ሃይፐርካሌሚያ ምንድን ነው? ምልክቶች፣ መንስኤዎች እና የቤት ውስጥ ሕክምና

ሃይፐርካሌሚያ በደምዎ ውስጥ ብዙ ፖታስየም ሲኖርዎት ይከሰታል። ሰውነትዎ ልብዎ በትክክል እንዲመታ እና ጡንቻዎችዎ እንዲሰሩ ፖታስየም ያስፈልገዋል፣ ነገር ግን ደረጃው በጣም ከፍ ሲል በልብ ምትዎ እና በጡንቻዎችዎ ተግባር ላይ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል።

ይህ ሁኔታ በተለይ የኩላሊት ችግር ካለብዎ ወይም አንዳንድ መድሃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ ከሚያስቡት በላይ የተለመደ ነው። መልካም ዜናው በትክክለኛ የሕክምና እንክብካቤ አማካኝነት ሃይፐርካሌሚያን በተሳካ ሁኔታ ማስተዳደር ይቻላል።

ሃይፐርካሌሚያ ምንድን ነው?

ሃይፐርካሌሚያ የደምዎ የፖታስየም መጠን ከ 5.0 ሚሊኢኩቫለንት በሊትር (mEq/L) በላይ የሚጨምርበት የሕክምና ሁኔታ ነው። መደበኛ የፖታስየም መጠን በተለምዶ ከ 3.5 እስከ 5.0 mEq/L ይደርሳል።

ኩላሊቶችዎ ከመጠን በላይ ፖታስየምን በሽንት በማስወገድ የፖታስየም መጠንን ሚዛን ለመጠበቅ ጥሩ ስራ ይሰራሉ። ይህ ስርዓት በትክክል በማይሰራበት ጊዜ ፖታስየም በደምዎ ውስጥ ይከማቻል።

ፖታስየምን በሰውነትዎ ውስጥ እንደ ኤሌክትሪክ ስርዓት ያስቡ። በጣም ብዙ ከሆነ ሽቦው እንዲሳሳት ሊያደርግ ይችላል, በተለይም በልብዎ እና በጡንቻዎችዎ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል.

ሃይፐርካሌሚያ ምን ይመስላል?

ብዙ ቀላል ሃይፐርካሌሚያ ያለባቸው ሰዎች ምንም አይነት ምልክት አይሰማቸውም። ምልክቶቹ በሚታዩበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ ቀስ በቀስ ያድጋሉ እና ለመለየት ቀላል ሊሆኑ ይችላሉ።

በጣም የተለመዱት ቀደምት ምልክቶች የጡንቻ ድክመት እና ድካም ከተለመደው ድካም የተለየ ስሜት ይሰማቸዋል። ጡንቻዎችዎ ከባድ እንደሆኑ ወይም ቀላል ስራዎች ከተለመደው የበለጠ ከባድ እንደሆኑ ሊገነዘቡ ይችላሉ።

በጣም የተለመዱትን ጨምሮ ሊያጋጥሙዎት የሚችሏቸው ምልክቶች እነሆ፡

• የጡንቻ ድክመት፣ በተለይም በእጆችዎ እና በእግሮችዎ
• በእረፍት የማይሻሻል ድካም
• ማቅለሽለሽ ወይም የሆድ ህመም
• በእጆችዎ እና በእግሮችዎ ላይ የመደንዘዝ ወይም የመደንዘዝ ስሜት
• የጡንቻ ቁርጠት ወይም መንቀጥቀጥ
• መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት ወይም የልብ ምት
• የመተንፈስ ችግር
• የደረት ህመም

ከባድ የደም ፖታሲየም መጠን መጨመር እንደ ሽባ ወይም አደገኛ የልብ ምት ለውጦች ያሉ ይበልጥ ከባድ ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል። እነዚህ ምልክቶች አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል።

የደም ፖታሲየም መጠን መጨመር የሚያስከትለው ምንድን ነው?

