Oorinfeksie (Middel-Oor)

'n Oorinfeksie (soms akute otitis media genoem) is 'n infeksie van die middelste oor, die luggevulde ruimte agter die trommelvlies wat die klein, vibrerende beentjies van die oor bevat. Kinders is meer geneig as volwassenes om oorinfeksies te kry.

Die aanvang van tekens en simptome van oorinfeksie is gewoonlik vinnig.

Tekens en simptome van 'n oorinfeksi kan verskeie toestande aandui. Dit is belangrik om 'n akkurate diagnose en tydige behandeling te kry. Bel u kind se dokter as:

• Simptome langer as 'n dag aanhou
• Simptome teenwoordig is by 'n kind jonger as 6 maande oud
• Oorpyn erg is
• U baba of kleuter slapelose of prikkelbaar is na 'n verkoue of ander boonste respiratoriese infeksie
• U 'n afskeiding van vloeistof, pus of bloederige vloeistof uit die oor waarneem

'n Oorinfeksie word veroorsaak deur 'n bakterie of virus in die middelste oor. Hierdie infeksie is dikwels die gevolg van 'n ander siekte — verkoue, griep of allergie — wat verstopping en swelling van die neusgate, keel en buise van Eustachius veroorsaak.

Risikofaktore vir oorinfeksies sluit in:

• Ouderdom. Kinders tussen 6 maande en 2 jaar oud is meer vatbaar vir oorinfeksies as gevolg van die grootte en vorm van hulle buise van Eustachius en omdat hulle immuunstelsels nog ontwikkel.
• Groepkinderversorging. Kinders wat in groepsorg is, is meer geneig om verkoues en oorinfeksies te kry as kinders wat tuisbly. Die kinders in groepsorg word aan meer infeksies blootgestel, soos die gewone verkoue.
• Baba-voeding. Babas wat uit 'n bottel drink, veral terwyl hulle lê, is geneig om meer oorinfeksies te hê as babas wat borsvoed word.
• Seisoenale faktore. Oorinfeksies is die algemeenste gedurende die herfs en winter. Mense met seisoenale allergieë het moontlik 'n groter risiko van oorinfeksies wanneer stuifmeeltellings hoog is.
• Swak luggehalte. Blootstelling aan tabakrook of hoë vlakke van lugbesoedeling kan die risiko van oorinfeksies verhoog.
• Alaska-Naturellerwe. Oorinfeksies is meer algemeen onder Alaska-Naturelle.
• Gesplete verhemelte. Verskille in die beenstruktuur en spiere by kinders met gesplete verhemeltes kan dit moeiliker maak vir die buis van Eustachius om te dreineer.

Die meeste oorinfeksies veroorsaak nie langtermyn komplikasies nie. Oorinfeksies wat herhaaldelik voorkom, kan tot ernstige komplikasies lei:

• Verminderde gehoor. Ligte gehoorverlies wat kom en gaan is redelik algemeen met 'n oorinfeksie, maar dit word gewoonlik beter nadat die infeksie opgeklaar het. Oorinfeksies wat herhaaldelik voorkom, of vloeistof in die middel-oor, kan tot meer beduidende gehoorverlies lei. As daar permanente skade aan die trommelvlies of ander middel-oorstrukture is, kan permanente gehoorverlies voorkom.
• Spraak- of ontwikkelingsvertraging. As gehoor tydelik of permanent benadeel word by babas en peuters, kan hulle vertraging in spraak, sosiale en ontwikkelingsvaardighede ondervind.
• Verspreiding van infeksie. Onbehandelde infeksies of infeksies wat nie goed op behandeling reageer nie, kan na nabygeleë weefsels versprei. Infeksie van die mastoid, die beenagtige uitsteeksel agter die oor, word mastoiditis genoem. Hierdie infeksie kan lei tot skade aan die been en die vorming van pusgevulde siste. Seldam versprei ernstige middel-oorinfeksies na ander weefsels in die skedel, insluitend die brein of die membrane wat die brein omring (meningitis).
• Skeur van die trommelvlies. Die meeste trommelvliesskeure genees binne 72 uur. In sommige gevalle is chirurgiese herstel nodig.

