Wat is DCIS? Simptome, Oorsake & Behandeling

DCIS, of duktale karcinoom in situ, is ’n nie-indringende vorm van borskanker waar abnormale selle in die melkkliere gevind word, maar nie na nabygeleë borsweefsel versprei het nie. Dink daaraan as kankerselle wat “beperk” is tot die kliere, soos water in ’n pyp wat nog nie uitgeloop het nie.

Alhoewel die woord “karcinoom” angswekkend kan klink, word DCIS as stadium 0 borskanker beskou omdat dit nie omliggende weefsel binnegedring het nie. Baie dokters noem dit ’n “voorkanker”-toestand, en met behoorlike behandeling is die vooruitsigte uitstekend vir die meeste mense.

Wat is die simptome van DCIS?

Die meeste mense met DCIS ervaar glad geen merkbare simptome nie. Hierdie toestand word gewoonlik tydens roetine mammografie-skermtoetse ontdek, nie omdat iemand iets ongewoons gevoel het nie.

Wanneer simptome wel voorkom, is dit gewoonlik subtiel en maklik om oor die hoof te sien. Hier is die tekens wat mag voorkom:

• ’n Klein, pynlose knop wat jy tydens selfondersoek kan voel
• Ongewone tepelafskeiding, wat helder, geel of bloederig mag wees
• Veranderinge in die tepel se voorkoms, soos intrekking of ongewone tekstuur
• Bors pyn of seerheid in een spesifieke area
• Velveranderinge op die bors, soos kuiltjies of rimpels

Dit is belangrik om te onthou dat hierdie simptome ook goedaardige bors toestande kan aandui. Die sleutel is om nie paniekerig te raak nie, maar om enige veranderinge dadelik deur jou gesondheidsorgverskaffer te laat nagaan.

Wat veroorsaak DCIS?

DCIS ontwikkel wanneer selle in die melkkliere abnormaal begin groei en onbeheerbaar verdeel. Alhoewel ons nie presies weet wat hierdie proses veroorsaak nie, het navorsers verskeie faktore geïdentifiseer wat mag bydra.

Die primêre oorsaak blyk skade aan die DNS binne borsklierselle te wees. Hierdie skade kan mettertyd plaasvind as gevolg van normale veroudering, hormonale invloede of omgewingsfaktore. Jou liggaam herstel gewoonlik hierdie soort skade, maar soms werk die herstelproses nie perfek nie.

Verskeie faktore kan die waarskynlikheid van die ontwikkeling van DCIS verhoog:

• Ouderdom - die meeste gevalle kom voor by vroue ouer as 50
• Familiële geskiedenis van bors- of eierstokkanker
• Vorige borsbiopsies wat abnormale selle toon
• Langtermyn hormoonvervangings terapie
• Vroeë menstrue of laat menopouse
• Nooit kinders gehad het nie of jou eerste kind ná die ouderdom van 30 gehad het
• Sekere genetiese mutasies, veral BRCA1 en BRCA2

Om hierdie risikofaktore te hê, beteken nie dat jy beslis DCIS sal ontwikkel nie. Baie mense met veelvuldige risikofaktore ontwikkel nooit die toestand nie, terwyl ander sonder bekende risikofaktore dit wel ontwikkel.

Wat is die tipes DCIS?

DCIS word in verskillende tipes geklassifiseer gebaseer op hoe die abnormale selle onder ’n mikroskoop lyk en hoe vinnig hulle waarskynlik sal groei. Om jou spesifieke tipe te verstaan, help jou dokter om die beste behandelingsbenadering te beplan.

Die hoofklassifikasiestelsel kyk na die graad van die selle:

• Laegraad DCIS - selle lyk meer soos normale borsselle en groei stadig
• Middelgraad DCIS - selle is matig abnormaal met ’n medium groeitempo
• Hoëgraad DCIS - selle lyk baie anders as normale selle en groei vinniger

Jou patoloog sal ook na hormoonreseptore (estrogeen en progesteroon) en ’n proteïen genaamd HER2 kyk. Hierdie besonderhede help om te bepaal of sekere behandelings, soos hormoonterapie, vir jou nuttig mag wees.

Nog ’n manier waarop dokters DCIS beskryf, is deur sy groeipatroon binne die kliere. Sommige tipes groei in ’n soliede patroon, terwyl ander ’n meer verspreide, kribriforme (Swiss cheese-agtige) voorkoms het. Hierdie inligting help om te voorspel hoe die toestand hom mag gedra.

Wanneer om ’n dokter te sien vir DCIS?

