Lewerkanker

Leer meer van lewerchirurg Sean Cleary, M.D.

Wie kry dit?

Die meeste lewerkankers kom voor by mense met 'n onderliggende lewersiekte. Maar soms kom lewerkanker voor by mense sonder 'n onderliggende lewersiekte, en dit is nie presies duidelik hoekom nie. Lewersiekte kan langdurige inflammasie in die lewer veroorsaak en mutasies opbou wat tot kanker kan lei. Een van die groot probleme is dat baie mense lewersiekte kan hê en daarvan onbewus kan wees totdat hul lewer redelik beskadig is of 'n kanker vorm. Hier is 'n paar dinge wat ons weet jou risiko verhoog om lewerkanker te ontwikkel: As jy chroniese infeksies van hepatitis B of C, sirrose, sekere oorerflike lewersiektes soos hemochromatose en Wilson-siekte, diabetes, nie-alkoholiese vetlewersiekte of blootstelling aan aflatoksien het, het jy 'n groter kans om lewerkanker te ontwikkel. Oormatige alkoholgebruik oor baie jare kan ook tot onomkeerbare lewerskade lei en tot lewerkanker lei.

Wat is die simptome?

Die meeste mense het nie tekens en simptome in die vroeë stadiums van primêre lewerkanker nie. Wanneer tekens en simptome wel verskyn, kan dit onbedoelde gewigsverlies, verlies aan eetlus, boonste buikpyn, naarheid en braking, algemene swakheid en moegheid, buik swelling, geelsug waar jou oë en vel geel word, en wit, krytkleurige ontlasting insluit. Ander simptome kan koors, vergrote are op die buik insluit wat deur die vel gesien kan word, en abnormale kneusing of bloeding. Siftingsprogramme met behulp van ultraklank is baie effektief om lewerkanker te vind voordat simptome ontwikkel. En ons moedig almal met bekende lewerprobleme aan om met hul dokter te praat oor of sifting die regte ding vir jou is.

Hoe word dit gediagnoseer?

Toetse en prosedures wat gebruik word om lewerkanker te diagnoseer, sluit bloedtoetse in. Dit kan lewerfunksie-afwykings openbaar. Beeldtoetse soos 'n ultraklank, CT en MRI. En as jy gediagnoseer word, is die volgende stap om die omvang van lewerkanker of stadium te bepaal. Jou dokter sal dan om stadiumtoetse vra om te help om die grootte en ligging van kanker te bepaal en of dit versprei het. Beeldtoetse wat gebruik word om lewerkanker te stadium, sluit CT-skanderings, MRI en been skanderings in. Daar is verskillende metodes om lewerkanker te stadium. Byvoorbeeld, een metode gebruik Romeinse syfers een tot vier, en 'n ander gebruik letters A tot D. Jou dokter evalueer jou kankerstadium om jou behandelingsopsies en jou prognose te bepaal.

Hoe word dit behandel?

Daar is 'n aantal maniere waarop jou dokter jou kan help om 'n strategie te ontwikkel om lewerkanker te bekamp. Chirurgie kan geskeduleer word om die gewas te verwyder of die hele lewer te verwyder om 'n leweroorplanting uit te voer. Jou behandeling kan bestralingsterapie insluit, wat hoë-krag energie van bronne soos X-strale en protone gebruik om kankerselle te vernietig en gewasse te krimp. Dokters rig die energie versigtig na die lewer terwyl die gesonde omliggende weefsel gespaar word. Chemoterapie is 'n algemene behandeling en is die gebruik van kragtige chemikalieë om die kanker te bekamp en hopelik dood te maak. Gerichte dwelmterapie fokus op spesifieke afwykings wat in kankerselle voorkom. Deur hierdie afwykings te blokkeer, kan gerigte dwelmbehandelings veroorsaak dat kankerselle sterf.

Wat nou?

Lewerkanker begin in die lewerselle. Die mees algemene tipe lewerkanker begin in selle wat hepatosiete genoem word en word hepatosellulêre karsinoom genoem.

Lewerkanker is kanker wat begin in die selle van jou lewer. Jou lewer is 'n sokkerbalgrootte orgaan wat in die boonste regter gedeelte van jou buik sit, onder jou diafragma en bo jou maag.

Verskeie tipes kanker kan in die lewer vorm. Die mees algemene tipe lewerkanker is hepatosellulêre karsinoom, wat begin in die hooftipe lewersel (hepatosiet). Ander tipes lewerkanker, soos intrahepatiese kolangiokarsinoom en hepato-blastoom, is baie minder algemeen.

Kanker wat na die lewer versprei, is meer algemeen as kanker wat in die lewerselle begin. Kanker wat in 'n ander area van die liggaam begin - soos die kolon, long of bors - en dan na die lewer versprei, word metastatiese kanker genoem eerder as lewerkanker. Hierdie tipe kanker word genoem na die orgaan waarin dit begin het - soos metastatiese kolonkanker om kanker te beskryf wat in die kolon begin en na die lewer versprei.

