Hartaanval

’n Hartaanval vind plaas wanneer die vloei van bloed na die hart ernstig verminder of geblokkeer word. Die blokkasie is gewoonlik te wyte aan ’n opbou van vet, cholesterol en ander stowwe in die hart (koronêre) are. Die vetterige, cholesterolbevattende afsettings word plae genoem. Die proses van plaakopbou word aterosklerose genoem.

Soms kan ’n plaak skeur en ’n stolsel vorm wat die bloedvloei blokkeer. ’n Gebrek aan bloedvloei kan deel van die hart spier beskadig of vernietig.

Simptome van 'n hartaanval verskil. Sommige mense het ligte simptome. Ander het ernstige simptome. Sommige mense het geen simptome nie.

Algemene hartaanvalsimptome sluit in:

• Bors pyn wat kan voel soos druk, styfheid, pyn, persing of seer
• Pyn of ongemak wat versprei na die skouer, arm, rug, nek, kakebeen, tande of soms die boonste buik
• Koue sweet
• Moegheid
• Brandende maag of indigestie
• Duiseligheid of skielike duiseligheid
• naarheid
• Kortasem

Vroue mag atipiese simptome hê soos kort of skerp pyn wat in die nek, arm of rug gevoel word. Soms is die eerste simptoomteken van 'n hartaanval skielike hartstilstand.

Sommige hartaanvalle tref skielik. Maar baie mense het waarskuwingstekens en simptome ure, dae of weke vooraf. Bors pyn of druk (angina) wat aanhou gebeur en nie met rus verdwyn nie, kan 'n vroeë waarskuwingsteken wees. Angina word veroorsaak deur 'n tydelike afname in bloedvloei na die hart.

Kry dadelik hulp as jy dink jy het 'n hartaanval. Neem hierdie stappe:

• Bel vir noodhulp. As jy dink jy het 'n hartaanval, bel onmiddellik 911 of jou plaaslike noodnommer. As jy nie toegang tot nooddienste het nie, laat iemand jou na die naaste hospitaal toe ry. Ry slegs self as daar geen ander opsies is nie.
• Neem nitroglycerien, indien voorgeskryf deur 'n gesondheidsorgverskaffer. Neem dit soos voorgeskryf terwyl jy op noodhulp wag.
• Neem aspirien, indien aanbeveel. Om aspirien tydens 'n hartaanval te neem, kan hartskade verminder deur bloedstolling te voorkom.

Aspirien kan met ander medisyne wisselwerk. Moenie aspirien neem tensy jou verskaffer of noodpersoneel dit sê nie. Moenie die oproep na 911 vertraag om aspirien te neem nie. Bel eers vir noodhulp.

Koronêre arteriesiektes veroorsaak die meeste hartaanvalle. In koronêre arteriesiektes is een of meer van die hart (koronêre) arteries geblokkeer. Dit is gewoonlik te wyte aan cholesterol-bevattende afsettings wat plae genoem word. Plae kan die arteries vernou, wat die bloedvloei na die hart verminder.

As 'n plaak oopbreek, kan dit 'n bloedklont in die hart veroorsaak.

'n Hartaanval kan veroorsaak word deur 'n volledige of gedeeltelike blokkering van 'n hart (koronêre) arteries. Een manier om hartaanvalle te klassifiseer, is of 'n elektrokardiogram (EKG) sekere spesifieke veranderinge (ST-verhoging) toon wat noodsaaklike indringende behandeling vereis. Jou gesondheidsorgverskaffer kan elektrokardiogram (EKG)-resultate gebruik om hierdie tipes hartaanvalle te beskryf.

• 'n Akute volledige blokkering van 'n medium of groot hart arteries beteken gewoonlik dat jy 'n ST-verhoging miokardiale infarksie (STEMI) gehad het.
• 'n Gedeeltelike blokkering beteken dikwels dat jy 'n nie-ST-verhoging miokardiale infarksie (NSTEMI) gehad het. Sommige mense met nie-ST-verhoging miokardiale infarksie (NSTEMI) het egter 'n totale blokkering.

Nie alle hartaanvalle word veroorsaak deur geblokkeerde arteries nie. Ander oorsake sluit in:

• Koronêre arteriespasma. Dit is 'n ernstige inkrimping van 'n bloedvat wat nie geblokkeer is nie. Die arteries het gewoonlik cholesterolplae of daar is vroeë verharding van die bloedvat as gevolg van rook of ander risikofaktore. Ander name vir koronêre arteriespasmas is Prinzmetal angina, vasospastiese angina of variante angina.
• Sekere infeksies. COVID-19 en ander virusinfeksies kan skade aan die hart spier veroorsaak.
• Spontane koronêre arteriesdisseksies (SCAD). Hierdie lewensgevaarlike toestand word veroorsaak deur 'n skeur binne 'n hart arteries.