የደም ፖታሲየም መጠን መጨመር የሚከሰተው ሰውነትዎ በጣም ብዙ ፖታሲየም ሲወስድ፣ በኩላሊት በኩል በበቂ ሁኔታ ማስወገድ ሲያቅተው ወይም ፖታሲየም ከሴሎችዎ ውስጥ ወደ ደምዎ ሲሸጋገር ነው።

የኩላሊት ችግሮች በጣም የተለመዱ መንስኤዎች ናቸው ምክንያቱም ጤናማ ኩላሊቶች 90% የሚሆነውን ፖታሲየም ያስወግዳሉ። ኩላሊቶች በጥሩ ሁኔታ በማይሰሩበት ጊዜ ፖታሲየም በደምዎ ውስጥ ይከማቻል።

በርካታ ምክንያቶች ወደ ደም ፖታሲየም መጠን መጨመር ሊያመሩ ይችላሉ፣ እና እነዚህን መረዳት ከሐኪምዎ ጋር በመተባበር ለመከላከል ይረዳዎታል፡

• ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ወይም የኩላሊት ውድቀት
• እንደ ACE inhibitors፣ ARBs ወይም ፖታሲየም-ቆጣቢ ዳይሬቲክስ ያሉ አንዳንድ መድሃኒቶች
• የስኳር በሽታ፣ በተለይም የደም ስኳር በደንብ በማይቆጣጠርበት ጊዜ
• የአዲሰን በሽታ (የአድሬናል እጥረት)
• ከባድ ድርቀት
• ብዙ ፖታሲየም የበለፀጉ ምግቦችን መመገብ ወይም የፖታስየም ተጨማሪዎችን መውሰድ
• ከባድ ኢንፌክሽኖች ወይም የቲሹ መበላሸት
• የደም መውሰድ (በአንዳንድ ሁኔታዎች)

አንዳንድ መድሃኒቶች ኩላሊትዎ ጤናማ ቢሆንም እንኳ አደጋዎን ሊጨምሩ ይችላሉ። ስለሚወስዷቸው መድሃኒቶች እና ተጨማሪዎች ሁሉ ለሐኪምዎ ሁል ጊዜ ይንገሩ።

የደም ፖታሲየም መጠን መጨመር ምን ምልክት ነው?

የደም ፖታሲየም መጠን መጨመር ብዙውን ጊዜ በሰውነትዎ ውስጥ በተለይም በኩላሊትዎ ወይም በሆርሞን ስርዓቶችዎ ውስጥ ሌላ ነገር እየተከሰተ መሆኑን የሚያሳይ ምልክት ነው። እሱ እምብዛም ገለልተኛ ሁኔታ አይደለም።

በጣም የተለመዱት ሁኔታዎች ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታን ያጠቃልላሉ፣ ይህም ኩላሊትዎ ቆሻሻን እና ከመጠን በላይ ፖታሲየምን ከደምዎ የማጣራት አቅምን ይጎዳል።

የደም ፖታሲየም መጠን መጨመር ሊያመለክቱ የሚችሉ ዋና ዋና ሁኔታዎች እዚህ አሉ:

• ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ (ደረጃ 3-5)
• አጣዳፊ የኩላሊት ጉዳት
• ደካማ የደም ስኳር ቁጥጥር ያለበት የስኳር በሽታ
• የአድሰን በሽታ (የአድሬናል እጢ ችግሮች)
• የልብ ድካም (የተወሰኑ መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ)
• ከባድ ድርቀት
• ራብዶምዮሊሲስ (የጡንቻ መበላሸት)
• ሂሞሊሲስ (ቀይ የደም ሴሎች መበላሸት)

በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ ከፍተኛ የፖታስየም መጠን (hyperkalemia) ዶክተርዎ እርስዎ እንዳለዎት የማያውቁትን የኩላሊት ችግር የሚያስጠነቅቅ የመጀመሪያው ምልክት ሊሆን ይችላል።

ከፍተኛ የፖታስየም መጠን በራሱ ይጠፋል?

