Diabetes

Diabetes mellitus verwys na 'n groep siektes wat die manier waarop die liggaam bloedsuiker (glukose) gebruik, beïnvloed. Glukose is 'n belangrike energiebron vir die selle wat die spiere en weefsels uitmaak. Dit is ook die brein se hoofbrandstofbron.

Die hoofoorsaak van diabetes verskil volgens tipe. Maar ongeag watter tipe diabetes jy het, kan dit lei tot oortollige suiker in die bloed. Te veel suiker in die bloed kan lei tot ernstige gesondheidsprobleme.

Chroniese diabetestoestande sluit tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes in. Potensieel omkeerbare diabetestoestande sluit prediabetes en swangerskapdiabetes in. Prediabetes vind plaas wanneer bloedsuiker vlakke hoër as normaal is. Maar die bloedsuiker vlakke is nie hoog genoeg om diabetes genoem te word nie. En prediabetes kan tot diabetes lei tensy stappe gedoen word om dit te voorkom. Swangerskapdiabetes kom tydens swangerskap voor. Maar dit kan dalk verdwyn nadat die baba gebore is.

Diabetessimptome hang af van hoe hoog jou bloedsuiker is. Sommige mense, veral as hulle prediabetes, swangerskapdiabetes of tipe 2-diabetes het, mag geen simptome hê nie. In tipe 1-diabetes ontwikkel simptome gewoonlik vinnig en is meer ernstig.

Sommige van die simptome van tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes is:

• Meer dors as gewoonlik.
• Dikwels urineer.
• Gewigsverlies sonder om te probeer.
• Aanwesigheid van ketone in die urine. Ketone is 'n neweproduk van die afbreek van spiere en vet wat gebeur wanneer daar nie genoeg beskikbare insulien is nie.
• Moeg en swak voel.
• Prikkelbaar voel of ander bui veranderinge hê.
• Vaag sig hê.
• Stadig genesende sere hê.
• Baie infeksies kry, soos tandvleis-, vel- en vaginale infeksies.

Tipe 1-diabetes kan op enige ouderdom begin. Maar dit begin dikwels gedurende kinderjare of tienerjare. Tipe 2-diabetes, die meer algemene tipe, kan op enige ouderdom ontwikkel. Tipe 2-diabetes is meer algemeen in mense ouer as 40. Maar tipe 2-diabetes by kinders neem toe.

• Indien u dink u of u kind mag dalk diabetes hê. Indien u enige moontlike simptome van diabetes opmerk, kontak u gesondheidsorgverskaffer. Hoe vroeër die toestand gediagnoseer word, hoe gouer kan behandeling begin.
• Indien u reeds met diabetes gediagnoseer is. Nadat u u diagnose ontvang het, benodig u noue mediese opvolg totdat u bloedsuiker vlakke gestabiliseer het.

Om diabetes te verstaan, is dit belangrik om te verstaan hoe die liggaam glukose normaalweg gebruik. Insulien is 'n hormoon wat van 'n klier agter en onder die maag (pankreas) afkomstig is. Die pankreas stel insulien in die bloedstroom vry. Die insulien sirkuleer en laat suiker in die selle in. Insulien verlaag die hoeveelheid suiker in die bloedstroom. Soos die bloedsuiker vlak daal, daal ook die afskeiding van insulien uit die pankreas. Glukose - 'n suiker - is 'n energiebron vir die selle wat spiere en ander weefsels uitmaak. Glukose kom uit twee hoofbronne: voedsel en die lewer. Suiker word in die bloedstroom opgeneem, waar dit met behulp van insulien selle binnedring. Die lewer stoor en maak glukose. Wanneer glukose vlakke laag is, soos wanneer jy 'n ruk lank nie geëet het nie, breek die lewer gestoorde glikogeen af in glukose. Dit hou jou glukose vlak binne 'n tipiese reeks. Die presiese oorsaak van die meeste tipes diabetes is onbekend. In alle gevalle bou suiker op in die bloedstroom. Dit is omdat die pankreas nie genoeg insulien produseer nie. Beide tipe 1 en tipe 2 diabetes kan veroorsaak word deur 'n kombinasie van genetiese of omgewingsfaktore. Dit is onduidelik wat daardie faktore mag wees.

