Sekondêre Hipertensie

Sekondêre hoë bloeddruk (sekondêre hipertensie) is hoë bloeddruk wat veroorsaak word deur 'n ander mediese toestand. Dit kan veroorsaak word deur toestande wat die niere, are, hart of endokriene stelsel beïnvloed. Sekondêre hipertensie kan ook tydens swangerskap voorkom.

Sekondêre hipertensie verskil van die gewone tipe hoë bloeddruk (primère hipertensie of essensiële hipertensie), wat dikwels bloot hoë bloeddruk genoem word.

Behoorlike behandeling van sekondère hipertensie kan dikwels sowel die hoë bloeddruk as die toestand wat dit veroorsaak, beheer. Effektiewe behandeling verminder die risiko van ernstige komplikasies – insluitend hartsiektes, nierversaking en beroerte.

Soos primêre hipertensie, het sekondêre hipertensie gewoonlik geen spesifieke simptome nie, selfs al het bloeddruk gevaarlik hoë vlakke bereik nie.

Vir mense wat met hoë bloeddruk gediagnoseer is, kan enige van hierdie tekens beteken dat die toestand sekondêre hipertensie is:

• Hoë bloeddruk wat nie op bloeddrukmedikasie reageer nie (resistente hipertensie)
• Baie hoë bloeddruk — sistoliese bloeddruk bo 180 millimeter kwik (mm Hg) of diastoliese bloeddruk bo 120 millimeter kwik (mm Hg)
• Hoë bloeddruk wat nie meer reageer op medikasie wat voorheen die bloeddruk beheer het nie
• Skielike aanvang van hoë bloeddruk voor die ouderdom van 30 of na die ouderdom van 55
• Geen familiegeskiedenis van hoë bloeddruk nie
• Geen vetsug nie

As jy 'n toestand het wat sekondêre hipertensie kan veroorsaak, moet jy dalk jou bloeddruk meer gereeld laat nagaan. Vra jou gesondheidsorgverskaffer hoe gereeld jy jou bloeddruk moet laat nagaan.

Baie gesondheidstoestande kan sekondêre hipertensie veroorsaak. Verskeie niersiektes kan sekondêre hipertensie veroorsaak, insluitend:

• Diabetes komplikasies (diabetiese nefropatie). Diabetes kan die niere se filterstelsel beskadig, wat tot hoë bloeddruk kan lei.

• Polikistiese niersiekte. In hierdie oorerflike toestand, siste in die niere inmeng met nierfunksie en kan bloeddruk verhoog.

• Glomerulêre siekte. Niere verwyder afval en natrium met behulp van klein filters genoem glomeruli. In glomerulêre siekte, hierdie filters word geswel. Dit kan bloeddruk verhoog.

• Renovaskulêre hipertensie. Hierdie tipe hoë bloeddruk word veroorsaak deur vernouing (stenose) van een of albei are wat na die niere lei.

  Renovaskulêre hipertensie word dikwels veroorsaak deur dieselfde tipe vetterige plae wat die koronêre are kan beskadig (aterosklerose) of 'n afsonderlike toestand waarin die spier- en veselweefsels van die renale arteriemuur verdik en verhard in ringe (fibromuskulêre displasie).

Mediese toestande wat hormoonvlakke beïnvloed, kan ook sekondêre hipertensie veroorsaak. Hierdie toestande sluit in:

• Cushing sindroom. In hierdie toestand, kan kortikosteroïde medikasie sekondêre hipertensie veroorsaak, of hipertensie kan veroorsaak word deur 'n pituïtêre gewas of ander faktore wat veroorsaak dat die byniere te veel van die hormoon kortisol produseer.
• Aldosteronisme. Die byniere produseer te veel van die hormoon aldosteron. Dit veroorsaak dat die niere sout en water behou en te veel kalium verloor, wat bloeddruk verhoog.
• Feochromositoom. Hierdie seldsame gewas, gewoonlik gevind in 'n bynier, produseer te veel van die hormone adrenalien en noradrenalien. Om hierdie gewas te hê kan lei tot langtermyn hoë bloeddruk of korttermyn pieke in bloeddruk.
• Schildklierprobleme. Wanneer die skildklier nie genoeg skildklierhormoon produseer nie (hipotireose) of te veel skildklierhormoon produseer (hipertireose), kan hoë bloeddruk die gevolg wees.
• Hiperparatiroïdisme. Die paratiroïedkliere beheer vlakke van kalsium en fosfor in die liggaam. As die kliere te veel paratiroïedhormoon vrystel, styg die hoeveelheid kalsium in die bloed - wat 'n styging in bloeddruk veroorsaak.

