaar periodes kan die gevolg wees.

Dokters is nie seker wat adenomiose veroorsaak nie, maar die siekte herstel gewoonlik na menopouse. Vir vroue wat ernstige ongemak van adenomiose ondervind, kan hormonale behandelings help. Verwydering van die baarmoeder (histerektomie) genees adenomiose.

Soms veroorsaak adenomiose geen tekens of simptome nie, of slegs ligte ongemak. Adenomiose kan egter veroorsaak:

• Swaar of langdurige menstruele bloeding
• Erge krampe of skerp, mesagtige bekkenpyn tydens menstruasie (dismenorree)
• Chroniese bekkenpyn
• Pynlike geslagsomgang (dispareunie)

Jou baarmoeder kan groter word. Alhoewel jy dalk nie sal weet of jou baarmoeder groter is nie, mag jy sensitiwiteit of druk in jou onderste buik opmerk.

As jy langdurige, hewige bloeding of ernstige krampe tydens jou periode het wat jou daaglikse aktiwiteite belemmer, maak 'n afspraak om jou dokter te sien.

Die oorsaak van adenomiose is onbekend. Daar was baie teorieë, waaronder:

• Indringende weefselgroei. Sommige kenners glo dat endometriale selle van die voering van die baarmoeder die spier binnedring wat die baarmoerwande vorm. Baarmoerinsnydings wat tydens 'n operasie soos 'n keisersnee (C-afdeling) gemaak word, kan die direkte indringing van die endometriale selle in die wand van die baarmoeder bevorder.
• Ontwikkelingsbeginsels. Ander kenners vermoed dat endometriale weefsel in die baarmoerspier afgeset word wanneer die baarmoeder eers in die fetus gevorm word.
• Baarmoerontsteking verwant aan geboorte. Nog 'n teorie dui op 'n verband tussen adenomiose en geboorte. Ontsteking van die baarmoerwand tydens die postpartum-periode kan 'n breek in die normale grens van selle veroorsaak wat die baarmoer voer.
• Stamseloorsprong. 'n Onlangse teorie stel voor dat beenmurgstamselle die baarmoerspier kan binnedring en adenomiose veroorsaak.

Ongeag hoe adenomiose ontwikkel, hang sy groei af van die liggaam se sirkulerende estrogeen.

Risikofaktore vir adenomiose sluit in:

• Afgeslote baarmoederchirurgie, soos keisersnee, fibroomverwydering, of dilatatie en curettage (D&C)
• Kindergeboorte
• Middeljarige vroue

Die meeste gevalle van adenomiose — wat van estrogeen afhanklik is — word by vroue in hul veertigs en vyftigs gevind. Adenomiose by hierdie vroue kan verband hou met langer blootstelling aan estrogeen in vergelyking met jonger vroue. Huidige navorsing dui egter daarop dat die toestand ook algemeen by jonger vroue kan voorkom.

As jy gereeld langdurige, swaar bloeding tydens jou menstruasie het, kan jy chroniese bloedarmoede ontwikkel, wat moegheid en ander gesondheidsprobleme veroorsaak.

Hoewel dit nie skadelik is nie, kan die pyn en oormatige bloeding wat met adenomiose geassosieer word, jou lewenstyl ontwrig. Jy mag aktiwiteite vermy wat jy in die verlede geniet het omdat jy pyn het of omdat jy bekommerd is dat jy dalk sal begin bloei.

Sekere ander baarmoedertoestande kan tekens en simptome veroorsaak wat soortgelyk is aan dié van adenomiose, wat adenomiose moeilik maak om te diagnoseer. Hierdie toestande sluit veselagtige gewasse (leiomiome), baarmoederselle wat buite die baarmoeder groei (endometriose) en groeisels in die baarmoederwand (endometriale polipe) in.

Jou dokter mag tot die gevolgtrekking kom dat jy adenomiose het nadat ander moontlike oorsake vir jou tekens en simptome uitgesluit is.

Jou dokter mag adenomiose vermoed op grond van:

In sommige gevalle mag jou dokter 'n monster baarmoederweefsel vir toetsing (endometriale biopsie) neem om seker te maak dat jy nie 'n ernstiger toestand het nie. Maar 'n endometriale biopsie sal jou dokter nie help om 'n diagnose van adenomiose te bevestig nie.

Bekkenbeelding soos ultraklank en magnetiese resonansbeelding (MRI) kan tekens van adenomiose opspoor, maar die enigste manier om dit te bevestig is om die baarmoeder na 'n histerektomie te ondersoek.

• Tekens en simptome
• 'n Bekkenondersoek wat 'n vergrote, seer baarmoeder openbaar
• Ultraklanbeelding van die baarmoeder
• Magnetiese resonansbeelding (MRI) van die baarmoeder

Adenomiosie verdwyn dikwels na menopouse, dus behandeling kan afhang van hoe naby jy aan daardie lewensfase is.

Behandelingsopsies vir adenomiosie sluit in:

• Anti-inflammatoriese middels. Jou dokter mag anti-inflammatoriese medisyne aanbeveel, soos ibuprofen (Advil, Motrin IB, en ander), om die pyn te beheer. Deur een tot twee dae voor die aanvang van jou periode met 'n anti-inflammatoriese medisyne te begin en dit tydens jou periode te neem, kan jy menstruale bloeding verminder en help om pyn te verlig.
• Hormoonmedikasie. Gekombineerde estrogeen-progestien geboortebeperkingspille of hormoonbevattende pleisters of vaginale ringe kan swaar bloeding en pyn wat verband hou met adenomiosie verminder. Progestien-alleen-kontrasepsie, soos 'n intra-uteriene toestel, of deurlopende geboortebeperkingspille veroorsaak dikwels amenorree - die afwesigheid van jou menstruele periodes - wat dalk verligting kan bied.
• Histerektomie. As jou pyn ernstig is en geen ander behandelings gewerk het nie, mag jou dokter chirurgie voorstel om jou baarmoeder te verwyder. Dit is nie nodig om jou eierstokke te verwyder om adenomiosie te beheer nie.