Health Library Logo

Health Library

የሆድ ድርቀት

አጠቃላይ እይታ

Having trouble going to the bathroom regularly is called constipation. This means you're having fewer than three bowel movements in a week, or you're having a hard time passing stool.

Constipation is quite common. Not eating enough fiber, drinking enough water, and not getting enough physical activity can all contribute to constipation. However, other health problems or certain medications can also be the cause.

Most often, constipation is treated by making changes to your diet and exercise routine, or by taking over-the-counter medications. Sometimes, constipation might need medicine adjustments or other treatment options recommended by a doctor.

If you have constipation that lasts a long time, also known as chronic constipation, there might be an underlying medical condition that's causing or worsening the problem. A doctor can help figure out the root cause and recommend appropriate treatment.

ምልክቶች

የሆድ ድርቀት ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡ በሳምንት ከሶስት በታች ሰገራ። ጠንካራ፣ ደረቅ ወይም እብጠት ያለበት ሰገራ። ሰገራ በሚያልፍበት ጊዜ መጨናነቅ ወይም ህመም። ሁሉም ሰገራ እንዳላለፈ ስሜት። ፊንጢጣ እንደታገደ ስሜት። ሰገራ ለማለፍ ጣት መጠቀም አስፈላጊነት። ሥር የሰደደ የሆድ ድርቀት ከእነዚህ ምልክቶች ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ለሶስት ወራት ወይም ከዚያ በላይ መኖር ነው። ከሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ከአንዱ ጋር የሆድ ድርቀት ካለብዎ ከጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ ጋር ቀጠሮ ይያዙ፡ ለሶስት ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ የሚቆዩ ምልክቶች። ዕለታዊ እንቅስቃሴዎችን ለማከናወን አስቸጋሪ የሚያደርጉ ምልክቶች። ከፊንጢጣዎ ደም መፍሰስ ወይም በሽንት ቤት ወረቀት ላይ ደም። በሰገራዎ ውስጥ ደም ወይም ጥቁር ሰገራ። በሰገራ ቅርፅ ወይም ቀለም ላይ ያሉ ሌሎች ያልተለመዱ ለውጦች። ያለማቋረጥ የማይቆም የሆድ ህመም። ያለምንም ጥረት ክብደት መቀነስ።

ዶክተር መቼ ማየት እንዳለብዎት

ከሚከተሉት ሁኔታዎች መካከል አንዱ ካለብዎ እና ማቅለሽለሽ ካለብዎ ከጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ ጋር ቀጠሮ ይያዙ፡፡

  • ለሶስት ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ የሚቆዩ ምልክቶች።
  • ዕለታዊ እንቅስቃሴዎችን ለማከናወን አስቸጋሪ የሚያደርጉ ምልክቶች።
  • ከፊንጢርዎ የሚወጣ ደም ወይም በሽንት ቤት ወረቀት ላይ ደም።
  • በሰገራዎ ውስጥ ደም ወይም ጥቁር ሰገራ።
  • በሰገራ ቅርፅ ወይም ቀለም ላይ ያሉ ሌሎች ያልተለመዱ ለውጦች።
  • ያለማቋረጥ የሚቆይ የሆድ ህመም።
  • ያለምንም ጥረት የክብደት መቀነስ።
ምክንያቶች

የአንጀት እንቅስቃሴ ቅጦች ከአንድ ሰው እስከ ሌላው ይለያያሉ። መደበኛው ክልል በቀን ሦስት ጊዜ እስከ በሳምንት ሦስት ጊዜ ነው። ስለዚህ ለእርስዎ ምን እንደሚሆን ማወቅ አስፈላጊ ነው።

በአጠቃላይ ፣ ሰገራ በትልቁ አንጀት ውስጥ በጣም ቀርፋፋ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ፣ ኮሎን ተብሎም ይጠራል ፣ እንዲህ ይከሰታል። ሰገራ በዝግታ ቢንቀሳቀስ ፣ ሰውነት ከሰገራው ውሃ በጣም ይወስዳል። ሰገራው ጠንካራ ፣ ደረቅ እና ለማለፍ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል።

