متلازمة الشريان التاجي الحادة

متلازمة الشريان التاجي الحادة هي مصطلح يصف مجموعة من الحالات المرتبطة بانخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى القلب. تشمل هذه الحالات النوبة القلبية والذبحة الصدرية غير المستقرة.

تحدث النوبة القلبية عندما يتسبب موت الخلايا في تلف أو تدمير أنسجة القلب. تُعرف النوبة القلبية أيضًا باسم احتشاء عضلة القلب.

تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة عندما ينخفض تدفق الدم إلى القلب. إنها ليست شديدة بما يكفي للتسبب في موت الخلايا أو نوبة قلبية. لكن انخفاض تدفق الدم قد يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

غالبًا ما تسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة ألمًا شديدًا أو عدم راحة في الصدر. إنها حالة طبية طارئة تحتاج إلى تشخيص ورعاية فورية. تشمل أهداف العلاج تحسين تدفق الدم، وعلاج المضاعفات، ومنع المشاكل المستقبلية.

عادةً ما تبدأ أعراض متلازمة الشريان التاجي الحادة فجأة. وتشمل هذه الأعراض: ألم في الصدر أو عدم راحة. وغالباً ما يوصف هذا الألم بأنه ألمٌ حارق، أو ضغط، أو ضيق، أو حرقة. ويُطلق على ألم الصدر أيضًا اسم الذبحة الصدرية. ألم يبدأ في الصدر وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وتشمل هذه المناطق الكتفين، والذراعين، والجزء العلوي من البطن، والظهر، والرقبة، أو الفك. غثيان أو قيء. حرقة. ضيق في التنفس، ويُسمى أيضًا ضيق النفس. عرق شديد مفاجئ. تسارع ضربات القلب. الشعور بالدوار أو الدوخة. الإغماء. إرهاق غير عادي. ألم الصدر أو عدم الراحة هو العرض الأكثر شيوعًا. ولكن الأعراض قد تختلف اختلافًا كبيرًا حسب العمر والجنس والحالات الطبية الأخرى. من المرجح أن تعاني من أعراض بدون ألم في الصدر أو عدم راحة إذا كنت امرأة، أو شخصًا مسنًا، أو مصابًا بداء السكري. متلازمة الشريان التاجي الحادة حالة طبية طارئة. ألم الصدر أو عدم الراحة يمكن أن يكون عرضًا للعديد من الحالات التي تهدد الحياة. احصل على مساعدة طبية طارئة لتشخيص وعلاج مناسب على الفور. لا تقود نفسك إلى المستشفى.

متلازمة الشريان التاجي الحادة حالة طبية طارئة. ألم أو عدم راحة في الصدر قد يكون عرضًا للعديد من الحالات التي تهدد الحياة. احصل على مساعدة طبية طارئة لتشخيص وعلاج مناسب على الفور. لا تقود سيارتك إلى المستشفى.

عادة ما ينتج متلازمة الشريان التاجي الحادة عن تراكم الرواسب الدهنية على جدران الأوعية الدموية التي تنقل الدم والأكسجين والمواد المغذية إلى عضلات القلب. تسمى الرواسب الدهنية أيضًا باللويحات. تُعرف الأوعية الدموية التي تغذي القلب أيضًا بالشرايين التاجية.

عندما ينقطع أو ينقسم ترسب دهني، يتكون جلطة دموية. تسد هذه الجلطة تدفق الدم إلى عضلات القلب.

عندما يكون إمداد الخلايا بالأكسجين منخفضًا جدًا، يمكن أن تموت الخلايا في عضلات القلب. تؤدي موت الخلايا إلى تلف أنسجة العضلات. وهذا ما يسمى بنوبة قلبية.

حتى عندما لا يكون هناك موت للخلايا، فإن انخفاض الأكسجين لا يزال يؤدي إلى عدم عمل عضلات القلب بالطريقة التي ينبغي أن تعمل بها. قد يكون هذا التغيير قصير الأمد أو دائم. عندما لا يؤدي متلازمة الشريان التاجي الحادة إلى موت الخلايا، يُطلق عليه الذبحة الصدرية غير المستقرة.

