Kanker, Oogmelanoom

Oogmelanoom raak meestal die middelste laag van jou oog (uvea) aangetas. Onderdele van jou oog se uvea wat melanoom kan ontwikkel, sluit in die gekleurde gedeelte van jou oog (iris), die spiervesels rondom jou oog se lens (siliaire liggaam), en die laag bloedvate wat die agterkant van jou oog beklee (choroid).

Melanoom is 'n tipe kanker wat ontwikkel in die selle wat melanien produseer – die pigment wat jou vel sy kleur gee. Jou oë het ook melanien-produserende selle en kan melanoom ontwikkel. Oogmelanoom word ook okulêre melanoom genoem.

Die meeste oogmelanome vorm in die deel van die oog wat jy nie kan sien wanneer jy in 'n spieël kyk nie. Dit maak oogmelanoom moeilik om op te spoor. Boonop veroorsaak oogmelanoom gewoonlik nie vroeë tekens of simptome nie.

Behandeling is beskikbaar vir oogmelanome. Behandeling vir sommige klein oogmelanome mag jou sig nie beïnvloed nie. Behandeling vir groot oogmelanome veroorsaak egter gewoonlik 'n mate van sigverlies.

Oogmelanoom veroorsaak dalk nie tekens en simptome nie. Wanneer dit wel voorkom, kan tekens en simptome van oogmelanoom insluit:

• ’n Gevoel van flitsligte of stofdeeltjies in jou sig (drywers)
• ’n Groeiende donker kol op die iris
• ’n Verandering in die vorm van die donker sirkel (pupil) in die middel van jou oog
• Swak of vae sig in een oog
• Verlies van perifere sig

Maak 'n afspraak met jou dokter as jy enige tekens of simptome het wat jou bekommer. Skielike veranderinge in jou sig dui op 'n noodgeval, daarom moet jy in daardie situasies onmiddellike behandeling soek.

Dit is nie duidelik wat oogmelanoom veroorsaak nie.

Dokters weet dat oogmelanoom voorkom wanneer foute in die DNS van gesonde oogselle ontwikkel. Die DNS-foute sê vir die selle om onbeheersd te groei en te vermenigvuldig, sodat die gemuteerde selle aanhou lewe wanneer hulle normaalweg sou sterf. Die gemuteerde selle bou op in die oog en vorm 'n oogmelanoom.

oogmelanoom ontwikkel meestal in die selle van die middelste laag van jou oog (uvea). Die uvea het drie dele en elk kan deur oogmelanoom aangetas word:

• Die iris, wat die gekleurde deel aan die voorkant van die oog is
• Die choroïedlaag, wat die laag bloedvate en bindweefsel tussen die sclera en die retina aan die agterkant van die uvea is
• Die siliêre liggaam, wat aan die voorkant van die uvea is en die deursigtige vloeistof (kamerwater) in die oog afskei.

oogmelanoom kan ook op die buitenste laag aan die voorkant van die oog (konjunktiva) voorkom, in die sok wat die oogbal omring en op die ooglid, alhoewel hierdie tipes oogmelanoom baie skaars is.

Risikofaktore vir primêre melanoma van die oog sluit in:

• Ligte oogkleur. Mense met blou oë of groen oë het 'n groter risiko van melanoma van die oog.
• Wit wees. Wit mense het 'n groter risiko van oogmelanoom as mense van ander rasse.
• Ouderdom. Die risiko van oogmelanoom neem toe met ouderdom.
• Sekere oorerflike velafwykings. 'n Toestand genaamd displastiese nevus-sindroom, wat abnormale moes veroorsaak, kan jou risiko verhoog om melanoma op jou vel en in jou oog te ontwikkel.

Boonop het mense met abnormale velpigmentasie wat die ooglede en aangrensende weefsels behels en verhoogde pigmentasie op hul uvea — bekend as okulêre melanositose — ook 'n verhoogde risiko om oogmelanoom te ontwikkel.

• Blootstelling aan ultraviolet (UV) lig. Die rol van ultravioletblootstelling in oogmelanoom is onduidelik. Daar is sommige bewyse dat blootstelling aan UV-lig, soos lig van die son of van bruinbakke, die risiko van oogmelanoom kan verhoog.
• Sekere genetiese mutasies. Sekere gene wat van ouers aan kinders oorgedra word, kan die risiko van oogmelanoom verhoog.

Sekere oorerflike velafwykings. 'n Toestand genaamd displastiese nevus-sindroom, wat abnormale moes veroorsaak, kan jou risiko verhoog om melanoma op jou vel en in jou oog te ontwikkel.

Boonop het mense met abnormale velpigmentasie wat die ooglede en aangrensende weefsels behels en verhoogde pigmentasie op hul uvea — bekend as okulêre melanositose — ook 'n verhoogde risiko om oogmelanoom te ontwikkel.

