رهاب الأماكن المفتوحة

الخوف من الأماكن المفتوحة (أغورا فوبيا) هو نوع من اضطرابات القلق. ينطوي الخوف من الأماكن المفتوحة على الخوف من الأماكن أو المواقف التي قد تسبب الذعر والشعور بأنك محاصر أو عاجز أو محرج. قد تخاف من موقف فعلي أو وشيك. على سبيل المثال، قد تخاف من استخدام وسائل النقل العام، أو التواجد في أماكن مفتوحة أو مغلقة، أو الوقوف في طابور، أو التواجد في حشد.

يتسبب القلق من عدم وجود طريقة سهلة للهروب أو الحصول على المساعدة إذا أصبح القلق ساحقًا. قد تتجنب المواقف بسبب مخاوف مثل الضياع، أو السقوط، أو الإصابة بالإسهال وعدم القدرة على الوصول إلى حمام. معظم الأشخاص الذين يعانون من الخوف من الأماكن المفتوحة يصابون به بعد تعرضهم لنوبة أو أكثر من نوبات الهلع، مما يجعلهم قلقين بشأن الإصابة بنوبة أخرى. ثم يتجنبون الأماكن التي قد تحدث فيها مرة أخرى.

غالبًا ما يؤدي الخوف من الأماكن المفتوحة إلى صعوبة في الشعور بالأمان في أي مكان عام، خاصةً حيث تتجمع الحشود وفي المواقع غير المألوفة. قد تشعر أنك بحاجة إلى رفيق، مثل أحد أفراد العائلة أو صديق، ليرافقك إلى الأماكن العامة. قد يكون الخوف ساحقًا لدرجة أنك قد تشعر أنك لا تستطيع مغادرة منزلك.

قد يكون علاج الخوف من الأماكن المفتوحة أمرًا صعبًا لأنه يعني مواجهة مخاوفك. ولكن مع العلاج المناسب - عادةً ما يكون شكلًا من أشكال العلاج يسمى العلاج السلوكي المعرفي والأدوية - يمكنك الهروب من فخ الخوف من الأماكن المفتوحة والعيش حياة أكثر متعة.

تشمل الأعراض النموذجية لمرض الخوف من الأماكن المفتوحة الخوف من: الخروج من المنزل بمفردك. الحشود أو الانتظار في طابور. الأماكن المغلقة، مثل دور السينما أو المصاعد أو المتاجر الصغيرة. الأماكن المفتوحة، مثل مواقف السيارات أو الجسور أو مراكز التسوق. استخدام وسائل النقل العام، مثل الحافلة أو الطائرة أو القطار. هذه المواقف تسبب القلق لأنك تخاف ألا تتمكن من الهروب أو إيجاد المساعدة إذا بدأت تشعر بالذعر. أو قد تخاف من ظهور أعراض أخرى مُعِقّة أو محرجة، مثل الدوار أو الإغماء أو السقوط أو الإسهال. بالإضافة إلى ذلك: يكون خوفك أو قلقك أكبر من الخطر الفعلي للموقف. تتجنب الموقف، أو تحتاج إلى رفيق يذهب معك، أو تتحمل الموقف لكنك منزعج للغاية. تعاني من ضائقة كبيرة أو مشاكل في المواقف الاجتماعية أو العمل أو مجالات أخرى في حياتك بسبب الخوف أو القلق أو التجنب. يستمر خوفك وتجنبك عادةً ستة أشهر أو أكثر. يعاني بعض الأشخاص من اضطراب الهلع بالإضافة إلى مرض الخوف من الأماكن المفتوحة. اضطراب الهلع هو نوع من اضطرابات القلق التي تشمل نوبات الهلع. نوبة الهلع هي شعور مفاجئ بالخوف الشديد يصل إلى ذروته في غضون دقائق قليلة ويؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية الشديدة. قد تعتقد أنك تفقد السيطرة تمامًا، أو أنك تعاني من نوبة قلبية أو حتى الموت. يمكن أن يؤدي الخوف من نوبة هلع أخرى إلى تجنب مواقف مماثلة أو المكان الذي حدثت فيه في محاولة لمنع نوبات الهلع في المستقبل. يمكن أن تشمل أعراض نوبة الهلع ما يلي: تسارع ضربات القلب. صعوبة في التنفس أو الشعور بالاختناق. ألم في الصدر أو ضغط. الدوار أو الدوخة. الشعور بالارتعاش أو الخدر أو الوخز. التعرق المفرط. الاحمرار المفاجئ أو القشعريرة. اضطراب المعدة أو الإسهال. الشعور بفقدان السيطرة. الخوف من الموت. يمكن أن يحد مرض الخوف من الأماكن المفتوحة بشدة من قدرتك على التفاعل الاجتماعي والعمل وحضور المناسبات المهمة وحتى إدارة تفاصيل الحياة اليومية، مثل القيام بالمهمات. لا تدع مرض الخوف من الأماكن المفتوحة يجعل عالمك أصغر. اتصل بمقدم الرعاية الصحية أو أخصائي الصحة العقلية إذا كنت تعاني من أعراض مرض الخوف من الأماكن المفتوحة أو نوبات الهلع.