መጠነኛ ከፍተኛ የፖታስየም መጠን አንዳንድ ጊዜ በራሱ ይሻሻላል፣ እንደ ድርቀት ወይም ለአጭር ጊዜ የሚቆይ ህመም የመሳሰሉ ጊዜያዊ ምክንያቶች ካሉበት። ሆኖም ግን፣ ያለ የሕክምና መመሪያ መፍትሄ ያገኛል ብለው መጠበቅ የለብዎትም።

አብዛኛዎቹ ከፍተኛ የፖታስየም መጠን ያለባቸው ሁኔታዎች የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል ምክንያቱም መሠረታዊ ምክንያቶቹ ብዙውን ጊዜ ቀጣይነት ያለው አስተዳደር ያስፈልጋቸዋል። ደረጃዎቹ ለጊዜው ቢሻሻሉም, ሁኔታው ብዙውን ጊዜ ተገቢው ህክምና ሳይደረግበት ይመለሳል.

ዶክተርዎ ከፍተኛ የፖታስየም መጠን እንዲኖርዎ የሚያደርገውን ነገር መለየት እና ያንን ዋና መንስኤ መፍታት አለበት። ይህ መድሃኒቶችን ማስተካከልን፣ የኩላሊት ችግሮችን ማከምን ወይም የስኳር በሽታን የበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ ማስተዳደርን ሊያካትት ይችላል።

ከፍተኛ የፖታስየም መጠን በቤት ውስጥ እንዴት ይታከማል?

ከፍተኛ የፖታስየም መጠን የሕክምና ክትትል የሚያስፈልገው ቢሆንም፣ የሕክምና ዕቅድዎን ለመደገፍ የሚረዱ አንዳንድ የአመጋገብ ለውጦች አሉ። እነዚህ ሁልጊዜ በዶክተርዎ መሪነት መከናወን አለባቸው።

ዋናው የቤት ውስጥ አያያዝ ስልት በአመጋገብዎ ውስጥ ከፍተኛ የፖታስየም ምግቦችን መገደብን ያካትታል። ይህ ማለት ሁሉንም ፖታስየም ማስወገድ ማለት አይደለም፣ ይልቁንም በሚቻልበት ጊዜ ዝቅተኛ የፖታስየም አማራጮችን መምረጥ ማለት ነው።

እርዳታ ሊሰጡ የሚችሉ የአመጋገብ አቀራረቦች እነሆ:

• ሙዝ፣ ብርቱካን እና ሌሎች ከፍተኛ የፖታስየም ፍራፍሬዎችን ይገድቡ
• ከሙሉ እህል ይልቅ ነጭ ዳቦ እና ፓስታ ይምረጡ
• እንደ ስፒናች፣ ድንች እና ቲማቲም ያሉ የፖታስየም የበለፀጉ አትክልቶችን ያስወግዱ
• የተጨመረ ፖታስየም ለማግኘት የምግብ መለያዎችን በጥንቃቄ ያንብቡ
• የፖታስየም ክሎራይድ የያዙ የጨው ምትክዎችን ያስወግዱ
• በውሃ እርጥበት ይኑሩ (ዶክተርዎ ፈሳሽ እንዳይወስዱ ካላዘዘዎት በስተቀር)
• መድሃኒቶችን በትክክል እንደታዘዘው ይውሰዱ

በመጀመሪያ ከሐኪምዎ ጋር ሳይነጋገሩ የታዘዙ መድሃኒቶችን መውሰድዎን አያቁሙ። ፖታስየምን ከፍ ሊያደርጉ የሚችሉ አንዳንድ መድሃኒቶች ሌሎች ከባድ ሁኔታዎችን ለማስተዳደር አስፈላጊ ናቸው።

ለሃይፐርካሌሚያ የሕክምና ሕክምና ምንድን ነው?

ለሃይፐርካሌሚያ የሚደረግ የሕክምና ሕክምና በፖታስየም መጠንዎ ምን ያህል ከፍ እንዳለ እና ምን ያህል በፍጥነት መቀነስ እንዳለበት ይወሰናል. ዶክተርዎ ለተለየ ሁኔታዎ በጣም ተገቢውን አቀራረብ ይመርጣል.