Risikofaktore vir diabetes hang af van die tipe diabetes. Familiële geskiedenis kan 'n rol speel in alle tipes. Omgewingsfaktore en geografie kan bydra tot die risiko van tipe 1-diabetes.

Soms word familielede van mense met tipe 1-diabetes getoets vir die teenwoordigheid van diabetes-immuunsisteemselle (outo-antiliggame). As u hierdie outo-antiliggame het, het u 'n verhoogde risiko om tipe 1-diabetes te ontwikkel. Maar nie almal wat hierdie outo-antiliggame het, ontwikkel diabetes nie.

Ras of etnisiteit kan ook u risiko verhoog om tipe 2-diabetes te ontwikkel. Alhoewel dit onduidelik is waarom, het sekere mense - insluitend swart, Spaans, Amerikaanse Indiese en Asiatiese Amerikaners - 'n hoër risiko.

Prediabetes, tipe 2-diabetes en swangerskapdiabetes is meer algemeen in mense wat oorgewig of vetsugtig is.

Langtermyn komplikasies van diabetes ontwikkel geleidelik. Hoe langer jy diabetes het – en hoe minder jou bloedsuiker beheer word – hoe hoër is die risiko van komplikasies. Uiteindelik kan diabeteskomplikasies ongeskikmakend of selfs lewensbedreigend wees. Trouens, prediabetes kan tot tipe 2-diabetes lei. Moontlike komplikasies sluit in:

• Hart- en bloedvatsiekte (kardiovaskulêre siekte). Diabetes verhoog die risiko van baie hartprobleme aansienlik. Dit kan koronêre arteriesiekte met bors pyn (angina), hartaanval, beroerte en vernouing van are (aterosklerose) insluit. As jy diabetes het, is jy meer geneig om hartsiekte of beroerte te hê.
• Senuskade as gevolg van diabetes (diabetiese neuropatie). Te veel suiker kan die wande van die klein bloedvate (kapillêre) wat die senuwees voed, beskadig, veral in die bene. Dit kan tinteling, gevoelloosheid, brand of pyn veroorsaak wat gewoonlik by die punte van die tone of vingers begin en geleidelik opwaarts versprei.

Beskadiging aan die senuwees wat verband hou met spysvertering kan probleme met naarheid, braking, diarree of hardlywigheid veroorsaak. Vir mans kan dit tot erektiele disfunksie lei.

• Nierskade as gevolg van diabetes (diabetiese nefropatie). Die niere bevat miljoene klein bloedvatklusters (glomeruli) wat afval uit die bloed filter. Diabetes kan hierdie delikate filterstelsel beskadig.
• Oogskade as gevolg van diabetes (diabetiese retinopatie). Diabetes kan die bloedvate van die oog beskadig. Dit kan tot blindheid lei.
• Voetskade. Senuskade in die voete of swak bloedvloei na die voete verhoog die risiko van baie voetkomplikasies.
• Vel- en mondtoestande. Diabetes kan jou meer vatbaar maak vir velprobleme, insluitend bakteriële en swam infeksies.
• Gehoorverlies. Gehoorprobleme is meer algemeen by mense met diabetes.
• Alzheimersiekte. Tipe 2-diabetes kan die risiko van demensie, soos Alzheimersiekte, verhoog.

Senuskade as gevolg van diabetes (diabetiese neuropatie). Te veel suiker kan die wande van die klein bloedvate (kapillêre) wat die senuwees voed, beskadig, veral in die bene. Dit kan tinteling, gevoelloosheid, brand of pyn veroorsaak wat gewoonlik by die punte van die tone of vingers begin en geleidelik opwaarts versprei.

Beskadiging aan die senuwees wat verband hou met spysvertering kan probleme met naarheid, braking, diarree of hardlywigheid veroorsaak. Vir mans kan dit tot erektiele disfunksie lei.

