Kanker, Retinoblastoom

Jou oog is 'n komplekse en kompakte struktuur wat ongeveer 1 duim (2.5 sentimeter) in deursnee meet. Dit ontvang miljoene stukkies inligting oor die buitewêreld, wat vinnig deur jou brein verwerk word.

Retinoblastoom is 'n tipe oogkanker wat begin as 'n groei van selle in die retina. Die retina is die liggevoelige voering aan die binnekant van die oog.

Die retina bestaan uit senuweweefsel wat lig waarneem soos dit deur die voorkant van die oog inkom. Die lig veroorsaak dat die retina seine na die brein stuur. Die brein interpreteer die seine as beelde.

Retinoblastoom kom meestal by jong kinders voor. Dit word gewoonlik gediagnoseer voor die ouderdom van 2. Dit raak meestal een oog. Soms kom dit in albei oë voor.

Daar is verskeie behandelings vir retinoblastoom. Vir die meeste kinders vereis behandeling nie die verwydering van die oog om ontslae te raak van die kanker nie. Die vooruitsigte vir kinders wat met retinoblastoom gediagnoseer word, is redelik goed.

Tekens en simptome van retinoblastoom sluit in:

• 'n Wit kleur in die middelste sirkel van die oog wanneer lig in die oog geskyn word. Dit mag in flitsfoto's wys.
• Rooi oë.
• Oogswelling.
• Oë wat in verskillende rigtings kyk.
• Gesigsverlies.

Maak 'n afspraak met 'n dokter of ander gesondheidswerker as u enige veranderinge in u kind se oë opmerk wat u bekommer.

Retinoblastoom word veroorsaak deur veranderinge binne die selle in die oog. Dit is nie altyd duidelik wat die veranderinge veroorsaak wat tot hierdie oogkanker lei nie.

Retinoblastoom begin wanneer selle in die oog veranderinge in hul DNS kry. Die DNS van één sel bevat die instruksies wat die sel vertel wat om te doen. In gesonde selle gee die DNS instruksies om teen één vasgestelde tempo te groei en te vermenigvuldig. Die instruksies vertel die selle ook om op één vasgestelde tyd te sterf. In kankerselle gee die DNS-veranderinge verskillende instruksies. Die veranderinge vertel die kankerselle om baie meer selle vinnig te maak. Kankerselle kan aanhou lewe wanneer gesonde selle sou sterf. Dit veroorsaak te veel selle.

In retinoblastoom vind hierdie selgroei plaas in die retina. Die retina is die liggevoelige voering aan die binnekant van die oog. Die retina bestaan uit senuweweefsel wat lig waarneem soos dit deur die voorkant van die oog kom. Die lig veroorsaak dat die retina seine na die brein stuur. Die brein interpreteer die seine as beelde.

Namate die kankerselle in die retina opbou, kan hulle één massa vorm, wat één gewas genoem word. Die gewas kan groei om gesonde liggaamsweefsel binne te dring en te vernietig. Met verloop van tyd kan kankerselle afbreek en na ander dele van die liggaam versprei. Wanneer kanker versprei, word dit metastatiese kanker genoem. Retinoblastoom versprei selde, veral as dit vroeg gevind word.

Vir die meeste gevalle van retinoblastoom is dit nie duidelik wat die DNS-veranderinge veroorsaak wat tot kanker lei nie. Dit is egter moontlik vir kinders om DNS-veranderinge van hul ouers te erf. Hierdie veranderinge kan die risiko van retinoblastoom verhoog.

Risikofaktore vir retinoblastoom sluit in:

• Jonk ouderdom. Retinoblastoom is die algemeenste by baie jong kinders. Dit word gewoonlik teen die ouderdom van 2 gediagnoseer. Retinoblastoom wat later in die lewe voorkom, is baie skaars.
• DNA-veranderinge wat in families voorkom. DNA-variasies wat die risiko van retinoblastoom verhoog, kan van ouers na kinders oorgedra word. Kinders met hierdie oorgeërfde DNA-veranderinge is geneig om retinoblastoom op 'n jonger ouderdom te kry. Hulle is ook geneig om retinoblastoom in albei oë te hê.

