Hegtingsversteuring

Reaktiewe gehegtheidsversteuring is èn seldsame maar ernstige toestand waarin èn baba of jong kind nie gesonde gehegthede aan ouers of versorgers vestig nie. Reaktiewe gehegtheidsversteuring kan ontwikkel as die kind se basiese behoeftes aan troos, geneentheid en versorging nie vervul word nie en liefdevolle, omgee, stabiele gehegthede aan ander nie gevestig word nie.

Met toepaslike behandeling kan kinders wat reaktiewe gehegtheidsversteuring hé meer stabiele en gesonde verhoudings met versorgers en ander ontwikkel. Behandelings vir reaktiewe gehegtheidsversteuring sluit in om te leer hoe om èn stabiele, voedende omgewing te skep en positiewe kind- en versorgerinteraksies te bied. Ouers- of versorgerberading en -opvoeding kan help.

Reaktiewe gehegtheidsversteuring begin gewoonlik in die babajare. Daar is min navorsing oor tekens en simptome van reaktiewe gehegtheidsversteuring na die vroeë kinderjare, en dit bly onduidelik of dit voorkom by kinders ouer as 5 jaar.

Tekens en simptome kan insluit:

• Onverklaarbare terugtrekking, vrees, hartseer of prikkelbaarheid
• Hartseer en lustelose voorkoms
• Nie op soek na troos of geen reaksie toon wanneer troos gegee word nie
• Versuim om te glimlag
• Ander dophou, maar nie deelneem aan sosiale interaksie nie
• Versuim om uit te reik wanneer opgetel word
• Geen belangstelling in kiekie-boe of ander interaktiewe speletjies nie
• Gedragsprobleme
• Versuim om ondersteuning of hulp te soek

Oorweeg om 'n evaluering te kry as jou kind enige kommerwekkende tekens toon wat mettertyd aanhou. Sommige tekens kan voorkom by kinders wat nie reaktiewe gehegtheidsversteuring het nie of wat 'n ander versteuring het, soos outismespektrumversteuring. Soms kan jong kinders tydelike tekens en simptome vertoon, maar dit is geneig om kort, gering te wees of veroorsaak nie ontwikkelingsprobleme nie. Dit is belangrik om jou kind te laat evalueer deur 'n kinderpsigiater of -sielkundige wat kan bepaal of gedrag 'n ernstiger probleem aandui.

Om veilig te voel en vertroue te ontwikkel, het babas en jong kinders 'n stabiele, omgee-omgewing nodig. Hul basiese emosionele en fisieke behoeftes moet konsekwent deur versorgers bevredig word. Byvoorbeeld, wanneer 'n baba huil, moet die behoefte aan troos, 'n maaltyd of 'n doewewisseling bevredig word met 'n gedeelde emosionele uitruiling wat oogkontak, glimlag en streel kan insluit.

'n Kind wie se behoeftes geïgnoreer word of wat 'n gebrek aan emosionele reaksie van versorgers ondervind, verwag nie versorging of troos nie en vorm nie 'n stabiele gehegtheid aan versorgers nie.

Dit is nie duidelik hoekom sommige babas en kinders reaktiewe gehegtheidsversteuring ontwikkel en ander nie. Verskeie teorieë oor reaktiewe gehegtheidsversteuring en die oorsake daarvan bestaan, en meer navorsing is nodig om 'n beter begrip te ontwikkel en diagnose- en behandelingsopsies te verbeter.

Die risiko om reaktiewe gehegtheidsversteuring te ontwikkel as gevolg van ernstige sosiale en emosionele verwaarlosing of die gebrek aan geleentheid om stabiele gehegthede te ontwikkel, kan toeneem by kinders wat, byvoorbeeld:

• In één kinderhuis of ander instelling woon
• Gereeld pleegouers of versorgers verander
• Ouers het wat ernstige geestesgesondheidsprobleme, kriminele gedrag of dwelmmisbruik het wat hul ouerskap benadeel
• Langdurige skeiding van ouers of ander versorgers ervaar as gevolg van herhaalde buite-huisplasing, hospitalisasie of die dood van één primère versorger

Tog ontwikkel die meeste kinders wat ernstig verwaarloos word nie reaktiewe gehegtheidsversteuring nie.

Sonder behoorlike behandeling kan reaktiewe gehegtheidsversteuring vir etlike jare voortduur en lewenslange gevolge hê. Dit kan probleme met verhoudings, sosiale interaksie, geestes- en fisieke gesondheid, gedrag, intellektuele ontwikkeling en dwelmmisbruik insluit.

Meer navorsing is nodig om te bepaal of probleme by ouer kinders en volwassenes verband hou met ervarings van reaktiewe gehegtheidsversteuring in die vroeë kinderjare.

Hoewel dit nie met sekerheid bekend is of reaktiewe gehegtheidsversteuring voorkombaar is nie, kan daar maniere wees om die risiko van die ontwikkeling daarvan te verminder. Babas en jong kinders benodig 'n stabiele, omgee-omgewing en hul basiese emosionele en fisieke behoeftes moet konsekwent vervul word. Die volgende ouerskap-wenke kan help.