Die lewer is die grootste interne orgaan in die liggaam. Dit is ongeveer so groot soos ʼn sokkerbal. Dit lê hoofsaaklik in die boonste regter gedeelte van die maagstreek, bo die maag.

Die meeste mense het nie tekens en simptome in die vroeë stadiums van primêre lewerkanker nie. Wanneer tekens en simptome wel voorkom, kan dit insluit:

• Gewigsverlies sonder om te probeer
• Verlies aan eetlus
• Pyn in die boonste buik
• naarheid en braking
• Algemene swakheid en moegheid
• Buik swelling
• Geel verkleuring van jou vel en die wit van jou oë (geelsuigtes)
• Wit, kryt agtige ontlasting

Maak 'n afspraak met jou dokter as jy enige tekens of simptome ondervind wat jou bekommer.

Lewerkanker ontstaan wanneer lewerselle veranderinge (mutasies) in hul DNS ontwikkel. 'n Sel se DNS is die materiaal wat instruksies vir elke chemiese proses in jou liggaam verskaf. DNS-mutasies veroorsaak veranderinge in hierdie instruksies. Een gevolg is dat selle buite beheer kan begin groei en uiteindelik 'n gewas vorm – 'n massa kankerselle.

Soms is die oorsaak van lewerkanker bekend, soos met chroniese hepatitisinfeksies. Maar soms kom lewerkanker voor by mense sonder onderliggende siektes en is dit nie duidelik wat die oorsaak is nie.

Faktore wat die risiko van primêre lewerkanker verhoog, sluit in: Chroniese infeksie met HBV of HCV. Chroniese infeksie met die hepatitis B-virus (HBV) of hepatitis C-virus (HCV) verhoog jou risiko van lewerkanker. Sirrose. Hierdie progressiewe en onomkeerbare toestand veroorsaak dat littekenweefsel in jou lewer vorm en verhoog jou kanse om lewerkanker te ontwikkel. Sekere oorerflike lewersiektes. Lewersiektes wat die risiko van lewerkanker kan verhoog, sluit in hemochromatose en Wilson-siekte. Diabetes. Mense met hierdie bloedsuikerversteuring het 'n groter risiko van lewerkanker as diegene wat nie diabetes het nie. Nie-alkoholiese vette lewersiekte. 'n Ophoping van vet in die lewer verhoog die risiko van lewerkanker. Blootstelling aan aflatoksiene. Aflatoksiene is gifstowwe wat deur skimmels geproduseer word wat op gewasse groei wat swak gestoor word. Gewasse, soos graan en neute, kan met aflatoksiene besmet raak, wat in voedsel gemaak van hierdie produkte kan beland. Oormatige alkoholgebruik. Om meer as 'n matige hoeveelheid alkohol daagliks oor baie jare te gebruik, kan tot onomkeerbare lewerskade lei en jou risiko van lewerkanker verhoog.

Sirkrose is littekens op die lewer, en dit verhoog die risiko van lewerkanker. Jy kan jou risiko van sirrose verminder as jy:

• Alkohol met matigheid drink, indien glad nie. As jy kies om alkohol te drink, beperk die hoeveelheid wat jy drink. Vir vroue beteken dit nie meer as een drankie per dag nie. Vir mans beteken dit nie meer as twee drankies per dag nie.
• ’n Gesonde gewig handhaaf. As jou huidige gewig gesond is, werk daaraan om dit te handhaaf deur ’n gesonde dieet te kies en die meeste dae van die week oefening te doen. As jy gewig moet verloor, verminder die aantal kalorieë wat jy elke dag eet en verhoog die hoeveelheid oefening wat jy doen. Mik om stadig gewig te verloor — 0,5 tot 1 kilogram per week. Jy kan jou risiko van hepatitis B verminder deur die hepatitis B-entstof te ontvang. Die entstof kan aan byna enigiemand gegee word, insluitend babas, ouer volwassenes en diegene met aangetaste immuunstelsels. Daar is geen entstof vir hepatitis C nie, maar jy kan jou risiko van infeksie verminder.
• Ken die gesondheidstatus van enige seksuele vennoot. Moenie aan onbeskermde seks deelneem tensy jy seker is dat jou vennoot nie met HBV, HCV of enige ander seksueel oordraagbare infeksie besmet is nie. As jy nie die gesondheidstatus van jou vennoot ken nie, gebruik elke keer ’n kondoom wanneer jy geslagsomgang het.
• Moenie intraveneuse (IV) dwelms gebruik nie, maar as jy dit doen, gebruik ’n skoon naald. Verminder jou risiko van HCV deur nie onwettige dwelms in te spuit nie. Maar as dit nie ’n opsie vir jou is nie, maak seker dat enige naald wat jy gebruik steriel is, en moenie dit deel nie. Besmette dwelmtoerusting is ’n algemene oorsaak van hepatitis C-infeksie. Benut naaldruilprogramme in jou gemeenskap en oorweeg om hulp te soek vir jou dwelmgebruik.
• Soek veilige, skoon winkels wanneer jy ’n piercing of tatoeëermerk kry. Naalde wat dalk nie behoorlik gesteriliseer is nie, kan die hepatitis C-virus versprei. Voordat jy ’n piercing of tatoeëermerk kry, kyk na die winkels in jou omgewing en vra personeel oor hul veiligheidsmaatreëls. As werknemers by ’n winkel weier om jou vrae te beantwoord of jou vrae nie ernstig opneem nie, neem dit as ’n teken dat die fasiliteit nie reg vir jou is nie. Behandelings is beskikbaar vir hepatitis B- en hepatitis C-infeksies. Navorsing toon dat behandeling die risiko van lewerkanker kan verminder. Vir die algemene bevolking is sifting vir lewerkanker nie bewys om die risiko van sterfte aan lewerkanker te verminder nie, en dit word nie algemeen aanbeveel nie. Mense met toestande wat die risiko van lewerkanker verhoog, kan sifting oorweeg, soos mense wat:
• Hepatitis B-infeksie het
• Hepatitis C-infeksie het
• Lewersirkrose het Bespreek die voor- en nadele van sifting met jou dokter. Saam kan julle besluit of sifting reg is vir jou gebaseer op jou risiko. Sifting behels gewoonlik ’n bloedtoets en ’n abdominale ultraklankondersoek elke ses maande.