የሰገራ እንቅስቃሴ መቀነስ አንድ ሰው በሚከተለው ጊዜ ሊከሰት ይችላል፡

  • በቂ ፈሳሽ አይጠጣም።
  • በቂ የአመጋገብ ፋይበር አይበላም።
  • በመደበኛነት አይለማመድም።
  • ሰገራ ለማለፍ ፍላጎት ሲኖር መፀዳጃ ቤት አይጠቀምም።

እንዲህ ዓይነቱ ችግር በአንዳንድ መድሃኒቶች ፣ በተለይም በኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻዎች ምክንያት ሊከሰት ይችላል። እንዲህ ዓይነቱን ችግር ሊያስከትሉ የሚችሉ ሌሎች መድሃኒቶች የሚከተሉትን ሁኔታዎች የሚይዙ ናቸው፡

  • ህመም።
  • መናድ።
  • የነርቭ ሥርዓት ችግሮች።
  • አለርጂዎች።

በሰውነት ታችኛው ክፍል ላይ ያሉትን አካላት የሚይዙ ጡንቻዎች የዳሌ ወለል ጡንቻዎች ይባላሉ። እነዚህን ጡንቻዎች ማዝናናት እና መጫን ሁለቱም ከፊንጢጣ ሰገራ ለማለፍ አስፈላጊ ናቸው። የእነዚህ ጡንቻዎች ድክመት ወይም ቅንጅት ችግር ሥር የሰደደ እንዲህ ዓይነቱን ችግር ሊያስከትል ይችላል።

በኮሎን ወይም በፊንጢጣ ውስጥ ያሉ ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት ወይም ለውጦች የሰገራ መተላለፍን ሊያግዱ ይችላሉ። በተጨማሪም ፣ በኮሎን ፣ በፊንጢጣ ወይም በአቅራቢያ ያሉ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያሉ ዕጢዎች መዘጋት ሊያስከትሉ ይችላሉ።

በርካታ ሁኔታዎች የሰገራ ማለፍን በሚያካትቱ ጡንቻዎች ፣ ነርቮች ወይም ሆርሞኖች ሥራ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ ይችላሉ። ሥር የሰደደ እንዲህ ዓይነቱ ችግር ከብዙ ነገሮች ጋር ሊገናኝ ይችላል ፣ እነዚህም፡

  • የሚበሳጭ አንጀት ሲንድሮም።
  • ስኳር በሽታ።
  • ብዙ ስክለሮሲስ።
  • የነርቭ መዛባት ወይም ጉዳት።
  • ከመጠን በላይ ንቁ ታይሮይድ ፣ ሃይፐርታይሮይዲዝም ተብሎም ይጠራል።
  • የፓርኪንሰን በሽታ።
  • እርግዝና።

አንዳንድ ጊዜ የሥር የሰደደ እንዲህ ዓይነቱ ችግር መንስኤ ሊገኝ አይችልም።

የአደጋ ምክንያቶች

የሥር የሰደደ ማቅለሽለሽ አደጋዎን ሊጨምሩ የሚችሉ ምክንያቶች እነኚህ ናቸው፡፡

  • በዕድሜ ለገፉ ሰዎች
  • ሴት መሆን
  • ትንሽ ወይም ምንም አካላዊ እንቅስቃሴ አለማድረግ
  • እንደ ድብርት ወይም የአመጋገብ መታወክ ያሉ የአእምሮ ጤና ችግር መኖር
ችግሮች

የሥር የሰደደ ማቅለሽለሽ ችግሮች ውስብስቦች ያካትታሉ፡፡

  • በፊንጢጣ ዙሪያ የተያዘ ሕብረ ሕዋስ እብጠት፣ ሄሞሮይድስ በመባልም ይታወቃል።
  • የፊንጢጣ ሕብረ ሕዋሳት መሰንጠቅ፣ አናል ፊሱርስ በመባልም ይታወቃል።
  • በኮሎን ውስጥ የተከማቸ ጠንካራ ሰገራ፣ ፌካል ኢምፓክሽን በመባልም ይታወቃል።
  • ከፊንጢጣ መክፈቻ የወጣ የቀኝ ሕብረ ሕዋስ መጋለጥ፣ ሬክታል ፕሮላፕስ በመባልም ይታወቃል።
መከላከል

