Wat is Ekstraliggaamlike Membraan Suurstofversadiging (ECMO)? Doel, Prosedure & Resultate

Ekstraliggaamlike membraan suurstofversadiging, of ECMO, is 'n lewensondersteuningsmasjien wat tydelik die werk van jou hart en longe oorneem wanneer hulle te siek is om behoorlik te funksioneer. Dink daaraan as om jou lewensbelangrike organe 'n kans te gee om te rus en te genees terwyl 'n gespesialiseerde toestel suurstof deur jou liggaam laat vloei.

Hierdie gevorderde mediese tegnologie het duisende mense gehelp om kritieke siektes te oorleef wat andersins fataal kan wees. Terwyl ECMO gereserveer word vir die ernstigste situasies, kan begrip van hoe dit werk jou help om meer ingelig te voel as jy of 'n geliefde ooit hierdie behandeling nodig het.

Wat is ECMO?

ECMO is 'n masjien wat soos 'n kunsmatige hart- en longstelsel buite jou liggaam optree. Dit verwyder bloed uit jou liggaam, voeg suurstof daarby, verwyder koolstofdioksied en pomp dan die vars geoksideerde bloed terug in jou bloedsomloop.

Die stelsel werk deur buise genaamd kanules wat chirurgies in groot bloedvate geplaas word. Jou bloed reis deur hierdie buise na die ECMO-masjien, waar dit oor 'n spesiale membraan gaan wat die gaswisseling doen wat jou longe normaalweg hanteer. Intussen doen 'n pomp die werk wat jou hart gewoonlik doen.

Daar is twee hoof tipes ECMO-ondersteuning. Veno-veneuse (VV) ECMO help wanneer jou longe nie werk nie, maar jou hart is steeds sterk. Veno-arteriële (VA) ECMO ondersteun beide jou hart en longe wanneer beide organe hulp nodig het.

Waarom word ECMO gedoen?

ECMO word gebruik wanneer jou hart of longe so ernstig beskadig is dat hulle jou nie op hul eie aan die lewe kan hou nie, selfs met ander behandelings. Dit word tipies oorweeg wanneer konvensionele terapieë soos ventilators en medikasie nie genoeg is om veilige suurstofvlakke in jou bloed te handhaaf nie.

Jou mediese span kan ECMO aanbeveel as jy ernstige longontsteking, COVID-19-komplikasies, of akute respiratoriese noodsindroom (ARDS) het wat nie op maksimum ventilatorondersteuning reageer nie. Hierdie toestande kan jou longe so ontsteek en beskadig dat hulle nie doeltreffend suurstof in jou bloedstroom kan oordra nie.

Vir hartverwante probleme kan ECMO nodig wees tydens massiewe hartaanvalle, ernstige hartversaking, of na sekere hartoperasies wanneer jou hartspier te swak is om bloed doeltreffend te pomp. Dit kan ook dien as 'n brugbehandeling terwyl jy wag vir 'n hartoorplanting.

Soms word ECMO gebruik tydens hartstilstand wanneer standaard herlewing pogings nie normale hartfunksie herstel het nie. In hierdie gevalle kan die masjien sirkulasie handhaaf terwyl dokters werk om die onderliggende probleem wat die stilstand veroorsaak het, aan te spreek.

Wat is die prosedure vir ECMO?

Die ECMO-prosedure begin met jou mediese span wat jou onder algemene narkose of diep sedasie plaas. 'n Chirurg of spesiaal opgeleide dokter sal dan die kanules in groot bloedvate plaas, tipies in jou nek, lies of bors area.

Vir VV ECMO plaas dokters gewoonlik een groot kanule in 'n aar in jou nek of lies area. Hierdie enkele kanule kan beide bloed uit jou liggaam verwyder en geoksideerde bloed terugstuur, alhoewel soms twee afsonderlike kanules gebruik word.

VA ECMO vereis die plasing van kanules in beide 'n slagaar en 'n aar. Die veneuse kanule verwyder bloed uit jou liggaam, terwyl die arteriële kanule geoksideerde bloed direk na jou arteriële sirkulasie terugstuur, wat jou hart heeltemal omseil.

Sodra die kanules in plek is, verbind jou mediese span hulle aan die ECMO-kring. Die stelsel sluit 'n pomp, 'n oksigeneerder (kunsmatige long) en verskeie moniteringstoestelle in. Bloedverdunningsmedikasie word gegee om te verhoed dat bloedklonte in die kring vorm.