Komplikasies van oogmelanoom kan insluit:

• Gesigsverlies. Groot oogmelanome veroorsaak dikwels gesigsverlies in die aangetaste oog en kan komplikasies veroorsaak, soos retinale loslating, wat ook gesigsverlies veroorsaak.

Klein oogmelanome kan tot 'n mate van gesigsverlies lei as dit in kritieke dele van die oog voorkom. U mag sukkel om in die middel van u gesigsveld of aan die kant te sien. Baie gevorderde oogmelanome kan tot volledige gesigsverlies lei.

• Oogmelanoom wat buite die oog versprei. Oogmelanoom kan buite die oog versprei na ander dele van die liggaam, insluitend die lewer, longe en bene.

Gesigsverlies. Groot oogmelanome veroorsaak dikwels gesigsverlies in die aangetaste oog en kan komplikasies veroorsaak, soos retinale loslating, wat ook gesigsverlies veroorsaak.

Klein oogmelanome kan tot 'n mate van gesigsverlies lei as dit in kritieke dele van die oog voorkom. U mag sukkel om in die middel van u gesigsveld of aan die kant te sien. Baie gevorderde oogmelanome kan tot volledige gesigsverlies lei.

Om oogmelanoom te diagnoseer, kan u dokter die volgende aanbeveel:

• Oogultrasone. 'n Oogultrasone gebruik hoëfrekwensie-klankgolwe van 'n handgehoue, stokkie-agtige apparaat genaamd 'n transduser om beelde van u oog te produseer. Die transduser word op u toe ooglid of op die voorste oppervlak van u oog geplaas.

• Beelding van die bloedvate in en rondom die gewas (angiogram). Gedurende 'n angiogram van u oog, word 'n gekleurde kleurstof in 'n aar in u arm ingespuit. Die kleurstof beweeg na die bloedvate in u oog.

  'n Kamera met spesiale filters om die kleurstof op te spoor, neem flitsfoto's elke paar sekondes vir etlike minute.

• Optiese koherensietomografie. Die beeldtoets skep beelde van dele van die uveal traktus en retina.

• Verwydering van 'n monster van verdagte weefsel vir toetsing. In sommige gevalle kan u dokter 'n prosedure aanbeveel om 'n weefselmonster (biopsie) uit u oog te verwyder.

  Om die monster te verwyder, word 'n dun naald in u oog ingesteek en gebruik om verdagte weefsel te onttrek. Die weefsel word in 'n laboratorium getoets om te bepaal of dit oogmelanoomselle bevat.

  'n Oogbiopsie is gewoonlik nie nodig om oogmelanoom te diagnoseer nie.

Oogondersoek. U dokter sal die buitekant van u oog ondersoek en soek na vergrote bloedvate wat 'n gewas binne-in u oog kan aandui. Dan, met behulp van instrumente, sal u dokter binne-in u oog kyk.

Een metode, genaamd binokulêre indirekte oftalmoskopie, gebruik lense en 'n helder lig wat op u dokter se voorkop gemonteer is - 'n bietjie soos 'n mynwerker se lamp. 'n Ander metode, genaamd spleetlamp-biomikroskopie, gebruik lense en 'n mikroskoop wat 'n intense ligstraal produseer om die binnekant van u oog te verlig.

Beelding van die bloedvate in en rondom die gewas (angiogram). Gedurende 'n angiogram van u oog, word 'n gekleurde kleurstof in 'n aar in u arm ingespuit. Die kleurstof beweeg na die bloedvate in u oog.

'n Kamera met spesiale filters om die kleurstof op te spoor, neem flitsfoto's elke paar sekondes vir etlike minute.

Verwydering van 'n monster van verdagte weefsel vir toetsing. In sommige gevalle kan u dokter 'n prosedure aanbeveel om 'n weefselmonster (biopsie) uit u oog te verwyder.

Om die monster te verwyder, word 'n dun naald in u oog ingesteek en gebruik om verdagte weefsel te onttrek. Die weefsel word in 'n laboratorium getoets om te bepaal of dit oogmelanoomselle bevat.

'n Oogbiopsie is gewoonlik nie nodig om oogmelanoom te diagnoseer nie.

U dokter kan addisionele toetse en prosedures aanbeveel om te bepaal of die melanoom na ander dele van u liggaam versprei het (metastaseer). Toetse kan insluit:

• Bloedtoetse om lewerfunksie te meet
• Bors X-straal
• Berekende tomografie (CT)-skandering
• Magnetiese resonansbeelding (MRI)-skandering
• Abdominale ultraklank
• Positronemissietomografie (PET)-skandering

U oogmelanoombehandelingsopsies sal afhang van die ligging en grootte van die oogmelanoom, sowel as u algemene gesondheid en u voorkeure.