Kinders met retinoblastoom kan komplikasies ontwikkel.

Na behandeling is daar én risiko dat die kanker dalk in die oog of daar naby kan terugkeer. Om hierdie rede sal u kind se gesondheidsorgspan én plan vir opvolg-afsprake opstel. U kind se opvolgplan sal afhang van die behandelings wat u kind ontvang het. Én Tipiese plan kan oogondersoeke elke paar maande vir die eerste paar jaar na behandeling behels.

Kinders met die vorm van retinoblastoom wat in families kan voorkom, het moontlik én groter risiko om ander soorte kanker te kry.

Die risiko van hierdie kankers is verhoog:

• Beenkanker.
• Blaaskanker.
• Borskanker.
• Hodgkin limfoom.
• Lungkanker.
• Melanoom.
• Pineoblastoom.
• Sagteweefsel sarkoom.

U kind se gesondheidsorgspan kan toetse aanbeveel om vir hierdie ander soorte kankers te sif.

Daar is geen manier om retinoblastoom te voorkom nie. Sommige retinoblastome word veroorsaak deur DNA-veranderinge wat in families voorkom. As retinoblastoom in jou familie voorkom, vertel jou gesondheidswerker. Saam kan julle genetiese toetse oorweeg om na variasies in jou DNA te soek wat die risiko van retinoblastoom verhoog. Jou gesondheidswerker kan jou na 'n genetiese berader of ander gesondheidswerker verwys wat in genetika opgelei is. Hierdie persoon kan jou help om te besluit of jy genetiese toetse moet ondergaan. As jou kinders 'n verhoogde risiko van retinoblastoom het, kan sorg beplan word om daardie risiko te bestuur. Byvoorbeeld, oogondersoeke kan kort na geboorte begin. Sodat retinoblastoom baie vroeg gediagnoseer kan word. Hierdie siftingstoetse kan die kanker opspoor wanneer dit klein is en 'n groter kans het om genees te word. As jy nog nie kinders gehad het nie, maar beplan om kinders te hê, gesels met jou gesondheidsorgspan oor jou familiegeskiedenis van retinoblastoom. Genetiese toetse kan jou en jou maat help om te verstaan of daar 'n risiko is om DNA-variasies aan julle toekomstige kinders oor te dra. Jou gesondheidsorgspan mag opsies hê om jou te help om hierdie risiko te bestuur.

Die diagnose van retinoblastoom begin dikwels met éñ oogondersoek. Beeldvormingstoetse kan help om die grootte van die kanker te wys.

Éñ gesondheidswerker ondersoek u kind se oöe noukeurig tydens éñ oogondersoek. Dit kan behels om u kind se sig te toets en éñ spesiale lig te gebruik om in die oog te kyk. Soms vind baie jong kinders dit moeilik om stil te bly vir éñ deeglike oogondersoek. U gesondheidsorgspan mag medisyne aanbeveel om die kind in éñ slaaptoestand te plaas sodat die ondersoek voltooi kan word. Die resultate van die oogondersoek gee u gesondheidsorgspan leidrade oor wat u kind se simptome veroorsaak.

Beeldvormingstoetse neem prente van die binnekant van die liggaam. Vir retinoblastoom word beeldvormingstoetse gebruik om na die oog en die omgewing daarvan te kyk. Die beelde kan die grootte van die kanker wys en of dit verder as die oog gegroei het. Beeldvormingstoetse kan onder andere ultraklank en MRI insluit.

Genetiese toetsing gebruik éñ monster bloed of speeksel om na variasies in die DNS te soek. Genetiese toetsing vir retinoblastoom soek na variasies in éñ deel van die DNS wat die RB1-geen genoem word.

Elkeen met retinoblastoom het variasies in die RB1-geen in hul kankerselle. Maar sommige kinders met retinoblastoom het die RB1-geen variasies in al die selle in hul liggame. Dit kan gebeur as ouers DNS-variasies aan hul kind oordra. Die variasies kan ook gebeur as iets die RB1-geen verander terwyl die kind in die baarmoeder ontwikkel.

