Gastro-Esofageale Refluk Siekte (Gerd)

Suurterugvloei vind plaas wanneer die sfinkterspier aan die onderste einde van die slukderm op die verkeerde tyd ontspan, wat toelaat dat maagsuur terugvloei in die slukderm. Dit kan brandende maag en ander simptome veroorsaak. Gereelde of konstante terugvloei kan lei tot GERD.

Gastro-esofageale refluk siekte is 'n toestand waarin maagsuur herhaaldelik terugvloei in die buis wat die mond en maag verbind, genaamd die slukderm. Dit word dikwels afgekort as GERD. Hierdie terugvloei staan bekend as suurterugvloei, en dit kan die voering van die slukderm irriteer.

Baie mense ervaar suurterugvloei nou en dan. Wanneer suurterugvloei egter herhaaldelik oor tyd plaasvind, kan dit GERD veroorsaak.

Die meeste mense kan die ongemak van GERD bestuur met lewenstylveranderinge en medisyne. En hoewel dit ongewoon is, benodig sommige dalk chirurgie om met simptome te help.

Algemene simptome van GERD sluit in:

• 'n Brandende sensasie in die bors, dikwels brandrissie genoem. Brandrissie kom gewoonlik na etes voor en kan snags of terwyl jy lê erger wees.
• Terugvloei van kos of suur vloeistof in die keel.
• Pyn in die boonste buik of bors.
• Moeite met sluk, bekend as disfagie.
• Sensasie van 'n knop in die keel.

As jy nagtelike suurrefluks het, kan jy ook die volgende ondervind:

• 'n Aanhoudende hoes.
• Ontsteking van die stembande, bekend as laringitis.
• Nuwe of verergerende asma.

Soek dadelik mediese hulp as jy bors pyn het, veral as jy ook kortasem, of kakebeen of armpyn het. Dit kan simptome van 'n hartaanval wees. Maak 'n afspraak met 'n gesondheidswerker as jy:

• Erge of gereelde GERD simptome het.
• Meer as twee keer per week nie-voorskrifmedikasie vir brandende maag neem.

GERD word veroorsaak deur gereelde suurrefluks of refluks van nie-suur inhoud uit die maag.

Wanneer jy sluk, ontspan 'n sirkelvormige spierband om die onderkant van die slukderm, die onderste esofageale sfinkter genoem, om kos en vloeistowwe in die maag te laat vloei. Dan sluit die sfinkter weer toe.

As die sfinkter nie soos gewoonlik ontspan nie of dit verswak, kan maagsuur terugvloei in die slukderm. Hierdie konstante terugvloei van suur irriteer die voering van die slukderm, wat dikwels veroorsaak dat dit ontbrand.

’n Hiatus hernia vind plaas wanneer die boonste gedeelte van die maag deur die diafragma in die borsholte uitsteek.

Toestande wat die risiko van GERD kan verhoog, sluit in:

• Oorgewig.
• Uitpuiling van die bokant van die maag bo die diafragma, bekend as ’n hiatus hernia.
• Swangerskap.
• Bindweefselsiektes, soos sklerodermie.
• Vertraagde maaglediging.

Faktore wat suurrefluks kan vererger, sluit in:

• Rook.
• Groot maaltye eet of laatnag eet.
• Sekere kosse eet, soos vetterige of gebraaide kosse.
• Sekere drankies drink, soos alkohol of koffie.
• Sekere medisyne neem, soos aspirien.

Met verloop van tyd kan langdurige ontsteking in die slukderm veroorsaak:

• Ontsteking van die weefsel in die slukderm, bekend as esofagitis. Maagsuur kan weefsel in die slukderm afbreek. Dit kan ontsteking, bloeding en soms 'n oop seer, 'n ulkus genoem, veroorsaak. Esofagitis kan pyn veroorsaak en sluk moeilik maak.
• Vernouing van die slukderm, 'n esofageale striktuur genoem. Beskadiging aan die onderste slukderm deur maagsuur veroorsaak dat littekenweefsel vorm. Die littekenweefsel vernou die voedselkanaal, wat lei tot probleme met sluk.
• Prekankeragtige veranderinge aan die slukderm, bekend as Barrett-slukderm. Beskadiging deur suur kan veranderinge in die weefsel wat die onderste slukderm beklee veroorsaak. Hierdie veranderinge word geassosieer met 'n verhoogde risiko van slukkankerkere.

