ما هو الشرخ الشرجي؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج
Created at:1/16/2025
ما هو الشرخ الشرجي؟
الشرخ الشرجي هو تمزق أو تشقق صغير في النسيج الرقيق والرطب الذي يبطن فتحة الشرج. تخيل الأمر كما لو كان جرحًا بسيطًا، ولكن في منطقة حساسة جدًا تمر عبرها حركات الأمعاء.
هذه الحالة الشائعة تصيب الأشخاص من جميع الأعمار، وقد تجعل شيئًا روتينيًا مثل استخدام الحمام غير مريح تمامًا. والخبر السار هو أن معظم الشروخ الشرجية تلتئم من تلقاء نفسها مع العناية المناسبة، وهناك علاجات فعالة متاحة عندما لا تلتئم.
قد تشعر بالحرج من التحدث عن هذه الحالة، لكنها في الواقع أكثر شيوعًا مما تعتقد. الأطباء يرون ويعالجون الشروخ الشرجية بانتظام، لذلك لا داعي للشعور بالحرج من طلب المساعدة.
ما هي أعراض الشرخ الشرجي؟
أوضح علامة على الشرخ الشرجي هو ألم حاد وممزق أثناء حركات الأمعاء. هذا الألم غالبًا ما يشعر وكأنك تمرر زجاجًا أو شفرات حلاقة، وقد يحبس أنفاسك.
إليك الأعراض التي قد تواجهها:
- ألم حاد وحارق أثناء وبعد حركات الأمعاء
- دم أحمر فاتح على ورق التواليت أو في وعاء المرحاض
- تشقق أو تمزق مرئي حول فتحة الشرج
- حكة أو تهيج حول منطقة الشرج
- كتلة صغيرة أو ورم جلدي بالقرب من التمزق
- تشنجات عضلية في حلقة العضلات في نهاية فتحة الشرج
يبدأ الألم عادةً أثناء حركة الأمعاء وقد يستمر لعدة ساعات بعد ذلك. يصفه بعض الأشخاص بأنه إحساس بنبض أو حرق يجعل الجلوس غير مريح.
الدم الناتج عن الشرخ الشرجي يكون عادةً أحمر فاتح ويظهر على سطح البراز أو على ورق التواليت. على عكس الأسباب الأخرى لنزيف المستقيم، تكون الكمية عادةً صغيرة ولا تختلط بالبراز نفسه.
ما هي أنواع الشرخ الشرجي؟
تنقسم الشروخ الشرجية إلى فئتين رئيسيتين بناءً على المدة التي كانت موجودة فيها. فهم نوع الشرخ الذي لديك يساعد في تحديد أفضل نهج للعلاج.
الشروخ الشرجية الحادة هي تمزقات حديثة كانت موجودة لأقل من ستة أسابيع. هذه الشروخ الطازجة لها حواف نظيفة وحادة وغالبًا ما تلتئم من تلقاء نفسها مع العلاج التقليدي مثل تغييرات النظام الغذائي والأدوية الموضعية.
الشروخ الشرجية المزمنة كانت موجودة لأكثر من ستة أسابيع ولم تلتئم على الرغم من العلاج. هذه التمزقات الأعمق غالبًا ما يكون لها حواف مرتفعة، وألياف عضلية مكشوفة في القاعدة، وقد تكون قد طورت ورمًا جلديًا خارجيًا صغيرًا أو نموًا داخليًا يسمى البواسير الحارسة.
الشروخ المزمنة أكثر صعوبة في العلاج لأن العضلات المحيطة تميل إلى التشنج، مما يقلل من تدفق الدم إلى المنطقة ويمنع الشفاء الطبيعي. إنها تتطلب عادةً علاجًا أكثر كثافة من الشروخ الحادة.
