Vallei-Koors

Vallei-koors is 'n swam infeksie veroorsaak deur kokksidioïdes (kok-sid-e-OY-deze) organismes. Dit kan tekens en simptome soos koors, hoes en moegheid veroorsaak.

Twee kokksidioïdes swamspesies veroorsaak vallei-koors. Hierdie swamme word algemeen in grond in spesifieke streke aangetref. Die swamme se spore kan deur enigiets wat die grond versteur, soos boerdery, konstruksie en wind, in die lug opgeklop word.

Mense kan dan die swamme in hul longe inasem. Die swamme kan vallei-koors veroorsaak, ook bekend as akute kokksidioïdomikose (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Ligte gevalle van vallei-koors herstel gewoonlik vanself. In ernstiger gevalle behandel dokters die infeksie met antifungale medikasie.

Vallei-koors is die aanvanklike vorm van kokksidioïdomikose-infeksie. Hierdie aanvanklike, akute siekte kan ontwikkel tot 'n ernstiger siekte, insluitend chroniese en verspreide kokksidioïdomikose.

Soek mediese hulp as jy ouer as 60 is, 'n verswakte immuunstelsel het, swanger is, of van Filippynse of Afrika-erfenis is, en jy die tekens en simptome van vallei-koors ontwikkel, veral as jy:

• In 'n gebied woon of onlangs na 'n gebied gereis het waar hierdie siekte algemeen voorkom
• Simptome het wat nie verbeter nie

Vertel sekerlik vir jou dokter as jy na 'n plek gereis het waar vallei-koors algemeen voorkom en jy simptome het.

Vallei-koors word veroorsaak deurdat 'n persoon spore van sekere fungi inasem. Die fungi wat vallei-koors veroorsaak — Coccidioides immitis of Coccidioides posadasii — leef in die grond in dele van Arizona, Nevada, Utah, Nieu-Mexiko, Kalifornië, Texas en Washington. Dit is vernoem na die San Joaquin-vallei in Kalifornië. Die fungi kan ook dikwels in Noord-Meksiko en Sentraal- en Suid-Amerika aangetref word.

Soos baie ander fungi, het coccidioides-spesies 'n komplekse lewensiklus. In die grond groei hulle as 'n vorm met lang filamente wat afbreek in luggedraagde spore wanneer die grond versteur word. 'n Persoon kan dan die spore inasem.

Die spore is uiters klein en kan ver deur die wind gedra word. Sodra dit in die longe is, reproduseer die spore en gaan die siekte siklus voort.

Risikofaktore vir vallei-koors sluit in:

• Omgewingsblootstelling. Enigeen wat die spore wat vallei-koors veroorsaak, inasem, loop die risiko om besmet te raak. Mense wat in gebiede woon waar die swam algemeen voorkom – veral diegene wat baie tyd buitenshuis deurbring – het 'n groter risiko.

Ook mense met beroepe wat hulle aan stof blootstel, loop die grootste risiko – konstruksie-, pad- en landbouwerkers, veewagters, argeoloë en militêre personeel tydens veld oefeninge.

• Ras. Om redes wat nie goed verstaan word nie, is mense van Filippynse en Afrikaanse herkoms meer vatbaar vir die ontwikkeling van ernstige swam infeksies.
• Swangerskap. Swanger vroue is kwesbaar vir ernstiger infeksies wanneer hulle die infeksie tydens die derde trimester opdoen. Nuwe moeders is kwesbaar net nadat hulle babas gebore is.
• Verminderde immuunstelsel. Enigeen met 'n verswakte immuunstelsel loop 'n verhoogde risiko van ernstige komplikasies. Dit sluit mense in wat met verkrygde immuundefisiensie sindroom (VIGS) leef of wat behandel word met steroïdes, chemoterapie en anti-afstotingsmiddels na 'n orgaan oorplanting. Mense met sekere outo-immuun siektes, soos rumatoïede artritis of Crohn se siekte, wat behandel word met anti-tumornekrose faktor (TNF) middels, het ook 'n verhoogde risiko van infeksie.
• Diabetes. Mense met diabetes het moontlik 'n hoër risiko van ernstige long infeksies.
• Ouderdom. Ouer volwassenes is meer geneig om vallei-koors te ontwikkel. Dit is moontlik omdat hulle immuunstelsels minder sterk is of omdat hulle ander mediese toestande het wat hulle algehele gesondheid beïnvloed.

Sommige mense, veral swanger vroue, mense met verswakte immuunstelsels — soos dié wat met die menslike immuniteitsgebreksvirus (MIV)/AIDS leef — en dié van Filippynse of Afrikaanse herkoms loop die risiko om 'n ernstiger vorm van kokksidioïdomikose te ontwikkel.

