Miomektomie
Oor hierdie toets
Miomektomie (mi-o-mek-TO-mie) is 'n chirurgiese prosedure om uteriene fibroids te verwyder - ook leiomiome (lie-o-mi-O-me) genoem. Hierdie algemene nie-kankeragtige gewasse verskyn in die baarmoeder. Uteriene fibroids ontwikkel gewoonlik gedurende die kinderjare, maar dit kan op enige ouderdom voorkom.
Hoekom dit gedoen word
Jou dokter mag 'n miomektomie aanbeveel vir fibroids wat simptome veroorsaak wat lastig is of jou normale aktiwiteite belemmer. As jy 'n operasie nodig het, sluit redes om 'n miomektomie eerder as 'n histerektomie vir uteriene fibroids te kies in: Jy beplan om kinders te hê Jou dokter vermoed dat uteriene fibroids jou vrugbaarheid mag belemmer Jy wil jou baarmoeder behou
Risiko's en komplikasies
Miomektomie het 'n lae komplikasievlak. Tog hou die prosedure 'n unieke stel uitdagings in. Risiko's van miomektomie sluit in: Oormatige bloedverlies. Baie vroue met uteriene leiomiome het reeds lae bloedtellings (anemie) as gevolg van swaar menstruele bloeding, dus het hulle 'n hoër risiko van probleme as gevolg van bloedverlies. Jou dokter kan voorstelle maak om jou bloedtelling voor die operasie op te bou. Tydens miomektomie neem chirurge ekstra stappe om oormatige bloeding te vermy. Dit kan insluit om vloei van die uteriene arteries te blokkeer deur toornieke en klampe te gebruik en medisyne rondom fibroids in te spuit om bloedvate te laat saamtrek. Die meeste stappe verminder egter nie die risiko van 'n transfusie nie. Oor die algemeen dui studies daarop dat daar minder bloedverlies is met histerektomie as miomektomie vir uterusse van dieselfde grootte. Littekenweefsel. Insnydings in die baarmoeder om fibroids te verwyder, kan lei tot verklewings - bande van littekenweefsel wat na die operasie kan ontwikkel. Laparoskopiese miomektomie kan lei tot minder verklewings as abdominale miomektomie (laparotomie). Swangerskap- of geboortekomplikasies. 'n Miomektomie kan sekere risiko's tydens bevalling verhoog as jy swanger raak. As jou chirurg 'n diep insnyding in jou baarmoederwand moes maak, kan die dokter wat jou daaropvolgende swangerskap bestuur, 'n keisersnee (C-afdeling) aanbeveel om verbreking van die baarmoeder tydens arbeid te vermy, 'n baie seldsame komplikasie van swangerskap. Fibroids self word ook geassosieer met swangerskapkomplikasies. Seldsame kans op histerektomie. Seldam moet die chirurg die baarmoeder verwyder as bloeding onbeheerbaar is of ander afwykings benewens fibroids gevind word. Seldsame kans op die verspreiding van 'n kankeragtige gewas. Seldam kan 'n kankeragtige gewas met 'n fibroid verwar word. Die verwydering van die gewas, veral as dit in klein stukkies gebreek is (morsellasie) om deur 'n klein insnyding te verwyder, kan lei tot die verspreiding van die kanker. Die risiko hiervan neem toe na menopouse en namate vroue ouer word. In 2014 het die Food and Drug Administration (FDA) gewaarsku teen die gebruik van 'n laparoskopiese kragmorsellator vir die meeste vroue wat miomektomie ondergaan. Die American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) beveel aan dat jy met jou chirurg oor die risiko's en voordele van morsellasie gesels.
Wat om te verwag
Afhangende van die grootte, aantal en ligging van jou fibroids, kan jou chirurg een van drie chirurgiese benaderings tot miomektomie kies.
Verstaan jou resultate
Uitkomste van 'n miomektomie kan insluit: Verligting van simptome. Na 'n miomektomie-operasie ervaar die meeste vroue verligting van lastige tekens en simptome, soos oormatige menstruele bloeding en bekkenpyn en -druk. Verbetering van vrugbaarheid. Vroue wat laparoskopiese miomektomie ondergaan, met of sonder robotbystand, het goeie swangerskapuitkomste binne ongeveer 'n jaar na die operasie. Na 'n miomektomie word 'n wagtyd van drie tot ses maande voorgestel voordat bevrugting probeer word om jou baarmoeder tyd te gee om te genees. Fibroïede wat jou dokter nie tydens die operasie opspoor nie, of fibroïede wat nie heeltemal verwyder word nie, kan uiteindelik groei en simptome veroorsaak. Nuwe fibroïede, wat al dan nie behandeling mag benodig nie, kan ook ontwikkel. Vroue wat slegs een fibroïed gehad het, het 'n laer risiko om nuwe fibroïede te ontwikkel – dikwels die herhalingsyfer genoem – as vroue wat veelvuldige fibroïede gehad het. Vroue wat swanger raak na die operasie, het ook 'n laer risiko om nuwe fibroïede te ontwikkel as vroue wat nie swanger raak nie. Vroue wat nuwe of herhalende fibroïede het, mag in die toekoms addisionele, nie-chirurgiese behandelings tot hul beskikking hê. Dit sluit in: Embolisering van die uteriene arteries (UAE). Mikroskopiese deeltjies word in een of albei uteriene arteries ingespuit, wat die bloedtoevoer beperk. Radiofrekwensie-volumetriese termiese ablasie (RVTA). Radiofrekwensie-energie word gebruik om fibroïede weg te dra (ablasie) met behulp van wrywing of hitte – byvoorbeeld, met behulp van 'n ultraklank-sonde. MRI-gestuurde gefokusde ultraklankchirurgie (MRgFUS). 'n Hittebron word gebruik om fibroïede te ablaseer, met behulp van magnetiese resonansbeelding (MRI). Sommige vroue met nuwe of herhalende fibroïede mag 'n histerektomie kies as hulle klaar is met kinderskry.