Optiese Neuritis

Optiese neuritis kom voor wanneer swelling (inflammasie) die optiese senuwee beskadig — 'n bundel senuweesvesels wat visuele inligting van jou oog na jou brein oordra. Algemene simptome van optiese neuritis sluit pyn met oogbewegings en tydelike gesigsverlies in een oog in.

Optiese neuritis affekteer gewoonlik een oog. Simptome kan insluit:

• Pyn. Die meeste mense wat optiese neuritis ontwikkel, het oogpyn wat vererger word deur oogbewegings. Soms voel die pyn soos 'n dowwe seer agter die oog.
• Gesigsverlies in een oog. Die meeste mense het ten minste 'n tydelike vermindering in sig, maar die omvang van verlies wissel. Opvallende gesigsverlies ontwikkel gewoonlik oor ure of dae en verbeter oor 'n paar weke tot maande. Gesigsverlies is permanent by sommige mense.
• Gesigsveldverlies. Sygesigsverlies kan in enige patroon voorkom, soos sentrale gesigsverlies of perifere gesigsverlies.
• Verlies van kleurvisie. Optiese neuritis affekteer dikwels kleurpersepsie. Jy mag agterkom dat kleure minder lewendig as normaal lyk.
• Flitsende ligte. Sommige mense met optiese neuritis rapporteer dat hulle flitsende of flikkerende ligte met oogbewegings sien.

Oogtoestande kan ernstig wees. Sommige kan tot permanente sigverlies lei, en sommige word geassosieer met ander ernstige mediese probleme. Kontak u dokter as:

• U nuwe simptome ontwikkel, soos oogpyn of 'n verandering in u sig.
• U simptome vererger of nie met behandeling verbeter nie.
• U ongewone simptome het, insluitend sigverlies in albei oë, dubbelvisie en gevoelloosheid of swakheid in een of meer ledemate, wat 'n neurologiese versteuring kan aandui.

Die presiese oorsaak van optiese neurit is onbekend. Daar word geglo dat dit ontwikkel wanneer die immuunstelsel per abuis die stof teiken wat jou optiese senuwee bedek, wat lei tot inflammasie en beskadiging van die mielienskede.

Normaalweg help die mielienskede elektriese impulse om vinnig van die oog na die brein te reis, waar dit in visuele inligting omskep word. Optiese neurit ontwrig hierdie proses, wat die sig beïnvloed.

Die volgende outo-immuunafwykings word dikwels met optiese neurit geassosieer:

• Multipele sklerose. Multipele sklerose is 'n siekte waarin jou outo-immuunstelsel die mielienskede aanval wat senuweeselle in jou brein bedek. By mense met optiese neurit is die risiko om multipele sklerose te ontwikkel na een episode van optiese neurit ongeveer 50% oor 'n leeftyd.

Jou risiko om multipele sklerose te ontwikkel na optiese neurit neem verder toe as 'n magnetiese resonansbeelding (MRI)-skanning letsels op jou brein toon.

• Neuromielitis optika. In hierdie toestand beïnvloed inflammasie die optiese senuwee en rugmurg. Neuromielitis optika het ooreenkomste met multipele sklerose, maar neuromielitis optika veroorsaak nie so dikwels skade aan die senuwees in die brein soos multipele sklerose nie. Nietemin is neuromielitis optika ernstiger as MS, wat dikwels lei tot 'n verminderde herstel na 'n aanval in vergelyking met MS.
• Mielin oligodendrosiet gliko-proteïen (MOG)-teenliggaamversteuring. Hierdie toestand kan inflammasie aan die optiese senuwee, rugmurg of brein veroorsaak. Soortgelyk aan MS en neuromielitis optika, kan herhalende aanvalle van inflammasie voorkom. Herstel van mielienoligodendrosiet gliko-proteïen (MOG)-aanvalle is gewoonlik beter as herstel van neuromielitis optika.

