Rektovaginale Fistel

’n Rektovaginale fistel is ’n verbinding wat nie behoort te bestaan tussen die onderste deel van die dikderm – die rektum of anus – en die vagina nie. Derminhoud kan deur die fistel lek, wat gas of ontlasting deur die vagina toelaat.

’n Rektovaginale fistel kan die gevolg wees van:

• Besering tydens geboorte.
• Crohn se siekte of ander inflammatoriese dermsiekte.
• Stralingsbehandeling of kanker in die bekkenarea.
• Komplikasie na chirurgie in die bekkenarea.
• Komplikasie van divertikulitis, ’n infeksie van klein, uitpuilende sakkies in die spysverteringskanaal.

Die toestand kan veroorsaak dat gas en ontlasting uit die vagina lek. Dit kan lei tot emosionele nood en fisiese ongemak vir u, wat u selfbeeld en intimiteit kan beïnvloed.

Gesels met u gesondheidsorgverskaffer as u simptome van ’n rektovaginale fistel het, selfs al is dit verleentheid. Sommige rektovaginale fistulas kan vanself toemaak, maar die meeste benodig chirurgie om dit reg te maak.

Die algemeenste simptoom van 'n rektovaginale fistel is om gas of ontlasting uit die vagina te laat gaan. Afhangende van die fistel se grootte en plek, mag jy slegs geringe simptome hê. Of jy mag beduidende probleme met ontlasting- en gaslekkasie en om die area skoon te hou, hê. Sien jou gesondheidsorgverskaffer as jy enige simptome van 'n rektovaginale fistel het.

Raadpleeg u gesondheidsorgverskaffer indien u enige simptome van 'n rektovaginale fistel het.

’n Rektumvaginale fistel kan vorm as gevolg van:

• Beserings tydens geboorte. Geboorteverwante beserings is die algemeenste oorsaak van rektumvaginale fistulas. Beserings sluit skeure in die perineum – die vel tussen die vagina en die anus – in wat tot die ingewande strek of ’n infeksie. Fistulas veroorsaak deur beserings tydens geboorte kan besering aan die anale sfinkter behels – die spierringe aan die einde van die rektum wat help om ontlasting in te hou.
• Inflammatoriese dermsiekte. Die tweede algemeenste oorsaak van rektumvaginale fistulas is Crohn se siekte en, meer selde, ulseratiewe kolitis. Hierdie inflammatoriese dermsiektes veroorsaak swelling en irritasie van die weefsels wat die spysverteringskanaal voer. Die meeste mense met Crohn se siekte ontwikkel nooit ’n rektumvaginale fistel nie, maar om Crohn se siekte te hê, verhoog wel jou risiko van die toestand.
• Kanker of bestraling in die bekkenarea. ’n Kankergewas in jou rektum, serviks, vagina, baarmoeder of anale kanaal kan lei tot ’n rektumvaginale fistel. Ook, bestralingsterapie vir kankers in hierdie areas kan jou in gevaar stel. ’n Fistel veroorsaak deur bestraling kan enige tyd na bestralingsterapie vorm, maar vorm meestal binne die eerste twee jaar.
• Chirurgie wat die vagina, perineum, rektum of anus behels. In seldsame gevalle kan vorige chirurgie in jou onderste bekkenarea, soos die verwydering van ’n geïnfekteerde Bartholin-klier, veroorsaak dat ’n fistel ontwikkel. Bartholin-kliere word aan elke kant van die vaginale opening aangetref en help om die vagina klam te hou. Die fistel kan ontwikkel as gevolg van ’n besering tydens chirurgie of ’n lek of infeksie wat daarna ontwikkel.
• Komplikasie van divertikulitis. Infeksie van klein, uitpuilende sakkies in jou spysverteringskanaal, genoem divertikulitis, kan veroorsaak dat die rektum of dikderm aan die vagina vasklou en kan lei tot ’n fistel.
• Ander oorsake. Seldam kan ’n rektumvaginale fistel ontwikkel na infeksies in die vel rondom die anus of vagina.

Daar is geen duidelike risikofaktore vir 'n rektovaginale fistel nie.

Komplikasies van `n rektovaginale fistel kan insluit:

• Ongekontrolleerde verlies van ontlasting, genoem fecale inkontinensie.
• Probleme om die perineum skoon te hou.
• Herhalende vaginale of urienweginfeksies.
• Irritasie of inflammasie van u vagina, perineum of die vel rondom u anus.
• Fistelherhaling.
• Probleme met selfbeeld en intimiteit.

Onder mense met Crohn se siekte wat n fistel ontwikkel, is die kanse op komplikasies hoog. Dit kan swak genesing of die vorming van n ander fistel later insluit.

Daar is geen stappe wat jy kan neem om 'n rektovaginale fistel te voorkom nie.

Om 'n rektovaginale fistel te diagnoseer, sal u gesondheidsorgverskaffer waarskynlik met u oor u simptome gesels en 'n fisiese ondersoek doen. U verskaffer mag sekere toetse voorstel, afhangende van u behoeftes.

U gesondheidsorgverskaffer doen 'n fisiese ondersoek om te probeer om die rektovaginale fistel op te spoor en te kyk na 'n moontlike gewas, infeksie of abses. Die ondersoek behels gewoonlik om na u vagina, anus en die area tussen hulle te kyk, wat die perineum genoem word, met 'n handskoenhand. 'n Instrument wat spesiaal ontwerp is om deur 'n fistel ingesteek te word, kan gebruik word om die fisteltonnel te vind.

Tensy die fistel baie laag in die vagina is en maklik sigbaar is, kan u gesondheidsorgverskaffer 'n spekulum gebruik om die wande uitmekaar te hou om in u vagina te kyk. 'n Instrument soortgelyk aan 'n spekulum, genaamd 'n proktoskoop, kan in u anus en rektum ingesteek word.

In die seldsame geval dat u gesondheidsorgverskaffer dink die fistel kan te wyte wees aan kanker, kan die verskaffer tydens die ondersoek 'n klein weefselmonster neem vir toetsing. Dit word 'n biopsie genoem. Die weefselmonster word na 'n laboratorium gestuur om na die selle te kyk.

Die meeste van die tyd word 'n rektovaginale fistel maklik gesien tydens 'n bekkenondersoek. As 'n fistel nie tydens die ondersoek gevind word nie, benodig u dalk toetse. Hierdie toetse kan u mediese span help om 'n rektovaginale fistel te vind en te ondersoek en kan help met die beplanning van chirurgie, indien nodig.

• CT-skandering. 'n CT-skandering van u buik en bekken gee meer besonderhede as 'n standaard-X-straal. Die CT-skandering kan help om 'n fistel op te spoor en die oorsaak daarvan te bepaal.
• MRI. Hierdie toets skep beelde van sagte weefsels in u liggaam. MRI kan die plek van 'n fistel wys, of ander bekkenorgane betrokke is of of u 'n gewas het.
• Ander toetse. As u gesondheidsorgverskaffer dink u het 'n inflammatoriese dermsiekte, kan u 'n kolonoskopie hê om na die binnekant van u kolon te kyk. Tydens die prosedure kan klein weefselmonsters versamel word vir laboratoriumontleding. Monsters kan help om te bepaal of u Crohn se siekte of ander inflammatoriese dermtoestande het.
• Ondersoek onder narkose. As ander toetse nie 'n fistel vind nie, mag u chirurg u in die operasiekamer moet ondersoek. Dit maak 'n deeglike ondersoek van die anus en rektum moontlik en kan help om die fistel op te spoor en chirurgie te beplan.