የሚከተሉት ምክሮች እንዳይዘገዩ ለመከላከል ሊረዱዎት ይችላሉ።

  • አትክልት፣ ፍራፍሬ፣ ባቄላ እና ሙሉ እህል ያሉ ከፍተኛ ፋይበር ያላቸውን ምግቦች ብዙ ይበሉ።
  • እንደ ተዘጋጁ ምግቦች፣ ወተት እና ስጋ ያሉ ዝቅተኛ ፋይበር ያላቸውን ምግቦች በትንሹ ይበሉ።
  • ብዙ ፈሳሽ ይጠጡ።
  • ንቁ ይሁኑ እና በመደበኛነት ይለማመዱ።
  • ሰገራ ለማለፍ ፍላጎትን ችላ አይበሉ።
  • በተለይም ከምግብ በኋላ ሰገራ ለማለፍ መደበኛ መርሃ ግብር ያዘጋጁ።
ምርመራ

ከአጠቃላይ የአካል ምርመራ በተጨማሪ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ በቀጠሮዎ ወቅት የሚከተሉትን ሊያደርግ ይችላል፡ በሆድዎ ላይ በቀስታ በመጫን ህመም፣ ርህራሄ ወይም ያልተለመዱ እብጠቶችን ይፈትሻል። የፊንጢጣውን እና አካባቢውን ቆዳ ይመለከታል። በጓንት በተሸፈነ ጣት የፊንጢጣውን እና የፊንጢጣ ጡንቻዎችን ሁኔታ ይፈትሻል። ስለ ህክምና ታሪክዎ፣ አመጋገብዎ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ልማዶችዎ እና ሰገራዎ ጥያቄዎች ይጠየቃሉ። ለአንዳንድ ሰዎች ከዚህ ቀጠሮ የተገኘው መረጃ ለምርመራ እና ለህክምና እቅድ በቂ ሊሆን ይችላል። ለሌሎች ሰዎች ግን የጤና እንክብካቤ ቡድኑ የሆድ ድርቀትን ባህሪ ወይም መንስኤ ለመረዳት አንድ ወይም ከዚያ በላይ ተጨማሪ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ። የላቦራቶሪ ምርመራዎች የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ በሆድ ድርቀት ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎችን ወይም ሁኔታዎችን ለመፈተሽ ናሙናዎችን ወደ ላቦራቶሪ ሊልክ ይችላል። ኢንዶስኮፒ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ ኢንዶስኮፒ ተብሎ በሚጠራ ሂደት ትእዛዝ ሊሰጥ ይችላል። ካሜራ ያለበት ትንሽ ቱቦ ወደ ኮሎን ይመራል። ይህ የኮሎንን ሁኔታ ወይም የያልተለመዱ ሕብረ ሕዋሳት መኖርን ሊገልጽ ይችላል። ከዚህ ሂደት በፊት ውስን አመጋገብ ሊኖርዎት ይችላል፣ ኢኒማ ይጠቀሙ ወይም ኮሎንዎን የሚያፀዱ መፍትሄዎችን ይጠጡ። በአጠቃላይ ሁለት አይነት ምርመራዎች አሉ፡- ኮሎኖስኮፒ የፊንጢጣ እና ሙሉውን ኮሎን የሚመረምር ምርመራ ነው። ሲግሞይዶስኮፒ የፊንጢጣ እና የኮሎን ታችኛው ክፍል ምርመራ ሲሆን ሲግሞይድ ወይም ዝቅተኛ ኮሎን ይባላል። የምስል ምርመራዎች በምልክቶችዎ ላይ በመመስረት የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ የኤክስሬይ ምስል ሊያዝዙ ይችላሉ። የኤክስሬይ ምስል ሰገራ በኮሎን ውስጥ የት እንዳለ እና ኮሎን እንደተዘጋ ያሳያል። እንደ ሲቲ ስካን ወይም ኤምአርአይ ያሉ የምስል ምርመራዎች የሆድ ድርቀትን ሊያስከትሉ የሚችሉ ሁኔታዎችን ለመመርመር ያስፈልጋሉ። የሰገራ እንቅስቃሴ ምርመራዎች የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ ሰገራ በኮሎን ውስጥ እንዴት እንደሚንቀሳቀስ የሚከታተል ምርመራ ሊያዝዙ ይችላሉ። ይህ ኮሎሬክታል ትራንዚት ጥናት ይባላል። እንደነዚህ ያሉት ጥናቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡- የሬዲዮአክቲቭ ማርከር