Jy moet jou gesondheidsorgverskaffer kontak as jy enige ongewone veranderinge in jou borste opmerk, selfs al lyk dit gering. Vroeë opsporing en evaluering is altyd beter as om te wag en te bekommer.

Skeduleer ’n afspraak binne ’n paar dae as jy die volgende ervaar:

• Enige nuwe knop of verdikking in jou bors of oksel area
• Tepelafskeiding wat verskyn sonder om te druk
• Veranderinge in borsgrootte of -vorm
• Velveranderinge soos kuiltjies, rimpels of rooiheid
• Tepelveranderinge, insluitend inversie of ongewone tekstuur

As jy ouer as 40 is of ’n familiële geskiedenis van borskanker het, moenie jou gereelde mammogramme oorslaan nie. Baie gevalle van DCIS word tydens roetine-skermtoetse gevind voordat enige simptome verskyn.

Onthou dat die meeste borsveranderinge nie kanker is nie, maar dit is altyd die moeite werd om ’n professionele evaluering te kry vir gemoedsrus en behoorlike sorg.

Wat is die risikofaktore vir DCIS?

Verskeie faktore kan jou kanse om DCIS te ontwikkel, verhoog, alhoewel die hê van risikofaktore nie waarborg dat jy die toestand sal ontwikkel nie. Om hierdie faktore te verstaan, kan jou help om ingeligte besluite te neem oor sifting en leefstylkeuses.

Die belangrikste risikofaktore sluit in:

• Ouderdom - risiko neem aansienlik toe na menopouse, met die meeste gevalle wat by vroue ouer as 50 voorkom
• Familiële geskiedenis - om naverwante met bors- of eierstokkanker te hê, verdubbel jou risiko
• Vorige borsprobleme - geskiedenis van atipiese hiperplasie of lobulêre karcinoom in situ
• Genetiese mutasies - BRCA1, BRCA2 en ander oorerflike geenveranderinge
• Digte borsweefsel - maak opsporing moeiliker en verhoog effens die risiko
• Hormoonblootstelling - lang periodes van estrogeenblootstelling deur vroeë periodes, laat menopouse of hormoonterapie

Sommige minder algemene risikofaktore wat navorsers geïdentifiseer het, sluit in nooit borsvoeding nie, vetsug na menopouse en beperkte fisieke aktiwiteit. Hierdie faktore het egter ’n baie kleiner impak op jou algehele risiko.

Dit is die moeite werd om daarop te let dat ongeveer 75% van vroue wat met DCIS gediagnoseer word, geen bekende risikofaktore het behalwe ouderdom en vroulik wees nie. Dit is waarom gereelde sifting so belangrik is vir vroeë opsporing.

Wat is die moontlike komplikasies van DCIS?

Die hoofbekommernis met DCIS is dat dit potensieel tot indringende borskanker kan ontwikkel as dit onbehandel bly. Hierdie progressie is egter nie onvermydelik nie, en baie gevalle van DCIS word nooit indringend nie.

Studies dui daarop dat sonder behandeling, ongeveer 30-50% van DCIS-gevalle mettertyd indringende kanker kan word. Die waarskynlikheid hang af van faktore soos die graad van jou DCIS en jou individuele eienskappe.

Potensiële komplikasies sluit in:

• Progressie tot indringende kanker - die primêre bekommernis wat behandelingsbesluite dryf
• Herhaling - DCIS kan in dieselfde area terugkeer of in ander dele van die bors ontwikkel
• Behandelingverwante effekte - chirurgie, bestraling of medikasie newe-effekte
• Sielkundige impak - angs oor kankerdiagnose en behandelingsbesluite

Die goeie nuus is dat met toepaslike behandeling, die oorgrote meerderheid mense met DCIS normale, gesonde lewens lei. Die vyfjaar-oorlewingsyfer vir DCIS is byna 100% wanneer dit toepaslik behandel word.

Jou gesondheidsorgspan sal saam met jou werk om die voordele van behandeling teen potensiële risiko's en newe-effekte af te weeg, met inagneming van jou spesifieke situasie en voorkeure.

Hoe word DCIS gediagnoseer?

DCIS word gewoonlik gediagnoseer deur ’n kombinasie van beeldtoetse en weefselmonsterneming. Die proses begin gewoonlik wanneer iets ongewoons op ’n mammogram tydens roetine-skermtoetse verskyn.

Jou dokter sal waarskynlik begin met beeldstudies om ’n duideliker prentjie te kry van wat in jou borsweefsel gebeur. Dit kan ’n diagnostiese mammogram met meer gedetailleerde aansigte, borsultrasone of soms bors-MRI insluit vir ’n omvattende evaluering.

