Galleterugvloei

Galerefluks vind plaas wanneer gal - 'n spysverteringsvloeistof wat in jou lewer geproduseer word - terugvloei (refluks) in jou maag en, in sommige gevalle, in die buis wat jou mond en maag verbind (slukderm). Galerefluks kan gepaard gaan met die terugvloei van maagsuur (gastriese suur) in jou slukderm. Gastriese refluks kan lei tot gastro-esofageale refluk siekte (GERD), 'n potensiële ernstige probleem wat irritasie en inflammasie van die slukdermweefsel veroorsaak. Anders as gastriese suurrefluks, kan galerefluks nie heeltemal beheer word deur veranderinge in dieet of lewenstyl nie. Behandeling behels medikasie of, in ernstige gevalle, chirurgie.

Galwegrefluks kan moeilik wees om van maagsuurrefluks te onderskei. Die tekens en simptome is soortgelyk, en die twee toestande kan gelyktydig voorkom.

Galwegreflukstekens en -simptome sluit in:

• Bo-abdominale pyn wat ernstig kan wees
• Gereelde brandende maag — 'n brandende sensasie in jou bors wat soms na jou keel versprei, tesame met 'n suur smaak in jou mond
• naarheid
• Oorgawe van 'n groenerig-geel vloeistof (gal)
• Af en toe 'n hoes of heesheid
• Onbedoelde gewigsverlies

Maak 'n afspraak met jou dokter as jy gereeld simptome van refluks ervaar, of as jy gewig verloor sonder om te probeer. As jy gediagnoseer is met gastro-esofageale refluksiekte (GERD), maar nie genoeg verligting van jou medikasie kry nie, bel jou dokter. Jy benodig moontlik addisionele behandeling vir galrefluks.

Gal is noodsaaklik vir die vertering van vette en vir die uitskakeling van afgestote rooibloedselle en sekere gifstowwe uit u liggaam. Gal word in u lewer geproduseer en in u galblaas gestoor.

Die eet van 'n maaltyd wat selfs 'n klein hoeveelheid vet bevat, sein u galblaas om gal vry te stel, wat deur 'n klein buisie in die boonste deel van u dunderm (duodenum) vloei.

Galerefluksgastritis is gekoppel aan maagkanker. Die kombinasie van galerefluks en suurrefluks verhoog ook die risiko van die volgende komplikasies:

• GERD. Hierdie toestand, wat irritasie en inflammasie van die slukderm veroorsaak, is meestal te wyte aan oortollige suur, maar gal kan met die suur gemeng word.

Gal word dikwels verdink as 'n bydraende faktor tot GERD wanneer mense onvolledig of glad nie op kragtige suuronderdrukkende medikasie reageer nie.

• Barrett se slukderm. Hierdie ernstige toestand kan voorkom wanneer langtermyn blootstelling aan maagsuur, of aan suur en gal, weefsel in die onderste slukderm beskadig. Die beskadigde slukdermselle het 'n verhoogde risiko om kankeragtig te word. Diere studies het galerefluks ook aan Barrett se slukderm gekoppel.
• Slukdermkanker. Daar is 'n verband tussen suurrefluks en galerefluks en slukdermkanker, wat dalk eers gediagnoseer word wanneer dit redelik gevorderd is. In diere studies het galerefluks alleen bewys geword om kanker van die slukderm te veroorsaak.

’n Beskrywing van u simptome en kennis van u mediese geskiedenis is gewoonlik genoeg vir u dokter om ’n refluksprobleem te diagnoseer. Maar om tussen suurrefluks en galrefluks te onderskei, is moeilik en vereis verdere toetse.

U sal waarskynlik ook toetse moet ondergaan om na skade aan u slukderm en maag te kyk, asook na prekanseerveranderings.

Toetse kan insluit:

Ambulante suurtoetse. Hierdie toetse gebruik ’n suurmetersonde om te identifiseer wanneer en hoe lank suur in u slukderm terugvloei. Ambulante suurtoetse kan u dokter help om suurrefluks uit te skakel, maar nie galrefluks nie.

In een toets word ’n dun, buigsame buis (kateter) met ’n sonde aan die einde deur u neus in u slukderm ingevoer. Die sonde meet die suur in u slukderm oor ’n tydperk van 24 uur.

In ’n ander toets, die Bravo-toets genoem, word die sonde tydens endoskopie aan die onderste gedeelte van u slukderm geheg en word die kateter verwyder.

• Endoskopie. ’n Dun, buigsame buis met ’n kamera (endoskoop) word deur u keel ingevoer. Die endoskoop kan gal, peptiese ulkusse of inflammasie in u maag en slukderm toon. U dokter kan ook weefselmonsters neem om te toets vir Barrett se slukderm of slukderm kanker.

• Ambulante suurtoetse. Hierdie toetse gebruik ’n suurmetersonde om te identifiseer wanneer en hoe lank suur in u slukderm terugvloei. Ambulante suurtoetse kan u dokter help om suurrefluks uit te skakel, maar nie galrefluks nie.

  In een toets word ’n dun, buigsame buis (kateter) met ’n sonde aan die einde deur u neus in u slukderm ingevoer. Die sonde meet die suur in u slukderm oor ’n tydperk van 24 uur.

  In ’n ander toets, die Bravo-toets genoem, word die sonde tydens endoskopie aan die onderste gedeelte van u slukderm geheg en word die kateter verwyder.

• Slukderm impedansie. Hierdie toets meet of gas of vloeistowwe in die slukderm terugvloei. Dit is nuttig vir mense wat stowwe wat nie suur is nie (soos gal) terugbring en wat nie deur ’n suursonde opgespoor kan word nie. Soos in ’n standaardsondetoets, gebruik slukderm impedansie ’n sonde wat met ’n kateter in die slukderm geplaas word.

Lewenstylveranderings en medikasie kan baie effektief wees vir suurrefluks in die slukderm, maar galrefluks is moeiliker om te behandel. Daar is min bewyse wat die doeltreffendheid van galrefluksbehandelings assesseer, gedeeltelik as gevolg van die moeilikheid om galrefluks as die oorsaak van simptome vas te stel.

Dokters kan chirurgie aanbeveel as medikasie nie daarin slaag om ernstige simptome te verminder nie, of as daar prekanseerveranderings in u maag of slukderm is.

Sommige tipes chirurgie kan suksesvoller wees as ander, daarom moet u die voor- en nadele deeglik met u dokter bespreek.

Die opsies sluit in:

• Ursodeoksikoliesuur. Hierdie medikasie kan die frekwensie en erns van u simptome verminder.

• Sukralfaat. Hierdie medikasie kan 'n beskermende laag vorm wat die voering van die maag en slukderm teen galrefluks beskerm.

• Galsuursekwestreerders. Dokters skryf dikwels galsuursekwestreerders voor, wat die sirkulasie van gal versteur, maar studies toon dat hierdie middels minder effektief is as ander behandelings. Newe-effekte, soos opgeblaasdheid, kan ernstig wees.

• Diversie-chirurgie. Tydens hierdie tipe chirurgie skep 'n dokter 'n nuwe verbinding vir galafvoer verder af in die dunderm, wat gal van die maag aflei.

• Anti-reflukchirurgie. Die deel van die maag wat naaste aan die slukderm is, word toegedraai en dan om die onderste esofageale sfinkter vasgenaai. Hierdie prosedure versterk die klep en kan suurrefluks verminder. Daar is egter min bewyse oor die doeltreffendheid van die chirurgie vir galrefluks.