Dwarsdeur die prosedure word jou vitale tekens deurlopend gemonitor. Die hele opstelproses neem tipies een tot twee uur, afhangende van die kompleksiteit van jou toestand en watter tipe ECMO-ondersteuning jy benodig.

Hoe om voor te berei vir ECMO?

ECMO is byna altyd 'n noodbehandeling, so daar is gewoonlik geen tyd vir tradisionele voorbereiding nie. As jy egter vir ECMO oorweeg word, sal jou mediese span vinnig assesseer of jy 'n goeie kandidaat is vir hierdie intensiewe terapie.

Jou dokters sal jou mediese geskiedenis, huidige medikasie en algehele gesondheidstatus hersien. Hulle sal ook bloedtoetse doen om jou stollingfunksie, nierfunksie en ander belangrike parameters na te gaan wat beïnvloed hoe goed jy ECMO kan verdra.

As jy bewus is, sal jou mediese span die prosedure en die risiko's daarvan aan jou of jou familielede verduidelik. Hulle sal alternatiewe behandelings bespreek en jou help verstaan ​​waarom ECMO in jou spesifieke situasie aanbeveel word.

Jou sorgspan sal ook verseker dat jy voldoende IV-toegang het en kan bykomende moniteringstoestelle soos arteriële lyne plaas om jou bloeddruk deurlopend te monitor. As jy nie reeds op 'n ventilator is nie, sal een waarskynlik geplaas word om jou lugweg tydens die prosedure te beskerm.

Hoe om jou ECMO-resultate te lees?

ECMO lewer nie toetsresultate in die tradisionele sin nie, maar jou mediese span monitor deurlopend verskeie belangrike getalle om te verseker dat die stelsel behoorlik werk. Hierdie metings vertel dokters hoe goed die masjien jou liggaam se behoeftes ondersteun.

Bloedvloeitempo's word gemeet in liter per minuut en wys hoeveel bloed deur die ECMO-kring beweeg. Hoër vloeitempo's beteken oor die algemeen meer ondersteuning, maar die presiese getalle hang af van jou liggaamsgrootte en mediese toestand.

Suurstofvlakke in jou bloed word gemonitor deur gereelde bloedgasmessings. Jou span soek na suurstofversadigingsvlakke bo 88-90% en koolstofdioksiedvlakke in die normale omvang, wat aandui dat die kunsmatige long effektief werk.

Jou mediese span monitor ook pompspoed, wat gemeet word in omwentelinge per minuut (OPM). Hierdie spoed word aangepas op grond van hoeveel ondersteuning jou hart en longe nodig het soos jou toestand verander.

Laboratoriumtoetse word gereeld uitgevoer om te kyk vir tekens van bloeding, stolling, nierfunksie en ander komplikasies. Jou dokters gebruik al hierdie metings saam om jou ECMO-instellings aan te pas en jou algehele behandeling te beplan.

Hoe om jou ECMO-ondersteuning te optimaliseer?

Terwyl jy op ECMO is, werk jou mediese span deurlopend om die ondersteuning wat jy ontvang, te optimaliseer. Dit behels die noukeurige balanseer van die masjien se instellings met jou liggaam se veranderende behoeftes soos jou onderliggende toestand verbeter of vererger.

Jou dokters sal bloedvloeitempo's en suurstofvlakke aanpas op grond van jou laboratoriumuitslae en kliniese toestand. Hulle kan ondersteuning verhoog as jou organe meer hulp nodig het, of dit geleidelik verminder soos jou hart en longe begin herstel.

Die voorkoming van komplikasies is 'n deurslaggewende deel van ECMO-bestuur. Jou span monitor jou noukeurig vir bloeding, stolling en infeksie. Hulle sal jou bloedverdunningsmedikasie aanpas en kan prosedures uitvoer om enige probleme wat ontstaan, aan te spreek.

Fisioterapie begin dikwels terwyl jy op ECMO is, selfs al is jy verdoof. Dit help om spierswakheid en bloedklonte te voorkom. Jou respiratoriese terapeut sal ook met jou longe werk om genesing te bevorder en verdere skade te voorkom.

Die doel is altyd om jou so vinnig en veilig as moontlik van ECMO-ondersteuning af te speen. Jou mediese span sal die masjien se hulp geleidelik verminder soos jou eie hart en longe hul funksie herwin.

Wat is die risikofaktore vir die behoefte aan ECMO?