Hartinfarkrisikofaktore sluit in:

• Ouderdom. Mans van 45 jaar en ouer en vroue van 55 jaar en ouer het 'n groter kans om 'n hartaanval te kry as jonger mans en vroue.
• Tabakgebruik. Dit sluit rook en langtermyn blootstelling aan tweedehandse rook in. As jy rook, moet jy ophou.
• Hoë bloeddruk. Met verloop van tyd kan hoë bloeddruk die are beskadig wat na die hart lei. Hoë bloeddruk wat saam met ander toestande voorkom, soos vetsug, hoë cholesterol of diabetes, verhoog die risiko selfs meer.
• Hoë cholesterol of trigliseriede. 'n Hoë vlak van lae-digtheid lipoproteïen (LDL) cholesterol (die "slegte" cholesterol) is die waarskynlikste om are te vernou. 'n Hoë vlak van sekere bloedvette genaamd trigliseriede verhoog ook die risiko van 'n hartaanval. Jou hartaanvalrisiko kan daal as vlakke van hoë-digtheid lipoproteïen (HDL) cholesterol - die "goeie" cholesterol - binne die standaardreeks is.
• Vetsug. Vetsug is gekoppel aan hoë bloeddruk, diabetes, hoë vlakke van trigliseriede en slegte cholesterol, en lae vlakke van goeie cholesterol.
• Diabetes. Bloedsuiker styg wanneer die liggaam nie 'n hormoon genaamd insulien maak nie of dit nie korrek kan gebruik nie. Hoë bloedsuiker verhoog die risiko van 'n hartaanval.
• Metaboliese sindroom. Dit is 'n kombinasie van minstens drie van die volgende dinge: vergrote middellyf (sentrale vetsug), hoë bloeddruk, lae goeie cholesterol, hoë trigliseriede en hoë bloedsuiker. Om metaboliese sindroom te hê, maak jou twee keer so geneig om hartsiektes te ontwikkel as jy dit nie het nie.
• Familigeskiedenis van hartaanvalle. As 'n broer, suster, ouer of grootouer 'n vroeë hartaanval gehad het (teen die ouderdom van 55 vir mans en teen die ouderdom van 65 vir vroue), kan jy 'n verhoogde risiko hê.
• Nie genoeg oefening nie. 'n Gebrek aan fisieke aktiwiteit (sedentêre leefstyl) is gekoppel aan 'n hoër risiko van hartaanvalle. Gereelde oefening verbeter hartgesondheid.
• Ongesonde dieet. 'n Dieet hoog in suikers, dierlike vette, verwerkte voedsel, transvette en sout verhoog die risiko van hartaanvalle. Eet genoeg vrugte, groente, vesel en gesonde olies.
• Stres. Emosionele stres, soos uiterste woede, kan die risiko van 'n hartaanval verhoog.
• Illegale dwelmgebruik. Kokain en amfetamiene is stimulante. Hulle kan 'n koronêre arteriespasma veroorsaak wat 'n hartaanval kan veroorsaak.
• 'n Geskiedenis van pre-eklampsie. Hierdie toestand veroorsaak hoë bloeddruk tydens swangerskap. Dit verhoog die lewenslange risiko van hartsiektes.
• 'n outo-immuun siekte. Om 'n toestand soos rumatoïede artritis of lupus te hê, kan die risiko van 'n hartaanval verhoog.

Komplikasies van n hartaanval is dikwels te wyte aan beskadiging van die hartspier. Moontlike komplikasies van n hartaanval sluit in:

• Onreëlmatige of atipiese hartritmes (aritmieë). Beskadiging van `n hartaanval kan beïnvloed hoe elektriese seine deur die hart beweeg, wat veranderinge in die hartklop veroorsaak. Sommige kan ernstig wees en kan dodelik wees.
• Kardiogeniese skok. Hierdie seldsame toestand kom voor wanneer die hart skielik en skerp nie in staat is om bloed te pomp nie.
• Hartversaking. Baie beskadiging aan die hartspierweefsel kan die hart onbekwaam maak om bloed te pomp. Hartversaking kan tydelik of langdurig (chronies) wees.
• Ontsteking van die sakagtige weefsel rondom die hart (perikarditis). Soms veroorsaak n hartaanval n foutiewe immuunrespons. Hierdie toestand kan Dressler-sindroom, post-miokardiale infarktsindroom of post-kardiologiese beseringsindroom genoem word.
• Hartstilstand. Sonder waarskuwing hou die hart op. n Skielike verandering in die hart se sein veroorsaak skielike hartstilstand. n Hartaanval verhoog die risiko van hierdie lewensgevaarlike toestand. Dit kan tot die dood lei (skielike hartdood) sonder onmiddellike behandeling.

