Dermlipodistrofie Van Die Ingewande

Whipple-siekte is 'n seldsame bakteriële infeksie wat meestal jou gewrigte en spysverteringstelsel affekteer. Whipple-siekte bemoeilik normale spysvertering deur die afbreek van voedsel te belemmer en jou liggaam se vermoë om voedingstowwe, soos vette en koolhidrate, te absorbeer, te belemmer.

Algemene tekens en simptome

Spysverteringstekens en -simptome is algemeen in Whipple-siekte en kan insluit:

• Diarree
• Maagkrampe en -pyn, wat kan vererger na etes
• Gewigsverlies, geassosieer met die wanabsorpsie van voedingstowwe

Ander gereelde tekens en simptome wat verband hou met Whipple-siekte sluit in:

• Ontstoke gewrigte, veral die enkels, knieë en polsgewrigte
• Moegheid
• Swakheid
• Bloedarmoede

Whipple-siekte is potensieel lewensgevaarlik maar gewoonlik behandelbaar. Kontak u dokter as u ongewone tekens of simptome ondervind, soos onverklaarbare gewigsverlies of gewrigspyn. U dokter kan toetse doen om die oorsaak van u simptome te bepaal.

Selfs nadat die infeksie gediagnoseer is en u behandeling ontvang, laat u dokter weet as u simptome nie verbeter nie. Soms is antibiotika-terapie nie effektief nie omdat die bakterieë bestand is teen die spesifieke geneesmiddel wat u neem. Die siekte kan terugkeer, daarom is dit belangrik om op te let na simptome wat weer verskyn.

Whipple-siekte word veroorsaak deur één tipe bakterie genaamd Tropheryma whipplei. Die bakterieïæ beïænvloed eers die slymvlies van jou dunderm, en vorm klein sere (lesies) binne die wand van die dunderm. Die bakterieïæ beskadig ook die fyn, haaragtige uitgroeisels (villi) wat die dunderm beklee. Daar is nie veel bekend oor die bakterieïæ nie. Alhoewel hulle geredelik in die omgewing voorkom, weet wetenskaplikes nie waar hulle vandaan kom of hoe hulle na mense versprei word nie. Nie almal wat die bakterieïæ dra, ontwikkel die siekte nie. Sommige navorsers glo dat mense met die siekte één genetiese defek in hul immuunstelselreaksie mag hê wat hulle meer geneig maak om siek te word wanneer hulle aan die bakterieïæ blootgestel word. Whipple-siekte is uiters ongewone en raak minder as 1 uit 1 miljoen mense.

Omdat so min bekend is oor die bakterieë wat Whipple-siekte veroorsaak, is risikofaktore vir die siekte nie duidelik geïdentifiseer nie. Gebaseer op beskikbare verslae, blyk dit meer geneig om die volgende te affekteer:

• Mans tussen 40 en 60 jaar oud
• Blanke mense in Noord-Amerika en Europa
• Boere en ander mense wat buite werk en gereelde kontak met riool en afvalwater het

Die voering van u dunderm het fyn, haaragtige uitgroeisels (vili) wat u liggaam help om voedingstowwe te absorbeer. Whipple-siekte beskadig die vili, wat die absorpsie van voedingstowwe belemmer. Voedingstekorte is algemeen by mense met Whipple-siekte en kan lei tot moegheid, swakheid, gewigsverlies en gewrigspyn.

Whipple-siekte is 'n progressiewe en potensieel dodelike siekte. Alhoewel die infeksie skaars is, word daar steeds sterftes in verband daarmee aangemeld. Dit is grootliks te wyte aan laat diagnoses en vertraagde behandeling. Die dood word dikwels veroorsaak deur die verspreiding van die infeksie na die sentrale senuweestelsel, wat onomkeerbare skade kan veroorsaak.

Die proses om Whipple-siekte te diagnoseer, sluit gewoonlik die volgende toetse in:

Biopsie. 'n Belangrike stap in die diagnose van Whipple-siekte is om 'n weefselmonster (biopsie) te neem, gewoonlik van die voering van die dunderm. Om dit te doen, voer u dokter gewoonlik 'n boonste endoskopie uit. Die prosedure gebruik 'n dun, buigsame buis (skoop) met 'n lig en 'n kamera aangeheg wat deur u mond, keel, lugpyp en maag na u dunderm gaan. Die skope laat u dokter toe om u spysverteringskanale te sien en weefselmonsters te neem.

Gedurende die prosedure verwyder dokters weefselmonsters van verskeie plekke in die dunderm. 'n Dokter ondersoek hierdie weefsel onder 'n mikroskoop in 'n laboratorium. Hy of sy soek na die teenwoordigheid van siekteverwekkende bakterieë en hul sere (lesies), en spesifiek vir Tropheryma whipplei-bakterieë. As hierdie weefselmonsters die diagnose nie bevestig nie, kan u dokter 'n weefselmonster van 'n vergrote limfklier neem of ander toetse uitvoer.

In sommige gevalle kan u dokter u vra om 'n kapsule te sluk wat 'n klein kamera bevat. Die kamera kan beelde van u spysverteringskanale neem vir u dokter om te sien.

'n DNA-gebaseerde toets bekend as polimerase kettingreaksie, wat by sommige mediese sentrums beskikbaar is, kan Tropheryma whipplei-bakterieë in biopsiemateriaal of rugmurgvloeistofmonsters opspoor.