As genetiese toetsing wys dat u kind variasies in die RB1-geen in al die selle in die liggaam het, help dit die gesondheidsorgspan om u kind se behandeling te beplan. Om variasies in die RB1-geen in al die selle te hä het, verhoog ook die risiko van ander soorte kanker. Siftingstoetse kan help om na daardie ander soorte kanker te kyk.

Algemene behandelings vir retinoblastoom sluit chemoterapie, koue terapie en laserterapie in. Stralingsterapie kan 'n ander opsie wees. Chirurgie om die oog te verwyder, kan retinoblastoom behandel, maar dit word slegs in sekere situasies gebruik.

Watter behandeling die beste is vir u kind se retinoblastoom, hang af van verskeie faktore. Hierdie faktore sluit die grootte en ligging van die kanker in, en of kanker verder as die oog versprei het. U gesondheidsorgspan oorweeg ook u kind se algemene gesondheid en u eie voorkeure.

Chemoterapie behandel kanker met sterk medisyne. Dit is dikwels die eerste behandeling vir retinoblastoom. Ander behandelings mag nodig wees na chemoterapie om enige kankerselle wat oorbly, dood te maak.

Tipes chemoterapie wat gebruik word om retinoblastoom te behandel, sluit in:

• Chemoterapie wat deur die hele liggaam reis. Chemoterapie-medikasie kan deur 'n aar gegee word of in pilvorm. Hierdie medisyne reis deur die hele liggaam om kankerselle dood te maak. Om die medisyne op hierdie manier te gee, word sistemiese chemoterapie genoem. Behandeling word gewoonlik maandeliks vir etlike maande gegee.
• Chemoterapie wat in 'n aar naby die kanker geplaas word. Chemoterapie-medikasie kan in 'n aar naby die oog geplaas word. Om die medisyne na die regte plek te kry, word 'n dun buis deur die vel en in 'n aar in die lies ingesteek. Die buis word deur die liggaam gevorder totdat dit naby die oog kom. Dan word die medisyne deur die buis vrygestel. Om die medisyne op hierdie manier te gee, word intra-arteriële chemoterapie genoem. Dit laat die gesondheidsorgspan die medisyne direk aan die oog gee. Behandeling word gewoonlik maandeliks vir 'n paar maande gedoen.
• Chemoterapie wat in die oog ingespuit word. Soms word chemoterapie-medikasie met 'n naald in die oog ingespuit. Hierdie manier om die medisyne te gee, word intravitreale chemoterapie genoem. Dit word gewoonlik gebruik na ander soorte chemoterapie. Dit kan gebruik word wanneer sommige kanker oorbly na ander behandelings of wanneer die kanker terugkeer.

Koue terapie, ook krioterapie genoem, gebruik uiterste koue om kankerselle te beskadig. Dit word gewoonlik gebruik na chemoterapie om enige kankerselle wat oorbly, dood te maak. Vir baie klein retinoblastome, kan krioterapie die enigste behandeling wees wat nodig is.

Gedurende krioterapie word 'n baie koue instrument op die oog geplaas. Dit veroorsaak dat die nabygeleë selle vries. Sodra die selle gevries is, word die instrument verwyder. Dit veroorsaak dat die selle ontdooi. Hierdie proses van vries en ontdooi word 'n paar keer in elke krioterapie-sessie herhaal.

Laserterapie gebruik 'n laserlig om die kankerselle op te hit en te beskadig. Die mediese term vir hierdie prosedure is transpupillêre termoterapie. Dit word gewoonlik gebruik na chemoterapie om enige kankerselle wat oorbly, dood te maak. Vir baie klein retinoblastome, kan laserterapie die enigste behandeling wees wat nodig is. Behandelings word gewoonlik elke paar weke herhaal totdat daar geen tekens van aktiewe kanker in die oog is nie.

Stralingsterapie behandel kanker met kragtige energie. Tipes stralingsterapie wat gebruik word in die behandeling van retinoblastoom sluit in:

• Die plasing van 'n stralingsapparaat op die oog. 'n Apparaat wat straling uitstraal, kan op die oog geplaas word. Hierdie soort straling word plaakradioterapie genoem. Dit gebruik 'n klein skyfie wat radioaktiewe materiaal bevat. Die skyfie word vasgestik op die oog en vir 'n paar dae gelaat terwyl dit stadig straling aan die kanker afgee.