ጥናት። ይህ የኤክስሬይ ሂደት ትናንሽ እንክብሎች ከአንድ ክኒን በተወሰነ ጊዜ ውስጥ በኮሎን ውስጥ ምን ያህል እንደተንቀሳቀሱ ያሳያል። ሲንቲግራፊ። ይህ ጥናት በኮሎን ውስጥ እንደሚንቀሳቀሱ በልዩ ቴክኖሎጂ የሚከታተሉ ትናንሽ ራዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገሮችን ያለው ምግብ መመገብን ያካትታል። የፊንጢጣ እና የፊንጢጣ ምርመራዎች ሌሎች ምርመራዎች የፊንጢጣ እና የፊንጢጣ እንዴት እንደሚሰሩ እና አንድ ሰው ሰገራን እንዴት እንደሚያልፍ ለመለካት ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ። አኖሬክታል ማኖሜትሪ። ጠባብ፣ ተለዋዋጭ ቱቦ ወደ ፊንጢጣ እና ፊንጢጣ ውስጥ ይገባል። ትንሽ እንደ ፊኛ መሰል መሳሪያ ከተነፈሰ በኋላ ከፊንጢጣ ይወጣል። ይህ ሂደት ሰገራን ለማለፍ ጥቅም ላይ የሚውሉትን ጡንቻዎች ቅንጅት ይለካል። የፊኛ መባረር ምርመራ። ይህ ምርመራ ትንሽ፣ በውሃ የተሞላ ፊኛን ከፊንጢጣ ለማውጣት የሚፈጀውን ጊዜ ይለካል። ይህ ጡንቻዎች እንዴት እንደሚሰሩ ወይም እንዴት እንደሚቆጣጠሩ መረጃ ይሰጣል። ዴፌኮግራፊ። ይህ ምርመራ ሰገራን ለማለፍ እንደ መኮረጅ የተነደፈ ነው። በምስል ቴክኖሎጂ ሊከታተል የሚችል ወፍራም ንጥረ ነገር በፊንጢጣ ውስጥ ይቀመጣል። የኤክስሬይ ወይም የኤምአርአይ ምስሎች ንጥረ ነገሩ እንደ ሰገራ ሲያልፍ የፊንጢጣ እና የፊንጢጣ እንዴት እንደሚሰሩ መረጃ ሊገልጹ ይችላሉ። በማዮ ክሊኒክ እንክብካቤ የማዮ ክሊኒክ ባለሙያዎች አሳቢ ቡድን ከሆድ ድርቀት ጋር በተያያዙ የጤና ስጋቶችዎ ሊረዳዎት ይችላል። እዚህ ይጀምሩ ተጨማሪ መረጃ በማዮ ክሊኒክ የሆድ ድርቀት እንክብካቤ ኮሎኖስኮፒ ተለዋዋጭ ሲግሞይዶስኮፒ የኤክስሬይ ተጨማሪ ተዛማጅ መረጃ አሳይ

ሕክምና

Treating Constipation: A Guide

Constipation is a common problem that can be managed effectively. Treatment often starts with changes to your diet and lifestyle to help stool move through your intestines more easily. Your doctor might also adjust your medications if they're contributing to the problem. If these initial steps don't work, other treatments may be necessary.

Dietary and Lifestyle Changes:

  • High-Fiber Diet: Eating plenty of fiber is crucial. Fiber adds bulk to your stool, helping it hold water and maintain the right consistency for easy passage. Good sources include fruits (apples, berries), vegetables (broccoli, carrots), beans, and whole grains (like whole-wheat bread, brown rice). Gradually increase your fiber intake to avoid bloating and gas. The recommended daily amount of fiber is 25-34 grams, depending on your calorie needs.