Wanneer simptome van optiese neurit meer kompleks is, moet ander geassosieerde oorsake oorweeg word, insluitend:

• Infeksies. Bakteriële infeksies, insluitend Lyme-siekte, kattekrapkoors en sifilis, of virusse, soos masels, bof en herpes, kan optiese neurit veroorsaak.
• Ander siektes. Siektes soos sarkoidose, Behçet-siekte en lupus kan herhalende optiese neurit veroorsaak.
• Geneesmiddels en toksiene. Sommige geneesmiddels en toksiene is geassosieer met die ontwikkeling van optiese neurit. Etambutol, wat gebruik word om tuberkulose te behandel, en metanol, 'n algemene bestanddeel in vriesmiddel, verf en oplosmiddels, word geassosieer met optiese neurit.

Risikofaktore vir die ontwikkeling van optiese neuritis sluit in:

• Ouderdom. Optiese neuritis raak meestal volwassenes tussen 20 en 40 jaar oud.
• Geslag. Vroue is baie meer geneig om optiese neuritis te ontwikkel as mans.
• Ras. Optiese neuritis kom meer gereeld voor by wit mense.
• Genetiese mutasies. Sekere genetiese mutasies kan jou risiko verhoog om optiese neuritis of veelvoudige sklerose te ontwikkel.

Komplikasies wat voortspruit uit optiese neuritris kan insluit:

• Beskadiging van die optiese senuwee. Die meeste mense het na én episode van optiese neuritris énige permanente beskadiging aan die optiese senuwee, maar die beskadiging veroorsaak moontlik nie permanente simptome nie.
• Verminderde visuele akuteit. Die meeste mense herwin normale of byna-normale visie binne én paar maande, maar én gedeeltelike verlies aan kleurdonderskeiding kan aanhou. Vir sommige mense hou visieverlies aan.
• Newe-effekte van behandeling. Steroïedmedikasie wat gebruik word om optiese neuritris te behandel, onderdruk jou immuunstelsel, wat veroorsaak dat jou liggaam meer vatbaar word vir infeksies. Ander newe-effekte sluit bui-veranderinge en gewigstoename in.