Die plasing van straling naby die kanker verminder die kans dat behandeling gesonde weefsels buite die oog sal affekteer. Hierdie tipe stralingsterapie word gewoonlik gebruik vir kankers wat nie op chemoterapie reageer nie.

• Die gebruik van 'n masjien om straling op die oog te rig. Straling kan aan die retinoblastoom gegee word met behulp van 'n masjien wat energiebalke op die kanker rig. Die energiebalke kan gemaak word van X-strale, protone of ander soorte straling. Terwyl u kind op 'n tafel lê, beweeg die masjien rondom u kind en lewer die straling. Hierdie soort straling word eksterne balkstraling genoem. Behandelings vind gewoonlik daagliks vir etlike weke plaas.

Eksterne balkstraling kan newe-effekte veroorsaak as die stralingsbalke die delikate areas rondom die oog bereik, soos die brein. Om hierdie rede word eksterne balkstraling gewoonlik gereserveer vir kinders met retinoblastoom wat verder as die oog strek.

Die plasing van 'n stralingsapparaat op die oog. 'n Apparaat wat straling uitstraal, kan op die oog geplaas word. Hierdie soort straling word plaakradioterapie genoem. Dit gebruik 'n klein skyfie wat radioaktiewe materiaal bevat. Die skyfie word vasgestik op die oog en vir 'n paar dae gelaat terwyl dit stadig straling aan die kanker afgee.

Die plasing van straling naby die kanker verminder die kans dat behandeling gesonde weefsels buite die oog sal affekteer. Hierdie tipe stralingsterapie word gewoonlik gebruik vir kankers wat nie op chemoterapie reageer nie.

Die gebruik van 'n masjien om straling op die oog te rig. Straling kan aan die retinoblastoom gegee word met behulp van 'n masjien wat energiebalke op die kanker rig. Die energiebalke kan gemaak word van X-strale, protone of ander soorte straling. Terwyl u kind op 'n tafel lê, beweeg die masjien rondom u kind en lewer die straling. Hierdie soort straling word eksterne balkstraling genoem. Behandelings vind gewoonlik daagliks vir etlike weke plaas.

Eksterne balkstraling kan newe-effekte veroorsaak as die stralingsbalke die delikate areas rondom die oog bereik, soos die brein. Om hierdie rede word eksterne balkstraling gewoonlik gereserveer vir kinders met retinoblastoom wat verder as die oog strek.

Wanneer ander behandelings nie gewerk het nie of wanneer die retinoblastoom te groot is om deur ander metodes behandel te word, kan chirurgie om die oog te verwyder, gebruik word. In hierdie situasies kan oogverwydering help om die verspreiding van kanker na ander dele van die liggaam te voorkom. Oogverwyderingsoperasie vir retinoblastoom sluit in:

• Chirurgie om die aangetaste oog te verwyder. Chirurgie om die oog te verwyder, word enukleasie genoem. Chirurge ontkoppel die spiere en weefsel rondom die oog en verwyder die oogbal. 'n Gedeelte van die optiese senuwee, wat van die agterkant van die oog in die brein strek, word ook verwyder.
• Chirurgie om 'n oogimplant te plaas. Onmiddellik nadat die oogbal verwyder is, plaas die chirurg 'n spesiale bal in die oogkas. Die bal word 'n implant genoem. Die spiere wat oogbewegings beheer, word soms aan die implant geheg.

Nadat u kind genees het, sal die oogspiere aan die implant aanpas. Dit kan net soos die natuurlike oog beweeg. Die implant kan egter nie sien nie.

• Die aanpassing van 'n kunsmatige oog. Verskeie weke na die operasie kan 'n op maat gemaakte kunsmatige oog oor die oogimplant geplaas word. Die kunsmatige oog kan gemaak word om die voorkoms van u kind se gesonde oog te pas.

Die kunsmatige oog sit agter die ooglede. Aangesien u kind se oogspiere die oogimplant beweeg, sal dit voorkom asof u kind die kunsmatige oog beweeg.