Verskeie mediese toestande kan jou waarskynlikheid verhoog om ECMO-ondersteuning nodig te hê. Om hierdie risikofaktore te verstaan, kan jou help om te herken wanneer iemand 'n hoër risiko kan hê vir ernstige hart- of longprobleme.

Ernstige respiratoriese toestande wat tot ECMO kan vorder, sluit in:

• Ernstige longontsteking wat nie op antibiotika en ventilatorondersteuning reageer nie
• COVID-19 met ernstige longkomplikasies
• Akute respiratoriese noodsindroom (ARDS) van verskeie oorsake
• Ernstige asma-aanvalle wat nie op maksimum mediese terapie reageer nie
• Verdrinking of rookinasemingbeserings

Hierdie toestande kan sulke ernstige longskade veroorsaak dat selfs hoëdruk-ventilators nie voldoende suurstofvlakke in jou bloed kan handhaaf nie.

Hartverwante toestande wat ECMO-ondersteuning kan vereis, sluit in:

• Massiewe hartaanvalle wat groot gedeeltes van hartspier beskadig
• Ernstige hartversaking wat nie op medikasie reageer nie
• Komplikasies na hartoperasie
• Kardiogene skok waar die hart nie genoeg bloed kan pomp nie
• Ernstige hartritmeprobleme wat hartstilstand veroorsaak

Sekere pasiëntfaktore kan ook ECMO-risiko verhoog, insluitend gevorderde ouderdom, veelvuldige chroniese mediese toestande en vorige hart- of longsiekte. ECMO-besluite word egter altyd geneem op grond van jou individuele situasie eerder as slegs hierdie algemene risikofaktore.

Is ECMO beter vir hartondersteuning of longondersteuning?

ECMO kan beide hart- en longfunksie effektief ondersteun, maar die tipe ondersteuning hang af van watter organe hulp nodig het. VV ECMO is spesifiek ontwerp vir longondersteuning, terwyl VA ECMO beide hart- en longfunksie gelyktydig kan ondersteun.

Vir suiwer longprobleme word VV ECMO dikwels verkies omdat dit jou hart toelaat om normaalweg aan te hou werk terwyl dit jou longe tyd gee om te genees. Hierdie benadering behou jou hart se natuurlike funksie en kan lei tot beter langtermynuitkomste.

Wanneer jou hart faal, bied VA ECMO meer omvattende ondersteuning deur beide pomp- en oksigenasiefunksies oor te neem. Dit gee beide jou hart en longe 'n kans om te herstel van watter toestand ook al die krisis veroorsaak het.

Die keuse tussen tipes ECMO hang af van jou spesifieke mediese toestand, hoe goed jou hart funksioneer, en jou algehele gesondheidstatus. Jou mediese span sal die benadering kies wat jou die beste kans op herstel gee.

Wat is die moontlike komplikasies van ECMO?

Terwyl ECMO lewensreddend kan wees, hou dit wel beduidende risiko's in wat jou mediese span noukeurig sal monitor. Om hierdie potensiële komplikasies te verstaan, kan jou en jou familie help om te weet wat om tydens behandeling te verwag.

Bloeding is een van die mees algemene komplikasies omdat ECMO bloedverdunningsmedikasie benodig om klonte in die kringloop te voorkom. Dit kan lei tot bloeding rondom die kanuulplekke, in jou brein, of in ander dele van jou liggaam.

Bloedklonte kan vorm ten spyte van bloedverdunningsmedikasie, wat potensieel bloedvloei na lewensbelangrike organe kan blokkeer. Jou mediese span voer gereelde toetse uit om die risiko van bloeding teen die risiko van stolling te balanseer.

Infeksie is 'n ander ernstige kommer, veral rondom die kanuulinvoegplekke of in jou bloedstroom. Hoe langer jy op ECMO is, hoe hoër word hierdie risiko, en daarom werk dokters om jou so vinnig as moontlik van ondersteuning te speen.

Nierprobleme kan ontwikkel as gevolg van die stres van kritieke siekte en die ECMO-prosedure self. Sommige pasiënte benodig dalk tydelike dialise om hul nierfunksie tydens herstel te ondersteun.

Minder algemene maar ernstige komplikasies sluit in:

• Beroerte van bloedklonte of bloeding in die brein
• Skade aan bloedvate van die kanules
• Probleme met die ECMO-kring wat noodherstelwerk vereis
• Komplikasies van langdurige sedasie en onbeweeglikheid

Jou mediese span monitor jou deurlopend vir hierdie komplikasies en het protokolle in plek om dit vinnig te bestuur as dit voorkom.