Komplikasies van kokksidioïdomikose kan insluit:

• Erge longontsteking. Die meeste mense herstel van kokksidioïdomikose-verwante longontsteking sonder komplikasies. Ander, soos mense van Filippynse en Afrikaanse herkoms, en dié met verswakte immuunstelsels, kan ernstig siek word.
• Gebarste longnodules. 'n Klein persentasie mense ontwikkel dunwandige nodules (holtes) in hul longe. Baie hiervan verdwyn uiteindelik sonder om enige probleme te veroorsaak, maar sommige kan bars, wat bors pyn en asemhalingsprobleme veroorsaak. 'n Gebarste longnodule benodig dalk die plasing van 'n buis in die ruimte rondom die longe om die lug te verwyder of chirurgie om die skade te herstel.
• Verspreide siekte. Dit is die ernstigste komplikasie van kokksidioïdomikose, maar dit is ongewoon. As die swam versprei (dissemineer) deur die liggaam, kan dit probleme veroorsaak, insluitend velulkusse, absesse, beenlesies, ernstige gewrigspyn, hartontsteking, urienweginfeksies en meningitis — 'n potensieel dodelike infeksie van die membrane en vloeistof wat die brein en rugmurg bedek.

Daar is geen entstof om koorsvallei te voorkom nie. As jy in gebiede woon of gebiede besoek waar koorsvallei algemeen voorkom, tref algemene voorsorgmaatreëls, veral gedurende die droë seisoen na 'n reënseisoen wanneer die kans op infeksie die hoogste is. Beskou hierdie wenke:

• Dra 'n masker.
• Vermy baie stoffige gebiede, soos konstruksiewerwe.
• Bly binne gedurende stofstorms.
• Maak die grond nat voordat jy daarin grawe, of vermy grond as jy 'n groter risiko van infeksie het.
• Hou deure en vensters styf toe.
• Maak velbeserings skoon met seep en water.

Om koorsvallei te diagnoseer, sal u dokter u mediese geskiedenis kan evalueer en u tekens en simptome kan hersien. Koorsvallei is moeilik om te diagnoseer gebaseer op die tekens en simptome, omdat simptome gewoonlik vaag is en soortgelyk aan dié wat in ander siektes voorkom. Selfs éîn bors-X-straal kan dokters nie help om die verskil tussen koorsvallei en ander vorme van longinfeksies soos longontsteking te sien nie.

Om koorsvallei te diagnoseer, kan dokters een of meer van die volgende toetse bestel:

As dokters dink u het dalk longontsteking as gevolg van koorsvallei, kan hulle ook beeldtoetse bestel, soos éîn berekende tomografie (CT)-skandering, magnetiese resonansbeelding (MRI) of bors-X-straal.

Indien nodig, kan dokters éîn weefselmonster uit die longe verwyder vir toetsing.

In sommige gevalle kan dokters éîn veltoets doen om uit te vind of u koorsvallei in die verlede gehad het en immuniteit ontwikkel het.

• Sputum-smeer of kultuur. Hierdie toetse kyk na éîn monster van die materiaal wat tydens hoes vrygestel word (sputum) vir die teenwoordigheid van kokksidioïed-organismes.
• Bloedtoetse. Deur éîn bloedtoets kan u dokter kyk na teenliggaampies teen die swam wat koorsvallei veroorsaak.

Vallei-koors behels gewoonlik ondersteunende sorg en soms medikasie.

Die meeste mense met akute vallei-koors benodig nie behandeling nie. Dokters monitor egter mense met vallei-koors noukeurig.

As simptome nie verbeter nie, lank aanhou of vererger, of as u 'n verhoogde risiko van komplikasies het, kan u dokter 'n antifungale medikasie, soos flukonasool, voorskryf. Antifungale middels word ook gebruik vir mense met chroniese of verspreide siektes.

Die antifungale middels flukonasool (Diflucan) of itrakonasool (Sporanox, Tolsura) word gewoonlik gebruik vir alle behalwe die ernstigste vorms van kokksidioïdomikose-siekte.

Alle antifungale middels kan ernstige newe-effekte hê. Maar hierdie newe-effekte verdwyn gewoonlik sodra die medikasie gestaak word. Moontlike newe-effekte van flukonasool en itrakonasool is naarheid, braking, maagpyn en diarree. Niewe-effekte van flukonasool kan haarverlies, droë vel, droë mond en gesplete lippe wees.

Ernstiger infeksies kan eers behandel word met 'n intraveneuse antifungale medikasie soos amfoterisien B (Abelcet, Ambisome, ander).

Drie nuwer middels — vorikonasool (Vfend), posakonasool (Noxafil) isavukonasoniumsulfaat (Cresemba) — kan ook gebruik word om ernstiger infeksies te behandel.

Vir baie mense lei 'n enkele aanval van vallei-koors tot lewenslange immuniteit. Maar die siekte kan heraktiveer word, of u kan weer besmet word as u immuunstelsel aansienlik verswak is.