Die meeste vroue wat swangerskapdiabetes het, bring gesonde babas voort. Ong behandelde of onbeheerbare bloedsuiker vlakke kan egter probleme vir jou en jou baba veroorsaak.

Komplikasies by jou baba kan veroorsaak word deur swangerskapdiabetes, insluitend:

• Oormatige groei. Ekstra glukose kan die plasenta oorsteek. Ekstra glukose veroorsaak dat die baba se pankreas ekstra insulien maak. Dit kan veroorsaak dat jou baba te groot word. Dit kan lei tot 'n moeilike geboorte en soms die behoefte aan 'n keisersnee.
• Lae bloedsuiker. Soms ontwikkel babas van moeders met swangerskapdiabetes lae bloedsuiker (hipoglisemie) kort na die geboorte. Dit is omdat hul eie insulienproduksie hoog is.
• Tipe 2-diabetes later in die lewe. Babas van moeders wat swangerskapdiabetes het, het 'n hoër risiko om vetsug en tipe 2-diabetes later in die lewe te ontwikkel.
• Dood. Onbehandelde swangerskapdiabetes kan lei tot die dood van 'n baba, hetsy voor of kort na die geboorte.

Komplikasies by die moeder kan ook veroorsaak word deur swangerskapdiabetes, insluitend:

• Swangerskapdiabetes. As jy swangerskapdiabetes in een swangerskap gehad het, is jy meer geneig om dit weer te hê met die volgende swangerskap.

Tipe 1-diabetes kan nie voorkom word nie. Maar die gesonde leefstylkeuses wat help om prediabetes, tipe 2-diabetes en swangerskapdiabetes te behandel, kan ook help om dit te voorkom:

• Eet gesonde kos. Kies kos met minder vet en kalorieë en meer vesel. Fokus op vrugte, groente en volgraan. Eet 'n verskeidenheid om te voorkom dat jy verveeld raak.
• Kry meer fisieke aktiwiteit. Probeer om ongeveer 30 minute matige aërobiese aktiwiteit op die meeste dae van die week te kry. Of streef daarna om minstens 150 minute matige aërobiese aktiwiteit per week te kry. Byvoorbeeld, neem 'n daaglikse vinnige stap. As jy nie 'n lang oefensessie kan inpas nie, breek dit op in kleiner sessies dwarsdeur die dag.
• Verloor oortollige gewig. As jy oorgewig is, kan selfs 7% gewigsverlies die risiko van diabetes verlaag. Byvoorbeeld, as jy 200 pond (90,7 kilogram) weeg, kan die verlies van 14 pond (6,4 kilogram) die risiko van diabetes verlaag. Maar moenie probeer om gewig te verloor tydens swangerskap nie. Praat met jou diensverskaffer oor hoeveel gewig gesond is vir jou om tydens swangerskap aan te sit. Om jou gewig binne 'n gesonde reeks te hou, werk aan langtermynveranderings aan jou eet- en oefen gewoontes. Onthou die voordele van gewigsverlies, soos 'n gesonder hart, meer energie en hoër selfbeeld. Verloor oortollige gewig. As jy oorgewig is, kan selfs 7% gewigsverlies die risiko van diabetes verlaag. Byvoorbeeld, as jy 200 pond (90,7 kilogram) weeg, kan die verlies van 14 pond (6,4 kilogram) die risiko van diabetes verlaag. Maar moenie probeer om gewig te verloor tydens swangerskap nie. Praat met jou diensverskaffer oor hoeveel gewig gesond is vir jou om tydens swangerskap aan te sit. Om jou gewig binne 'n gesonde reeks te hou, werk aan langtermynveranderings aan jou eet- en oefen gewoontes. Onthou die voordele van gewigsverlies, soos 'n gesonder hart, meer energie en hoër selfbeeld. Soms is medisyne 'n opsie. Mondelinge diabetesmedikasie soos metformien (Glumetza, Fortamet, ander) kan die risiko van tipe 2-diabetes verlaag. Maar gesonde leefstylkeuses is belangrik. As jy prediabetes het, laat jou bloedsuiker minstens een keer per jaar nagaan om seker te maak dat jy nie tipe 2-diabetes ontwikkel het nie.