ለቀላል ሃይፐርካሌሚያ ሕክምና አመጋገብዎን እና መድሃኒቶችዎን ማስተካከልን ሊያካትት ይችላል። ይበልጥ ከባድ የሆኑ ጉዳዮች አደገኛ የልብ ችግሮችን ለመከላከል አስቸኳይ ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋቸዋል።

የሕክምና አማራጮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የአመጋገብ የፖታስየም ገደብ ከአመጋገብ ባለሙያ መመሪያ ጋር
• የመድሃኒት ማስተካከያዎች ወይም ለውጦች
• ከመጠን በላይ ፖታስየምን ለማስወገድ የሚረዱ የፖታስየም ማሰሪያ መድሃኒቶች
• በሽንት አማካኝነት የፖታስየም ማስወገድን ለመጨመር የሚያሸኑ መድኃኒቶች
• የልብ መከላከያ ካልሲየም ግሉኮኔት (በከባድ ሁኔታዎች)
• ፖታስየምን ወደ ሴሎች ለማሸጋገር ኢንሱሊን እና ግሉኮስ
• ለከባድ ጉዳዮች ወይም የኩላሊት ውድቀት ዳያሊሲስ

ሕክምናው ውጤታማ መሆኑን ለማረጋገጥ ዶክተርዎ የፖታስየም መጠንዎን በመደበኛነት ይከታተላል። ይህ ብዙውን ጊዜ እድገትዎን ለመከታተል ወቅታዊ የደም ምርመራዎችን ያካትታል።

ለሃይፐርካሌሚያ መቼ ዶክተር ማየት አለብኝ?

እንደ የደረት ህመም፣ መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት፣ ከባድ የጡንቻ ድክመት ወይም የመተንፈስ ችግር የመሳሰሉ ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ ዶክተር ማየት አለብዎት። እነዚህ አደገኛ የሃይፐርካሌሚያ ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ።

ለ hyperkalemia ተጋላጭነት ካለብዎ፣ ጥሩ ስሜት ቢሰማዎትም ከጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ ጋር አዘውትሮ መከታተል አስፈላጊ ነው። ብዙ ሰዎች ደረጃው በጣም ከፍ እስኪል ድረስ ምልክቶች አይታዩባቸውም።

የሚከተሉትን ካጋጠመዎት የሕክምና እርዳታ ይፈልጉ:

• የደረት ህመም ወይም መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት
• ከባድ የጡንቻ ድክመት ወይም ሽባ
• የመተንፈስ ችግር
• የማያቋርጥ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
• የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎችን የሚያስተጓጉል ከባድ ድካም
• የከፋ የሚሆን የመደንዘዝ ወይም የመደንዘዝ ስሜት

የፖታስየም መጠንን ከፍ ሊያደርጉ የሚችሉ መድኃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ ሐኪምዎ የደምዎን መጠን በመደበኛነት መከታተል አለበት። ጥሩ ስሜት ቢሰማዎትም እነዚህን ቀጠሮዎች አይዝለሉ።

Hyperkalemiaን ለማዳበር የሚያጋልጡ ምክንያቶች ምንድን ናቸው?

Hyperkalemia የመያዝ እድልዎን ሊጨምሩ የሚችሉ በርካታ ምክንያቶች አሉ። እነዚህን ተጋላጭ ምክንያቶች መረዳት እርስዎ እና ዶክተርዎ ችግሮችን ለመከላከል እርምጃዎችን እንዲወስዱ ይረዳዎታል።

የኩላሊት ተግባር በእድሜ እየገፋን ስንሄድ በተፈጥሮው ስለሚቀንስ እድሜ ሚና ይጫወታል። ከ65 ዓመት በላይ የሆናቸው ሰዎች በተለይም ሌሎች የጤና እክሎች ካሏቸው ከፍተኛ ተጋላጭነት አላቸው።