يمكن أن يحدّ رهاب الأماكن المفتوحة من قدرتك على التفاعل الاجتماعي، والعمل، وحضور المناسبات المهمة، وحتى إدارة تفاصيل الحياة اليومية، مثل الذهاب للتسوّق. لا تدع رهاب الأماكن المفتوحة يجعل عالمك أصغر. اتصل بمقدم الرعاية الصحية أو بأخصائي الصحة النفسية إذا كنت تعاني من أعراض رهاب الأماكن المفتوحة أو نوبات الهلع.

قد تلعب عوامل بيولوجية — بما في ذلك الحالات الصحية والوراثة — والشخصية، والإجهاد، وتجارب التعلم جميعها دورًا في تطوير رهاب الأماكن المفتوحة.

يمكن أن يبدأ رهاب الأماكن المفتوحة في مرحلة الطفولة، ولكنه يبدأ عادةً في أواخر سن المراهقة أو أوائل سن الرشد - وعادةً قبل سن 35 عامًا. ولكن يمكن للبالغين الأكبر سنًا أيضًا أن يصابوا به. يتم تشخيص الإناث برهاب الأماكن المفتوحة أكثر من الذكور.

وتشمل عوامل خطر الإصابة برهاب الأماكن المفتوحة ما يلي:

• الإصابة باضطراب الهلع أو ردود أفعال خوف مفرطة أخرى، تسمى الرهاب.
• الاستجابة لنوبات الهلع بالخوف الشديد وتجنبها.
• التعرض لأحداث حياتية مرهقة، مثل الإيذاء أو وفاة أحد الوالدين أو التعرض للهجوم.
• امتلاك شخصية قلق أو عصبية.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب برهاب الأماكن المفتوحة.

يمكن أن تحدّ رهاب الأماكن المفتوحة من أنشطة حياتك بشكل كبير. إذا كان رهاب الأماكن المفتوحة لديك شديدًا، فقد لا تتمكن حتى من مغادرة منزلك. بدون علاج، يصبح بعض الأشخاص محبوسين في المنزل لسنوات. إذا حدث هذا معك، فقد لا تتمكن من زيارة العائلة والأصدقاء، أو الذهاب إلى المدرسة أو العمل، أو القيام بالمهام، أو المشاركة في الأنشطة اليومية الروتينية الأخرى. قد تصبح معتمدًا على الآخرين للحصول على المساعدة.

يمكن أن يؤدي رهاب الأماكن المفتوحة أيضًا إلى ما يلي:

• إساءة استخدام الكحول أو المخدرات.
• الأفكار والسلوكيات الانتحارية.

لا توجد طريقة أكيدة لمنع رهاب الأماكن المفتوحة. لكن القلق يزداد عادةً كلما تجنبت المواقف التي تخافها. إذا بدأت تشعر ببعض الخوف من الذهاب إلى أماكن آمنة، حاول ممارسة الذهاب إلى تلك الأماكن مرارًا وتكرارًا. هذا يمكن أن يساعدك على الشعور براحة أكبر في تلك الأماكن. إذا كان هذا صعبًا جدًا عليك القيام به بمفردك، فاطلب من أحد أفراد عائلتك أو صديق أن يرافقك، أو اطلب المساعدة المهنية. إذا كنت تعاني من القلق عند الذهاب إلى أماكن أو لديك نوبات هلع، فاحصل على العلاج في أسرع وقت ممكن. احصل على المساعدة مبكرًا لمنع تفاقم الأعراض. يمكن أن يكون القلق، مثل العديد من الحالات الصحية العقلية الأخرى، أكثر صعوبة في علاجه إذا انتظرت.

يتم تشخيص رهاب الأماكن المفتوحة بناءً على ما يلي:

• الأعراض.
• مقابلة متعمقة مع مقدم الرعاية الصحية أو مقدم الرعاية الصحية العقلية.
• فحص بدني لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضك.