Ander moontlike oorsake van sekondêre hipertensie sluit in:

• Koarktasie van die aorta. In hierdie toestand, teenwoordig by geboorte, word die liggaam se hoofslagaar (aorta) vernou (koarktasie). Dit dwing die hart om harder te pomp om bloed deur die aorta en na die res van die liggaam te kry. As gevolg hiervan, verhoog bloeddruk - veral in die arms.

• Slaap apnee. In hierdie toestand, dikwels gekenmerk deur ernstige snork, asemhaling herhaaldelik stop en begin tydens slaap, wat 'n gebrek aan suurstof veroorsaak.

  Nie genoeg suurstof kry kan die voering van die bloedvatwande beskadig, wat dit moeiliker kan maak vir die bloedvate om bloeddruk te beheer. Ook, slaap apnee veroorsaak dat 'n deel van die senuweestelsel ooreaktief is en sekere chemikalieë vrystel wat bloeddruk verhoog.

• Oorgewig. Soos liggaamsgewig toeneem, neem die hoeveelheid bloed wat deur die liggaam vloei toe. Hierdie toename in bloedvloei plaas ekstra druk op arteriewande, wat bloeddruk verhoog.

  Oorgewig verhoog ook die hartklop en maak dit moeiliker vir die bloedvate om bloed te beweeg. Daarbenewens kan vetdeposito's chemikalieë vrystel wat bloeddruk verhoog.

• Swangerskap. Swangerskap kan bestaande hoë bloeddruk vererger of hoë bloeddruk laat ontwikkel (swangerskap-geïnduseerde hipertensie of pre-eklampsie).

• Medikasie en aanvullings. Verskeie voorgeskrewe medikasie - soos pynverligters, geboortebeperkingspille, antidepressante en middels wat gebruik word na orgaanoorplantings - kan hoë bloeddruk in sommige mense veroorsaak of vererger.

  Sommige dekongestante en kruie-aanvullings, insluitend ginseng, soetwortel en efedra (ma-huang), kan dieselfde effek hê. Baie onwettige dwelms, soos kokaïen en metamfetamien, verhoog ook bloeddruk.

Die grootste risikofaktor vir die ontwikkeling van sekondêre hipertensie is om 'n mediese toestand te hê wat hoë bloeddruk kan veroorsaak, soos nier-, arteriestelsel-, hart- of endokriene stelselprobleme.

Sekondêre hipertensie kan die onderliggende mediese toestand wat die hoë bloeddruk veroorsaak, vererger. Sonder behandeling kan sekondêre hipertensie tot ander gesondheidsprobleme lei, soos:

• Beskadiging aan are. Dit kan lei tot verharding en verdikking van die are (aterosklerose), wat tot 'n hartaanval, beroerte of ander komplikasies kan lei.
• Aneurisme. Verhoogde bloeddruk kan veroorsaak dat bloedvate verswak en uitpuil, wat 'n aneurisme vorm. As 'n aneurisme bars, kan dit lewensgevaarlik wees.
• Hartversaking. Om bloed teen die hoër druk in die vate te pomp, verdik die hartspier. Uiteindelik kan die verdikte spier dit moeiliker vind om genoeg bloed te pomp om aan die liggaam se behoeftes te voldoen, wat tot hartversaking kan lei.
• Verswakte en vernoude bloedvate in die niere. Dit kan verhoed dat die niere behoorlik werk.
• Verdikte, vernoude of geskeurde bloedvate in die oë. Dit kan tot sigverlies lei.
• Metaboliese sindroom. Hierdie sindroom is 'n groep van afwykings van die liggaam se metabolisme - insluitend verhoogde middelrondte, hoë trigliseriede, lae hoë-digtheid lipoproteïen (HDL) cholesterol (die "goeie" cholesterol), hoë bloeddruk en hoë insulienvlakke.

As u hoë bloeddruk het, is u meer geneig om ander komponente van metaboliese sindroom te hê. Hoe meer komponente u het, hoe groter is u risiko om diabetes, hartsiektes of 'n beroerte te ontwikkel.

• Probleme met geheue of begrip. Ongekontroleerde hoë bloeddruk kan ook die vermoë om te dink, te onthou en te leer beïnvloed. Probleme met geheue of begrip van konsepte is meer algemeen by mense wat hoë bloeddruk het.

Om sekondêre hipertensie te diagnoseer, sal 'n gesondheidsorgverskaffer 'n bloeddrukmeting neem met behulp van 'n opblaasbare manchet.