ما الذي يسبب الشرخ الشرجي؟
تتطور الشروخ الشرجية عادةً عندما يمتد أو يصيب شيء ما النسيج الرقيق حول فتحة الشرج. المحفز الأكثر شيوعًا هو مرور البراز الصلب والكبير الذي يجبر فتحة الشرج على التمدد إلى ما هو أبعد من حدودها المريحة.
هناك عدة عوامل قد تؤدي إلى الشروخ الشرجية:
- الإمساك المزمن والإجهاد أثناء حركات الأمعاء
- الإسهال المزمن الذي يهيج نسيج الشرج
- الولادة، خاصة الولادة المهبلية
- الجماع الشرجي
- أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
- انخفاض تدفق الدم إلى منطقة الشرج والمستقيم
- عضلات مصرة الشرج شديدة الضيق
في بعض الحالات، قد تكون هناك أسباب أقل شيوعًا. وتشمل هذه سرطان الشرج، وفيروس نقص المناعة البشرية، والسل، والزهري، أو الهربس، على الرغم من أن هذه الأسباب نادرة جدًا وعادة ما تأتي مع أعراض أخرى.
في بعض الأحيان، لا يكون السبب واضحًا، وقد يتطور الشرخ حتى في الأشخاص الذين لديهم عادات أمعاء طبيعية. قد تكون عضلة مصرة الشرج لديك أضيق من المتوسط بشكل طبيعي، مما يجعلك أكثر عرضة للتمزق.
متى يجب مراجعة الطبيب لوجود شرخ شرجي؟
يجب عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية إذا لاحظت نزيفًا من المستقيم أو ألمًا شرجيًا مستمرًا. في حين أن هذه الأعراض غالبًا ما تشير إلى شرخ شرجي بسيط، من المهم الحصول على تشخيص صحيح لاستبعاد الحالات الأخرى.
اطلب العناية الطبية إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أيام، أو ساءت على الرغم من العلاج المنزلي، أو إذا أصبت بحمى مصحوبة بألم شرجي. يمكن للطبيب تأكيد التشخيص والتوصية بالعلاج المناسب.
لا تتردد في طلب المساعدة إذا كنت تعاني من ألم شديد يمنع الأنشطة الطبيعية، أو نزيفًا كبيرًا، أو إذا لاحظت تغييرات في عادات الأمعاء. غالبًا ما يؤدي العلاج المبكر إلى شفاء أسرع ويمنع المضاعفات.
إذا كان لديك تاريخ من أمراض الأمعاء الالتهابية، أو مشاكل في جهاز المناعة، أو حالات مزمنة أخرى، فمن المهم بشكل خاص تقييم أي أعراض شرجية على الفور من قبل أخصائي رعاية صحية.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بالشرخ الشرجي؟
هناك عدة عوامل قد تزيد من احتمالية إصابتك بالشرخ الشرجي. فهم هذه عوامل الخطر يمكن أن يساعدك في اتخاذ خطوات لمنع هذه الحالة غير المريحة.
يلعب العمر دورًا مهمًا، حيث يتأثر الأطفال حديثي الولادة وكبار السن في منتصف العمر بشكل أكبر. في الأطفال، يساهم الإمساك وضغط تعلم التحكم في حركات الأمعاء في تطور الشرخ.
تشمل عوامل الخطر الشائعة:
- الإمساك المزمن أو الإجهاد المتكرر
- الإسهال المزمن
- أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي)
- جراحة شرجية أو صدمة سابقة
- الحمل والولادة
- عضلات مصرة الشرج الضيقة
- سوء النظافة الشرجية أو التنظيف المفرط
يمكن أن تزيد بعض العوامل المرتبطة بأسلوب الحياة من خطر الإصابة. يمكن أن تساهم الحمية الغذائية قليلة الألياف، وعدم كفاية تناول الماء، ونقص النشاط البدني، كلها في الإمساك وتطور الشرخ اللاحق.