Die volgende wenke kan die risiko van oorinfeksies verminder:

• Voorkom gewone verkoues en ander siektes. Leer jou kinders om gereeld en deeglik hulle hande te was en om nie eet- en drinkgerei te deel nie. Leer jou kinders om in hulle elmboog te hoes of te nies. As dit moontlik is, beperk die tyd wat jou kind in groep-kinderversorging deurbring. ’n Kinderversorgingsomgewing met minder kinders kan help. Probeer om jou kind tuis te hou van kinderversorging of skool wanneer hy of sy siek is.
• Vermy tweedehandse rook. Maak seker dat niemand in jou huis rook nie. Buite die huis, bly in rookvrye omgewings.
• Borvoed jou baba. As dit moontlik is, borvoed jou baba vir minstens ses maande. Moedermelk bevat teenliggaampies wat beskerming teen oorinfeksies kan bied.
• As jy bottelvoed, hou jou baba in ’n regop posisie. Vermy om ’n bottel in jou baba se mond te steun terwyl hy of sy lê. Moenie bottels in die wieg saam met jou baba sit nie.
• Gesels met jou dokter oor inentings. Vra jou dokter oor watter inentings geskik is vir jou kind. Seisoenale griepinspuitings, pneumokokkale en ander bakteriële entstowwe kan help om oorinfeksies te voorkom.

Jou dokter kan gewoonlik 'n oorinfeksies of ander toestand diagnoseer gebaseer op die simptome wat jy beskryf en 'n ondersoek. Die dokter sal waarskynlik 'n verligte instrument ( 'n otoskoop) gebruik om na die ore, keel en neusgang te kyk. Hy of sy sal ook waarskynlik na jou kind se asemhaling luister met 'n stetoskoop.

'n Instrument genaamd 'n pneumatiese otoskoop is dikwels die enigste gespesialiseerde instrument wat 'n dokter nodig het om 'n oorinfeksie te diagnoseer. Hierdie instrument stel die dokter in staat om in die oor te kyk en te bepaal of daar vloeistof agter die trommelvlies is. Met die pneumatiese otoskoop blaas die dokter saggies lug teen die trommelvlies. Normaalweg sou hierdie lugstoot die trommelvlies laat beweeg. As die middel-oor vol vloeistof is, sal jou dokter min tot geen beweging van die trommelvlies waarneem nie.

Jou dokter mag ander toetse uitvoer as daar enige twyfel is oor 'n diagnose, as die toestand nie op vorige behandelings gereageer het nie, of as daar ander langtermyn- of ernstige probleme is.

• Timpanometrie. Hierdie toets meet die beweging van die trommelvlies. Die toestel, wat die gehoorgang afsluit, pas lugdruk in die kanaal aan, wat veroorsaak dat die trommelvlies beweeg. Die toestel meet hoe goed die trommelvlies beweeg en bied 'n indirekte meting van druk binne die middel-oor.

• Akoestiese reflektometrie. Hierdie toets meet hoeveel klank van die trommelvlies teruggekaats word - 'n indirekte maatstaf van vloeistowwe in die middel-oor. Normaalweg absorbeer die trommelvlies die meeste van die klank. Hoe meer druk daar egter van vloeistof in die middel-oor is, hoe meer klank sal die trommelvlies weerkaats.

• Timpanosentese. Seldam mag 'n dokter 'n klein buisie gebruik wat die trommelvlies deurboor om vloeistof uit die middel-oor te dreineer - 'n prosedure wat timpanosentese genoem word. Die vloeistof word getoets vir virusse en bakterieë. Dit kan nuttig wees as 'n infeksie nie goed op vorige behandelings gereageer het nie.

• Ander toetse. As jou kind veelvuldige oorinfeksies of vloeistofopbou in die middel-oor gehad het, kan jou dokter jou na 'n gehoorspesialis (audioloog), spraakterapeut of ontwikkelingsterapeut verwys vir toetse van gehoor, spraakvaardighede, taalbegrip of ontwikkelingsvermoëns.

• Akute otitis media. Die diagnose van "oorinfeksie" is oor die algemeen 'n afkorting vir akute otitis media. Jou dokter maak waarskynlik hierdie diagnose as hy of sy tekens van vloeistof in die middel-oor sien, as daar tekens of simptome van 'n infeksie is, en as simptome relatief skielik begin het.

• Otitis media met effusie. As die diagnose otitis media met effusie is, het die dokter bewys gevind van vloeistof in die middel-oor, maar daar is tans geen tekens of simptome van infeksie nie.

• Chroniese purulente otitis media. As die dokter 'n diagnose van chroniese purulente otitis media maak, het hy of sy gevind dat 'n langtermyn-oorinfeksie tot skeuring van die trommelvlies gelei het. Dit word gewoonlik geassosieer met pus wat uit die oor dreineer.

Sommige oorinfeksies herstel sonder antibiotikabehandeling. Wat die beste vir u kind is, hang af van baie faktore, insluitend u kind se ouderdom en die erns van die simptome.

Simptome van oorinfeksies verbeter gewoonlik binne die eerste paar dae, en die meeste infeksies verdwyn vanself binne een tot twee weke sonder enige behandeling. Die American Academy of Pediatrics en die American Academy of Family Physicians beveel 'n wag-en-sien-benadering aan as een opsie vir:

Sommige getuienis dui daarop dat behandeling met antibiotika dalk nuttig kan wees vir sekere kinders met oorinfeksies. Aan die ander kant kan die te gereelde gebruik van antibiotika veroorsaak dat bakterieë bestand raak teen die medisyne. Gesels met u dokter oor die potensiële voordele en risiko's van die gebruik van antibiotika.