تتطابق عوامل خطر الإصابة بالمتلازمة الإكليلية الحادة مع عوامل خطر الإصابة بأنواع أخرى من أمراض القلب. وتشمل عوامل الخطر ما يلي:

• التقدم في السن.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• التدخين.
• قلة النشاط البدني.
• اتباع نظام غذائي غير صحي.
• السمنة أو زيادة الوزن.
• داء السكري.
• التاريخ الشخصي أو العائلي لألم الصدر أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.
• عدوى كوفيد-19.

تتطلب متلازمة الشريان التاجي الحادة رعاية طبية طارئة في المستشفى. يتم إجراء الاختبارات للتحقق من صحة القلب وتحديد السبب. قد يتم إجراء بعض الاختبارات بينما يسألك فريق الرعاية الصحية عن أعراضك أو تاريخك الطبي.

قد تشمل الاختبارات الخاصة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة ما يلي:

• تخطيط كهربائية القلب (ECG أو EKG). هذا الاختبار السريع يقيس النشاط الكهربائي للقلب. يتم توصيل أجهزة استشعار تسمى الأقطاب الكهربائية بالصدر وأحيانًا بالذراعين أو الساقين. قد تشير التغيرات في ضربات القلب إلى أن القلب لا يعمل بشكل صحيح. قد تُظهر أنماط معينة في الإشارات الكهربائية الموقع العام للانسداد. قد يتم تكرار الاختبار عدة مرات.
• فحوصات الدم. تتسرب بعض بروتينات القلب ببطء إلى الدم بعد تلف القلب الناتج عن نوبة قلبية. يمكن إجراء فحوصات الدم للتحقق من هذه البروتينات.

يمكن أن تساعد أعراضك ونتائج اختباراتك فريق الرعاية الصحية في تشخيص متلازمة الشريان التاجي الحادة. كما يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تصنيف حالتك على أنها نوبة قلبية أو ذبحة صدرية غير مستقرة.

قد يتم إجراء اختبارات أخرى لمعرفة المزيد عن حالتك واستبعاد أسباب أخرى للأعراض. قد تساعد الاختبارات أيضًا في تحديد العلاج.

• تصوير الأوعية التاجية. يساعد هذا الاختبار مقدمي الرعاية الصحية على رؤية الانسدادات في شرايين القلب. يتم إدخال أنبوب طويل ورقيق ومرن يسمى القسطرة في وعاء دموي، عادةً في الفخذ أو الرسغ. ويتم توجيهه إلى القلب. يتدفق الصبغة عبر القسطرة إلى الشرايين في القلب. تُظهر سلسلة من الأشعة السينية كيف تتحرك الصبغة عبر الشرايين. كما يمكن استخدام القسطرة للعلاج.
• فحص صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب النابض. يُظهر كيف يتدفق الدم عبر القلب وصمامات القلب. يمكن أن يساعد فحص صدى القلب في تحديد ما إذا كان القلب ينبض بشكل صحيح.
• تصوير انتشار عضلة القلب. يُظهر هذا الاختبار مدى جودة تدفق الدم عبر عضلة القلب. يتم إعطاء كمية صغيرة وآمنة من مادة مشعة عن طريق الوريد. تلتقط كاميرا متخصصة صورًا للمادة أثناء انتقالها عبر القلب. يساعد الاختبار في العثور على مناطق ضعف تدفق الدم أو تلف في القلب.
• تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب (CT). ينظر هذا الاختبار إلى الشرايين التي تزود القلب بالدم. يستخدم جهاز أشعة سينية قوي لإنشاء صور للقلب وأوعيته الدموية.
• اختبار الإجهاد. يُظهر اختبار الإجهاد مدى جودة عمل قلبك عند ممارسة الرياضة. غالبًا ما ينطوي ذلك على المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة بينما يتم فحص القلب. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة، فقد يتم إعطاؤك دواءً. لا يتم إجراء هذا الاختبار إلا عندما لا يكون لديك أعراض متلازمة الشريان التاجي الحادة أو حالة قلبية أخرى تهدد الحياة عندما تكون في حالة راحة. قد يتم إجراء اختبارات أخرى أثناء اختبار الإجهاد لمعرفة مدى جودة عمل القلب.

