Enkefalitis

Ensefalitis (en-sef-uh-LIE-tis) is inflammasie van die brein. Dit kan veroorsaak word deur virus- of bakteriële infeksies, of deur immuunselle wat die brein per abuis aanval. Virusse wat tot ensefalitis kan lei, kan deur insekte soos muskiete en bosluise versprei word.

Wanneer inflammasie veroorsaak word deur 'n infeksie in die brein, staan dit bekend as aansteeklike ensefalitis. En wanneer dit veroorsaak word deur die immuunstelsel wat die brein aanval, staan dit bekend as outo-immuun ensefalitis. Soms is daar geen bekende oorsaak nie.

Ensefalitis kan soms tot die dood lei. Onmiddellike diagnose en behandeling is belangrik omdat dit moeilik is om te voorspel hoe ensefalitis elke persoon kan affekteer.

Ensefalitis kan baie verskillende simptome veroorsaak, insluitend verwarring, persoonlikheidsveranderings, aanvalle of probleme met beweging. Ensefalitis kan ook veranderinge in sig of gehoor veroorsaak.

Die meeste mense met aansteeklike ensefalitis het griep-agtige simptome, soos:

• Hoofpyn.
• Koors.
• Pyn in spiere of gewrigte.
• Moegheid of swakheid.

Tipies word hierdie gevolg deur ernstiger simptome oor 'n tydperk van ure tot dae, soos:

• Stywe nek.
• Verwarring, opwinding of hallusinasies.
• Aanvalle.
• Verlies van gevoel of onvermoë om sekere areas van die gesig of liggaam te beweeg.
• Onreëlmatige bewegings.
• Spier swakheid.
• Probleme met spraak of gehoor.
• Verlies van bewussyn, insluitend koma.

By babas en jong kinders kan simptome ook insluit:

• Uitpuil van die sagte kolle van 'n baba se skedel.
• naarheid en braking.
• Styfheid wat die hele liggaam affekteer.
• Swak voeding of nie wakker word vir 'n voeding nie.
• Prikkelbaarheid.

Een van die belangrikste tekens van ensefalitis by babas is 'n uitpuil van die sagte kol, ook bekend as die fontanel, van die baba se skedel. Hier word die anterior fontanel uitgebeeld. Ander fontanels word aan die kante en agterkant van 'n baba se kop gevind.

In outo-immuun ensefalitis kan simptome stadiger ontwikkel oor 'n paar weke. Griep-agtige simptome is minder algemeen, maar kan soms weke voor ernstiger simptome begin. Simptome verskil van persoon tot persoon, maar dit is algemeen vir mense om 'n kombinasie van simptome te hê, insluitend:

• Veranderinge in persoonlikheid.
• Geheueverlies.
• Probleme om te verstaan wat werklik is en wat nie, bekend as sielsiekte.
• Dinge sien of hoor wat nie daar is nie, bekend as hallusinasies.
• Aanvalle.
• Veranderinge in visie.
• Slaap probleme.
• Spier swakheid.
• Verlies van sensasie.
• Probleme met loop.
• Onreëlmatige bewegings.
• Blaas en derm simptome.

Kry dadelik mediese sorg as u enige van die ernstiger simptome van enkefalitis ondervind. 'n Erge hoofpyn, koors en veranderinge in bewussyn benodig dringende sorg. Babas en jong kinders met enige simptome van enkefalitis benodig ook dringende sorg.

In ongeveer die helfte van pasiënte is die presiese oorsaak van enkefalitis onbekend.

By diegene waar 'n oorsaak gevind word, is daar twee hooftipes enkefalitis:

• Infektieuse enkefalitis. Hierdie toestand kom gewoonlik voor wanneer 'n virus die brein besmet. Die infeksie kan een area affekteer of wydverspreid wees. Virusse is die algemeenste oorsake van infektieuse enkefalitis, insluitend sommige wat deur muskiete of bosluise oorgedra kan word. Baie selde kan enkefalitis veroorsaak word deur bakterieë, fungus of parasiete.
• Outomuun enkefalitis. Hierdie toestand kom voor wanneer jou eie immuunselle die brein per abuis aanval of teenliggame maak wat teen proteïene en reseptore in die brein gerig is. Die presiese rede waarom dit gebeur, is nie heeltemal verstaan nie. Soms kan outomuun enkefalitis veroorsaak word deur kankeragtige of nie-kankeragtige gewasse, bekend as paraneoplastiese sindrome van die senuweestelsel. Ander tipes outomuun enkefalitis soos akute gedissemineerde ensefalomielitis (ADEM) kan veroorsaak word deur 'n infeksie in die liggaam. Dit staan bekend as post-infektieuse outomuun enkefalitis. In baie gevalle word geen sneller vir die immuunrespons gevind nie.