Die definitiewe diagnose vereis ’n weefselbiopsie, waar ’n klein monster borsweefsel verwyder en onder ’n mikroskoop ondersoek word. Hierdie prosedure word gewoonlik met ’n naaldbiopsie gedoen, wat minder indringend is as chirurgiese biopsie en in ’n buitepasiëntinstelling uitgevoer kan word.

Tydens die biopsie sal jou dokter beeldgeleiding gebruik om te verseker dat hulle die regte area monsterneem. Jy sal plaaslike verdowing ontvang om ongemak te verminder, en die prosedure neem gewoonlik ongeveer 30 minute.

Die weefselmonster gaan na ’n patoloog wat sal bepaal of abnormale selle teenwoordig is en, indien wel, watter tipe DCIS jy het. Hierdie inligting help jou gesondheidsorgspan om die mees toepaslike behandelingsbeplanning vir jou spesifieke situasie te ontwikkel.

Wat is die behandeling vir DCIS?

Behandeling vir DCIS is daarop gemik om die abnormale selle te verwyder en die risiko te verminder dat die toestand tot indringende kanker vorder. Jou behandelingsbeplanning sal afhang van verskeie faktore, insluitend die grootte en graad van jou DCIS, jou ouderdom en jou persoonlike voorkeure.

Chirurgie is gewoonlik die eerste behandelingsopsie, en daar is twee hoofbenaderings:

• Lumpektomie - verwyder die DCIS en ’n klein marge normale weefsel daaromheen, wat die meeste van jou bors behou
• Mastektomie - verwyder die hele bors, gewoonlik aanbeveel vir groot of veelvuldige areas van DCIS

Na lumpektomie kan jou dokter bestralingsterapie aanbeveel vir die oorblywende borsweefsel. Hierdie behandeling help om die risiko te verminder dat DCIS in dieselfde bors terugkeer en word gewoonlik vyf dae per week vir verskeie weke gegee.

Vir hormoonreseptor-positiewe DCIS kan jou dokter hormoonterapie met medikasie soos tamoksifen voorstel. Hierdie behandeling kan help om die risiko te verminder om nuwe borskankers in óf bors te ontwikkel.

Sommige mense met baie lae-risiko DCIS kan kandidate wees vir aktiewe toesig in plaas van onmiddellike behandeling. Hierdie benadering behels noukeurige monitering met gereelde beeldvorming en kliniese ondersoeke, en behandeling slegs as veranderinge voorkom.

Hoe om DCIS tuis te bestuur?

Alhoewel mediese behandeling noodsaaklik is vir DCIS, is daar verskeie dinge wat jy tuis kan doen om jou algehele gesondheid en welsyn tydens en na behandeling te ondersteun.

Konsentreer op die handhawing van ’n gesonde leefstyl wat jou liggaam se natuurlike genesingsprosesse ondersteun. Dit sluit in die eet van ’n gebalanseerde dieet ryk aan vrugte, groente en volgraan terwyl verwerkte voedsel en oormatige alkoholverbruik beperk word.

Gereelde fisieke aktiwiteit kan help om jou immuunstelsel te versterk en jou algehele welsyn te verbeter. Begin met sagte aktiwiteite soos stap of swem, en verhoog geleidelik die intensiteit soos jy gemaklik voel en jou dokter goedkeur.

Stresbestuur is ewe belangrik vir jou herstel en voortdurende gesondheid. Oorweeg tegnieke soos meditasie, diep asemhalingsoefeninge of joga. Baie mense vind dat die aansluiting by ondersteuningsgroepe of die praat met ander wat soortgelyke ervarings gehad het, ongelooflik nuttig kan wees.

Hou dop vir enige veranderinge in jou borste en woon alle opvolg-afsprake by met jou gesondheidsorgspan. Moenie huiwer om jou dokter te kontak as jy iets ongewoons opmerk of bekommernisse oor jou herstel het nie.

Hoe moet jy voorberei vir jou dokterafspraak?

Om voor te berei vir jou afspraak kan help om te verseker dat jy die beste uit jou tyd met jou gesondheidsorgverskaffer haal en dat al jou vrae deeglik beantwoord word.

Begin deur al jou simptome neer te skryf, insluitend wanneer dit begin het en hoe dit mettertyd verander het. Let op enige faktore wat simptome beter of erger lyk, selfs al lyk dit ongerelateerd aan jou borsbekommernisse.