Wanneer moet ek 'n dokter oor ECMO sien?

ECMO word tipies in hospitaalomgewings tydens mediese noodgevalle begin, so die besluit is gewoonlik nie iets wat jy onafhanklik neem nie. Daar is egter situasies waar jy ECMO met jou gesondheidsorgverskaffers wil bespreek.

As jy ernstige hart- of longsiekte het, wil jy dalk jou dokter oor ECMO vra as 'n potensiële behandelingsopsie tydens 'n ernstige opvlam. Hierdie gesprek kan jou help om te verstaan of jy 'n kandidaat vir hierdie terapie sal wees.

Families van pasiënte wat tans op ECMO is, moet gereelde kommunikasie met die mediese span handhaaf oor sorgdoelwitte, vorderingsmerkers en realistiese verwagtinge vir herstel. Hierdie gesprekke help om te verseker dat almal die behandelingsplan verstaan.

As jy ECMO oorweeg as 'n brug na hart- of longoorplanting, bespreek hierdie opsie vroegtydig in jou sorg met jou oorplanting span. Hulle kan jou help om te verstaan hoe ECMO in jou algehele behandelingsstrategie kan pas.

Vir pasiënte met voorafgaande voorskrifte is dit belangrik om jou voorkeure oor intensiewe behandelings soos ECMO met jou gesondheidsorgverskaffers en familielede te bespreek voordat 'n krisis plaasvind.

Gereelde vrae oor ECMO

V.1 Is ECMO-toets goed vir hartversaking?

EKMO is nie 'n toets nie - dit is 'n behandeling wat lewensreddende ondersteuning kan bied vir ernstige hartversaking wanneer ander behandelings nie werk nie. VA EKMO kan die pompfunksie van jou hart oorneem, wat jou hartspier tyd gee om te herstel of as 'n brug dien na 'n hartoorplanting. Dit word egter slegs gebruik in die ernstigste gevalle waar jou hart nie sirkulasie kan handhaaf ten spyte van maksimum mediese terapie nie.

V.2 Veroorsaak EKMO komplikasies?

Ja, EKMO kan verskeie komplikasies veroorsaak, insluitend bloeding, bloedklonte, infeksie en nierprobleme. Die risiko van komplikasies neem toe met langer behandelingsduur, daarom werk jou mediese span om jou so vinnig as veilig moontlik van EKMO-ondersteuning te speen. Ten spyte van hierdie risiko's, kan EKMO lewensreddend wees vir pasiënte met ernstige hart- of longversaking wat nie sonder hierdie ondersteuning sou oorleef nie.

V.3 Hoe lank kan iemand op EKMO bly?

Die duur van EKMO-ondersteuning wissel baie, afhangende van jou onderliggende toestand en hoe vinnig jou organe herstel. Sommige pasiënte benodig ondersteuning vir net 'n paar dae, terwyl ander dalk verskeie weke of selfs maande benodig. Oor die algemeen word korter duur geassosieer met beter uitkomste, daarom sal jou mediese span werk om die tyd wat jy op EKMO spandeer te verminder, terwyl hulle verseker dat jou organe voldoende tyd het om te genees.

V.4 Kan jy EKMO oorleef?

Ja, baie pasiënte oorleef EKMO-behandeling en gaan voort om 'n goeie lewenskwaliteit te hê. Oorlewingsyfers hang af van faktore soos jou ouderdom, onderliggende gesondheidstoestande en die rede waarom jy EKMO-ondersteuning nodig gehad het. Pasiënte met longprobleme het tipies hoër oorlewingsyfers as diegene met hartprobleme, en jonger pasiënte vaar oor die algemeen beter as ouer pasiënte. Jou mediese span kan meer spesifieke inligting oor jou individuele prognose verskaf.

V.5 Is EKMO pynlik?

Die meeste pasiënte op ECMO ontvang sedasie en pynmedikasie om hulle gemaklik te hou tydens behandeling. Die kanule-invoegingsprosedure word onder narkose uitgevoer, so jy sal nie pyn voel tydens plasing nie. Terwyl jy op ECMO is, bestuur jou mediese span jou gemakvlakke noukeurig en pas medikasie aan soos nodig om te verseker dat jy nie beduidende ongemak ervaar nie.