Lewerchirurg Sean Cleary, M.D., beantwoord die mees gereelde vrae oor lewerkanker.

Nadat ek gediagnoseer is, hoe moet ek 'n sorgspan kies?

Wanneer u nadink oor die keuse van 'n sentrum vir die behandeling van lewerkanker, wil u dink aan 'n sentrum wat baie lewerkanker behandel en wat al die lede van 'n span het wat nodig is om u siekte te behandel. Dit kan hepatoloë of lewerdokters, lewerchirurge en transplantasiechirurge, en mediese en bestralingsonkoloë insluit.

Hoe kan ek die beste vennoot vir my mediese span wees?

Een van die beste maniere om met u sorgspan saam te werk, is om betrokke te wees. Vra vrae. Vra hulle oor die beskikbare behandelingsopsies. Bespreek die voor- en nadele en voordele van enige voorgestelde behandelings. En neem saam 'n besluit oor wat die beste vir u is. Om ingelig te wees, maak 'n groot verskil.

Hoe sal my diagnose my dieet en lewenstyl beïnvloed?

Sodra u met lewerkanker gediagnoseer is, wil ons probeer om dinge te vermy wat die lewer verder kan beskadig. En dit kan alkohol en rook insluit. Andersins wil ons probeer om so gesond as moontlik te wees deur 'n gesonde dieet en gereelde oefening te handhaaf.

Het ek 'n biopsie nodig?

Lewerkanker is een van die kankers waar ons dalk nie 'n biopsie nodig het om besluite oor u sorg te neem nie. Soms kan lewerkanker betroubaar gediagnoseer word op beeldstudies soos CT-skanderings of MRI's. Dit is belangrik om met u dokter en u mediese span te praat om te bepaal of 'n biopsie nodig is as deel van u sorgplan.

Is chemoterapie of immuun terapie geskik vir my?

Ons het baie opwindende ontwikkelings in die veld van chemoterapie en immuun terapie vir lewerkanker gehad. Dit is belangrik om met u dokter en u mediese span te praat om te bepaal of chemoterapie of immuun terapie reg mag wees as deel van u behandelingsplan. Dankie vir u tyd. En ons wens u alles van die beste toe.

'n Lewerbiopsie is 'n prosedure om 'n klein monster lewerweefsel vir laboratoriumtoetse te verwyder. 'n Lewerbiopsie word gewoonlik uitgevoer deur 'n dun naald deur die vel en in die lewer in te steek.

Toetse en prosedures wat gebruik word om lewerkanker te diagnoseer, sluit in:

• Bloedtoetse. Bloedtoetse kan lewerfunksie-afwykings openbaar.
• Beeldtoetse. U dokter kan beeldtoetse aanbeveel, soos 'n ultraklank, CT en MRI.

Verwydering van 'n monster lewerweefsel vir toetsing. Soms is dit nodig om 'n stukkie lewerweefsel vir laboratoriumtoetsing te verwyder om 'n definitiewe diagnose van lewerkanker te maak.

Tydens 'n lewerbiopsie steek u dokter 'n dun naald deur u vel en in u lewer om 'n weefselmonster te verkry. In die laboratorium ondersoek dokters die weefsel onder 'n mikroskoop om na kankerselle te soek. Lewerbiopsie hou 'n risiko van bloeding, kneusing en infeksie in.

Sodra lewerkanker gediagnoseer is, sal u dokter werk om die omvang (stadium) van die kanker te bepaal. Stadiumtoetse help om die grootte en ligging van kanker te bepaal en of dit versprei het. Beeldtoetse wat gebruik word om lewerkanker te stadium, sluit CT's, MRI's en been skanderings in.

Daar is verskillende metodes om lewerkanker te stadium. Byvoorbeeld, een metode gebruik Romeinse syfers I tot IV, en 'n ander gebruik letters A tot D. U dokter gebruik u kanker se stadium om u behandelingsopsies en u prognose te bepaal.