Ohss

Ovariële hiperstimulasiesindroom is 'n oordryflike reaksie op oortollige hormone. Dit kom gewoonlik voor by vroue wat inspuitbare hormoonmedikasie neem om die ontwikkeling van eiers in die ovaria te stimuleer. Ovariële hiperstimulasiesindroom (OHSS) veroorsaak dat die ovaria swel en pynlik word.

Ovarian hiperstimulasiesindroom (OHSS) kan voorkom by vroue wat ondergaan in vitro bevrugting (IVF) of ovulasie-induksie met inspuitbare medikasie. Minder gereeld kom OHSS voor tydens vrugbaarheidsbehandelings met medikasie wat jy per mond inneem, soos clomiphene.

Behandeling hang af van die erns van die toestand. OHSS kan vanself verbeter in ligte gevalle, terwyl ernstige gevalle hospitalisasie en addisionele behandeling mag benodig.

Simptome van ovariële hiperstimulasiesindroom begin dikwels binne éîn week nadat inspuitbare medisyne gebruik is om ovulasie te stimuleer, alhoewel dit soms twee weke of langer kan neem voordat simptome verskyn. Simptome kan wissel van lig tot ernstig en kan mettertyd vererger of verbeter.

As jy vrugbaarheidsbehandelings ondergaan en simptome van ovariële hiperstimulasiesindroom ervaar, vertel jou gesondheidsorgverskaffer. Selfs al het jy 'n ligte geval van OHSS, sal jou verskaffer jou wil dophou vir skielike gewigstoename of verergerende simptome.

Kontak jou verskaffer dadelik as jy asemhalingsprobleme of pyn in jou bene ontwikkel tydens jou vrugbaarheidsbehandeling. Dit kan 'n dringende situasie aandui wat onmiddellike mediese aandag benodig.

Die oorsaak van ovariële hiperstimulasiesindroom is nie ten volle verstaan nie. Om 'n hoë vlak van humane chorioniese gonadotropien (HCG) - 'n hormoon wat gewoonlik tydens swangerskap geproduseer word - in u stelsel in te bring, speel 'n rol. Ovariële bloedvate reageer abnormaal op humane chorioniese gonadotropien (HCG) en begin vloeistof lek. Hierdie vloeistof laat die ovaria swel, en soms beweeg groot hoeveelhede na die buik.

Gedurende vrugbaarheidsbehandelings kan HCG as 'n "trigger" gegee word sodat 'n volwasse follikel sy eier sal vrystel. OHSS gebeur gewoonlik binne 'n week nadat u 'n HCG-inspuiting ontvang het. As u swanger raak gedurende 'n behandelingssiklus, kan OHSS vererger namate u liggaam sy eie HCG begin produseer as reaksie op die swangerskap.

inspuitbare vrugbaarheidsmedikasie is meer geneig om OHSS te veroorsaak as behandeling met klomifeen, 'n medikasie wat as 'n pil gegee word wat u per mond inneem. Soms kom OHSS spontaan voor, nie verwant aan vrugbaarheidsbehandelings nie.

Soms kom OHSS voor by vroue sonder enige risikofaktore. Maar faktore wat bekend is om jou risiko van OHSS te verhoog, sluit in:

• Policistiese ovariumsindroom — 'n algemene voortplantingsafwyking wat onreëlmatige menstruele periodes, oormatige haargroei en 'n ongewone voorkoms van die ovaria op ultraklankondersoek veroorsaak
• Groot aantal follikels
• Ouderdom onder 35
• Lae liggaamsgewig
• Hoë of skerp toenemende vlak van estradiol (estrogeen) voor 'n HCG-aanspuiting
• Vorige episodes van OHSS

Erge ovariële hiperstimulasiesindroom is ongewoon, maar kan lewensgevaarlik wees. Komplikasies kan insluit:

• Vloeistofversameling in die buik en soms die bors
• Elektrolietversteurings (natrium, kalium, ander)
• Bloedklonte in groot are, gewoonlik in die bene
• Nierversaking
• Verdraaiing van 'n eierstok (ovariële torsie)
• Ruptuur van 'n siste in 'n eierstok, wat tot ernstige bloeding kan lei
• Asemhalingsprobleme
• Swangerskapverlies as gevolg van miskraam of beëindiging weens komplikasies
• Seldam, die dood

Om jou kanse om ovariële hiperstimulasiesindroom te ontwikkel te verminder, benodig jy 'n geïndividualiseerde plan vir jou vrugbaarheidsmedikasie. Verwagt dat jou gesondheidsorgverskaffer elke behandelingsiklus noukeurig sal monitor, insluitend gereelde ultraklanke om die ontwikkeling van follikels te kontroleer en bloedtoetse om jou hormoonvlakke te kontroleer. Strategieë om OHSS te help voorkom, sluit in:

• Medikasie aanpas. Jou verskaffer gebruik die laagste moontlike dosis gonadotropiene om jou ovaria te stimuleer en ovulasie te veroorsaak.
• Medikasie byvoeg. Sommige medisyne lyk of dit die risiko van OHSS verminder sonder om die kanse op swangerskap te beïnvloed. Dit sluit lae-dosis aspirien in; dopamienagoniste soos karbergoline of quinogloide; en kalsium-infusies. Om vroue met polisitiese ovariumsindroom die middel metformien (Glumetza) tydens ovariële stimulasie te gee, kan help om hiperstimulasie te voorkom.
• Kust. As jou estrogeenvlak hoog is of jy 'n groot aantal ontwikkelde follikels het, kan jou verskaffer jou vra om inspuitbare medisyne te staak en 'n paar dae te wag voordat HCG gegee word, wat ovulasie veroorsaak. Dit staan bekend as kust.
• Vermy die gebruik van 'n HCG-opwekkende inspuiting. Omdat OHSS dikwels ontwikkel nadat 'n HCG-opwekkende inspuiting gegee is, is alternatiewe vir HCG vir opwekking ontwikkel met behulp van gonadotropien-vrymakende hormoon (Gn-RH)-agoniste, soos leuprolied (Lupron), as 'n manier om OHSS te voorkom of te beperk.
• Vries embrio's. As jy aan in vitro bevrugting (IVF) ondergaan, kan al die follikels (volwasse en onvolwasse) uit jou ovaria verwyder word om die kans op OHSS te verminder. Volwasse follikels word bevrug en gevries, en jou ovaria word toegelaat om te rus. Jy kan die IVF-proses op 'n later datum hervat, wanneer jou liggaam gereed is.

Ovariale hiperstimulasiesindroom diagnose kan gebaseer wees op:

• 'n Fisiese ondersoek. Jou diensverskaffer sal soek na enige gewigstoename, toename in jou middellyf en buikpyn wat jy mag hê.
• 'n Ultraklank. As jy ovariale hiperstimulasiesindroom (OHSS) het, kan 'n ultraklank toon dat jou eierstokke groter as gewoonlik is, met groot vloeistofgevulde siste waar follikels ontwikkel het. Gedurende behandeling met vrugbaarheidsmiddels, evalueer jou diensverskaffer gereeld jou eierstokke met 'n vaginale ultraklank.
• 'n Bloedtoets. Sekere bloedtoetse stel jou diensverskaffer in staat om te kyk na afwykings in jou bloed en of jou nierfunksie aangetas word as gevolg van OHSS.

Ovariële hiperstimulasiesindroom (OHSS) herstel gewoonlik binne een of twee weke vanself, of effens langer as jy swanger is. Behandeling is daarop gemik om jou gemaklik te hou, ovariële aktiwiteit te verminder en komplikasies te vermy.

Ligte OHSS herstel gewoonlik vanself. Behandeling vir matige OHSS kan insluit:

By ernstige OHSS moet jy dalk vir monitering en aggressiewe behandeling in die hospitaal opgeneem word, insluitend IV-vloeistowwe. Jou diensverskaffer kan vir jou 'n medikasie genaamd kabergoline gee om jou simptome te verlig. Soms kan jou diensverskaffer ook ander medikasies gee, soos gonadotropien-vrymakende hormoon (Gn-RH) antagonis of letrosol (Femara) – om ovariële aktiwiteit te help onderdruk.

Ernstige komplikasies benodig dalk addisionele behandelings, soos chirurgie vir 'n geskeurde ovariële siste of intensiewe sorg vir lewer- of longkomplikasies. Jy benodig dalk ook antikoagulante medikasie om die risiko van bloedklonte in jou bene te verminder.

• Verhoogde vloeistofinname
• Gereelde fisiese ondersoeke en ultraklanke
• Daaglikse weeg-ins en middelmaataanwysings om te kyk na drastiese veranderinge
• Metings van hoeveel urine jy elke dag produseer
• Bloedtoetse om te monitor vir dehidrasie, elektrolietwanbalans en ander probleme
• Dreinering van oortollige abdominale vloeistof met behulp van 'n naald wat in jou buikholte ingesteek word
• Medikasie om bloedklonte te voorkom (antikoagulante)

As jy sagte ovariële hiperstimulasiesindroom ontwikkel, sal jy waarskynlik jou daaglikse roetine kan voortduur. Volg jou diensverskaffer se advies, wat die volgende aanbevelings kan insluit:

• Probeer 'n vrylik beskikbare pynverligter soos asetaminofen (Tylenol, ander) vir abdominale ongemak, maar vermy ibuprofen (Advil, Motrin IB, ander) of naproxen natrium (Aleve, ander) as jy onlangs 'n embrio-oordrag gehad het, aangesien hierdie middels die inplanting van die embrio kan belemmer.
• Vermy seks, aangesien dit pynlik kan wees en 'n siste in jou eierstok kan laat bars.
• Handhaaf 'n ligte vlak van fisieke aktiwiteit en vermy strawwe of hoë-impak aktiwiteite.
• Weeg jouself elke dag op dieselfde skaal en meet om jou buik, en rapporteer enige ongewone toename aan jou diensverskaffer.
• Bel jou diensverskaffer as jou tekens en simptome vererger.