Wanneer 'n muskiet 'n besmette voël byt, betree die virus die muskiet se bloedstroom en beweeg uiteindelik na sy speekselkliere. Wanneer 'n besmette muskiet 'n dier of 'n mens byt, bekend as die gasheer, word die virus na die gasheer se bloedstroom oorgedra, waar dit ernstige siekte kan veroorsaak.

Die virusse wat enkefalitis kan veroorsaak, sluit in:

• Herpes simpleksvirus (HSV). Beide HSV tipe 1 en HSV tipe 2 kan enkefalitis veroorsaak. HSV tipe 1 veroorsaak koorsblare en koorsblaartjies rondom die mond, en HSV tipe 2 veroorsaak genitale herpes. Enkefalitis veroorsaak deur HSV tipe 1 is skaars, maar kan tot beduidende breinskade of die dood lei.
• Ander herpesvirusse. Dit sluit die Epstein-Barr-virus in, wat gewoonlik infektieuse mononukleose veroorsaak, en die varicella-zoster-virus, wat gewoonlik waterpokkies en gordelroos veroorsaak.
• Enterovirusse. Hierdie virusse sluit die poliovirus en die coxsackievirus in, wat gewoonlik 'n siekte met griep-agtige simptome, oogontsteking en buikpyn veroorsaak.
• Muskiet-oorgedra virusse. Hierdie virusse kan infeksies soos Wes-Niel, La Crosse, St. Louis, westelike perd en oostelike perd enkefalitis veroorsaak. Simptome van 'n infeksie kan binne 'n paar dae tot 'n paar weke na blootstelling aan 'n muskiet-oorgedra virus verskyn.
• Bosluis-oorgedra virusse. Die Powassan-virus word deur bosluise gedra en veroorsaak enkefalitis in die Midwesterse Verenigde State. Simptome verskyn gewoonlik ongeveer 'n week na 'n byt van 'n besmette bosluis.
• Rabiesvirus. Infeksie met die rabiesvirus, wat gewoonlik oorgedra word deur 'n byt van 'n besmette dier, veroorsaak 'n vinnige progressie na enkefalitis sodra simptome begin. Rabies is 'n seldsame oorsaak van enkefalitis in die Verenigde State.

Enigiets kan enkefalitis ontwikkel. Faktore wat die risiko kan verhoog, sluit in: Ouderdom. Sekere tipes enkefalitis is meer algemeen of ernstiger in sekere ouderdomsgroepe. Oor die algemeen het jong kinders en ouer volwassenes 'n groter risiko van die meeste tipes virale enkefalitis. Net so is sommige vorme van outo-immuun enkefalitis meer algemeen by kinders en jong volwassenes, terwyl ander meer algemeen by ouer volwassenes voorkom. Verswakte immuunstelsel. Mense wat MIV/VIGS het, immuunonderdrukkende medisyne neem of 'n ander toestand het wat 'n verswakte immuunstelsel veroorsaak, het 'n verhoogde risiko van enkefalitis. Geografiese streke. Muskiet- of teekgedraagde virusse is algemeen in bepaalde geografiese streke. Seisoen van die jaar. Muskiet- en teekgedraagde siektes is geneig om in die somer in baie gebiede van die Verenigde State meer algemeen te wees. Outo-immuun siekte. Mense wat reeds 'n outo-immuun toestand het, kan meer geneig wees om outo-immuun enkefalitis te ontwikkel. Rook. Rook verhoog die kanse om longkanker te ontwikkel, wat op sy beurt die risiko verhoog om paraneoplastiese sindrome, insluitend enkefalitis, te ontwikkel.

Die komplikasies van enkefalitis wissel, afhangende van faktore soos:

• Jou ouderdom.
• Die oorsaak van jou infeksie.
• Die erns van jou aanvanklike siekte.
• Die tyd vanaf die aanvang van die siekte tot behandeling.

Persone met 'n relatief ligte siekte herstel gewoonlik binne 'n paar weke sonder langtermynkomplikasies.

Ontsteking kan die brein beskadig, wat moontlik tot 'n koma of die dood lei.

Ander komplikasies kan maande lank duur of permanent wees. Komplikasies kan wyd wissel en kan insluit:

• Moegheid wat nie weggaan nie.
• Swakheid of gebrek aan spierkoördinasie.
• Persoonlikheidsveranderings.
• Geheueprobleme.
• Gehoor- of sigveranderings.
• Probleme met spraak.