Endokrinoloog Yogish Kudva, M.B.B.S., beantwoord die mees gereelde vrae oor tipe 1-diabetes.

Die beste huidige behandeling vir tipe een-diabetes is 'n outomatiese insulienafleweringstelsel. Hierdie stelsel sluit 'n deurlopende glukosemonitor, insulienpomp en 'n rekenaaralgoritme in wat voortdurend insulien aanpas wat reageer op die deurlopende glukosemonitorsein. Die pasiënt moet steeds inligting oor die hoeveelheid koolhidrate wat hy of sy tydens maaltye eet, invoer om die maaltydverwante insulien te voorsien.

Toetsing met 'n glukosemeter is nie genoeg nie, want glukosemetings by mense met tipe een-diabetes wissel baie vinnig van normaal tot laag en normaal tot hoog in die loop van 'n dag, 'n deurlopende glukosemonitor is nodig om te bepaal of die behandeling effektief is en ook om te bepaal hoe om die behandeling te verbeter.

Huidige riglyne beveel die gebruik van 'n deurlopende glukosemonitor aan. Die persentasie tyd wat daagliks met glukose tussen 70 en 180 milligram per desiliter deurgebring word, is die belangrikste maatstaf van toepaslike behandeling. Hierdie persentasie moet daagliks 70% of hoër wees. Daarbenewens moet die persentasie tyd wat met glukose onder 70 deurgebring word, minder as vier persent wees en groter as 250 minder as vyf persent wees. Dit is duidelik dat hemoglobien A1C-toetsing om die toereikendheid van behandeling te evalueer, nie genoeg is nie.

By sekere mense met tipe een-diabetes kan oorplanting onderneem word. Dit kan pankreasoorplanting of oorplanting van insulienproduserende selle wees wat eilandjies genoem word. Eilandjie-oorplanting word in die VSA as navorsing beskou. Pankreasoorplanting is beskikbaar as 'n kliniese behandeling. Hierdie pasiënte met hipoglisemie-onbewustheid kan baat vind by 'n pankreasoorplanting. Mense met tipe een-diabetes wat herhalende diabete ketoasidose ontwikkel, kan ook baat vind by 'n pankreasoorplanting. Mense met tipe een-diabetes wat nierversaking ontwikkel het, kan hul lewens transformeer deur die oorplanting van beide die pankreas en die nier.

Probeer om ingelig te wees oor navorsing wat aan die gang is en behandelings wat vir tipe een-diabetes goedgekeur mag word. U kan hierdie inligting verkry deur reeds beskikbare publikasies. Maak seker dat u ten minste jaarliks 'n dokter sien wat 'n kenner is in u siekte. Moenie huiwer om enige vrae of kommer wat u het aan u mediese span te vra nie. Om ingelig te wees, maak 'n groot verskil. Dankie vir u tyd en ons wens u alles van die beste toe.

Tipe 1-diabetessimptome begin dikwels skielik en is dikwels die rede vir die nagaan van bloedsuikervlakke. Omdat simptome van ander tipes diabetes en prediabetes geleidelik voorkom of dalk nie maklik sigbaar is nie, het die American Diabetes Association (ADA) skanderingriglyne ontwikkel. Die ADA beveel aan dat die volgende mense vir diabetes geskander word:

• Enige iemand ouer as 35 jaar word aangeraai om 'n aanvanklike bloedsuikerskerm te kry. As die resultate normaal is, moet hulle daarna elke drie jaar geskander word.
• Vroue wat swangerskapdiabetes gehad het word aangeraai om elke drie jaar vir diabetes geskander te word.
• Enige iemand wat met prediabetes gediagnoseer is word aangeraai om elke jaar getoets te word.
• Enige iemand wat MIV het word aangeraai om getoets te word.
• A1C-toets. Hierdie bloedtoets, wat nie vereis dat u vir 'n tydperk nie eet nie (vas), toon u gemiddelde bloedsuikervlak vir die afgelope 2 tot 3 maande. Dit meet die persentasie bloedsuiker wat aan hemoglobien geheg is, die suurstofdraende proteïen in rooibloedselle. Dit word ook 'n glikerende hemoglobientoets genoem.