تهدف الأهداف المباشرة لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة إلى: تخفيف الألم والضيق. تحسين تدفق الدم. استعادة وظيفة القلب بسرعة وبقدر الإمكان. أما الأهداف العلاجية طويلة المدى فهي مساعدة القلب على العمل بشكل أفضل، وإدارة عوامل الخطر، وخفض خطر الإصابة بنوبة قلبية. قد يشمل العلاج الأدوية والإجراءات الجراحية. الأدوية بناءً على تشخيصك، قد تشمل الأدوية: تعمل محلات تخثر الدم على تكسير جلطة دموية تسد الشريان. تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم المذيبات الخثرات. يحسن النتروجليسرين تدفق الدم عن طريق توسيع الأوعية الدموية مؤقتًا. تساعد أدوية منع تجلط الصفائح الدموية على منع تكون جلطات الدم. وتشمل الأسبرين، وكلو بيدوغريل (بلافيكس)، وبراسوجريل (إيفينت). تساعد حاصرات بيتا على استرخاء عضلة القلب وإبطاء معدل ضربات القلب. فهي تقلل من الطلب على قلبك وتخفض ضغط الدم. وتشمل الأمثلة ميتوبرولول (لوبريسور، توبرول-إكس إل) ونادولول (كورغارد). تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) على توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم. هذا يساعد القلب على العمل بشكل أفضل. وتشمل الأمثلة ليسينوبريل (زيستريل)، وبينازيبريل (لوتنسين) وغيرها. تساعد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) على التحكم في ضغط الدم. وتشمل إيربيزارتان (أفابرو)، ولوسارتان (كوزار) وغيرها. تخفض الستاتينات كمية الكوليسترول في الدم. قد تعمل على تثبيت الرواسب الدهنية، مما يجعلها أقل عرضة للتمزق وتكوين جلطة دموية. وتشمل الستاتينات أتورفاستاتين (ليبيدور)، وسيمفاستاتين (زوكور، فلوبليد) وغيرها. أدوية أخرى لخفض الكوليسترول مثل إيزيتيميب (زيتيا). الجراحة والإجراءات الأخرى قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإحدى هذه العلاجات لاستعادة تدفق الدم إلى القلب: قسطرة الشريان التاجي وتركيب الدعامات. يستخدم هذا العلاج أنبوبًا رفيعًا ومرنًا وبالونًا صغيرًا لفتح الشرايين التاجية المسدودة. يقوم الجراح بإدخال الأنبوب في وعاء دموي، عادةً في الفخذ أو الرسغ، ويوجهه إلى الشريان التاجي الضيق. يمر سلك به بالون غير منتفخ في الطرف عبر الأنبوب. يتم نفخ البالون، مما يوسع الشريان. يتم تفريغ البالون وإزالته. عادةً ما يتم وضع أنبوب شبكي صغير في الشريان للمساعدة في إبقاؤه مفتوحًا. يُطلق على الأنبوب الشبكي أيضًا اسم دعامة. جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي. تتضمن هذه الجراحة الكبرى أخذ وعاء دموي سليم من منطقة الصدر أو الساق. تُسمى هذه القطعة من الأنسجة السليمة طعمة. يقوم الجراح بتوصيل نهايات الطعمة أسفل الشريان التاجي المسدود. هذا يخلق مسارًا جديدًا لتدفق الدم إلى القلب. مزيد من المعلومات قسطرة الشريان التاجي والدعامات جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي طلب موعد