Ureterale Obstruksie

Ureterale obstruksie is 'n blokkasie in een of albei van die buise (ureters) wat urine van die niere na die blaas dra. Ureterale obstruksie kan genees word. As dit egter nie behandel word nie, kan simptome vinnig van lig – pyn, koors en infeksie – na ernstig – verlies aan nierfunksie, sepsis en dood – vorder.

Ureterale obstruksie is redelik algemeen. Omdat dit behandelbaar is, is ernstige komplikasies skaars.

Ureterale obstruksie het dalk geen tekens of simptome nie. Tekens en simptome hang af van waar die obstruksie voorkom, of dit gedeeltelik of volledig is, hoe vinnig dit ontwikkel, en of dit een of albei niere affekteer. Tekens en simptome kan insluit: Pyn. Veranderinge in hoeveel urine jy produseer (urineproduksie). Moeilikheid om te urineer. Bloed in die urine. Urineweginfeksies. Hoë bloeddruk (hipertensie). Maak 'n afspraak met jou gesondheidsorgverskaffer as jy tekens en simptome het wat jou bekommer. Soek mediese hulp as jy die volgende ondervind: Pyn so erg dat jy nie stil kan sit of 'n gemaklike posisie kan vind nie. Pyn vergesel van naarheid en braking. Pyn vergesel van koors en rillings. Bloed in jou urine. Moeilikheid om urine te passeer.

Maak 'n afspraak met u gesondheidsorgverskaffer as u tekens en simptome het wat u bekommer.

Soek mediese hulp as u die volgende ondervind:

• Pyn so erg dat u nie stil kan sit of 'n gemaklike posisie kan vind nie.
• Pyn vergesel van naarheid en braking.
• Pyn vergesel van koors en rillings.
• Bloed in u urine.
• Moeilikheid om urine te passeer.

’n Gedupliseerde ureter kom voor wanneer twee ureters op dieselfde nier vorm. ’n Ureterokele is ’n klein uitstulping in die ureter, gewoonlik in die einde naaste aan die blaas. Albei toestande kan tot ureterale obstruksie lei.

Verskillende tipes ureterale obstruksie het verskillende oorsake, sommige daarvan teenwoordig by geboorte (aangebore). Dit sluit in:

• ’n Tweede (gedupliseerde) ureter. Hierdie algemene toestand, wat aangebore is, veroorsaak dat twee ureters op dieselfde nier vorm. Die tweede ureter kan volledig of slegs gedeeltelik ontwikkel wees. As enige ureter nie behoorlik werk nie, kan urine in die nier opbou en skade veroorsaak.
• ’n Blokkasie (obstruksie) waar die ureter met die nier of blaas verbind. Dit verhoed urinevloei. ’n Blokkasie waar die ureter en nier ontmoet (ureteropelviese aansluiting) kan veroorsaak dat die nier swel en uiteindelik ophou werk. Hierdie toestand kan aangebore wees of kan ontwikkel met tipiese kinderjaregroei, as gevolg van ’n besering of littekens, of in seldsame gevalle, ontwikkel uit ’n gewas. ’n Blokkasie waar die ureter en blaas ontmoet (ureterovesikale aansluiting) kan veroorsaak dat urine in die niere opbou.
• Ureterokele. As ’n ureter te nou is en nie toelaat dat urine volledig vloei nie, kan ’n klein uitstulping in die ureter (ureterokele) ontwikkel. Wanneer ’n ureterokele ontwikkel, is dit gewoonlik in die gedeelte van die ureter naaste aan die blaas. Dit kan urinevloei blokkeer en veroorsaak dat urine in die nier opbou, wat moontlik tot nierskade lei.
• Retroperitoneale fibrose. Hierdie seldsame versteuring kom voor wanneer veselagtige weefsel in die area agter die buik groei. Die vesels kan groei as gevolg van kankergewasse of deur sekere medisyne te neem wat gebruik word om migraine te behandel. Die vesels omring en blokkeer die ureters, wat veroorsaak dat urine in die niere opbou.

Verskeie oorsake binne (intrinsiek) of buite (ekstrinsiek) die ureter kan lei tot ureterale obstruksie, insluitend:

• Nierstene.
• Kankeragtige en nie-kankeragtige gewasse.
• Bloedklonte.
• Vergrote limfknope.
• Interne weefselgroei, soos endometriose by vroue.
• Langtermyn swelling van die ureterwand, gewoonlik as gevolg van siektes soos tuberkulose of ’n parasitiese infeksie genaamd skistosomiasis.

Sekere toestande teenwoordig by geboorte kan die risiko van ureterobstruksie verhoog. Om niersteen of blaasstenes te hê, kan ook die risiko verhoog dat een van die ureters geblokkeer raak. Bloedklonte, gewasse, sekere weefselgroei en vergrote limfknope kan ook faktore wees in die ontwikkeling van hierdie toestand.

Ureterale obstruksie kan lei tot urienweginfeksies en nierskade, wat onomkeerbaar kan wees.