Tydens 'n boonste endoskopie plaas 'n gesondheidswerker 'n dun, buigsame buis toegerus met 'n lig en kamera in die keel en in die slukderm. Die klein kamera bied 'n uitsig op die slukderm, die maag en die begin van die dunderm, genaamd die duodenum.

'n Gesondheidswerker mag dalk in staat wees om GERD te diagnoseer op grond van 'n geskiedenis van simptome en 'n fisiese ondersoek.

Om 'n diagnose van GERD te bevestig, of om na komplikasies te kyk, kan 'n versorgingsprofessionele die volgende aanbeveel:

• Ambulante suur (pH) sondetoets. 'n Monitor word in die slukderm geplaas om te identifiseer wanneer en hoe lank maagsuur daar terugvloei. Die monitor verbind met 'n klein rekenaar wat om die middel gedra word of met 'n band oor die skouer.

Die monitor kan 'n dun, buigsame buis wees, 'n kateter genoem, wat deur die neus in die slukderm ingevoer word. Of dit kan 'n kapsule wees wat tydens 'n endoskopie in die slukderm geplaas word. Die kapsule gaan na ongeveer twee dae in die stoelgang oor.

• X-straal van die boonste spysverteringstelsel. X-strale word geneem nadat 'n kryt-agtige vloeistof gedrink is wat die binnekant van die spysverteringskanaal bedek en vul. Die bedekking laat 'n gesondheidswerker 'n silhoeët van die slukderm en maag sien. Dit is veral nuttig vir mense wat sukkel om te sluk.

Soms word 'n X-straal gedoen nadat 'n barium pil ingesluk is. Dit kan help om 'n vernouing van die slukderm te diagnoseer wat sluk moeilik maak.

• Slukdermmanometrie. Hierdie toets meet die ritmiese spierkontraksies in die slukderm terwyl dit gesluk word. Slukdermmanometrie meet ook die koördinasie en krag wat deur die spiere van die slukderm uitgeoefen word. Dit word gewoonlik by mense gedoen wat sukkel om te sluk.
• Transnasale esofagoskopie. Hierdie toets word gedoen om na enige skade in die slukderm te soek. 'n Dun, buigsame buis met 'n videokamera word deur die neus geplaas en in die keel af in die slukderm beweeg. Die kamera stuur prente na 'n videoskerm.

Boonste endoskopie. 'n Boonste endoskopie gebruik 'n klein kamera aan die einde van 'n buigsame buis om die boonste spysverteringstelsel visueel te ondersoek. Die kamera help om 'n uitsig op die binnekant van die slukderm en maag te gee. Toetsresultate toon dalk nie wanneer refluks teenwoordig is nie, maar 'n endoskopie kan inflammasie van die slukderm of ander komplikasies vind.

'n Endoskopie kan ook gebruik word om 'n weefselmonster, 'n biopsie genoem, te versamel om op komplikasies soos Barrett-slukderm te toets. In sommige gevalle, as 'n vernouing in die slukderm gesien word, kan dit tydens hierdie prosedure gestrek of gedilateer word. Dit word gedoen om probleme met sluk te verbeter.

Ambulante suur (pH) sondetoets. 'n Monitor word in die slukderm geplaas om te identifiseer wanneer en hoe lank maagsuur daar terugvloei. Die monitor verbind met 'n klein rekenaar wat om die middel gedra word of met 'n band oor die skouer.

Die monitor kan 'n dun, buigsame buis wees, 'n kateter genoem, wat deur die neus in die slukderm ingevoer word. Of dit kan 'n kapsule wees wat tydens 'n endoskopie in die slukderm geplaas word. Die kapsule gaan na ongeveer twee dae in die stoelgang oor.

