Kanker, Paraneoplastiese Sindrome

Paraneoplastiese sindrome van die senuweestelsel is 'n groep seldsame toestande wat by sommige mense met kanker ontwikkel. Benewens die senuweestelsel, kan paraneoplastiese sindrome ook ander organstelsels beïnvloed, insluitend hormone, vel, bloed en gewrigte.

Paraneoplastiese sindrome van die senuweestelsel kom voor wanneer kankerbestrydende agente van die immuunstelsel ook dele van die brein, rugmurg, perifere senuwees of spiere aanval.

Afhangend van waar die senuweestelsel aangetas word, kan paraneoplastiese sindrome spierbewegings, koördinasie, sensoriese persepsie, geheue, denkvermoëns of selfs slaap beïnvloed.

Soms kan die besering aan die senuweestelsel met terapie gerig op die kanker en die immuunstelsel omgekeer word. Maar soms kan paraneoplastiese sindrome permanente skade aan die senuweestelsel veroorsaak.

Die behandeling van kanker en ander terapieë kan verdere skade voorkom en simptome en lewenskwaliteit verbeter.

Simptome van paraneoplastiese sindrome van die senuweestelsel kan relatief vinnig ontwikkel, dikwels oor dae tot weke. Hulle begin dikwels selfs voordat kanker gediagnoseer word.

Simptome wissel na gelang van die liggaamsdeel wat beseer is, en kan insluit:

• Moeite met loop.
• Moeite met balans.
• Verlies van spierkoördinasie.
• Verlies van spiertonus of swakheid.
• Verlies van fyn motoriese vaardighede, soos om voorwerpe op te tel.
• Moeite met sluk.
• Gestotterde spraak of stotter.
• Geheueverlies en ander denkverswakking.
• Gesigsveranderings.
• Moeite met slaap.
• Aanvalle.
• Hallusinasies.
• Bewegings wat nie beheer kan word nie.

Voorbeelde van paraneoplastiese sindrome van die senuweestelsel sluit in:

• Serebellêre degenerasie, ook bekend as serebellêre ataksie. In hierdie sindroom vind verlies van senuweeselle plaas in die area van die brein wat serebellum genoem word wat spierfunksies en balans beheer. Simptome kan insluit moeite met loop, gebrek aan koördinasie in die arms en bene, moeite om postuur te handhaaf, en duiseligheid. Dit kan ook naarheid, oogbewegings wat nie beheer kan word nie, dubbelvisie, moeite met praat of moeite met sluk insluit.
• Limbiese enkefalitis. Hierdie sindroom behels swelling, bekend as inflammasie, van 'n area van die brein wat bekend staan as die limbiese stelsel. Die limbiese stelsel beheer emosies, gedrag en sekere geheuefunksies. Mense met hierdie toestand kan persoonlikheidsveranderings of buierveranderings, geheueverlies, aanvalle, hallusinasies of slaperigheid ervaar.
• Enkefalomielitis. Hierdie sindroom verwys na inflammasie van die brein en rugmurg. Daar kan 'n wye verskeidenheid simptome wees afhangende van die aangetaste area.
• Opsoklonus-mioklonus. Hierdie sindroom kom voor wanneer die serebellum of sy verbindings nie behoorlik werk nie. Dit kan vinnige, onreëlmatige oogbewegings en spiertrek in die arms, bene en romp veroorsaak.
• Stywe persoon-sindroom. Voorheen bekend as stywe man-sindroom, lei hierdie sindroom tot ernstige spierstijfheid, bekend as rigiditeit, wat mettertyd vererger. Styfheid raak hoofsaaklik die ruggraat en bene. Dit kan ook pynlike spierspasmas veroorsaak.
• Mielopatie. Hierdie term verwys na 'n sindroom wat besering aan die rugmurg behels. Simptome hang af van die vlak van rugmurgbesering. Simptome kan insluit veranderinge in derm- en blaasfunksie, en swakheid en gevoelloosheid tot 'n sekere vlak in die liggaam. As die vlak van besering die nek insluit, kan dit 'n ernstige gestremdheid veroorsaak wat die arms en bene beïnvloed.
• Lambert-Eaton miasteeniese sindroom. Hierdie sindroom word veroorsaak deur versteurde kommunikasie tussen senuwees en spiere. Simptome sluit in spierswakheid in die bekken en bene, en moegheid. Dit kan ook moeite met sluk en praat, onreëlmatige oogbewegings en dubbelvisie veroorsaak. Ander simptome kan insluit droë mond en erektiele disfunksie.