عادةً ما يتضمن علاج رهاب الأماكن المفتوحة كلًا من العلاج النفسي - ويُطلق عليه أيضًا العلاج بالكلام - والدواء. قد يستغرق الأمر بعض الوقت، لكن العلاج يمكن أن يساعدك على التحسن.

يتضمن العلاج بالكلام العمل مع معالج لتحديد الأهداف وتعلم المهارات العملية للحد من أعراض القلق لديك. يُعد العلاج السلوكي المعرفي هو الشكل الأكثر فعالية من العلاج بالكلام لاضطرابات القلق، بما في ذلك رهاب الأماكن المفتوحة.

يركز العلاج السلوكي المعرفي على تعليمك مهارات محددة لتحمل القلق بشكل أفضل، وتحدي مخاوفك مباشرةً، والعودة تدريجيًا إلى الأنشطة التي كنت تتجنبها بسبب القلق. العلاج السلوكي المعرفي هو علاج قصير المدى عادةً. من خلال هذه العملية، تتحسن أعراضك مع بناء نجاحك الأولي.

يمكنك تعلم:

• العوامل التي قد تُسبب نوبة هلع أو أعراضًا تشبه نوبة الهلع وما الذي يزيدها سوءًا.
• كيفية التعامل مع أعراض القلق وتحملها.
• طرق لتحدي مخاوفك مباشرةً، مثل ما إذا كانت الأشياء السيئة من المحتمل أن تحدث بالفعل في المواقف الاجتماعية.
• أن القلق يتناقص تدريجيًا وأن النتائج المخيفة لا تميل إلى الحدوث إذا بقيت في المواقف لفترة كافية لتعلم منها.
• كيفية التعامل مع المواقف المخيفة والمتجنبة بطريقة تدريجية، ومتوقعة، وقابلة للتحكم، ومتكررة. يُعرف هذا أيضًا باسم العلاج بالتعرض، وهو الجزء الأكثر أهمية من علاج رهاب الأماكن المفتوحة.

إذا كنت تواجه مشكلة في مغادرة منزلك، فقد تتساءل كيف يمكنك الذهاب إلى عيادة المعالج. يدرك المعالجون الذين يعالجون رهاب الأماكن المفتوحة هذه المشكلة.

إذا كان رهاب الأماكن المفتوحة شديدًا لدرجة أنك لا تستطيع الحصول على الرعاية، فقد تستفيد من برنامج مستشفى أكثر كثافة متخصص في علاج القلق. يتضمن برنامج المرضى الخارجيين المكثف عادةً الذهاب إلى عيادة أو مستشفى لمدة نصف يوم أو يوم كامل على مدار فترة لا تقل عن أسبوعين للعمل على المهارات لتحسين إدارة القلق لديك. في بعض الحالات، قد يكون هناك حاجة إلى برنامج سكني. وهذا يشمل الإقامة في المستشفى لفترة من الوقت أثناء تلقي العلاج من القلق الشديد.

قد ترغب في اصطحاب قريب أو صديق موثوق به إلى موعدك والذي يمكنه تقديم الراحة والمساعدة والتوجيه، إذا لزم الأمر.

• دواء مضاد للقلق. الأدوية المضادة للقلق التي تسمى البنزوديازيبينات هي مهدئات قد يصفها مقدم الرعاية الصحية لك في حالات محدودة لتخفيف أعراض القلق. تُستخدم البنزوديازيبينات بشكل عام على المدى القصير فقط لتخفيف القلق الذي يحدث فجأة، ويُطلق عليه أيضًا القلق الحاد. نظرًا لإمكانية إدمانها، فإن هذه الأدوية ليست خيارًا جيدًا إذا كنت تعاني من مشاكل طويلة الأمد مع القلق أو مشاكل في تعاطي الكحول أو المخدرات.

قد يستغرق الأمر أسابيع حتى يساعد الدواء في إدارة الأعراض. وقد تضطر إلى تجربة العديد من الأدوية المختلفة قبل أن تجد الدواء الأنسب لك.

تدعي بعض المكملات الغذائية والعشبية أنها لها فوائد مهدئة تقلل من القلق. قبل تناول أي من هذه المكملات لعلاج رهاب الأماكن المفتوحة، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. على الرغم من أن هذه المكملات متوفرة بدون وصفة طبية، إلا أنها لا تزال تشكل مخاطر صحية محتملة.

على سبيل المثال، بدا أن المكمل العشبي الكافا، الذي يُطلق عليه أيضًا الكافا كافا، علاجًا واعدًا للقلق. ولكن كانت هناك تقارير عن تلف كبدي خطير، حتى مع الاستخدام قصير المدى. أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تحذيرات ولكنها لم تحظر المبيعات في الولايات المتحدة. تجنب أي منتج يحتوي على الكافا حتى يتم إجراء دراسات سلامة أكثر شمولاً، خاصةً إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو تتناول أدوية تؤثر على كبدك.