'n Klein oogmelanoom benodig dalk nie onmiddellike behandeling nie. As die melanoom klein is en nie groei nie, kan u en u dokter kies om te wag en te kyk vir tekens van groei.

As die melanoom groei of komplikasies veroorsaak, kan u kies om op daardie stadium behandeling te ondergaan.

Stralingsbehandeling gebruik hoë-krag energie, soos protone of gammastrale, om kankerselle dood te maak. Stralingsbehandeling word tipies gebruik vir klein tot mediumgrootte oogmelanome.

Die bestraling word gewoonlik aan die gewas gegee deur 'n radioaktiewe plaat op u oog te plaas, direk bo die gewas in 'n prosedure wat brachiterapie genoem word. Die plaat word met tydelike steke vasgemaak. Die plaat lyk soos 'n bottelkap en bevat verskeie radioaktiewe sade. Die plaat bly vir vier tot vyf dae in plek voordat dit verwyder word.

Die bestraling kan ook van 'n masjien kom wat bestraling, soos protonstrale, na u oog rig (eksterne balkbestraling, of teleterapie). Hierdie tipe stralingsbehandeling word dikwels oor etlike dae toegedien.

Behandeling wat 'n laser gebruik om die melanoomselle dood te maak, kan in sekere situasies 'n opsie wees. Een tipe laserbehandeling, genaamd termoterapie, gebruik 'n infrarooi laser en word soms in kombinasie met stralingsbehandeling gebruik.

Fotodinamiese terapie kombineer medikasie met 'n spesiale golflengte van lig. Die medisyne maak die kankerselle kwesbaar vir lig. Die behandeling beskadig die vate en die selle wat die oogmelanoom uitmaak. Fotodinamiese terapie word in kleiner gewasse gebruik, aangesien dit nie effektief is vir groter kankers nie.

Uiterste koue (krioterapie) kan gebruik word om melanoomselle in sommige klein oogmelanome te vernietig, maar hierdie behandeling word nie algemeen gebruik nie.

Bedrywe wat gebruik word om oogmelanoom te behandel, sluit prosedures in om deel van die oog te verwyder of 'n prosedure om die hele oog te verwyder. Watter prosedure u sal ondergaan, hang af van die grootte en ligging van u oogmelanoom. Opsies kan insluit:

• Chirurgie om die melanoom en 'n klein area gesonde weefsel te verwyder. Chirurgie om die melanoom en 'n band gesonde weefsel wat dit omring te verwyder, kan 'n opsie wees vir die behandeling van klein melanome.
• Chirurgie om die hele oog te verwyder (enukleasie). Enukleasie word dikwels gebruik vir groot ooggewasse. Dit kan ook gebruik word as die gewas oogpyn veroorsaak.

Nadat die oog met melanoom verwyder is, word 'n inplantaat in dieselfde posisie ingevoeg, en die spiere wat die beweging van die oog beheer, word aan die inplantaat vasgemaak, wat die inplantaat toelaat om te beweeg.

Nadat u tyd gehad het om te genees, word 'n kunsmatige oog (protese) gemaak. Die voorste oppervlak van u nuwe oog sal aangepas geverf word om by u bestaande oog te pas.

Chirurgie om die hele oog te verwyder (enukleasie). Enukleasie word dikwels gebruik vir groot ooggewasse. Dit kan ook gebruik word as die gewas oogpyn veroorsaak.

Nadat die oog met melanoom verwyder is, word 'n inplantaat in dieselfde posisie ingevoeg, en die spiere wat die beweging van die oog beheer, word aan die inplantaat vasgemaak, wat die inplantaat toelaat om te beweeg.

Nadat u tyd gehad het om te genees, word 'n kunsmatige oog (protese) gemaak. Die voorste oppervlak van u nuwe oog sal aangepas geverf word om by u bestaande oog te pas.

As u kankerbehandeling tot totale verlies van sig in een oog lei, soos wat gebeur wanneer 'n oog verwyder word, is dit steeds moontlik om die meeste dinge te doen wat u met twee werkende oë kon doen. Maar dit kan 'n paar maande neem om aan u nuwe sig aan te pas.

Om net een oog te hê, beïnvloed u vermoë om afstand te beoordeel. En dit kan moeiliker wees om bewus te wees van dinge rondom u, veral dinge wat aan die kant sonder sig gebeur.

Vra u dokter vir 'n verwysing na 'n ondersteuningsgroep of 'n arbeidsterapeut, wat kan help om strategieë te ontwikkel om met u veranderde sig te hanteer en daaraan aan te pas.