Nefrotiese Sindroom

Nefrotiese sindroom is înn nierafwyking wat veroorsaak dat jou liggaam te veel proteïen in jou urine uitskei.

Nefrotiese sindroom word gewoonlik veroorsaak deur skade aan die trosse klein bloedvate in jou niere wat afval en oortollige water uit jou bloed filter. Die toestand veroorsaak swelling, veral in jou voete en enkels, en verhoog die risiko van ander gesondheidsprobleme.

Tekens en simptome van nefrotiese sindroom sluit in:

• Erge swelling (edeem), veral rondom u oë en in u enkels en voete
• Skuimerige urine, as gevolg van oortollige proteïen in u urine
• Gewigstoename as gevolg van vloeistofretensie
• Moegheid
• Verlies van eetlus

Maak 'n afspraak met jou dokter as jy tekens of simptome het wat jou bekommer.

Nefrotiese sindroom word gewoonlik veroorsaak deur skade aan die klompies klein bloedvate (glomeruli) van jou niere.

Die glomeruli filter jou bloed terwyl dit deur jou niere beweeg, en skei dinge wat jou liggaam nodig het van dinge wat dit nie nodig het nie. Gesonde glomeruli keer dat bloedproteïen (veral albumien) – wat nodig is om die regte hoeveelheid vloeistof in jou liggaam te handhaaf – in jou urine kom. Wanneer dit beskadig is, laat glomeruli te veel bloedproteïen jou liggaam verlaat, wat tot nefrotiese sindroom lei.

Faktore wat jou risiko van nefrotiese sindroom kan verhoog, sluit in:

• Mediese toestande wat jou niere kan beskadig. Sekere siektes en toestande verhoog jou risiko om nefrotiese sindroom te ontwikkel, soos diabetes, lupus, amiloïdose, refluks nefropatie en ander niersiektes.
• Sekere medikasie. Medikasie wat nefrotiese sindroom kan veroorsaak, sluit in nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en middels wat gebruik word om infeksies te bestry.
• Sekere infeksies. Infeksies wat die risiko van nefrotiese sindroom verhoog, sluit in MIV, hepatitis B, hepatitis C en malaria.

Moontlike komplikasies van nefrotiese sindroom sluit in:

• Bloedklonte. Die onvermoë van die glomeruli om bloed behoorlik te filter, kan lei tot verlies van bloedproteïene wat help om stolselvorming te voorkom. Dit verhoog jou risiko om 'n bloedklont in jou are te ontwikkel.
• Hoë bloeddrukcholesterol en verhoogde bloedtrigliseriede. Wanneer die vlak van die proteïen albumien in jou bloed daal, maak jou lewer meer albumien. Terselfdertyd laat jou lewer meer cholesterol en trigliseriede vry.
• Swak voeding. Verlies van te veel bloedproteïen kan tot wanvoeding lei. Dit kan tot gewigsverlies lei, wat deur edema gemasker kan word. Jy mag ook te min rooibloedselle (anemie) hê, lae bloedproteïenvlakke en lae vlakke van vitamien D.
• Hoë bloeddruk. Beskadiging aan jou glomeruli en die gevolglike opbou van oortollige liggaamsvloeistof kan jou bloeddruk verhoog.
• Akute nierbesering. As jou niere hul vermoë verloor om bloed te filter as gevolg van beskadiging aan die glomeruli, kan afvalprodukte vinnig in jou bloed opbou. As dit gebeur, benodig jy dalk nooddialisering — 'n kunsmatige manier om ekstra vloeistof en afval uit jou bloed te verwyder — tipies met 'n kunsmatige niermasjien (dialiseerder).
• Chroniese niersiekte. Nefrotiese sindroom kan veroorsaak dat jou niere hul funksie mettertyd verloor. As nierfunksie laag genoeg daal, benodig jy dalk dialisering of 'n nieroorplanting.
• Infeksies. Mense met nefrotiese sindroom het 'n verhoogde risiko van infeksies.

Toetse en prosedures wat gebruik word om nefrotiese sindroom te diagnoseer, sluit in:

• Urinetoetse. 'n Urine-analise kan afwykings in u urine toon, soos groot hoeveelhede proteïen. U mag gevra word om urinemonsters oor 24 uur te versamel.
• Bloedtoetse. 'n Bloedtoets kan lae vlakke van die proteïen albumien en dikwels verlaagde vlakke van bloedproteïen in die algemeen toon. Verlies aan albumien word dikwels geassosieer met 'n toename in bloeddrukcholesterol en bloedtrigliseriede. Die kreatinien- en ureumstikstofvlakke in u bloed kan ook gemeet word om u algehele nierfunksie te assesseer.
• Nierbiopsie. U dokter mag aanbeveel om 'n klein monster nierweefsel vir toetsing te verwyder. Tydens 'n nierbiopsie word 'n naald deur u vel en in u nier ingesteek. Nierweefsel word ingesamel en na 'n laboratorium gestuur vir toetsing.