Stel ’n volledige lys van jou medikasie saam, insluitend voorskrifmedikasie, vrybenemende medikasie, vitamiene en aanvullings. Versamel ook inligting oor jou familie se mediese geskiedenis, veral enige geskiedenis van bors-, eierstok- of ander kankers.

Berei ’n lys vrae voor wat jy aan jou dokter wil vra. Sommige belangrike vrae kan insluit:

• Watter tipe en graad DCIS het ek?
• Wat is my behandelingsopsies, en wat beveel jy aan?
• Wat is die potensiële newe-effekte van elke behandeling?
• Hoe sal behandeling my daaglikse aktiwiteite beïnvloed?
• Watter opvolgsorg sal ek nodig hê?
• Is daar leefstylveranderinge wat ek moet oorweeg?

Oorweeg om ’n betroubare vriend of familielid na jou afspraak te bring. Hulle kan jou help om belangrike inligting te onthou en emosionele ondersteuning te bied tydens wat oorweldigend kan voel.

Wat is die belangrikste wenk oor DCIS?

DCIS is ’n hoogs behandelbare toestand met ’n uitstekende prognose wanneer dit vroeg opgespoor en toepaslik bestuur word. Alhoewel die ontvang van ’n kankerdiagnose oorweldigend kan voel, onthou dat DCIS as stadium 0 kanker beskou word omdat dit nie buite die melkkliere versprei het nie.

Die belangrikste ding om te verstaan, is dat jy tyd het om ingeligte besluite oor jou behandeling te neem. DCIS groei gewoonlik stadig, sodat jy nie haastig hoef te wees met behandelingsbesluite nie. Neem tyd om jou opsies te verstaan, kry ’n tweede opinie indien verlang, en kies die benadering wat reg voel vir jou.

Met toepaslike behandeling lei die oorgrote meerderheid mense met DCIS volle, gesonde lewens sonder dat die toestand tot indringende kanker vorder. Gereelde opvolgsorg en die handhawing van ’n gesonde leefstyl kan jou langtermyn welsyn verder ondersteun.

Onthou dat jou gesondheidsorgspan daar is om jou deur elke stap van hierdie reis te ondersteun. Moenie huiwer om vrae te vra, jou bekommernisse uit te spreek of bykomende ondersteuning te soek wanneer jy dit nodig het nie.

Dikwels gestelde vrae oor DCIS

Is DCIS werklik kanker?

DCIS word tegnies as stadium 0 borskanker geklassifiseer, maar baie dokters verkies om dit “voorkanker” te noem omdat die abnormale selle nie buite die melkkliere versprei het nie. Alhoewel dit die potensiaal het om indringende kanker te word as dit onbehandel bly, is dit nie lewensgevaarlik in sy huidige vorm nie en het dit ’n uitstekende prognose met behandeling.

Sal ek chemoterapie nodig hê vir DCIS?

Chemoterapie word gewoonlik nie aanbeveel vir DCIS nie omdat die abnormale selle nie buite die kliere versprei het nie. Behandeling behels gewoonlik chirurgie en moontlik bestralingsterapie of hormoonterapie. Jou spesifieke behandelingsbeplanning sal afhang van die eienskappe van jou DCIS en jou individuele omstandighede.

Kan DCIS na behandeling terugkeer?

Daar is ’n klein kans dat DCIS kan terugkeer, óf as DCIS weer of as indringende borskanker. Die risiko is oor die algemeen laag, veral met volledige behandeling, insluitend chirurgie en bestraling wanneer aanbeveel. Gereelde opvolgsorg met mammogramme en kliniese ondersoeke help om enige veranderinge vroegtydig op te spoor.

Hoe lank neem DCIS-behandeling?

Die tydskaal wissel afhangende van jou behandelingsbeplanning. Chirurgie benodig gewoonlik ’n paar weke vir herstel, terwyl bestralingsterapie, indien aanbeveel, gewoonlik daaglikse behandelings vir 3-6 weke behels. Hormoonterapie, wanneer voorgeskryf, word gewoonlik vir 5 jaar geneem. Jou dokter sal ’n spesifieke tydskaal verskaf gebaseer op jou behandelingsbeplanning.

Moet ek genetiese toetsing vir DCIS kry?

Genetiese toetsing kan aanbeveel word as jy ’n sterk familiële geskiedenis van bors- of eierstokkanker het, op ’n jong ouderdom gediagnoseer is, of ander risikofaktore het wat op oorerflike kankersindrome dui. Jou dokter of genetiese berader kan jou help om te bepaal of toetsing in jou situasie voordelig sal wees.