Hoe hoër u bloedsuikervlakke, hoe meer hemoglobien sal u hê met suiker daaraan geheg. 'n A1C-vlak van 6.5% of hoër op twee afsonderlike toetse beteken dat u diabetes het. 'n A1C tussen 5.7% en 6.4% beteken dat u prediabetes het. Onder 5.7% word as normaal beskou.

• Lukrake bloedsuikertoets. 'n Bloedmonster sal op 'n lukrake tyd geneem word. Ongeag wanneer u laas geëet het, dui 'n bloedsuikervlak van 200 milligram per desiliter (mg/dL) — 11.1 millimol per liter (mmol/L) — of hoër op diabetes.
• Vassende bloedsuikertoets. 'n Bloedmonster sal geneem word nadat u die vorige aand niks geëet het nie (vas). 'n Vassende bloedsuikervlak van minder as 100 mg/dL (5.6 mmol/L) is normaal. 'n Vassende bloedsuikervlak van 100 tot 125 mg/dL (5.6 tot 6.9 mmol/L) word as prediabetes beskou. As dit 126 mg/dL (7 mmol/L) of hoër op twee afsonderlike toetse is, het u diabetes.
• Glukosetoleransietest. Vir hierdie toets vas u oornag. Dan word die vassende bloedsuikervlak gemeet. Dan drink u 'n soet vloeistof, en bloedsuikervlakke word gereeld vir die volgende twee uur getoets.

'n Bloedsuikervlak van minder as 140 mg/dL (7.8 mmol/L) is normaal. 'n Lesing van meer as 200 mg/dL (11.1 mmol/L) na twee uur beteken dat u diabetes het. 'n Lesing tussen 140 en 199 mg/dL (7.8 mmol/L en 11.0 mmol/L) beteken dat u prediabetes het.

A1C-toets. Hierdie bloedtoets, wat nie vereis dat u vir 'n tydperk nie eet nie (vas), toon u gemiddelde bloedsuikervlak vir die afgelope 2 tot 3 maande. Dit meet die persentasie bloedsuiker wat aan hemoglobien geheg is, die suurstofdraende proteïen in rooibloedselle. Dit word ook 'n glikerende hemoglobientoets genoem.

Hoe hoër u bloedsuikervlakke, hoe meer hemoglobien sal u hê met suiker daaraan geheg. 'n A1C-vlak van 6.5% of hoër op twee afsonderlike toetse beteken dat u diabetes het. 'n A1C tussen 5.7% en 6.4% beteken dat u prediabetes het. Onder 5.7% word as normaal beskou.

Glukosetoleransietest. Vir hierdie toets vas u oornag. Dan word die vassende bloedsuikervlak gemeet. Dan drink u 'n soet vloeistof, en bloedsuikervlakke word gereeld vir die volgende twee uur getoets.

'n Bloedsuikervlak van minder as 140 mg/dL (7.8 mmol/L) is normaal. 'n Lesing van meer as 200 mg/dL (11.1 mmol/L) na twee uur beteken dat u diabetes het. 'n Lesing tussen 140 en 199 mg/dL (7.8 mmol/L en 11.0 mmol/L) beteken dat u prediabetes het.

As u verskaffer dink u het dalk tipe 1-diabetes, kan hulle u urine toets om na die teenwoordigheid van ketone te kyk. Ketone is 'n neweproduk wat geproduseer word wanneer spiere en vet vir energie gebruik word. U verskaffer sal waarskynlik ook 'n toets doen om te sien of u die vernietigende immuunsisteemselle het wat verband hou met tipe 1-diabetes wat outo-antiliggame genoem word.

U verskaffer sal waarskynlik sien of u vroeg in u swangerskap 'n hoë risiko vir swangerskapdiabetes het. As u 'n hoë risiko het, kan u verskaffer tydens u eerste prenatale besoek vir diabetes toets. As u 'n gemiddelde risiko het, sal u waarskynlik tydens u tweede trimester geskander word.