X-straal van die boonste spysverteringstelsel. X-strale word geneem nadat 'n kryt-agtige vloeistof gedrink is wat die binnekant van die spysverteringskanaal bedek en vul. Die bedekking laat 'n gesondheidswerker 'n silhoeët van die slukderm en maag sien. Dit is veral nuttig vir mense wat sukkel om te sluk.

Soms word 'n X-straal gedoen nadat 'n barium pil ingesluk is. Dit kan help om 'n vernouing van die slukderm te diagnoseer wat sluk moeilik maak.

Chirurgie vir GORD kan 'n prosedure behels om die onderste slokdarm sfinkter te versterk. Die prosedure word Nissen fundoplikasie genoem. In hierdie prosedure draai die chirurg die bokant van die maag om die onderste slokdarm. Dit versterk die onderste slokdarm sfinkter, wat dit minder waarskynlik maak dat suur in die slokdarm kan terugvloei. Die LINX-toestel is 'n uitbreibare ring van magnetiese krale wat maagsuur verhoed om terug te vloei in die slokdarm, maar voedsel toelaat om in die maag te gaan. 'n Gesondheidswerker sal waarskynlik aanbeveel om lewenstylveranderings en nie-voorskrifmedikasie as 'n eerstelyn behandeling te probeer. As u nie binne 'n paar weke verligting ervaar nie, kan voorskrifmedikasie en addisionele toetse aanbeveel word. Opsies sluit in: - Antasida wat maagsuur neutraliseer. Antasida wat kalsiumkarbonaat bevat, soos Mylanta, Rolaids en Tums, kan vinnige verligting bied. Maar antasida alleen sal nie 'n ontsteekte slokdarm wat deur maagsuur beskadig is, genees nie. Oormatige gebruik van sommige antasida kan newe-effekte veroorsaak, soos diarree of soms nierkomplikasies. - Medisyne om suurproduksie te verminder. Hierdie medisyne - bekend as histamien (H-2) blokkers - sluit cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) en nizatidine (Axid) in. H-2 blokkers werk nie so vinnig as antasida nie, maar dit bied langer verligting en kan suurproduksie van die maag vir tot 12 uur verminder. Sterker weergawes is op voorskrif beskikbaar. - Medisyne wat suurproduksie blokkeer en die slokdarm genees. Hierdie medisyne - bekend as protonpomp-inhibeerders - is sterker suurblokkers as H-2 blokkers en gee tyd vir beskadigde slokdarmweefsel om te genees. Nie-voorskrif protonpomp-inhibeerders sluit lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) en esomeprazole (Nexium) in. As u 'n nie-voorskrifmedikasie vir GORD begin neem, moet u seker maak dat u u verskaffer in kennis stel. Voorskrifsterkte behandelings vir GORD sluit in: - Voorskrifsterkte protonpomp-inhibeerders. Dit sluit esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) en dexlansoprazole (Dexilant) in. Alhoewel dit oor die algemeen goed verdra word, kan hierdie medisyne diarree, hoofpyn, naarheid of, in seldsame gevalle, lae vitamien B-12 of magnesiumvlakke veroorsaak. - Voorskrifsterkte H-2 blokkers. Dit sluit voorskrifsterkte famotidine en nizatidine in. Newe-effekte van hierdie medisyne is oor die algemeen lig en word goed verdra. Voorskrifsterkte protonpomp-inhibeerders. Dit sluit esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) en dexlansoprazole (Dexilant) in. Alhoewel dit oor die algemeen goed verdra word, kan hierdie medisyne diarree, hoofpyn, naarheid of, in seldsame gevalle, lae vitamien B-12 of magnesiumvlakke veroorsaak. GORD kan gewoonlik met medisyne beheer word. Maar as medisyne nie help nie of as u langtermyn medikasiegebruik wil vermy, kan 'n gesondheidswerker aanbeveel: - Fundoplikasie. Die chirurg draai die bokant van die maag om die onderste slokdarm sfinkter, om die spier te verskerp en refluks te voorkom. Fundoplikasie word gewoonlik met 'n minimaal indringende, sogenaamde laparoskopiese, prosedure gedoen. Die omwikkeling van die boonste deel van die maag kan gedeeltelik of volledig wees, bekend as Nissen fundoplikasie. Die mees algemene gedeeltelike prosedure is die Toupet fundoplikasie. Jou chirurg beveel gewoonlik die tipe aan wat die beste vir jou is. - LINX-toestel. 'n Ring van klein magnetiese krale word om die kruising van die maag en slokdarm gedraai. Die magnetiese aantrekkingskrag tussen die krale is sterk genoeg om die kruising toe te hou vir terugvloei van suur, maar swak genoeg om voedsel deur te laat gaan. Die LINX-toestel kan met minimaal indringende chirurgie geïmplanteer word. Die magnetiese krale beïnvloed nie lughawe-sekuriteit of magnetiese resonansbeelding nie. - Transorale insnydingslose fundoplikasie (TIF). Hierdie nuwe prosedure behels die verskerping van die onderste slokdarm sfinkter deur 'n gedeeltelike omwikkeling om die onderste slokdarm te skep met behulp van polipropileen bevestigingsmiddels. TIF word deur die mond uitgevoer deur 'n endoskoop te gebruik en vereis geen chirurgiese insnyding nie. Die voordele sluit vinnige hersteltyd en hoë verdraagsaamheid in. As u 'n groot hiatale hernia het, is TIF alleen nie 'n opsie nie. TIF kan egter moontlik wees as dit gekombineer word met laparoskopiese hiatale hernia herstel. Transorale insnydingslose fundoplikasie (TIF). Hierdie nuwe prosedure behels die verskerping van die onderste slokdarm sfinkter deur 'n gedeeltelike omwikkeling om die onderste slokdarm te skep met behulp van polipropileen bevestigingsmiddels. TIF word deur die mond uitgevoer deur 'n endoskoop te gebruik en vereis geen chirurgiese insnyding nie. Die voordele sluit vinnige hersteltyd en hoë verdraagsaamheid in. As u 'n groot hiatale hernia het, is TIF alleen nie 'n opsie nie. TIF kan egter moontlik wees as dit gekombineer word met laparoskopiese hiatale hernia herstel. Omdat vetsug 'n risikofaktor vir GORD kan wees, kan 'n gesondheidswerker gewigsverlies chirurgie as 'n opsie vir behandeling voorstel. Gesels met u gesondheidsorgspan om uit te vind of u 'n kandidaat is vir hierdie tipe chirurgie. die afmeld skakel in die e-pos.