Dikwels diagnoseer verskaffers ureterale obstruksieversteurings voor geboorte tydens roetine-prenatale ultraklanke, wat besonderhede van die ontwikkelende fetus kan toon, insluitend die niere, ureters en blaas. Verskaffers doen dikwels nog 'n ultraklank na die geboorte om die niere te herevalueer. As u verskaffer vermoed dat u 'n geobstrueerde ureter het, kan sommige van hierdie toetse en skanderings gebruik word om 'n diagnose te bereik: Bloed- en urientoetse. U verskaffer kyk na monsters van u bloed en urine vir tekens van infeksie en die teenwoordigheid van kreatinien, wat aandui dat u niere nie behoorlik werk nie. Ultraklank. 'n Ultraklank van die area agter u buikorgane (retroperitoneale ultraklank) laat u verskaffer toe om die niere en ureters te sien. Blaaskateterisasie. Om te toets vir onvolledige of geblokkeerde urinevloei, plaas u verskaffer 'n klein buisie (kateter) deur die uretra, spuit kleurstof in u blaas, en neem X-strale van u niere, ureters, blaas en uretra voor en tydens urinering. Renale nukleêre skandering. U verskaffer of 'n tegnoloog spuit 'n tracer wat 'n klein hoeveelheid radioaktiewe materiaal bevat in u arm. 'n Spesiale kamera detekteer die radioaktiwiteit en produseer beelde wat u verskaffer gebruik om die urêre stelsel te evalueer. Sistoskopie. 'n Klein buisie met 'n kamera en lig word in u uretra of deur 'n klein insnyding ingevoeg. Die optiese stelsel laat die verskaffer toe om binne-in die uretra en blaas te sien. Berekende tomografie (CT)-skandering. 'n CT-skandering kombineer 'n reeks X-straalbeelde wat van baie verskillende hoeke geneem is en rekenaarverwerking om dwarssnitbeelde van u niere, ureter en blaas te skep. Magnetiese resonansbeelding (MRI). 'n Abdominale MRI gebruik 'n magnetiese veld en radiogolwe om gedetailleerde beelde van die organe en weefsels wat u urêre stelsel uitmaak, te skep. Sorg by Mayo Clinic Ons sorgsame span Mayo Clinic-kundiges kan u help met u ureterale obstruksie-verwante gesondheidskwessies Begin hier Meer inligting Uretrale obstruksieversorging by Mayo Clinic Berekende tomografie (CT) urogram

Die doel van behandeling vir ureterobstruksie is om blokkasies, indien moontlik, te verwyder, of die blokkasie te omseil, wat kan help om skade aan die niere te herstel. Behandeling kan antibiotika insluit om geassosieerde infeksies uit te skakel.

'n Ureterobstruksie wat ernstige pyn veroorsaak, benodig dalk 'n onmiddellike prosedure om urine uit u liggaam te verwyder en die probleme wat deur 'n blokkasie veroorsaak word, tydelik te verlig. U dokter (uroloog) kan aanbeveel:

• 'n Ureterale stent, wat 'n hol buis is wat binne die ureter ingevoeg word om dit oop te hou.
• Perkutane nefrostomie, waartydens u dokter 'n buis deur u rug invoeg om die nier direk te dreineer (perkutane nefrostomie).
• 'n Kateter, wat 'n buis is wat deur die uretra ingevoeg word om die blaas met 'n eksterne dreineringsak te verbind. Dit kan veral belangrik wees as probleme met u blaas ook bydra tot swak dreinering van u niere.

U dokter kan u vertel watter prosedure of kombinasie van prosedures die beste vir u is. Dreineringsprosedures kan tydelike of permanente verligting bied, afhangende van u toestand.

Daar is 'n aantal chirurgiese prosedures wat gebruik word om ureterobstruksie reg te stel. Die tipe prosedure hang af van u situasie.

Ureterobstruksie-chirurgie kan uitgevoer word deur een van hierdie chirurgiese benaderings:

• Endoskopiese chirurgie. Hierdie minimaal indringende prosedure behels die deurvoer van 'n beligte scope deur die uretra in die blaas en ander dele van die urinêre kanaal. Die chirurg maak 'n insnyding in die beskadigde of geblokkeerde deel van die ureter om die area te verbreed en plaas dan 'n hol buis (stent) in die ureter om dit oop te hou. Hierdie prosedure kan gedoen word om beide 'n toestand te diagnoseer en te behandel.
• Oop chirurgie. Die chirurg maak 'n insnyding in u buik om die blokkasie te verwyder en u ureter te herstel.
• Laparoskopiese chirurgie. In hierdie benadering maak die chirurg een of meer klein insnydings deur u vel om 'n klein buis met 'n lig, 'n kamera en ander instrumente wat vir die prosedure benodig word, in te voeg.
• Robotagtige laparoskopiese chirurgie. Die chirurg gebruik 'n robot-stelsel om 'n laparoskopiese prosedure uit te voer.

Die belangrikste verskille tussen hierdie chirurgiese benaderings is u hersteltyd na chirurgie en die aantal en grootte van insnydings wat vir die prosedure gebruik word. U dokter (uroloog) bepaal die tipe prosedure en die beste chirurgiese benadering om u toestand te behandel.