Behandeling vir nefrotiese sindroom behels die behandeling van enige mediese toestand wat jou nefrotiese sindroom kan veroorsaak. Jou dokter kan ook medikasie en veranderinge in jou dieet aanbeveel om jou tekens en simptome te help beheer of komplikasies van nefrotiese sindroom te behandel.

Medikasie kan insluit:

Bloeddrukmedikasie. Geneesmiddels wat angiotensin-converting enzyme (ACE)-inhibeerders genoem word, verlaag bloeddruk en die hoeveelheid proteïen wat in urine vrygestel word. Medikasie in hierdie kategorie sluit lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril en enalapril (Vasotec) in.

'n Ander groep geneesmiddels wat op dieselfde manier werk, word angiotensin II-reseptorblokkers (ARB's) genoem en sluit losartan (Cozaar) en valsartan (Diovan) in. Ander medikasie, soos renin-inhibeerders, kan ook gebruik word, alhoewel angiotensin-converting enzyme (ACE)-inhibeerders en angiotensin II-reseptorblokkers (ARB's) gewoonlik eers gebruik word.

Cholesterol-verlagende medikasie. Statins kan help om cholesterolvlakke te verlaag. Dit is egter nie duidelik of cholesterol-verlagende medikasie die uitkomste vir mense met nefrotiese sindroom kan verbeter nie, soos om hartaanvalle te vermy of die risiko van vroeë dood te verminder nie.

Statins sluit atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) en simvastatin (Zocor) in.

• Bloeddrukmedikasie. Geneesmiddels wat angiotensin-converting enzyme (ACE)-inhibeerders genoem word, verlaag bloeddruk en die hoeveelheid proteïen wat in urine vrygestel word. Medikasie in hierdie kategorie sluit lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril en enalapril (Vasotec) in.

  'n Ander groep geneesmiddels wat op dieselfde manier werk, word angiotensin II-reseptorblokkers (ARB's) genoem en sluit losartan (Cozaar) en valsartan (Diovan) in. Ander medikasie, soos renin-inhibeerders, kan ook gebruik word, alhoewel angiotensin-converting enzyme (ACE)-inhibeerders en angiotensin II-reseptorblokkers (ARB's) gewoonlik eers gebruik word.

• Waterpille (diuretika). Dit help om swelling te beheer deur die vloeistofproduksie van jou niere te verhoog. Diuretika-medikasie sluit gewoonlik furosemide (Lasix) in. Ander sluit spironolaktoon (Aldactone, Carospir) en tiasiede, soos hidrochlorotiasied of metolasoon (Zaroxolyn), in.

• Cholesterol-verlagende medikasie. Statins kan help om cholesterolvlakke te verlaag. Dit is egter nie duidelik of cholesterol-verlagende medikasie die uitkomste vir mense met nefrotiese sindroom kan verbeter nie, soos om hartaanvalle te vermy of die risiko van vroeë dood te verminder nie.

  Statins sluit atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) en simvastatin (Zocor) in.

• Bloedverdunners (antikoagulante). Dit kan voorgeskryf word om die vermoë van jou bloed om te stol te verminder, veral as jy 'n bloedklont gehad het. Antikoagulante sluit heparien, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) en rivaroxaban (Xarelto) in.

• Immunosisteem-onderdrukkende medikasie. Medikasie om die immuunstelsel te beheer, soos kortikosteroïdes, kan die inflammasie verminder wat sommige van die toestande vergesel wat nefrotiese sindroom kan veroorsaak. Medikasie sluit rituksimab (Rituxan), siklospori en siklofosfamied in.

Veranderinge aan u dieet kan help met nefrotiese sindroom. U dokter kan u na 'n dieetkundige verwys, wat die volgende kan aanbeveel:

• Kies maer proteïenbronne. Plantgebaseerde proteïen is nuttig in niersiekte.
• Verminder die hoeveelheid vet en cholesterol in u dieet om u bloeddrukcholesterolvlakke te help beheer.
• Eet 'n lae-sout dieet om swelling te help beheer.
• Verminder die hoeveelheid vloeistof in u dieet.