Wanneer dit as 'n paraneoplastiese sindroom voorkom, word Lambert-Eaton miasteeniese sindroom tipies geassosieer met longkanker.

• Miasthenia gravis. Miasthenia gravis is ook verwant aan versteurde kommunikasie tussen senuwees en spiere. Mense met miasthenia gravis het swakheid en vinnige moegheid van enige van die spiere wat onder vrywillige beheer is. Dit sluit spiere in die gesig, oë, arms en bene in. Die spiere wat betrokke is by kou, sluk, praat en asemhaal kan ook geraak word.

Wanneer miasthenia gravis as 'n paraneoplastiese sindroom voorkom, word dit tipies geassosieer met kanker van die timusklier, bekend as timooma.

• Neuromiotonia, ook bekend as Isaacs' sindroom. Neuromiotonia kom voor wanneer daar 'n oormatige aantal senuweeimpulse is wat spierbeweging beheer. Dit staan bekend as perifere senuwees-hipereksiteerbaarheid. Hierdie impulse kan rukkings, spierrimpeling wat soos 'n "slang se sak" lyk en styfheid wat mettertyd vererger, veroorsaak. Dit kan ook spierkrampe, vertraagde beweging en ander probleme met die spiere veroorsaak.
• Perifere neuropatie. In hierdie toestand is senuwees wat boodskappe van die brein of ruggraat na die res van die liggaam oordra beskadig. Hierdie senuwees staan bekend as perifere senuwees. Wanneer skade slegs die sensoriese senuwees behels, veroorsaak dit pyn en veranderinge in sensasie oral in die liggaam.

Lambert-Eaton miasteeniese sindroom. Hierdie sindroom word veroorsaak deur versteurde kommunikasie tussen senuwees en spiere. Simptome sluit in spierswakheid in die bekken en bene, en moegheid. Dit kan ook moeite met sluk en praat, onreëlmatige oogbewegings en dubbelvisie veroorsaak. Ander simptome kan insluit droë mond en erektiele disfunksie.

Wanneer dit as 'n paraneoplastiese sindroom voorkom, word Lambert-Eaton miasteeniese sindroom tipies geassosieer met longkanker.

Miasthenia gravis. Miasthenia gravis is ook verwant aan versteurde kommunikasie tussen senuwees en spiere. Mense met miasthenia gravis het swakheid en vinnige moegheid van enige van die spiere wat onder vrywillige beheer is. Dit sluit spiere in die gesig, oë, arms en bene in. Die spiere wat betrokke is by kou, sluk, praat en asemhaal kan ook geraak word.

Wanneer miasthenia gravis as 'n paraneoplastiese sindroom voorkom, word dit tipies geassosieer met kanker van die timusklier, bekend as timooma.

Simptome van paraneoplastiese sindrome van die senuweestelsel is soortgelyk aan dié van baie toestande, insluitend kanker, kankerkomplikasies en sommige kankerbehandelings.

Maar as u enige simptome het wat 'n paraneoplastiese sindroom suggereer, raadpleeg so gou as moontlik u gesondheidsorgverskaffer. Vroeë diagnose en toepaslike sorg is belangrik vir die behandeling van kanker en die voorkoming van verdere skade aan die senuweestelsel.

Paraneoplastiese sindrome van die senuweestelsel word nie direk deur kankerselle veroorsaak nie, of deur die kanker wat versprei, bekend as metastase. Dit word ook nie veroorsaak deur ander komplikasies soos infeksies of newe-effekte van behandeling nie. Die sindrome kom eerder langs die kanker voor as gevolg van die aktivering van jou immuunstelsel.