قد تزيد أيضًا الحالات الطبية التي تؤثر على تدفق الدم، مثل مرض السكري أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية، من خطر الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي بعض الأدوية التي تسبب الإمساك كأثر جانبي إلى الشروخ الشرجية بشكل غير مباشر.
ما هي المضاعفات المحتملة للشرخ الشرجي؟
في حين أن معظم الشروخ الشرجية تلتئم دون مشاكل خطيرة، إلا أن بعض المضاعفات قد تحدث إذا أصبحت الحالة مزمنة أو لم يتم علاجها بشكل صحيح. فهم هذه المشاكل المحتملة يساعدك على معرفة متى تسعى للحصول على رعاية طبية إضافية.
المضاعفة الأكثر شيوعًا هي تطور شرخ مزمن لا يلتئم على الرغم من العلاج. يحدث هذا عندما تدخل عضلة مصرة الشرج في حالة تشنج، مما يقلل من تدفق الدم إلى المنطقة ويمنع الشفاء الطبيعي.
تشمل المضاعفات المحتملة:
- ألم مزمن يؤثر على الأنشطة اليومية ونوعية الحياة
- تضيق الشرج (ضيق فتحة الشرج)
- الشروخ المتكررة في نفس المكان
- تكوين ناسور (اتصال غير طبيعي بين القناة الشرجية والجلد)
- تطور خراج بسبب عدوى بكتيرية
- آثار نفسية مثل القلق بشأن حركات الأمعاء
يصاب بعض الأشخاص بخوف من حركات الأمعاء بسبب الألم، مما قد يؤدي إلى احتباس البراز طوعيًا. هذا يخلق حلقة مفرغة حيث يجعل حبس البراز الأمر أكثر صعوبة وأكثر عرضة للتسبب في مزيد من التمزق.
في حالات نادرة، قد تؤدي الشروخ المزمنة غير المعالجة إلى ندوب كبيرة وتغيرات دائمة في فتحة الشرج. ومع ذلك، مع العلاج المناسب، يمكن لمعظم الناس تجنب هذه المضاعفات تمامًا.
كيف يمكن الوقاية من الشرخ الشرجي؟
أفضل طريقة لمنع الشروخ الشرجية هي الحفاظ على حركات أمعاء منتظمة ولينة وتجنب الإجهاد. تركز معظم استراتيجيات الوقاية على الحفاظ على صحة الجهاز الهضمي وتقليل الضغط على منطقة الشرج.
تشكل التغييرات الغذائية أساس الوقاية. يساعد تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات على تكوين براز أكثر ليونة يمر بسهولة أكبر.
تشمل استراتيجيات الوقاية الرئيسية:
- شرب الكثير من الماء طوال اليوم (استهدف 8 أكواب)
- تناول 25-35 جرامًا من الألياف يوميًا
- ممارسة الرياضة بانتظام لتعزيز الهضم الصحي
- الاستجابة بسرعة لرغبة التبرز
- تجنب الجلوس لفترة طويلة على المرحاض
- استخدام ورق تواليت ناعم غير معطر أو مناديل مبللة
- الاستحمام بماء دافئ لإرخاء عضلات الشرج
إذا كنت عرضة للإمساك، ففكر في إضافة مكمل غذائي من الألياف إلى روتينك بعد استشارة مقدم الرعاية الصحية. يمكن أن تكون ملينات البراز مفيدة أيضًا خلال الأوقات التي تكون فيها أكثر عرضة للخطر، مثل بعد الجراحة أو أثناء الحمل.
يلعب علاج الحالات الكامنة مثل أمراض الأمعاء الالتهابية أو معالجة الإسهال المزمن أيضًا دورًا مهمًا في منع تطور الشروخ أو تكرارها.
كيف يتم تشخيص الشرخ الشرجي؟
يتضمن تشخيص الشرخ الشرجي عادةً فحصًا بصريًا ومناقشة أعراضك. يمكن للطبيب غالبًا تحديد الشرخ بمجرد النظر إلى منطقة الشرج أثناء الفحص البدني.