Lewensstylveranderings kan help om die frekwensie van suurrefluks te verminder. Probeer om:

• Op te hou rook. Rook verminder die onderste slokdarmsfincter se vermoë om behoorlik te funksioneer.
• Die hoof van jou bed te verhoog. As jy gereeld brandende maagpyn ervaar terwyl jy probeer slaap, plaas hout- of sementblokke onder die voete aan die hoofkant van jou bed. Verhoog die hoofkant met 6 tot 9 duim. As jy nie jou bed kan verhoog nie, kan jy 'n wig tussen jou matras en bokspring plaas om jou liggaam vanaf die middel af op te lig. Om jou kop met ekstra kussings op te lig, is nie effektief nie.
• Aan jou linker sy te begin lê. Wanneer jy gaan slaap, begin deur op jou linker sy te lê om te help om die waarskynlikheid van refluks te verminder.
• Nie neer te lê na 'n maaltyd nie. Wag minstens drie uur nadat jy geëet het voordat jy gaan lê of slaap.
• Kos stadig te eet en deeglik te kou. Sit jou vurk neer na elke hap en tel dit weer op sodra jy daardie hap gekou en ingesluk het.
• Nie voedsel en drankies te verbruik wat refluks veroorsaak nie. Algemene veroorsakers sluit alkohol, sjokolade, kafeïen, vetterige voedsel of peperment in.

Sommige komplementêre en alternatiewe terapieë, soos gemmer, kamille en gladde ielm, kan aanbeveel word om GERD te behandel. Geen van hierdie is egter bewys om GERD te behandel of skade aan die slukderm te herstel nie. Praat met 'n gesondheidswerker as jy oorweeg om alternatiewe terapieë te neem om GERD te behandel.