Chirurgie om 'n oogimplant te plaas. Onmiddellik nadat die oogbal verwyder is, plaas die chirurg 'n spesiale bal in die oogkas. Die bal word 'n implant genoem. Die spiere wat oogbewegings beheer, word soms aan die implant geheg.

Nadat u kind genees het, sal die oogspiere aan die implant aanpas. Dit kan net soos die natuurlike oog beweeg. Die implant kan egter nie sien nie.

Die aanpassing van 'n kunsmatige oog. Verskeie weke na die operasie kan 'n op maat gemaakte kunsmatige oog oor die oogimplant geplaas word. Die kunsmatige oog kan gemaak word om die voorkoms van u kind se gesonde oog te pas.

Die kunsmatige oog sit agter die ooglede. Aangesien u kind se oogspiere die oogimplant beweeg, sal dit voorkom asof u kind die kunsmatige oog beweeg.

Risiko's van chirurgie sluit infeksie en bloeding in. Die verwydering van 'n oog sal u kind se sig beïnvloed. Die meeste kinders pas mettertyd aan die sigveranderings aan. U kind sal ekstra versigtig moet wees om die gesonde oog te beskerm. Byvoorbeeld, na die operasie moet kinders beskermende brille of sportbrille dra terwyl hulle sport beoefen.

Kliniese proewe is studies om nuwe behandelings en nuwe maniere om bestaande behandelings te gebruik, te toets. Terwyl kliniese proewe u kind 'n kans gee om die nuutste retinoblastoombehandelings te probeer, kan hulle nie 'n genesing waarborg nie.

Vra u kind se dokter of u kind in aanmerking kom om aan kliniese proewe deel te neem. U kind se dokter kan die voordele en risiko's bespreek van inskrywing in 'n kliniese proef.

Wanneer u kind met kanker gediagnoseer word, is dit algemeen om 'n reeks emosies te ervaar. Ouers sê soms dat hulle skok, ongeloof, skuldgevoelens of woede gevoel het na die diagnose van hul kind. Elkeen vind sy of haar eie manier om met stresvolle situasies te hanteer. Totdat u vind wat vir u werk, kan u probeer om:

Genoeg uit te vind oor retinoblastoom om gemaklik te voel om besluite oor u kind se sorg te neem. Praat met u kind se gesondheidsorgspan. Hou 'n lys van vrae om by die volgende afspraak te vra.

Vra u gesondheidsorgspan waar u meer oor retinoblastoom kan leer. Goeie plekke om te begin, sluit die webwerwe vir die National Cancer Institute en die American Cancer Society in.

Vind vriende en familie wat u kan help ondersteun as 'n versorger. Geliefdes kan u kind na afsprake vergesel of langs die bed in die hospitaal sit wanneer u nie daar kan wees nie.

Wanneer u by u kind is, kan u vriende en familie help deur tyd met u ander kinders deur te bring of rondom u huis te help.

Soek spesiale hulpbronne vir gesinne van kinders met kanker. Vra u kliniek se maatskaplike werkers oor wat beskikbaar is.

Ondersteuningsgroepe vir ouers en broers en susters bring u in kontak met mense wat dalk verstaan wat u voel. U gesin mag in aanmerking kom vir somerkampe, tydelike behuising en ander ondersteuning.

Klein kinders kan nie verstaan wat met hulle gebeur terwyl hulle kankerbehandeling ondergaan nie. Om u kind te help om te hanteer, probeer om soveel as moontlik 'n gewone roetine te handhaaf.

Probeer om afsprake te reël sodat u kind elke dag 'n vasgestelde slaaptyd kan hê. Het roetine-maaltye. Laat tyd toe vir speel wanneer u kind daartoe in staat voel. As u kind tyd in die hospitaal moet deurbring, bring items van die huis af wat u kind sal help om meer gemaklik te voel.

Vra u gesondheidsorgspan oor ander maniere om u kind tydens behandeling te troos. Sommige hospitale het ontspanningsterapeute of kinderlewens spesialiste wat advies en hulpbronne kan deel.