Navorsers glo dat paraneoplastiese sindrome van die senuweestelsel veroorsaak word deur die kanker-bekampingsvermoëns van die immuunstelsel. In die besonder word geglo dat antiliggame en sekere witbloedselle, bekend as T-selle, betrokke is. Pleks daarvan om slegs die kankerselle aan te val, val hierdie immuunstelsel-agente ook die gesonde selle van die senuweestelsel aan.

Enige kanker kan geassosieer word met 'n paraneoplastiese sindroom van die senuweestelsel. Dit kom egter meer gereeld voor by mense met kanker van die long, ovarium, bors, testis of limfstelsel.

Om paraneoplastiese sindroom van die senuweestelsel te diagnoseer, benodig u moontlik 'n fisiese ondersoek en bloedtoetse. U benodig moontlik ook beeldtoetse of 'n rugmurgpunsie, ook bekend as 'n lumbale punksie.

Omdat paraneoplastiese sindrome van die senuweestelsel met kanker geassosieer word, benodig u moontlik sekere kankerskermtoetse gebaseer op u ouderdom.

U gesondheidsorgpraktisyn of 'n neuroloog voer 'n algemene fisiese en 'n neurologiese ondersoek uit. U word vrae gevra en u gesondheidsorgpraktisyn voer eenvoudige toetse in die kantoor uit om u te beoordeel:

• Refleks.
• Spierkrag.
• Spiertone.
• Raaksin.
• Sig en gehoor.
• Koördinasie.
• Balans.
• Buie.
• Geheue.

Laboratoriumtoetse kan insluit:

• Bloedtoetse. U mag bloed laat trek vir 'n aantal toetse, insluitend toetse om teenliggame te identifiseer wat algemeen geassosieer word met paraneoplastiese sindrome van die senuweestelsel. Ander toetse kan help om 'n infeksie, 'n hormoonafwyking of 'n toestand in die verwerking van voedingstowwe, bekend as 'n metaboliese toestand, te diagnoseer.
• Rugmurgpunsie, ook bekend as lumbale punksie. Tydens 'n rugmurgpunsie word 'n monster serebrospinale vloeistof (CSV) geneem. CSV versag u brein en rugmurg. 'n Neuroloog of spesiaal opgeleide verpleegkundige plaas 'n naald in u onderste ruggraat om 'n klein hoeveelheid CSV vir analise te verwyder.

Soms word paraneoplastiese teenliggame in CSV gevind, maar hulle kan nie in u bloed gesien word nie. As hierdie teenliggame in sowel u CSV as bloed gevind word, bied dit sterk bewys dat 'n paraneoplastiese sindroom die simptome veroorsaak.

Rugmurgpunsie, ook bekend as lumbale punksie. Tydens 'n rugmurgpunsie word 'n monster serebrospinale vloeistof (CSV) geneem. CSV versag u brein en rugmurg. 'n Neuroloog of spesiaal opgeleide verpleegkundige plaas 'n naald in u onderste ruggraat om 'n klein hoeveelheid CSV vir analise te verwyder.

Soms word paraneoplastiese teenliggame in CSV gevind, maar hulle kan nie in u bloed gesien word nie. As hierdie teenliggame in sowel u CSV as bloed gevind word, bied dit sterk bewys dat 'n paraneoplastiese sindroom die simptome veroorsaak.

Beeldtoetse word gebruik om 'n gewas of ander oorsake van u simptome te vind. Een of meer van die volgende toetse kan gebruik word:

• Berekende tomografie (CT) is 'n gespesialiseerde X-straal tegnologie wat dun, dwarssnitbeelde van weefsels produseer.
• Magnetiese resonansbeelding (MRI) gebruik 'n magnetiese veld en radiogolwe om gedetailleerde dwarssnit- of 3D-beelde van u liggaam se weefsel te skep.
• Positronemissietomografie (PET) gebruik radioaktiewe verbindings wat in u bloedstroom ingespuit word om dwarssnit- of 3D-beelde van die liggaam te produseer. PET-skanderings kan gebruik word om gewasse te identifiseer, metabolisme in weefsels te meet, bloedvloei te toon en breinveranderinge wat verband hou met aanvalle te vind.
• PET plus CT, 'n kombinasie van PET en CT, kan help om klein kankers te vind. Klein kankers is algemeen in mense wat paraneoplastiese neurologiese afwykings het.