Die beste manier om virale enkefalitis te voorkom, is om voorsorgmaatreëls te tref om blootstelling aan virusse wat die siekte kan veroorsaak, te vermy. Probeer om:

• Goeie higiëne te beoefen. Was hande gereeld en deeglik met seep en water, veral na toiletgebruik en voor en na etes.
• Moenie eetgerei deel nie. Moenie eetgerei en drankies deel nie.
• Leer jou kinders goeie gewoontes. Maak seker dat hulle goeie higiëne beoefen en eetgerei by die huis en by die skool vermy.
• Kry inentings. Hou jou eie en jou kinders se inentings op datum. Praat met jou gesondheidswerker oor aanbevole inentings vir verskillende bestemmings voordat jy reis. Om jou blootstelling aan muskiete en bosluise te verminder:
• Klee aan om jouself te beskerm. Dra langmouhemde en langbroeke buite. Dit is veral belangrik as jy buite is tussen skemer en dagbreek wanneer muskiete die aktiefste is. Dit is ook belangrik wanneer jy in 'n beboste gebied met hoë grasse en struike is waar bosluise meer algemeen voorkom.
• Pas muskietweermiddel toe. Chemikalieë soos DEET kan op beide die vel en klere aangewend word. Om weermiddel op jou gesig aan te wend, spuit dit op jou hande en vee dit dan op jou gesig af. As jy beide sonskerm en 'n weermiddel gebruik, pas sonskerm eers toe.
• Gebruik insekdoder. Die Environmental Protection Agency beveel die gebruik van produkte wat permethrien bevat aan, wat bosluise en muskiete afweer en doodmaak. Hierdie produkte kan op klere, tente en ander buitelugtoerusting gespuit word. Permethrien moet nie op die vel aangewend word nie.
• Vermy muskiete. Bly weg van plekke waar muskiete die algemeenste voorkom. Indien moontlik, moenie buitelugaktiwiteite van skemer tot dagbreek doen wanneer muskiete die aktiefste is nie. Herstel gebreekte vensters en skerms.
• Raak ontslae van waterbronne buite jou huis. Verwyder stilstaande water in jou tuin, waar muskiete hul eiers kan lê. Algemene plekke sluit blompotte of ander tuinmaakhouers, plat dakke, ou bande en verstopte gootkrane in.
• Kyk vir buitetekens van virale siektes. As jy siek of sterwende voëls of diere opmerk, rapporteer jou waarnemings aan jou plaaslike gesondheidsdepartement. Insekweermiddels word nie aanbeveel vir gebruik op babas jonger as 2 maande oud nie. Bedek eerder 'n baba-draer of -waentjie met muskietnet. Vir ouer babas en kinders word weermiddels met 10% tot 30% DEET as veilig beskou. Produkte wat beide DEET en sonskerm bevat, word nie aanbeveel vir kinders nie. Dit is omdat heraansoeke vir sonskermbeskerming die kind aan te veel DEET kan blootstel. Wenke vir die gebruik van muskietweermiddel met kinders sluit in:
• Help altyd kinders met die gebruik van muskietweermiddel.
• Spuit op klere en blootgestelde vel.
• Pas die weermiddel toe wanneer jy buite is om die risiko van die inhalering van die weermiddel te verminder.
• Spuit weermiddel op jou hande en pas dit dan op jou kind se gesig toe. Wees versigtig rondom die oë en ore.
• Moenie weermiddel op die hande van jong kinders gebruik wat hul hande in hul monde kan steek nie.
• Was behandelde vel met seep en water wanneer jy binnenshuis kom.

Om enkefalitis te diagnoseer, doen 'n lid van u gesondheidsorgspan 'n fisiese ondersoek en neem u mediese geskiedenis.

U gesondheidsorgwerker kan dan die volgende aanbeveel:

• Breinbeelding. MRI- of CT-skanderings kan enige swelling van die brein of 'n ander toestand wat u simptome kan veroorsaak, soos 'n gewas, openbaar.
• Rugmurgpunsie, bekend as 'n lumbale punksie. 'n Naald wat in u onderrug ingesteek word, verwyder 'n klein hoeveelheid serebrospinale vloeistof (CSV), die beskermende vloeistof wat die brein en ruggraat omring. Veranderinge in hierdie vloeistof kan op infeksie en inflammasie in die brein dui. Soms kan monsters van CSV getoets word om die oorsaak te identifiseer. Dit kan toetse vir infeksie of die teenwoordigheid van teenliggame wat verband hou met outo-immuun enkefalitis insluit.
• Ander laboratoriumtoetse. Monsters van bloed, urine of afskeidings van die agterkant van die keel kan getoets word vir virusse of ander aansteeklike middels.
• Elektro-ensefalogram (EEG). Elektrode wat aan u kopvel geheg is, registreer die brein se elektriese aktiwiteit. Sekere patrone kan op enkefalitis dui.
• Liggaamsbeelding. Soms kan outo-immuun enkefalitis veroorsaak word deur 'n immuunrespons op 'n gewas in die liggaam. Die gewas kan nie-kankeragtig of kankeragtig wees. U gesondheidsorgwerker kan beeldingstudies bestel, soos ultraklank, MRI, CT of PET-CT-skanderings. Hierdie skanderings kan na u bors, maagarea of bekken kyk om na hierdie gewasse te soek. As 'n massa gevind word, kan 'n klein stukkie daarvan verwyder word om dit in 'n laboratorium te bestudeer. Dit staan bekend as 'n biopsie.
• Breinbiopsie. Seldam word 'n klein monster breinweefsel vir toetsing verwyder. 'n Breinbiopsie word gewoonlik slegs gedoen as simptome vererger en behandelings geen effek het nie.

Behandeling vir ligte enkefalitis bestaan gewoonlik uit: Rus in die bed. Baie vloeistowwe. Anti-inflammatoriese medisyne — soos asetaminophen (Tylenol, ander), ibuprofen (Advil, Motrin IB, ander) en naproxen natrium (Aleve) — om hoofpyn en koors te verlig. Antivirale medisyne Enkefalitis wat deur sekere virusse veroorsaak word, benodig gewoonlik antivirale behandeling. Antivirale medisyne wat algemeen gebruik word om enkefalitis te behandel, sluit in: Asiklovir (Zovirax, Sitavig). Gansikolovir. Foskarnet (Foscavir). Sommige virusse, soos insek-oorgedraagde virusse, reageer nie op hierdie behandelings nie. Maar omdat die spesifieke virus nie dadelik of glad nie geïdentifiseer mag word nie, kan u met asiklovir behandel word. Asiklovir kan effektief wees teen HSV, wat tot ernstige komplikasies kan lei as dit nie vinnig behandel word nie. Antivirale medisyne word oor die algemeen goed verdra. Seldam kan newe-effekte nierbeskadiging insluit. Auto-immuun enkefalitis As die toetse 'n outo-immuun oorsaak van enkefalitis toon, dan kan medisyne wat u immuunstelsel teiken, bekend as immuunmodulerende medisyne, of ander behandelings begin word. Dit kan insluit: Intraveneuse of orale kortikosteroïede. Intraveneuse immunoglobulien. Plasma-uitruiling. Sommige mense met outo-immuun enkefalitis benodig langtermynbehandeling met immunosupressiewe medisyne. Dit kan azatioprien (Imuran, Azasan), mikofenolaatmofetiel (CellCept), rituksimab (Rituxan) of tosilizumab (Actemra) insluit. Auto-immuun enkefalitis wat deur gewasse veroorsaak word, benodig dalk behandeling van daardie gewasse. Dit kan chirurgie, bestraling, chemoterapie of 'n kombinasie van behandelings insluit. Ondersteunende sorg Mense wat met ernstige enkefalitis in die hospitaal opgeneem word, benodig dalk: Asemhalingshulp, asook noukeurige monitering van asemhaling en hartfunksie. Intraveneuse vloeistowwe om behoorlike hidrasie en vlakke van noodsaaklike minerale te verseker. Anti-inflammatoriese medisyne, soos kortikosteroïede, om swelling en druk binne die skedel te verminder. Anti-aanvalmedisyne om aanvalle te stop of te voorkom. Opvolgterapie As u komplikasies van enkefalitis ondervind, benodig u dalk addisionele terapie, soos: Breinrehabilitasie om kognisie en geheue te verbeter. Fisioterapie om krag, buigsaamheid, balans, motorkoördinasie en mobiliteit te verbeter. Beroepsterapie om alledaagse vaardighede te ontwikkel en om aanpasbare produkte te gebruik wat met alledaagse aktiwiteite help. Spraakterapie om spierbeheer en -koördinasie te herleer om spraak te produseer. Sielkundige terapie om kopingsstrategieë en nuwe gedragvaardighede te leer om stemmingstoornisse te verbeter of persoonlikheidsveranderings aan te spreek. Meer inligting Enkefalitisversorging by Mayo Clinic Sielkundige terapie Versoek 'n afspraak