Dit is nooit te laat om stappe te doen om 'n hartaanval te voorkom nie - selfs al het jy reeds een gehad. Hier is maniere om 'n hartaanval te voorkom.

• Volg 'n gesonde leefstyl. Moenie rook nie. Handhaaf 'n gesonde gewig met 'n hartgesonde dieet. Kry gereelde oefening en bestuur stres.
• Beheer ander gesondheidstoestande. Sekere toestande, soos hoë bloeddruk en diabetes, kan die risiko van hartaanvalle verhoog. Vra jou gesondheidsorgverskaffer hoe gereeld jy opcheckups moet gaan.
• Neem medisyne soos voorgeskryf. Jou gesondheidsorgverskaffer kan dwelms voorskryf om jou hartgesondheid te beskerm en te verbeter. Dit is ook 'n goeie idee om behoorlik KPR te leer sodat jy iemand kan help wat 'n hartaanval het. Oorweeg om 'n geakkrediteerde eerstehulpkursus te volg, insluitend KPR en hoe om 'n outomatiese eksterne defibrillator (AED) te gebruik.

Idealiter moet 'n gesondheidsorgverskaffer jou tydens gereelde kontroles ondersoek vir risikofaktore wat tot 'n hartaanval kan lei.

'n Hartaanval word dikwels in 'n noodsituasie gediagnoseer. As jy 'n hartaanval gehad het of het, sal verskaffers onmiddellike stappe doen om jou toestand te behandel. As jy in staat is om vrae te beantwoord, kan jy dalk gevra word oor jou simptome en mediese geskiedenis.

Diagnose van 'n hartaanval sluit die nagaan van bloeddruk, pols en temperatuur in. Toetse word gedoen om te sien hoe die hart klop en om die algehele hartgesondheid te kontroleer.

Toetse om 'n hartaanval te diagnoseer, sluit in:

• Elektrokardiogram (EKG of EKG). Hierdie eerste toets wat gedoen word om 'n hartaanval te diagnoseer, registreer elektriese seine terwyl dit deur die hart beweeg. Klewerige pleisters (elektrodes) word aan die bors en soms die arms en bene geheg. Seine word as golwe aangeteken wat op 'n monitor vertoon word of op papier afgedruk word. 'n Elektrokardiogram (EKG) kan toon of jy 'n hartaanval het of gehad het.
• Bloedtoetse. Sekere hartproteïene lek stadig in die bloed na hartskade van 'n hartaanval. Bloedtoetse kan gedoen word om na hierdie proteïene (hartmerkers) te kyk.
• Bors X-straal. 'n Bors X-straal toon die toestand en grootte van die hart en longe.
• Ekokardiogram. Klank golwe (ultraklank) skep beelde van die bewegende hart. Hierdie toets kan toon hoe bloed deur die hart en hartkleppe beweeg. 'n Ekokardiogram kan help om te identifiseer of 'n area van jou hart beskadig is.
• Koronêre kateterisasie (angiogram). 'n Lang, dun buis (kateter) word in 'n aar ingevoeg, gewoonlik in die been, en na die hart gelei. Verf vloei deur die kateter om die are duideliker op beelde te laat verskyn wat tydens die toets gemaak word.
• Kardiale berekende tomografie (CT) of Magnetiese resonansbeelding (MRI). Hierdie toetse skep beelde van die hart en bors. Kardiale CT-skanderings gebruik X-strale. Kardiale MRI gebruik 'n magnetiese veld en radiogolwe om beelde van jou hart te skep. Vir albei toetse lê jy gewoonlik op 'n tafel wat in 'n lang buisagtige masjien gly. Elke toets kan gebruik word om hartprobleme te diagnoseer. Hulle kan help om die erns van hartskade te toon.