Jy sal waarskynlik 'n oogarts raadpleeg vir 'n diagnose, wat gewoonlik gebaseer is op jou mediese geskiedenis en 'n ondersoek. Die oogarts sal waarskynlik die volgende oogtoetse uitvoer:\n\nAnder toetse om optiese neurit is te diagnoseer, kan insluit:\n\nMagnetiese resonansbeelding (MRI). 'n Magnetiese resonansbeelding (MRI)-skandeerder gebruik 'n magnetiese veld en pulse van radiogolfenergie om prente van jou liggaam te maak. Gedurende 'n MRI om na optiese neurit is te kyk, kan jy 'n inspuiting van 'n kontrasoplossing ontvang om die optiese senuwee en ander dele van jou brein meer sigbaar op die beelde te maak.\n\n'n MRI is belangrik om vas te stel of daar beskadigde areas (lesies) in jou brein is. Sulke lesies dui op 'n hoë risiko om veelvoudige sklerose te ontwikkel. 'n MRI kan ook ander oorsake van sigverlies uitsluit, soos 'n gewas.\n\nJou dokter sal jou waarskynlik vra om terug te keer vir opvolgondersoeke twee tot vier weke nadat jou simptome begin het om die diagnose van optiese neurit is te bevestig.\n\n* 'n Roetine-oogondersoek. Jou oogarts sal jou sig en jou vermoë om kleure waar te neem, nagaan en jou sy-(perifere) sig meet.\n* Oftalmokopie. Gedurende hierdie ondersoek skyn jou dokter 'n helder lig in jou oog en ondersoek die strukture aan die agterkant van jou oog. Hierdie oogtoets evalueer die optiese skyf, waar die optiese senuwee die retina in jou oog binnedring. Die optiese skyf word in ongeveer een derde van mense met optiese neurit is geswel.\n* Pupil lig reaksietest. Jou dokter kan 'n flitslig voor jou oë beweeg om te sien hoe jou pupille reageer wanneer hulle aan helder lig blootgestel word. As jy optiese neurit is het, sal jou pupille nie soveel saamtrek as pupille in gesonde oë wanneer hulle aan lig blootgestel word nie.\n\n* Magnetiese resonansbeelding (MRI). 'n Magnetiese resonansbeelding (MRI)-skandeerder gebruik 'n magnetiese veld en pulse van radiogolfenergie om prente van jou liggaam te maak. Gedurende 'n MRI om na optiese neurit is te kyk, kan jy 'n inspuiting van 'n kontrasoplossing ontvang om die optiese senuwee en ander dele van jou brein meer sigbaar op die beelde te maak.\n\n 'n MRI is belangrik om vas te stel of daar beskadigde areas (lesies) in jou brein is. Sulke lesies dui op 'n hoë risiko om veelvoudige sklerose te ontwikkel. 'n MRI kan ook ander oorsake van sigverlies uitsluit, soos 'n gewas.\n* Bloedtoetse. 'n Bloedtoets is beskikbaar om na infeksies of spesifieke teenliggame te kyk. Neuromielitis optika is gekoppel aan 'n teenliggaam wat ernstige optiese neurit is veroorsaak. Mense met ernstige optiese neurit is kan hierdie toets ondergaan om vas te stel of hulle waarskynlik neuromielitis optika sal ontwikkel. Vir atipiese gevalle van optiese neurit is, kan bloed ook getoets word vir MOG-teenliggame.\n* Optiese koherensietomografie (OCT). Hierdie toets meet die dikte van die oog se retina-senuweefaselaag, wat dikwels dunner is van optiese neurit is.\n* Visuele veldtoets. Hierdie toets meet die perifere sig van elke oog om vas te stel of daar enige sigverlies is. Optiese neurit is kan enige patroon van visuele veldverlies veroorsaak.\n* Visueel geëvokeerde reaksie. Gedurende hierdie toets sit jy voor 'n skerm waarop 'n afwisselende skaakbordpatroon vertoon word. Aan jou kop is drade met klein kolle aangeheg om jou brein se reaksies op wat jy op die skerm sien, op te neem. Hierdie tipe toets vertel jou dokter of die elektriese seine na jou brein stadiger as normaal is as gevolg van optiese senuweeskade.

Optiese neuritis verbeter gewoonlik vanself. In sommige gevalle word steroïedmedikasie gebruik om inflammasie in die optiese senuwee te verminder. Moontlike newe-effekte van steroïedbehandeling sluit gewigstoename, bui-veranderings, gesigrooi, maagversteuring en slapeloosheid in.

Steroïedbehandeling word gewoonlik deur 'n aar (intraveneus) gegee. Intraveneuse steroïedterapie bespoedig gesigsverbetering, maar dit lyk nie of dit die hoeveelheid gesig wat jy sal herwin vir tipiese optiese neuritis beïnvloed nie.

Wanneer steroïedterapie misluk en ernstige gesigsverlies aanhou, kan 'n behandeling genaamd plasma-uitruilings terapie sommige mense help om hul gesig te herwin. Studies het nog nie bevestig dat plasma-uitruilings terapie effektief is vir optiese neuritis nie.

As jy optiese neuritis het, en jy het twee of meer breinlesies wat op MRI-skanderings sigbaar is, kan jy baat vind by medikasie vir multiple sklerose, soos interferon beta-1a of interferon beta-1b, wat multiple sklerose (MS) kan vertraag of help voorkom. Hierdie inspuitbare medikasie word gebruik vir mense met 'n hoë risiko om MS te ontwikkel. Moontlike newe-effekte sluit depressie, inspuitplek irritasie en griep-agtige simptome in.

Die meeste mense herwin binne ses maande na 'n optiese neuritis episode byna normale gesig.

Mense wie se optiese neuritis terugkeer, het 'n groter risiko om MS, neuromielitis optika of mielienoligodendrosiet gliko proteïen (MOG) antiliggaam-geassosieerde versteuring te ontwikkel. Optiese neuritis kan by mense sonder onderliggende toestande herhaal, en daardie mense het oor die algemeen 'n beter langtermynprognose vir hul gesig as mense met MS of neuromielitis optika.