Interstitiële Sistitis

Interstisiële sistitis (in-ter-STISH-i-el sis-TIE-tis) is 'n chroniese toestand wat blaasdruk, blaaspyn en soms bekkenpyn veroorsaak. Die pyn wissel van ligte ongemak tot hewige pyn. Die toestand is deel van 'n spektrum van siektes wat bekend staan as pynlike blaassyndroom.

Jou blaas is 'n hol, spieragtige orgaan wat urine stoor. Die blaas brei uit totdat dit vol is en stuur dan 'n sein aan jou brein dat dit tyd is om te urineer, deur middel van die bekkennerwe. Dit skep die drang om vir die meeste mense te urineer.

Die tekens en simptome van interstisiële sistitis verskil van persoon tot persoon. As jy interstisiële sistitis het, kan jou simptome ook mettertyd wissel, periodiek opvlam as reaksie op algemene snellerfaktore, soos menstrue, lank sit, stres, oefening en seksuele aktiwiteit.

Tekens en simptome van interstisiële sistitis sluit in:

• Pyn in jou bekken of tussen die vagina en anus by vroue
• Pyn tussen die skrotum en anus (perineum) by mans
• Chroniese bekkenpyn
• 'n Aanhoudende, dringende behoefte om te urineer
• Gereelde urinering, dikwels van klein hoeveelhede, dwarsdeur die dag en nag (tot 60 keer per dag)
• Pyn of ongemak terwyl die blaas vol raak en verligting na urinering
• Pyn tydens seks

Simptoom-ernstheid is anders vir almal, en sommige mense kan simptoomvrye periodes ervaar.

Alhoewel tekens en simptome van interstisiële sistitis dié van 'n chroniese urienweginfeksie kan weerspieël, is daar gewoonlik geen infeksie nie. Simptome kan egter vererger as 'n persoon met interstisiële sistitis 'n urienweginfeksie opdoen.

As jy aan chroniese blaaspyn of urinêre dringendheid en frekwensie ly, kontak jou gesondheidsorgverskaffer.

Die presiese oorsaak van interstisiële sistitis is nie bekend nie, maar dit is waarskynlik dat baie faktore bydra. Byvoorbeeld, mense met interstisiële sistitis het moontlik ook 'n defek in die beskermende voering (epiteel) van die blaas. 'n Lek in die epiteel kan toksiese stowwe in urine toelaat om jou blaaswand te irriteer.

Ander moontlike, maar onbevestigde bydraende faktore sluit in 'n outo-immuunreaksie, erflikheid, infeksie of allergie.

Hierdie faktore word geassosieer met 'n hoér risiko van interstisiële sistitis:

• Jou geslag. Vroue word meer gereeld met interstisiële sistitis gediagnoseer as mans. Simptome by mans kan interstisiële sistitis naboots, maar dit word meer gereeld geassosieer met 'n ontsteking van die prostaatklier (prostatitis).
• Jou ouderdom. Die meeste mense met interstisiële sistitis word gediagnoseer gedurende hul dertigs of ouer.
• 'n Chroniese pynsindroom hé. Interstisiële sistitis kan geassosieer word met ander chroniese pynsindroom, soos prikkelbare dermsindroom of fibromialgie.

Interstitiële sistitis kan tot 'n aantal komplikasies lei, waaronder:

• Verminderde blaaskapasiteit. Interstitiële sistitis kan die blaaswand verstijf, wat veroorsaak dat jou blaas minder urine kan vashou.
• Laer lewensgehalte. Gereelde urinering en pyn kan sosiale aktiwiteite, werk en ander daaglikse aktiwiteite belemmer.
• Probleme met seksuele intimiteit. Gereelde urinering en pyn kan jou persoonlike verhoudings benadeel, en seksuele intimiteit kan daaronder ly.
• Emosionele probleme. Die chroniese pyn en onderbroke slaap wat verband hou met interstisiële sistitis kan emosionele stres veroorsaak en tot depressie lei.

Diagnose van interstisiële sistitis kan insluit:

• Mediese geskiedenis en blaasdagboek. Jou gesondheidsorgverskaffer sal jou dalk vra om jou simptome te beskryf en 'n blaasdagboek te hou, waarin jy die hoeveelheid vloeistowwe wat jy drink en die hoeveelheid urine wat jy uitskei, aanteken.
• Bekkenondersoek. Tydens 'n bekkenondersoek ondersoek jou verskaffer jou eksterne geslagsdele, vagina en serviks en voel jou buik om jou interne bekkenorgane te assesseer. Jou verskaffer kan ook jou anus en rektum ondersoek.
• Urinetest. 'n Monster van jou urine word ontleed vir tekens van 'n urienweginfeksie.
• Sistoskopie. Jou verskaffer plaas 'n dun buis met 'n klein kamera (sistoskoop) deur die uretra, wat die voering van jou blaas wys. Jou verskaffer kan ook vloeistof in jou blaas inspuit om jou blaaskapasiteit te meet. Jou verskaffer kan hierdie prosedure, bekend as hidrodistensie, uitvoer nadat jy verdoof is met 'n narkosemiddel om jou meer gemaklik te maak.
• Biopsie. Tydens sistoskopie onder narkose kan jou verskaffer 'n weefselmonster (biopsie) van die blaas en die uretra verwyder vir ondersoek onder 'n mikroskoop. Dit is om te kyk na blaaskanker en ander seldsame oorsake van blaaspyn.
• Urine sitologie. Jou verskaffer versamel 'n urine monster en ondersoek die selle om te help om kanker uit te skakel.
• Kalium sensitiwiteitstoets. Jou verskaffer plaas (inspuit) twee oplossings — water en kaliumchloried — in jou blaas, een op 'n slag. Jy word gevra om op 'n skaal van 0 tot 5 die pyn en dringendheid wat jy voel nadat elke oplossing ingespuit is, te beoordeel. As jy merkbaar meer pyn of dringendheid met die kaliumoplossing voel as met die water, kan jou verskaffer interstisiële sistitis diagnoseer. Mense met tipiese blase kan nie die verskil tussen die twee oplossings vertel nie.

Daar is geen eenvoudige behandeling wat die tekens en simptome van interstisiële sistitis uitskakel nie, en geen enkele behandeling werk vir almal nie. Jy mag verskeie behandelings of kombinasies van behandelings moet probeer voordat jy 'n benadering vind wat jou simptome verlig.

Deur met 'n fisioterapeut te werk, kan bekkenpyn wat verband hou met spierseerheid, beperkende bindweefsel of spierafwykings in jou bekkenbodem, verlig word.

Sekere medisyne wat jy per mond inneem (orale medisyne) kan die tekens en simptome van interstisiële sistitis verbeter:

Pentosan polisuifaat natrium (Elmiron), wat deur die Food and Drug Administration goedgekeur is vir die behandeling van interstisiële sistitis. Hoe dit werk is onbekend, maar dit kan die binne-oppervlak van die blaas herstel, wat die blaaswand beskerm teen stowwe in urine wat dit kan irriteer. Dit kan twee tot vier maande neem voordat jy pynverligting begin voel en tot ses maande om 'n afname in urinêre frekwensie te ervaar.

Makulêre oogsiekte is by sommige mense geassosieer met die gebruik van hierdie medisyne. Voordat jy met hierdie behandeling begin, benodig jy moontlik 'n omvattende oogondersoek. Jy benodig moontlik ook addisionele oogondersoeke om te monitor vir oogsiekte terwyl jy terapie voortduur.

Senuweestimuleringstegnieke sluit in:

Transkutane elektriese senuwee stimulasie (TENS). Met TENS verlig sagte elektriese impulse bekkenpyn en, in sommige gevalle, verminder urinêre frekwensie. TENS kan bloedsomloop na die blaas verhoog. Dit kan die spiere wat help om die blaas te beheer versterk of die vrystelling van stowwe wat pyn blokkeer, veroorsaak.

Elektriese drade wat op jou onderrug of net bokant jou pubis geplaas word, lewer elektriese impulse - die lengte van die tyd en frekwensie van terapie hang af van wat die beste vir jou werk.

Sakrale senuwee stimulasie. Jou sakrale senuwees is 'n primêre skakel tussen die rugmurg en senuwees in jou blaas. Die stimulering van hierdie senuwees kan urinêre dringendheid wat verband hou met interstisiële sistitis, verminder.

Met sakrale senuwee stimulasie stuur 'n dun draad wat naby die sakrale senuwees geplaas is, elektriese impulse na jou blaas, soortgelyk aan wat 'n pasaangeër vir jou hart doen. As die prosedure jou simptome verminder, kan jy 'n permanente toestel chirurgies geïmplanteer hê. Hierdie prosedure behandel nie pyn van interstisiële sistitis nie, maar kan help om sommige simptome van urinêre frekwensie en dringendheid te verlig.

Gedurende sakrale senuwee stimulasie lewer 'n chirurgies geïmplanteerde toestel elektriese impulse aan die senuwees wat blaasaktiwiteit reguleer. Dit word die sakrale senuwees genoem. Die eenheid word onder die vel in die onderrug geplaas, ongeveer waar die agtersak op 'n paar broeke is. In hierdie beeld word die toestel uit plek gewys om 'n beter uitsig op die eenheid te gee.

Sommige mense merk 'n tydelike verbetering in simptome na sistoskopie met blaasdistens op. Blaasdistens is die rek van die blaas met water. As jy langtermynverbetering het, kan die prosedure herhaal word.