የተለመዱ ተጋላጭ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ወይም የኩላሊት ተግባር መቀነስ
• የስኳር በሽታ፣ በተለይም ደካማ የደም ስኳር ቁጥጥር
• የልብ ድካም የተወሰኑ መድሃኒቶችን የሚፈልግ
• ACE inhibitors፣ ARBs ወይም ፖታስየም-ቆጣቢ ዳይሬቲክስ መውሰድ
• ድርቀት ወይም የድምጽ መጠን መቀነስ
• የአድሰን በሽታ ወይም ሌሎች የአድሬናል እጢ ችግሮች
• ከ 65 ዓመት በላይ
• የ NSAIDs አዘውትሮ መጠቀም (ibuprofen, naproxen)

አንድ ወይም ከዚያ በላይ ተጋላጭ ምክንያቶች መኖራቸው በእርግጠኝነት hyperkalemia ያዳብራሉ ማለት አይደለም፣ ነገር ግን በጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ በቅርበት መከታተል አለብዎት ማለት ነው።

የ Hyperkalemia ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች ምንድን ናቸው?

የ hyperkalemia በጣም አሳሳቢው ችግር የልብ ምትዎን ያካትታል። ከፍተኛ የፖታስየም መጠን ወዲያውኑ ካልታከመ ለሕይወት አስጊ ሊሆኑ የሚችሉ አደገኛ መደበኛ ያልሆኑ የልብ ምቶችን ሊያስከትል ይችላል።

ልብዎ በትክክል እንዲመታ ትክክለኛ የኤሌክትሪክ ምልክቶችን ይፈልጋል። የፖታስየም መጠን በጣም ከፍ ሲል እነዚህ ምልክቶች ይስተጓጎላሉ፣ ይህም ልብዎ በጣም በዝግታ፣ በጣም በፍጥነት ወይም ባልተስተካከለ ሁኔታ እንዲመታ ሊያደርግ ይችላል።

ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የልብ ምት መዛባት (ያልተስተካከለ የልብ ምት)
• የልብ ሙሉ እገዳ
• የልብ መታሰር
• የጡንቻ ሽባነት
• የመተንፈስ ችግር (በከባድ ሁኔታዎች)
• የኩላሊት ተግባር መባባስ

የፖታስየም መጠን በፍጥነት ሲጨምር ወይም በጣም ከፍተኛ ደረጃ ላይ ሲደርስ እነዚህ ችግሮች የመከሰት ዕድላቸው ሰፊ ነው። በተገቢው የሕክምና እንክብካቤ እና ክትትል፣ አብዛኛዎቹ ከፍተኛ የፖታስየም መጠን ያለባቸው ሰዎች እነዚህን ከባድ ችግሮች ማስወገድ ይችላሉ።

Hyperkalemia ምን ሊሳሳት ይችላል?

የ Hyperkalemia ምልክቶች ግልጽ ያልሆኑ እና ከሌሎች በርካታ ሁኔታዎች ጋር ተመሳሳይ ሊሆኑ ይችላሉ። ለዚህም ነው ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ የደም ምርመራዎች አስፈላጊ የሆኑት።

ከ Hyperkalemia የሚመጣው የጡንቻ ድክመት እና ድካም ለቀላል ድካም፣ ድብርት ወይም ሌሎች የጡንቻ መታወክ ሊሳሳት ይችላል። የልብ ምት ለውጦች ለጭንቀት ወይም ለሌሎች የልብ ሁኔታዎች ሊገለጹ ይችላሉ።

Hyperkalemia አንዳንድ ጊዜ ከሚከተሉት ጋር ይደባለቃል:

• ሥር የሰደደ የድካም ስሜት
• ድብርት ወይም ጭንቀት
• እንደ myasthenia gravis ያሉ የጡንቻ መታወክ
• ከሌሎች ምክንያቶች የሚመጡ የልብ ምት መዛባት
• ድርቀት ወይም የኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን
• የመድኃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች
• Fibromyalgia

ሐኪምዎ የፖታስየም መጠንዎን ለመለካት እና ሌሎች ሁኔታዎችን ለማስወገድ የደም ምርመራዎችን ይጠቀማል። አንዳንድ ጊዜ መሰረታዊውን መንስኤ ለማግኘት ተጨማሪ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ።

ስለ Hyperkalemia በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

ጥ1፡ Hyperkalemia ካለብኝ አሁንም ሙዝ መብላት እችላለሁን?