• Wees aktief betrokke by u kind deur baie te speel, met hom of haar te praat, oogkontak te maak en te glimlag.
• Leer om u baba se leidrade te interpreteer, soos verskillende soorte huil, sodat u aan sy of haar behoeftes kan voldoen vinnig en doeltreffend.
• Voorsien warm, voedende interaksie met u kind, soos tydens voeding, bad of doeke versorg.
• Bied beide verbale en non-verbale reaksies op die kind se gevoelens deur aanraking, gesigsuitdrukkings en stemtoon.
• Neem klasse of vrywillig met kinders as u 'n gebrek aan ondervinding of vaardigheid met babas of kinders het. Dit sal u help om te leer hoe om op 'n voedende manier te kommunikeer.

’n Kinderpsigiater of -sielkundige kan ’n deeglike, in-diepte ondersoek doen om reaktiewe gehegtheidsversteuring te diagnoseer.

Jou kind se evaluering kan die volgende insluit:

Jou kind se geestesgesondheidsverskaffer sal ook ander psigiatriese afwykings wil uitsluit en bepaal of enige ander geestesgesondheidsafwykings saam bestaan, soos:

Jou kind se geestesgesondheidsverskaffer kan die diagnostiese kriteria vir reaktiewe gehegtheidsversteuring in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5), uitgegee deur die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, gebruik. Diagnose word gewoonlik nie voor 9 maande oud gemaak nie. Tekens en simptome verskyn gewoonlik voor die ouderdom van 5 jaar.

Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5) kriteria vir diagnose sluit in:

• Direkte waarneming van interaksie met ouers of versorgers

• Besonderhede oor die patroon van gedrag mettertyd

• Voorbeelde van die gedrag in ’n verskeidenheid situasies

• Inligting oor interaksies met ouers of versorgers en ander

• Vrae oor die huis en lewensituasie sedert geboorte

• ’n Evaluering van ouerlike en versorgingstyle en -vermoëns

• Intellektuele gestremdheid

• Aanpassingsversteurings

• Outismespektrumversteuring

• Depressiewe versteurings

• Posttraumatiese stresversteuring

• ’n Volgehoue patroon van emosioneel onttrekkende gedrag teenoor versorgers, getoon deur selde om troos te vra of nie te reageer op troos wanneer angstig nie

• Volgehoue sosiale en emosionele probleme wat minimale responsiwiteit teenoor ander insluit, geen positiewe reaksie op interaksies nie, of onverklaarbare prikkelbaarheid, hartseer of vrees tydens interaksies met versorgers

• Volgehoue gebrek aan die nakoming van emosionele behoeftes aan troos, stimulasie en geneentheid deur versorgers, of herhaalde veranderinge van primêre versorgers wat geleenthede beperk om stabiele gehegthede te vorm, of sorg in ’n omgewing wat geleenthede om gehegthede te vorm ernstig beperk (soos ’n instelling)

• Geen diagnose van outismespektrumversteuring nie

Kinders met reaktiewe gehegtheidsversteuring word vermoed om die vermoë te hê om gehegthede te vorm, maar hierdie vermoë is deur hulle vroeë ontwikkelingervarings belemmer.

Die meeste kinders is van nature weerbaar. En selfs dié wat verwaarloos is, in één kinderhuis of ander instelling gewoon het, of verskeie versorgers gehad het, kan gesonde verhoudings ontwikkel. Vroeä intervensie verbeter blykbaar die uitkomste.

Daar is geen standaardbehandeling vir reaktiewe gehegtheidsversteuring nie, maar dit behoort beide die kind en ouers of primäre versorgers te behels. Doelwitte van behandeling is om te help verseker dat die kind:

één geestesgesondheidsprofessionele kan beide opvoeding en afrigting in vaardighede bied wat help om tekens en simptome van reaktiewe gehegtheidsversteuring te verbeter. Behandelingsstrategieë sluit in:

Ander dienste wat die kind en die gesin kan bevoordeel, sluit in:

Die American Academy of Child and Adolescent Psychiatry het gevaarlike en onbewyse behandelingstegnieke vir reaktiewe gehegtheidsversteuring gekritiseer.

Hierdie tegnieke sluit enige tipe fisieke beperking of mag in om wat vermoed word die kind se weerstand teen gehegthede is, af te breek – één onbewyse teorie van die oorsaak van reaktiewe gehegtheidsversteuring. Daar is geen wetenskaplike bewys om hierdie kontroversiële praktyke te staaf nie, wat sielkundig en fisies skadelik kan wees en tot toevallige sterftes gelei het.

As u enige soort onkonvensionele behandeling oorweeg, praat eers met u kind se psigiater of sielkundige om seker te maak dat dit bewysgebaseer en nie skadelik is nie.

• Één veilige en stabiele lewensituasie het

• Positiewe interaksies ontwikkel en die gehegtheid aan ouers en versorgers versterk

• Die kind se ontwikkeling aanmoedig deur omvattend, responsief en omgee te wees

• Bestendige versorgers voorsien om één stabiele gehegtheid vir die kind aan te moedig

• Één positiewe, stimulerende en interaktiewe omgewing vir die kind voorsien

• Die kind se mediese, veiligheids- en huisvestingsbehoeftes, indien van toepassing, aanspreek

• Individuele en gesinspsigologiese berading

• Opvoeding van ouers en versorgers oor die toestand

• Ouerskapvaardigheidsklasse