'n Verskaffer mag nie sekondêre hipertensie diagnoseer op grond van 'n enkele hoë bloeddrukmeting nie. Dit kan 3 tot 6 hoë bloeddrukmetings by aparte afsprake neem om sekondêre hipertensie te diagnoseer. Tuistebloeddrukmonitering en ambulante bloeddrukmonitering kan sommige van hierdie lesings uitmaak. Met ambulante bloeddrukmonitering neem 'n toestel outomaties bloeddrukmetings op spesifieke tye gedurende die dag.

Ander toetse om te help om die oorsaak van die hoë bloeddruk vas te stel, kan insluit:

Elektrokardiogram (EKG of EKG). Hierdie pynlose nie-indringende toets registreer die elektriese seine in die hart. Hierdie toets kan help om te bepaal of 'n hartprobleem sekondêre hipertensie kan veroorsaak.

In hierdie toets word sensors (elektrodes) aan die bors en soms aan die ledemate geheg. Die sensors verbind met 'n rekenaar wat die hart se elektriese seininligting opneem en dit as golwe op 'n monitor of op papier vertoon. Hierdie toets toon hoe die hart klop.

• Bloedtoetse. Bloedtoetse word dikwels gedoen om vlakke van kalium, natrium, kreatinien, bloedglukose en totale cholesterol en trigliseriede, onder andere, te kontroleer.
• 'n Urinetoets (urinanalise). 'n Urinemonster kan merkers bevat wat op mediese toestande kan dui wat hoë bloeddruk veroorsaak.
• Ultraklank van die niere. Baie niertoestande is gekoppel aan sekondêre hipertensie. In hierdie nie-indringende toets beweeg 'n tegnoloog 'n klein, handgehoue toestel genaamd 'n transducer oor die area wat getoets moet word. Die transducer stuur klankgolwe in die liggaam, versamel die wat terugbons en stuur dit na 'n rekenaar. Die rekenaar skep dan beelde van die niere.
• Elektrokardiogram (EKG of EKG). Hierdie pynlose nie-indringende toets registreer die elektriese seine in die hart. Hierdie toets kan help om te bepaal of 'n hartprobleem sekondêre hipertensie kan veroorsaak.

In hierdie toets word sensors (elektrodes) aan die bors en soms aan die ledemate geheg. Die sensors verbind met 'n rekenaar wat die hart se elektriese seininligting opneem en dit as golwe op 'n monitor of op papier vertoon. Hierdie toets toon hoe die hart klop.

Behandeling vir sekondêre hipertensie behels die behandeling van die mediese toestand wat dit veroorsaak met medikasie of chirurgie. Sodra die toestand behandel is, kan bloeddruk daal of na normaal terugkeer.

Behandeling mag ook vereis dat bloeddrukmedikasie voortgesit word. Die onderliggende mediese toestand kan hierdie keuse van medikasie beïnvloed.

Moontlike dwelmkeuses sluit in:

Tiasieddiuretika. Diuretika, soms waterpille genoem, is medikasie wat die niere help om natrium en water uit te skakel. Tiasieddiuretika is dikwels die eerste - maar nie die enigste - keuse in hoë bloeddrukmedikasie.

Diuretika is dikwels generies en is geneig om goedkoper te wees as ander hoë bloeddrukmedikasie. As u nie 'n diuretikum neem nie en u bloeddruk hoog bly, praat met u verskaffer oor die byvoeging van een of die vervanging van 'n geneesmiddel wat u neem met 'n diuretikum. Moontlike newe-effekte van diuretika sluit in swakheid, beenkrampe en 'n groter risiko om seksuele probleme te hê.

Beta-blokkers. Hierdie medikasie verminder die werklas op die hart en open die bloedvate. Dit veroorsaak dat die hart stadiger en met minder krag klop. Wanneer alleen voorgeskryf word, werk beta-blokkers nie so goed in swart mense nie - maar hulle is effektief wanneer dit gekombineer word met 'n tiasieddiuretikum.

Moontlike newe-effekte sluit in moegheid, slaap probleme, 'n vertraagde hartklop en koue hande en voete. Beta-blokkers word oor die algemeen nie gebruik vir mense met asma nie, aangesien dit spierspasmas in die longe kan verhoog.

Angiotensin-omskakelende ensiem (ACE)-inhibeerders. Hierdie medikasie help om bloedvate te ontspan deur die vorming van 'n natuurlike chemikalie wat bloedvate vernou, te blokkeer. Angiotensin-omskakelende ensiem (ACE)-inhibeerders kan veral belangrik wees in die behandeling van hoë bloeddruk by mense met koronêre arteriesiekte, hartversaking of nierversaking.