Botulinumtoksien A (Botox) kan in die blaaswand ingespuit word tydens blaasdistens. Maar hierdie behandelingsopsie kan lei tot die onvermoë om jou blaas heeltemal leeg te maak wanneer jy urineer. Jy benodig moontlik selfkateterisasie - die vermoë om 'n buis in jou eie blaas in te voeg om urine te dreineer - na hierdie behandeling.

In blaasintillasie plaas jou verskaffer die voorgeskrewe medisyne dimetiel sulfoksid (Rimso-50) in jou blaas deur 'n dun, buigsame buis (kateter) wat deur die uretra ingesteek word.

Die oplossing word soms met ander medisyne gemeng, soos 'n plaaslike verdowingsmiddel, en bly ongeveer 15 minute in jou blaas. Jy urineer om die oplossing uit te dryf.

Jy kan weekliks dimetiel sulfoksid - ook DMSO genoem - behandeling vir ses tot agt weke ontvang, en dan instandhoudingbehandelings ontvang soos nodig - soos elke paar weke, vir tot een jaar.

Nog 'n benadering tot blaasintillasie gebruik 'n oplossing wat die medisyne lidokain, natriumbikarbonaat en óf pentosan óf heparien bevat.

Dokters gebruik selde chirurgie om interstisiële sistitis te behandel omdat die verwydering van die blaas nie pyn verlig nie en tot ander komplikasies kan lei.

Mense met ernstige pyn of wie se blase slegs baie klein volumes urine kan hou, is moontlike kandidate vir chirurgie, maar gewoonlik eers nadat ander behandelings misluk het en simptome die lewenskwaliteit beïnvloed. Chirurgiese opsies sluit in:

• Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, soos ibuprofen (Advil, Motrin IB, ander) of naprokseen natrium (Aleve), om pyn te verlig.

• Trisikliese antidepressante, soos amitriptilien of imipramien (Tofranil), om jou blaas te help ontspan en pyn te blokkeer.

• Antihistamiene, soos loratadine (Claritin, ander), wat urinêre dringendheid en frekwensie kan verminder en ander simptome kan verlig.

• Pentosan polisuifaat natrium (Elmiron), wat deur die Food and Drug Administration goedgekeur is vir die behandeling van interstisiële sistitis. Hoe dit werk is onbekend, maar dit kan die binne-oppervlak van die blaas herstel, wat die blaaswand beskerm teen stowwe in urine wat dit kan irriteer. Dit kan twee tot vier maande neem voordat jy pynverligting begin voel en tot ses maande om 'n afname in urinêre frekwensie te ervaar.

  Makulêre oogsiekte is by sommige mense geassosieer met die gebruik van hierdie medisyne. Voordat jy met hierdie behandeling begin, benodig jy moontlik 'n omvattende oogondersoek. Jy benodig moontlik ook addisionele oogondersoeke om te monitor vir oogsiekte terwyl jy terapie voortduur.

• Transkutane elektriese senuwee stimulasie (TENS). Met TENS verlig sagte elektriese impulse bekkenpyn en, in sommige gevalle, verminder urinêre frekwensie. TENS kan bloedsomloop na die blaas verhoog. Dit kan die spiere wat help om die blaas te beheer versterk of die vrystelling van stowwe wat pyn blokkeer, veroorsaak.

  Elektriese drade wat op jou onderrug of net bokant jou pubis geplaas word, lewer elektriese impulse - die lengte van die tyd en frekwensie van terapie hang af van wat die beste vir jou werk.

• Sakrale senuwee stimulasie. Jou sakrale senuwees is 'n primêre skakel tussen die rugmurg en senuwees in jou blaas. Die stimulering van hierdie senuwees kan urinêre dringendheid wat verband hou met interstisiële sistitis, verminder.

  Met sakrale senuwee stimulasie stuur 'n dun draad wat naby die sakrale senuwees geplaas is, elektriese impulse na jou blaas, soortgelyk aan wat 'n pasaangeër vir jou hart doen. As die prosedure jou simptome verminder, kan jy 'n permanente toestel chirurgies geïmplanteer hê. Hierdie prosedure behandel nie pyn van interstisiële sistitis nie, maar kan help om sommige simptome van urinêre frekwensie en dringendheid te verlig.

• Fulguration. Hierdie minimaal indringende metode behels die inbring van instrumente deur die uretra om ulkusse wat met interstisiële sistitis teenwoordig mag wees, af te brand.

• Reseksie. Dit is 'n ander minimaal indringende metode wat die inbring van instrumente deur die uretra behels om enige ulkusse rondom te sny.

• Blaasvergroting. In hierdie prosedure verhoog 'n chirurg die kapasiteit van jou blaas deur 'n stukkie ingewande op die blaas te plaas. Dit word egter slegs in baie spesifieke en seldsame gevalle uitgevoer. Die prosedure skakel nie pyn uit nie en sommige mense moet hul blase baie keer per dag met 'n kateter leegmaak.