ሙዝ እና ሌሎች ከፍተኛ የፖታስየም ፍራፍሬዎችን መገደብ ሊኖርብዎ ይችላል፣ ነገር ግን ይህ በእርስዎ ልዩ የፖታስየም መጠን እና አጠቃላይ የሕክምና እቅድ ላይ የተመሰረተ ነው። ለእርስዎ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ጥሩ አመጋገብን በሚሰጥበት ጊዜ ከሐኪምዎ ወይም ከአመጋገብ ባለሙያ ጋር በመተባበር የምግብ እቅድ ይፍጠሩ።

ጥያቄ 2፡ ሃይፐርካሌሚያ ከከፍተኛ የደም ግፊት ጋር አንድ አይነት ነውን?

አይ፣ ሃይፐርካሌሚያ በደምዎ ውስጥ ያለው ከፍተኛ የፖታስየም መጠን ሲሆን ከፍተኛ የደም ግፊት ደግሞ የደም ግፊት በደም ወሳጅ ቧንቧዎችዎ ግድግዳ ላይ የሚያሳድረው ኃይልን ያጠቃልላል። ሆኖም፣ ከፍተኛ የደም ግፊትን ለማከም የሚያገለግሉ አንዳንድ መድሃኒቶች የፖታስየም መጠንን ሊጨምሩ ይችላሉ፣ ስለዚህ ሁለቱም ሁኔታዎች አንዳንድ ጊዜ አብረው ይከሰታሉ።

ጥያቄ 3፡ ሃይፐርካሌሚያ ምን ያህል በፍጥነት ሊዳብር ይችላል?

ሃይፐርካሌሚያ እንደ መንስኤው ከቀናት እስከ ሳምንታት ሊዳብር ይችላል። አጣዳፊ የኩላሊት ጉዳት ደረጃዎች በፍጥነት እንዲጨምሩ ሊያደርግ ይችላል፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ደግሞ ብዙውን ጊዜ ወደ ቀስ በቀስ መጨመር ያመራል። ለዚህም ነው የአደጋ መንስኤዎች ካለዎት መደበኛ ክትትል አስፈላጊ የሆነው።

ጥያቄ 4፡ ጭንቀት ሃይፐርካሌሚያ ሊያስከትል ይችላል?

ጭንቀት በራሱ ሃይፐርካሌሚያን በቀጥታ አያመጣም፣ ነገር ግን ከባድ የአካል ጭንቀት ወይም ህመም አንዳንድ ጊዜ ለዚህ አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል። ጭንቀት በስኳር ህመምተኞች ላይ የደም ስኳር ቁጥጥርንም ሊጎዳ ይችላል፣ ይህም የፖታስየም መጠንን በተዘዋዋሪ ሊጎዳ ይችላል።

ጥያቄ 5፡ ለዘላለም ዝቅተኛ የፖታስየም አመጋገብ መከተል ይኖርብኛል?

ይህ የሚወሰነው ሃይፐርካሌሚያን በሚያስከትለው ነገር ላይ ነው። ከኩላሊት በሽታ ጋር የተያያዘ ከሆነ፣ የረጅም ጊዜ የአመጋገብ ለውጦች ሊያስፈልጉዎት ይችላሉ። በመድሃኒት ወይም ጊዜያዊ ሁኔታ ምክንያት ከሆነ፣ የአመጋገብ ገደቦች ለአጭር ጊዜ ሊሆኑ ይችላሉ። ዶክተርዎ በልዩ ሁኔታዎ ላይ በመመስረት ይመራዎታል።