  • Hydration: Drink plenty of water and other fluids without caffeine. This keeps your stool soft and prevents the bloating and discomfort that can come with eating more fiber.

  • Regular Exercise: Physical activity helps your intestines work more efficiently. Aim for most days of the week. If you're not already active, talk to your doctor about starting safely.

  • Regular Bowel Habits: Establish a routine for bowel movements. Try to have a bowel movement 15-45 minutes after meals, as digestion helps move things along. Don't ignore the urge to go.

Other Treatments:

  • Prunes: Dried plums (prunes) are a good source of fiber and contain natural substances that draw water into the intestines, making stool softer.

  • Laxatives: These are medications that help move stool through the intestines. Different types work in various ways:

    • Fiber Supplements: These help stool absorb water, making it softer and easier to pass. Examples include psyllium husk (Metamucil), calcium polycarbophil (FiberCon), and methylcellulose (Citrucel).
    • Osmotic Laxatives: These increase the amount of water in your intestines, softening your stool. Examples include magnesium hydroxide (Phillips' Milk of Magnesia), magnesium citrate, lactulose, and polyethylene glycol (Miralax).
    • Stimulant Laxatives: These directly stimulate the intestines to contract and move stool. Examples include bisacodyl and sennosides.
    • Lubricants: These, like mineral oil, coat the stool, making it easier to pass.
    • Stool Softeners: These, like docusate sodium, help draw water into the stool, making it softer.
  • Enemas and Suppositories: These are used when other treatments don't work. An enema involves inserting a liquid into the rectum, while a suppository is a medication-filled object inserted into the rectum. These methods can provide temporary relief.

  • Prescription Medications: If other treatments are unsuccessful, your doctor might prescribe medications like Lubiprostone, Linaclotide, Plecanatide, or Prucalopride. If constipation is related to opioid pain medications, other medications that block the effects of opioids on bowel movements might be prescribed. These include Methylnaltrexone, Naldemedine, or Naloxegol.

  • Pelvic Muscle Training and Biofeedback: Working with a therapist using biofeedback devices can help you improve control over the muscles in your pelvis, rectum, and anus, which can be beneficial for chronic constipation.

  • Surgery: In rare cases, surgery might be necessary to correct structural problems in the intestines or rectum. This is typically a last resort.

Important Note: Always talk to your doctor before making significant changes to your diet, starting any new medications, or trying new treatments for constipation. They can help you determine the best course of action for your specific situation.