Soos beta-blokkers, werk ACE-inhibeerders nie so goed in swart mense wanneer alleen voorgeskryf word nie, maar hulle is effektief wanneer dit gekombineer word met 'n tiasieddiuretikum. Moontlike newe-effekte sluit in duiseligheid en hoes. ACE-inhibeerders moet nie tydens swangerskap geneem word nie.

Angiotensin II-reseptorblokkers. Hierdie medikasie help om bloedvate te ontspan deur die werking van 'n natuurlike chemikalie wat bloedvate vernou, te blokkeer. Soos ACE-inhibeerders, is angiotensin II-reseptorblokkers dikwels nuttig vir mense met koronêre arteriesiekte, hartversaking of nierversaking.

Hierdie medikasie het minder potensiële newe-effekte as ACE-inhibeerders. Angiotensin II-reseptorblokkers moet nie tydens swangerskap gebruik word nie.

Kaliumkanaalblokkers. Hierdie medikasie help om die spiere van die bloedvate te ontspan of die hartklop te vertraag. Kalsiumkanaalblokkers kan vir sommige mense beter werk as ACE-inhibeerders of beta-blokkers alleen. Moontlike newe-effekte sluit in waterretensie, duiseligheid en hardlywigheid.

Grapevrug sap wisselwerk met sommige kalsiumkanaalblokkers, wat die vlakke van die medikasie in die bloed verhoog en die risiko van newe-effekte verhoog. Vra u gesondheidsorgverskaffer of apteker of grapevrug sap u medikasie beïnvloed.

Direkte renin-inhibeerders. Hierdie medikasie ontspan en verbreed die are deur die werking van 'n proteïen (ensiem) genaamd renin te voorkom. 'n Voorbeeld van 'n direkte renin-inhibeerder is aliskiren (Tekturna).

Algemene newe-effekte van aliskiren sluit in duiseligheid en diarree. Mense met diabetes of matige tot ernstige nierprobleme moet aliskiren nie in kombinasie met ACE-inhibeerders of angiotensin II-reseptorblokkers gebruik nie.

Behandeling vir sekondêre hipertensie kan soms ingewikkeld wees. Dit kan meer as een medikasie in kombinasie met lewenstylveranderinge verg om hoë bloeddruk te beheer. U gesondheidsorgverskaffer sal u meer gereeld wil sien - moontlik so dikwels as een keer per maand - totdat u bloeddruk beheer word. U verskaffer kan ook aanbeveel dat u u bloeddruk tuis dophou.

• Tiasieddiuretika. Diuretika, soms waterpille genoem, is medikasie wat die niere help om natrium en water uit te skakel. Tiasieddiuretika is dikwels die eerste - maar nie die enigste - keuse in hoë bloeddrukmedikasie.

  Diuretika is dikwels generies en is geneig om goedkoper te wees as ander hoë bloeddrukmedikasie. As u nie 'n diuretikum neem nie en u bloeddruk hoog bly, praat met u verskaffer oor die byvoeging van een of die vervanging van 'n geneesmiddel wat u neem met 'n diuretikum. Moontlike newe-effekte van diuretika sluit in swakheid, beenkrampe en 'n groter risiko om seksuele probleme te hê.

• Beta-blokkers. Hierdie medikasie verminder die werklas op die hart en open die bloedvate. Dit veroorsaak dat die hart stadiger en met minder krag klop. Wanneer alleen voorgeskryf word, werk beta-blokkers nie so goed in swart mense nie - maar hulle is effektief wanneer dit gekombineer word met 'n tiasieddiuretikum.

  Moontlike newe-effekte sluit in moegheid, slaap probleme, 'n vertraagde hartklop en koue hande en voete. Beta-blokkers word oor die algemeen nie gebruik vir mense met asma nie, aangesien dit spierspasmas in die longe kan verhoog.

• Angiotensin-omskakelende ensiem (ACE)-inhibeerders. Hierdie medikasie help om bloedvate te ontspan deur die vorming van 'n natuurlike chemikalie wat bloedvate vernou, te blokkeer. Angiotensin-omskakelende ensiem (ACE)-inhibeerders kan veral belangrik wees in die behandeling van hoë bloeddruk by mense met koronêre arteriesiekte, hartversaking of nierversaking.

  Soos beta-blokkers, werk ACE-inhibeerders nie so goed in swart mense wanneer alleen voorgeskryf word nie, maar hulle is effektief wanneer dit gekombineer word met 'n tiasieddiuretikum. Moontlike newe-effekte sluit in duiseligheid en hoes. ACE-inhibeerders moet nie tydens swangerskap geneem word nie.