يبدأ الفحص عادةً بسؤال طبيبك عن أعراضك، وعادات الأمعاء، وتاريخك الطبي. سيرغبون في معرفة الألم الذي تعاني منه، وأي نزيف، ومدة إصابتك بهذه الأعراض.
أثناء الفحص البدني، سيفحص طبيبك منطقة الشرج برفق بينما تستلقي على جانبك. يمكنهم عادةً رؤية الشرخ على شكل تمزق صغير في الجلد. يكون الفحص عادةً قصيرًا، وعلى الرغم من أنه غير مريح، إلا أنه لا ينبغي أن يسبب ألمًا شديدًا.
في بعض الحالات، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص شرجي رقمي عن طريق إدخال إصبع مغطى وقليل من التشحيم في المستقيم. ومع ذلك، غالبًا ما يتم تجنب هذا في البداية إذا كنت تعاني من ألم شديد، لأنه قد يكون غير مريح للغاية مع وجود شرخ نشط.
نادراً ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للشروخ الشرجية النموذجية. ومع ذلك، إذا اشتبه طبيبك في وجود حالة كامنة أو إذا بدا الشرخ غير عادي، فقد يوصي بعمل منظار شرجي (باستخدام منظار صغير للنظر داخل القناة الشرجية) أو اختبارات متخصصة أخرى.
ما هو علاج الشرخ الشرجي؟
يبدأ علاج الشروخ الشرجية عادةً بتدابير تقليدية تساعد على التئام التمزق بشكل طبيعي. تستجيب معظم الشروخ الحادة جيدًا لهذه الأساليب غير الجراحية، التي تركز على تقليل الألم وتعزيز الشفاء.
يتضمن خط العلاج الأول جعل البراز أكثر ليونة وسهولة في المرور. هذا يقلل من الصدمة للشرخ الذي يلتئم ويكسر دورة الألم وتشنج العضلات التي يمكن أن تمنع الشفاء.
تشمل خيارات العلاج التقليدية:
- حمية غذائية غنية بالألياف وزيادة تناول الماء
- مكملات الألياف أو ملينات البراز
- كريمات أو مراهم مخدرة موضعية
- حمامات جلوس دافئة عدة مرات يوميًا
- نتروجليسرين موضعي أو حاصرات قنوات الكالسيوم
- حقن توكسين البوتولينوم لعلاج تشنج العضلات
تعمل الأدوية الموضعية عن طريق إرخاء عضلة مصرة الشرج، مما يحسن تدفق الدم إلى المنطقة ويسمح بالشفاء. هذه العلاجات ناجحة في علاج حوالي 70-80٪ من الشروخ المزمنة.
إذا لم تنجح العلاجات التقليدية بعد عدة أسابيع، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحي بسيط يسمى الشق الجانبي الداخلي لمُصرة الشرج. وهذا يتضمن عمل شق صغير في عضلة مصرة الشرج لتقليل التوتر وتعزيز الشفاء.
عادةً ما يتم الاحتفاظ بالجراحة للشروخ المزمنة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. عادةً ما يتم إجراء هذا الإجراء كجراحة خارجية وله معدل نجاح مرتفع في علاج الشروخ العنيدة.
كيفية علاج الشرخ الشرجي في المنزل؟
يلعب العلاج المنزلي دورًا مهمًا في علاج الشروخ الشرجية ومنعها من التكرار. المفتاح هو خلق ظروف تسمح للتمزق بالشفاء مع الحفاظ على حركات الأمعاء مريحة ومنتظمة.
حمامات الجلوس الدافئة هي واحدة من أكثر العلاجات المنزلية فعالية. يساعد النقع في الماء الدافئ لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم، خاصة بعد حركات الأمعاء، على إرخاء عضلات الشرج وتعزيز الشفاء.