U dokter sal u adviseer oor behandelings om pyn van 'n oorinfeksie te verlig. Dit kan die volgende insluit:

Na 'n aanvanklike waarnemingsperiode kan u dokter antibiotikabehandeling vir 'n oorinfeksie in die volgende situasies aanbeveel:

Kinders jonger as 6 maande oud met bevestigde akute otitis media is meer geneig om met antibiotika behandel te word sonder die aanvanklike waarnemingswagtyd.

Selfs nadat simptome verbeter het, moet u seker maak dat u die antibiotika soos aangedui gebruik. As u nie al die medisyne neem nie, kan dit lei tot herhalende infeksie en weerstand van bakterieë teen antibiotika. Gesels met u dokter of apteker oor wat om te doen as u per ongeluk 'n dosis misloop.

As u kind sekere toestande het, kan u kind se dokter 'n prosedure aanbeveel om vloeistof uit die middelste oor te dreineer. As u kind herhaalde, langtermyn-oorinfeksies (chroniese otitis media) of voortdurende vloeistofopbou in die oor het nadat 'n infeksie opgeklaar het (otitis media met effusie), kan u kind se dokter hierdie prosedure voorstel.

Tydens 'n buitepasiënt-chirurgiese prosedure genaamd 'n miringotomie, skep 'n chirurg 'n klein gaatjie in die trommelvlies wat hom of haar in staat stel om vloeistowwe uit die middelste oor te suig. 'n Klein buisie (timpanostomiebuisie) word in die opening geplaas om die middelste oor te ventileer en die opbou van meer vloeistowwe te voorkom. Sommige buise is bedoel om vier tot 18 maande lank in plek te bly en dan vanself uit te val. Ander buise is ontwerp om langer te bly en moet dalk chirurgies verwyder word.

Die trommelvlies sluit gewoonlik weer toe nadat die buis uitgeval het of verwyder is.

Oorbuise (timpanostomiebuise, ventilasiebuise, druk-gelykmakingbuise) is klein silinders, gewoonlik gemaak van plastiek of metaal, wat chirurgies in die trommelvlies ingevoeg word. 'n Oorbuis skep 'n lugweg wat die middelste oor ventileer en die ophoping van vloeistowwe agter die trommelvlies voorkom.

Chroniese infeksie wat lei tot 'n gaatjie of skeur in die trommelvlies — chroniese suppuratiewe otitis media genoem — is moeilik om te behandel. Dit word dikwels behandel met antibiotika wat as druppels toegedien word. U kan instruksies ontvang oor hoe om vloeistowwe deur die gehoorgang uit te suig voordat u druppels toedien.

Kinders wat gereelde infeksies het of wat volgehoue vloeistof in die middelste oor het, moet noukeurig gemonitor word. Gesels met u dokter oor hoe gereeld u opvolg-afsprake moet skeduleer. U dokter kan gereelde gehoor- en taaltoetse aanbeveel.

• Kinders van 6 tot 23 maande met sagte middel-oorpyn in een oor vir minder as 48 uur en 'n temperatuur van minder as 39 C (102.2 F)

• Kinders van 24 maande en ouer met sagte middel-oorpyn in een of albei ore vir minder as 48 uur en 'n temperatuur van minder as 39 C (102.2 F)

• Pynmedikasie. U dokter kan die gebruik van vry verkrygbare asetaminofen (Tylenol, ander) of ibuprofen (Advil, Motrin IB, ander) aanbeveel om pyn te verlig. Gebruik die medisyne soos aangedui op die etiket. Wees versigtig wanneer u aspirien aan kinders of tieners gee. Kinders en tieners wat herstel van waterpokkies of griep-agtige simptome moet nooit aspirien neem nie, omdat aspirien gekoppel is aan Reye-sindroom. Gesels met u dokter as u bekommernisse het.

• Verdowingsdruppels. Dit kan gebruik word om pyn te verlig as die trommelvlies nie 'n gaatjie of skeur het nie.

• Kinders van 6 maande en ouer met matige tot ernstige oorpyn in een of albei ore vir minstens 48 uur of 'n temperatuur van 39 C (102.2 F) of hoër

• Kinders van 6 tot 23 maande met sagte middel-oorpyn in een of albei ore vir minder as 48 uur en 'n temperatuur van minder as 39 C (102.2 F)

• Kinders van 24 maande en ouer met sagte middel-oorpyn in een of albei ore vir minder as 48 uur en 'n temperatuur van minder as 39 C (102.2 F)