• Fisiese ondersoek. U dokter begin gewoonlik met 'n fisiese ondersoek. Hy of sy sal soek na tekens en simptome wat die teenwoordigheid van hierdie toestand suggereer. Byvoorbeeld, u dokter kan soek na maag teerheid en velverdonkering, veral op sonblootgestelde dele van u liggaam.
• Biopsie. 'n Belangrike stap in die diagnose van Whipple-siekte is om 'n weefselmonster (biopsie) te neem, gewoonlik van die voering van die dunderm. Om dit te doen, voer u dokter gewoonlik 'n boonste endoskopie uit. Die prosedure gebruik 'n dun, buigsame buis (skoop) met 'n lig en 'n kamera aangeheg wat deur u mond, keel, lugpyp en maag na u dunderm gaan. Die skope laat u dokter toe om u spysverteringskanale te sien en weefselmonsters te neem.

Gedurende die prosedure verwyder dokters weefselmonsters van verskeie plekke in die dunderm. 'n Dokter ondersoek hierdie weefsel onder 'n mikroskoop in 'n laboratorium. Hy of sy soek na die teenwoordigheid van siekteverwekkende bakterieë en hul sere (lesies), en spesifiek vir Tropheryma whipplei-bakterieë. As hierdie weefselmonsters die diagnose nie bevestig nie, kan u dokter 'n weefselmonster van 'n vergrote limfklier neem of ander toetse uitvoer.

In sommige gevalle kan u dokter u vra om 'n kapsule te sluk wat 'n klein kamera bevat. Die kamera kan beelde van u spysverteringskanale neem vir u dokter om te sien.

'n DNA-gebaseerde toets bekend as polimerase kettingreaksie, wat by sommige mediese sentrums beskikbaar is, kan Tropheryma whipplei-bakterieë in biopsiemateriaal of rugmurgvloeistofmonsters opspoor.

• Bloedtoetse. U dokter kan ook bloedtoetse bestel, soos 'n volledige bloedtelling. Bloedtoetse kan sekere toestande opspoor wat verband hou met Whipple-siekte, veral bloedarmoede, wat 'n afname in die aantal rooibloedselle is, en lae konsentrasies albumien, 'n proteïen in u bloed.

Die behandeling van Whipple-siekte is met antibiotika, alleen of in kombinasie, wat die bakterieë wat die infeksie veroorsaak, kan vernietig.

Behandeling is langtermyn, gewoonlik 'n jaar of twee, met die doel om die bakterieë te vernietig. Maar simptoomverligting kom gewoonlik baie vinniger, dikwels binne die eerste week of twee. Die meeste mense sonder brein- of senuweestelselkomplikasies herstel volledig na 'n volledige antibiotika-kuur.

Wanneer antibiotika gekies word, kies dokters dikwels dié wat infeksies in die dunderm uitwis en ook 'n weefsellaag rondom jou brein (die bloed-breinversperring) oorsteek. Dit word gedoen om bakterieë uit te skakel wat dalk jou brein en sentrale senuweestelsel binnegedring het.

As gevolg van die langdurige gebruik van antibiotika, sal jou dokter jou toestand moet monitor vir die ontwikkeling van weerstand teen die middels. As jy 'n terugval tydens behandeling ervaar, kan jou dokter jou antibiotika verander.

In die meeste gevalle begin Whipple-siekteterapie met twee tot vier weke van ceftriaxone of penisillien wat deur 'n aar in jou arm gegee word. Na daardie aanvanklike terapie, sal jy waarskynlik 'n orale kuur van sulfametoksasool-trimetoprim (Bactrim, Septra) vir een tot twee jaar neem.

Moontlike newe-effekte van ceftriaxone en sulfametoksasool-trimetoprim sluit in allergiese reaksies, ligte diarree, of naarheid en braking.

Ander medisyne wat in sommige gevalle as 'n alternatief voorgestel is, sluit in orale doksisiklien (Vibramycin, Doryx, ander) gekombineer met die antimalariamiddel hidroksikloroquien (Plaquenil), wat jy waarskynlik een tot twee jaar sal moet neem.

Moontlike newe-effekte van doksisiklien sluit in verlies van eetlus, naarheid, braking en sensitiwiteit vir sonlig. Hidroksikloroquien kan verlies van eetlus, diarree, hoofpyn, maagkrampe en duiseligheid veroorsaak.

Jou simptome behoort binne een tot twee weke nadat jy antibiotika-behandeling begin het, te verbeter en binne ongeveer 'n maand heeltemal te verdwyn.

Maar selfs al verbeter simptome vinnig, kan verdere laboratoriumtoetse die teenwoordigheid van die bakterieë vir twee of meer jaar nadat jy antibiotika begin neem, openbaar. Opvolgtoetse sal jou dokter help om te bepaal wanneer jy kan ophou om antibiotika te neem. Gereelde monitering kan ook die ontwikkeling van weerstand teen 'n spesifieke middel opspoor, dikwels aangedui deur 'n gebrek aan verbetering in simptome.

Selfs na suksesvolle behandeling kan Whipple-siekte terugkeer. Dokters beveel gewoonlik gereelde kontroles aan. As jy 'n terugval ervaar het, sal jy antibiotika-terapie moet herhaal.

As gevolg van die voedingstof-absorpsieprobleme wat verband hou met Whipple-siekte, kan jou dokter aanbeveel om vitamien- en mineraalanvullings te neem om voldoende voeding te verseker. Jou liggaam benodig dalk ekstra vitamien D, foliensuur, kalsium, yster en magnesium.