As toetse nie 'n kankeragtige gewas of 'n ander oorsaak van u simptome vind nie, het u moontlik 'n gewas wat nog te klein is om te vind. Die gewas kan 'n kragtige reaksie van die immuunstelsel veroorsaak wat dit baie klein hou. U gesondheidsorgpraktisyn sal waarskynlik aanbeveel dat u elke 3 tot 6 maande opvolgtoetse ondergaan totdat 'n oorsaak gevind word.

Benewens kankerbehandelings, soos chemoterapie, kan u gesondheidswerker een of meer medisyne voorskryf. Hierdie medisyne kan help om u immuunstelsel te keer om u senuweestelsel te beskadig:

Afhangende van die tipe paraneoplastiese sindroom en simptome, kan ander medisyne insluit:

• Anti-aanvalmedikasie, wat kan help om aanvalle te beheer wat verband hou met sindrome wat elektriese instabiliteit in die brein veroorsaak.
• Medisyne om senuwee-tot-spier-oordrag te verbeter. Hierdie medisyne kan simptome van sindrome wat spierfunksie beïnvloed, verbeter. Sommige medisyne verbeter die vrystelling van 'n chemiese boodskapper wat 'n sein van senuweeselle na spiere oordra. Ander middels, soos piridostigmien (Mestinon, Regonol), voorkom die afbreek van hierdie chemiese boodskappers.

Ander behandelings wat simptome kan verbeter, sluit in:

• Plasmaferese. Hierdie proses skei die vloeibare deel van die bloed, genaamd plasma, van u bloede selle af met 'n toestel wat bekend staan as 'n bloedsel-skeier. Die plasma, wat die teenliggaampies bevat wat simptome veroorsaak, word weggegooi en met ander vloeistowwe vervang. U rooi- en witbloedselle, tesame met u bloedplaatjies, word na u liggaam teruggekeer.
• Intraveneuse immunoglobulien (IVIg). Immunoglobulien bevat gesonde teenliggaampies van bloeddonors. Hoë dosisse immunoglobulien bespoedig die vernietiging van die skadelike teenliggaampies in u bloed.

As u 'n paraneoplastiese neurologiese sindroom het, word dit oor die algemeen aanbeveel dat u sekere kankermedikasie nie gebruik nie, wat immuun-kontrolepunt-inhibeerders genoem word. Hierdie behandelings aktiveer die immuunstelsel om kanker te bekamp. Alhoewel dit kan help om die kanker te vernietig, kan dit ook lei tot 'n verergering van die immuunaanval op die senuweestelsel.

Ander terapieë kan nuttig wees as 'n paraneoplastiese sindroom gestremdheid veroorsaak het:

• Fisioterapie. Spesifieke oefeninge kan u help om sommige verlore spierfunksie te herwin.
• Spraakterapie. 'n Spraakterapeut kan u help om die nodige spierbeheer te herleer as u probleme ondervind met praat of sluk.

Baie mense met kanker baat by opvoeding en hulpbronne wat ontwerp is om kopvaardighede te verbeter. As u vrae het of leiding wil hê, gesels met 'n lid van u gesondheidsorgspan. Hoe meer u van u toestand weet, hoe beter is u in staat om deel te neem aan besluite oor u versorging.

Ondersteuningsgroepe kan u in aanraking bring met ander wat dieselfde uitdagings as u ondervind het. As u nie 'n toepaslike ondersteuningsgroep in u omgewing kan vind nie, kan u dalk een op die internet vind.