ለቀጠሮዎ መዘጋጀት

በመጀመሪያ ሐኪምህን ወይም ሌላ የጤና እንክብካቤ ባለሙያን ታገኛለህ። በምግብ መፍጫ ሥርዓት ችግር ላይ ልዩ ባለሙያ ለሆነ በሽታ ተመራማሪ ማለትም ለ gastroenterologist ሊልክህ ይችላል። ቀጠሮዎች አጭር ሊሆኑ ስለሚችሉ እና ብዙ መረጃዎችን ለመሸፈን ስለሚያስፈልግ በደንብ መዘጋጀት ጥሩ ሀሳብ ነው። ለመዘጋጀት እና ከሐኪምህ ምን እንደምትጠብቅ ሊረዳህ የሚችል መረጃ እነሆ። ምን ማድረግ እንደምትችል ከቀጠሮ በፊት ማናቸውም ገደቦች እንዳሉ አስተውል። ቀጠሮ በምታደርግበት ጊዜ አመጋገብህን እንደመገደብ ያሉ አስቀድመህ ማድረግ ያለብህ ነገር ካለ እንደምትጠይቅ እርግጠኛ ሁን። እያጋጠመህ ያለውን ማንኛውም ምልክት ጻፍ። እንደ ጉዞ ወይም እርግዝና ያሉ ማናቸውም ዋና ጭንቀቶችን ወይም በቅርብ ጊዜ የተደረጉ የሕይወት ለውጦችን ጨምሮ ቁልፍ የግል መረጃዎችን ጻፍ። እየወሰድካቸው ያሉትን ሁሉንም መድሃኒቶች፣ ቫይታሚኖች፣ ማሟያዎች ወይም የእፅዋት መድሃኒቶች ዝርዝር አዘጋጅ። የቤተሰብ አባል ወይም ጓደኛ አብሮህ ይምጣ። አንዳንድ ጊዜ በቀጠሮው ወቅት የተሰጠህን መረጃ ሁሉ ማስታወስ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። አብሮህ የሚመጣ ሰው ያመለጠህን ወይም ረስተህ የነበረውን ነገር ሊያስታውስ ይችላል። ለሐኪምህ ለመጠየቅ የሚያስፈልጉህን ጥያቄዎች ጻፍ። ለሆድ ድርቀት፣ ለሐኪምህ መጠየቅ የምትፈልጋቸው ጥያቄዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡- የምልክቶቼ በጣም ሊሆን የሚችል መንስኤ ምንድን ነው? ምን አይነት ምርመራዎች እፈልጋለሁ፣ እና ለእነሱ እንዴት መዘጋጀት አለብኝ? ከዚህ ሁኔታ ጋር ተያይዘው ለሚመጡ ችግሮች አደጋ ላይ ነኝ? ምን አይነት ህክምና ትመክራለህ? የመጀመሪያው ህክምና ካልሰራ ምን እንሞክራለን? መከተል ያለብኝ የአመጋገብ ገደቦች አሉ? ሌሎች የሕክምና ችግሮች አሉብኝ። እነዚህን ከሆድ ድርቀት ጋር እንዴት ማስተዳደር እችላለሁ? ለሐኪምህ ለመጠየቅ ያዘጋጀሃቸውን ጥያቄዎች በተጨማሪ በቀጠሮው ወቅት ሌሎች ጥያቄዎችን ለመጠየቅ አትመንቀፍ። ከሐኪምህ ምን እንደምትጠብቅ ሐኪምህ ብዙ ጥያቄዎችን ሊጠይቅህ ይችላል። ሐኪምህ ሊጠይቅህ ይችላል፡- የሆድ ድርቀት ምልክቶች መቼ ነበር የጀመሩት? ምልክቶችህ ቋሚ ነበሩ ወይስ አልፎ አልፎ? ምልክቶችህ ምን ያህል ከባድ ናቸው? ምንም ነገር ምልክቶችህን እንደሚያሻሽል ይመስላል? ምንም ነገር ምልክቶችህን እንደሚያባብስ ይመስላል? ምልክቶችህ የሆድ ህመምን ያካትታሉ? ምልክቶችህ ማስታወክን ያካትታሉ? ሳትሞክር በቅርቡ ክብደት ቀንሰሃል? በቀን ስንት ምግቦችን ትበላለህ? በቀን ምን ያህል ፈሳሽ፣ ውሃን ጨምሮ፣ ትጠጣለህ? በሰገራ፣ በሽንት ቤት ውሃ ወይም በሽንት ቤት ወረቀት ላይ ደም ተቀላቅሎ ታያለህ? ሰገራ በምታስወግድበት ጊዜ ትጨነቃለህ? የምግብ መፍጫ ችግሮች ወይም የኮሎን ካንሰር የቤተሰብ ታሪክ አለህ? ከዚህ በፊት በማንኛውም የሕክምና ሁኔታ ተመርምረሃል? አዳዲስ መድሃኒቶችን ጀምረሃል ወይም በቅርቡ የአሁኑን መድሃኒትህን መጠን ቀይረሃል? በሜዮ ክሊኒክ ሰራተኞች

አድራሻ: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

ማስተባበያ፡ ኦገስት የጤና መረጃ መድረክ ሲሆን ምላሾቹም የሕክምና ምክር አይደሉም። ማንኛውንም ለውጥ ከማድረግዎ በፊት ሁልጊዜ በአቅራቢያዎ ያለ ፈቃድ ያለው የሕክምና ባለሙያ ያማክሩ።

ሕንድ ውስጥ የተሰራ፣ ለአለም