• Angiotensin II-reseptorblokkers. Hierdie medikasie help om bloedvate te ontspan deur die werking van 'n natuurlike chemikalie wat bloedvate vernou, te blokkeer. Soos ACE-inhibeerders, is angiotensin II-reseptorblokkers dikwels nuttig vir mense met koronêre arteriesiekte, hartversaking of nierversaking.

  Hierdie medikasie het minder potensiële newe-effekte as ACE-inhibeerders. Angiotensin II-reseptorblokkers moet nie tydens swangerskap gebruik word nie.

• Kaliumkanaalblokkers. Hierdie medikasie help om die spiere van die bloedvate te ontspan of die hartklop te vertraag. Kalsiumkanaalblokkers kan vir sommige mense beter werk as ACE-inhibeerders of beta-blokkers alleen. Moontlike newe-effekte sluit in waterretensie, duiseligheid en hardlywigheid.

  Grapevrug sap wisselwerk met sommige kalsiumkanaalblokkers, wat die vlakke van die medikasie in die bloed verhoog en die risiko van newe-effekte verhoog. Vra u gesondheidsorgverskaffer of apteker of grapevrug sap u medikasie beïnvloed.

• Direkte renin-inhibeerders. Hierdie medikasie ontspan en verbreed die are deur die werking van 'n proteïen (ensiem) genaamd renin te voorkom. 'n Voorbeeld van 'n direkte renin-inhibeerder is aliskiren (Tekturna).

  Algemene newe-effekte van aliskiren sluit in duiseligheid en diarree. Mense met diabetes of matige tot ernstige nierprobleme moet aliskiren nie in kombinasie met ACE-inhibeerders of angiotensin II-reseptorblokkers gebruik nie.

Gesonde leefstylveranderings word aanbeveel om die hart gesond te hou en bloeddruk laag te hou. Dit sluit in:

Vermindering van sout in die dieet. 'n Laer natriuminname — 1 500 milligram (mg) per dag — is gepas vir mense van 51 jaar en ouer en vir mense van enige ouderdom wat swart is of wat hipertensie, diabetes of chroniese niersiekte het. Andersins gesonde mense kan mik na 2 300 milligram (mg) per dag of minder.

Soutvermindering vereis dat die soutstrooier neergesit word en aandag gegee word aan die hoeveelheid sout in verwerkte voedsel, soos blikkiesop of vrieskos.

• Gesonde kos eet. Probeer die Dieetbenaderings om Hipertensie te Stop (DASH)-dieet, wat klem lê op vrugte, groente, volgraan en lae-vet suiwelprodukte. Kry genoeg kalium, wat gevind word in vrugte en groente soos aartappels, spinasie, piesangs en appelkose, om hoë bloeddruk te help voorkom en beheer. Eet minder versadigde vet en totale vet.
• Vermindering van sout in die dieet. 'n Laer natriuminname — 1 500 milligram (mg) per dag — is gepas vir mense van 51 jaar en ouer en vir mense van enige ouderdom wat swart is of wat hipertensie, diabetes of chroniese niersiekte het. Andersins gesonde mense kan mik na 2 300 milligram (mg) per dag of minder.

Soutvermindering vereis dat die soutstrooier neergesit word en aandag gegee word aan die hoeveelheid sout in verwerkte voedsel, soos blikkiesop of vrieskos.

• Handhawing van 'n gesonde gewig. As jy oorgewig is, kan selfs 4,5 kilogram gewigsverlies jou bloeddruk verlaag.
• Verhoogde fisieke aktiwiteit. Gereelde fisieke aktiwiteit kan help om bloeddruk te verlaag en gewig onder beheer te hou. Streef na minstens 30 minute fisieke aktiwiteit per dag.
• Beperking van alkohol. Selfs al is jy gesond, kan alkohol jou bloeddruk verhoog. As jy kies om alkohol te drink, doen dit met matigheid. Vir gesonde volwassenes, beteken dit tot een drankie per dag vir vroue en twee drankies per dag vir mans.
• Moenie rook nie. Tabak beskadig bloedvatwande en bespoedig die proses van verharding van die are. As jy rook, vra jou gesondheidsorgverskaffer om jou te help om op te hou.
• Stresbestuur. Verminder stres soveel as moontlik. Beoefen gesonde kopingstegnieke, soos spierverslapping en diep asemhaling. Om genoeg slaap te kry, kan ook help.