يمكن أن يجعل العيش مع رهاب الأماكن المفتوحة الحياة صعبة ومحدودة للغاية. يمكن أن يساعدك العلاج المهني على التغلب على هذه الحالة أو إدارتها بشكل جيد حتى لا تصبح أسيرًا لمخاوفك.

يمكنك أيضًا اتخاذ هذه الخطوات للتعامل مع نفسك ورعايتها:

• اتبع خطة العلاج الخاصة بك. احرص على حضور جلسات العلاج. تحدث بانتظام مع معالجك. مارس واستخدم المهارات التي تعلمتها في العلاج. وتناول أي أدوية حسب التوجيهات.
• حاول ألا تتجنب المواقف المخيفة. قد يكون من الصعب الذهاب إلى أماكن أو أن تكون في مواقف تجعلك غير مرتاح أو تسبب أعراض القلق. لكن ممارسة الذهاب إلى المزيد والمزيد من الأماكن بانتظام يمكن أن يجعلها أقل إثارة للخوف ويقلل من قلقك. يمكن أن تساعدك العائلة والأصدقاء ومعالجك في العمل على هذا.
• تعلم مهارات تهدئة. بالعمل مع معالجك، يمكنك تعلم كيفية تهدئة نفسك. التأمل، اليوجا، التدليك، والتخيل هي تقنيات استرخاء بسيطة قد تساعد أيضًا. مارس هذه التقنيات عندما لا تكون قلقًا أو متوترًا، ثم ضعها موضع التنفيذ في المواقف العصيبة.
• تجنب الكحول والمخدرات الترفيهية. كما يجب الحد من الكافيين أو عدم تناوله. يمكن أن تزيد هذه المواد من أعراض الذعر أو القلق لديك.
• اعتني بنفسك. احصل على قسط كافٍ من النوم، وكن نشطًا بدنيًا كل يوم، وتناول نظامًا غذائيًا صحيًا، بما في ذلك الكثير من الخضروات والفواكه.
• انضم إلى مجموعة دعم. يمكن أن يساعدك الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق على التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة ومشاركة الخبرات.

إنّ العيش مع رهاب الأماكن المفتوحة (الخوف من الأماكن العامة) قد يصعّب الحياة ويجعلها مقيّدة للغاية. ويمكن أن يساعدك العلاج المهني على التغلّب على هذه الحالة أو إدارتها بشكلٍ جيّد حتى لا تصبح أسيرًا لمخاوفك. ويمكنك أيضًا اتخاذ هذه الخطوات للتعامل مع نفسك ورعايتها:

• اتّباع خطّة العلاج الخاصّة بك.

• الالتزام بمواعيد العلاج النفسي.

• التحدّث بانتظام مع معالجك النفسي.

• ممارسة واستخدام المهارات المكتسبة في العلاج.

• تناول أي أدوية حسب التوجيهات.

• حاول ألا تتجنّب المواقف المُخيفة. قد يكون من الصعب الذهاب إلى أماكن أو التواجد في مواقف تجعلك غير مرتاح أو تسبّب أعراض القلق. لكنّ الممارسة المنتظمة للذهاب إلى المزيد والمزيد من الأماكن يمكن أن تجعلها أقل إثارة للخوف وتُخفّض من مستوى قلقك. ويمكن للعائلة والأصدقاء ومعالجك النفسي مساعدتك في العمل على هذا الأمر.

• تعلم مهارات التهدئة. بالعمل مع معالجك النفسي، يمكنك تعلم كيفية تهدئة نفسك وتهدئتها. التأمل، اليوغا، التدليك، والتخيّل هي تقنيات استرخاء بسيطة قد تساعد أيضًا. مارس هذه التقنيات عندما لا تكون قلقًا أو متوترًا، ثمّ طبّقها في المواقف العصيبة.

• تجنّب الكحول والمخدّرات الترفيهية. كما يجب الحدّ من الكافيين أو الامتناع عنه. يمكن أن تُفاقم هذه المواد أعراض الذعر أو القلق لديك.

• اعتنِ بنفسك. حصل على قسطٍ كافٍ من النوم، وكن نشطًا بدنيًا كلّ يوم، وتناول نظامًا غذائيًا صحيًا، بما في ذلك الكثير من الخضروات والفواكه.

• انضم إلى مجموعة دعم. إنّ الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق يمكن أن يساعدك على التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة ومشاركة الخبرات.