Elke minuut ná én hartaanval word meer hartweefsel beskadig of sterf. Dringende behandeling is nodig om bloedvloei te herstel en suurstofvlakke te herstel. Suurstof word onmiddellik gegee. Spesifieke hartaanvalbehandeling hang af van of daar én gedeeltelike of volledige blokkasie van bloedvloei is.

Medisyne om én hartaanval te behandel, kan insluit:

• Aspirien. Aspirien verminder bloedstolling. Dit help om bloed deur én vernoude aar te laat beweeg. As u 911 of u plaaslike noodnommer gebel het, kan u gevra word om aspirien te kou. Noodmedisynepersoneel kan u onmiddellik aspirien gee.
• Stolselbrekers (trombolitiese of fibrinolitiese middels). Hierdie middels help om enige bloedklonte op te breek wat die bloedvloei na die hart blokkeer. Hoe vroeër én trombolitiese middel na én hartaanval gegee word, hoe minder word die hart beskadig en hoe groter is die kans op oorlewing.
• Ander bloedverdunnende medisyne. Én Medisyne genaamd heparien kan deur én intravenöse (IV) inspuiting gegee word. Heparien maak die bloed minder klewerig en minder geneig om stolsels te vorm.
• Nitroglycerien. Hierdie medisyne verbreed die bloedvate. Dit help om bloedvloei na die hart te verbeter. Nitroglycerien word gebruik om skielike bors pyn (angina) te behandel. Dit word gegee as én pil onder die tong, as én pil om te sluk of as én inspuiting.
• Morfien. Hierdie medisyne word gegee om bors pyn te verlig wat nie met nitroglycerien verdwyn nie.
• Beta-blokkers. Hierdie medisyne vertraag die hartklop en verlaag bloeddruk. Beta-blokkers kan die hoeveelheid hartspierbesering beperk en toekomstige hartaanvalle voorkom. Dit word aan die meeste mense gegee wat én hartaanval het.
• Bloeddrukmedisyne genaamd angiotensin-converting enzyme (ACE)-inhibeerders. Hierdie middels verlaag bloeddruk en verminder spanning op die hart.
• Statines. Hierdie middels help om ongesonde cholesterolvlakke te verlaag. Te veel slegte (lae-digtheid lipoproteïn, of LDL) cholesterol kan are verstop.

As u én hartaanval gehad het, kan én operasie of prosedure gedoen word om én geblokkeerde aar oop te maak. Operasies en prosedures om én hartaanval te behandel, sluit in:

• Koronáre angioplastiek en stentplasing. Hierdie prosedure word gedoen om verstopte hartare oop te maak. Dit kan ook perkutane koronáre intervensie (PKI) genoem word. As u én hartaanval gehad het, word hierdie prosedure dikwels gedoen tydens én prosedure om blokkasies te vind (kardiovaskuláre kateterisasie).

  Tydens angioplastiek lei én hartdokter (kardioloog) én dun, buigsame buis (kateter) na die vernoude deel van die hartslagader. Én Klein ballon word opgeblaas om te help om die geblokkeerde slagader te verbreed en bloedvloei te verbeter.

  Én Klein draadgaasbuis (stent) kan tydens angioplastiek in die slagader geplaas word. Die stent help om die slagader oop te hou. Dit verlaag die risiko dat die slagader weer vernou. Sommige stents is bedek met én medisyne wat help om die are oop te hou.

• Koronáre arterie-omsetoperasie (KAO). Dit is oophartoperasie. Én Chirurg neem én gesonde bloedvat van én ander deel van die liggaam om én nuwe pad vir bloed in die hart te skep. Die bloed gaan dan om die geblokkeerde of vernoude koronáre slagader. Dit kan as én noodoperasie gedoen word op die tyd van én hartaanval. Soms word dit én paar dae later gedoen, nadat die hart én bietjie herstel het.

Kardiäre rehabilitasie is én persoonlike oefen- en opvoedingsprogram wat maniere leer om hartgesondheid na hartoperasie te verbeter. Dit fokus op oefening, én hartgesonde dieet, stresbestuur en én geleidelike terugkeer na gewone aktiwiteite. Die meeste hospitale bied kardiale rehabilitasie vanaf die hospitaal aan. Die program duur gewoonlik én paar weke of maande nadat u huis toe gegaan het.

Mense wat kardiale rehabilitasie bywoon na én hartaanval leef oor die algemeen langer en is minder geneig om én ander hartaanval of komplikasies van die hartaanval te hé. As kardiale rehabilitasie nie tydens u hospitaalverblyf aanbeveel word nie, vra u verskaffer daaroor.