إدارة النظام الغذائي أمر ضروري للعلاج المنزلي الناجح:
- تناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
- اشرب ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء يوميًا
- فكر في إضافة قشر البصل أو مكملات ميثيل السليلوز
- تجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب الإمساك أو الإسهال
- حد من الأطعمة المصنعة وزد من تناول الألياف الطبيعية
ابق منطقة الشرج نظيفة وجافة، ولكن تجنب الصابون القاسي أو المسح المفرط. استخدم ورق تواليت ناعم غير معطر أو فكر في استخدام دش شرجي أو مناديل مبللة مصممة للبشرة الحساسة.
يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أسيتامينوفين أو إيبوبروفين في إدارة عدم الراحة. يمكن أن توفر التخدير الموضعي التي تحتوي على الليدوكائين راحة مؤقتة، لكن استخدمها باعتدال فقط حسب التوجيهات.
قم بإنشاء عادات حمام منتظمة عن طريق الاستجابة بسرعة لرغبة التبرز. لا تجهد نفسك أو تقضي وقتًا طويلًا في المرحاض، لأن هذا قد يزيد الحالة سوءًا.
كيف يجب أن تستعد لموعدك مع الطبيب؟
يمكن أن يساعد التحضير لموعدك مع الطبيب في ضمان حصولك على التشخيص الأكثر دقة وخطة علاج فعالة. سيكون وجود المعلومات الصحيحة جاهزة أكثر إنتاجية وأقل إجهادًا.
دوّن أعراضك قبل الموعد، بما في ذلك متى بدأت، ومدى شدتها، وما الذي يجعلها أفضل أو أسوأ. لاحظ أي أنماط لاحظتها، مثل الألم فقط أثناء حركات الأمعاء أو النزيف الذي يحدث في أوقات محددة.
تشمل المعلومات التي يجب إعدادها:
- قائمة كاملة بالأدوية والمكملات الحالية
- وصف لعادات الأمعاء النموذجية لديك وأي تغييرات حديثة
- تفاصيل عن نظامك الغذائي وتناول الماء
- أي علاجات سابقة جربتها وفعاليتها
- أسئلة حول خيارات العلاج وما يجب توقعه
- التاريخ الطبي، بما في ذلك مشاكل الشرج أو المستقيم السابقة
لا تخجل من مناقشة هذه الأعراض مع طبيبك. لقد رأوا وعالجوا العديد من المرضى الذين يعانون من حالات مماثلة، وتزويدهم بمعلومات كاملة وصادقة يساعدهم على تقديم أفضل رعاية ممكنة لك.
فكر في اصطحاب صديق أو أحد أفراد العائلة الموثوق به إذا كنت تشعر بالقلق بشأن الموعد. يمكنهم مساعدتك في تذكر المعلومات المهمة وتقديم الدعم العاطفي خلال ما قد يبدو نقاشًا غير مريح.
ما هي النتيجة الرئيسية حول الشرخ الشرجي؟
الشروخ الشرجية هي حالات شائعة قابلة للعلاج يمكن أن تسبب عدم راحة كبيرًا ولكنها نادراً ما تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. أهم شيء يجب تذكره هو أن معظم الشروخ تلتئم تمامًا مع العلاج المناسب وتغييرات نمط الحياة.
التدخل المبكر يحدث فرقًا كبيرًا في وقت الشفاء ومستوى الراحة. لا تتجاهل الأعراض أو تحاول تحملها، حيث أن الشروخ غير المعالجة يمكن أن تصبح مزمنة وأكثر صعوبة في العلاج.
يُشكل مزيج من التغيرات الغذائية، وزيادة تناول الماء، والنظافة المناسبة أساس العلاج والوقاية على حد سواء. يمكن أن تمنع هذه الخطوات البسيطة غالبًا تطور الشروخ وتساعد الشروخ الموجودة على الشفاء بشكل أسرع.
تذكر أن طلب المساعدة الطبية لأعراض الشرج ليس شيئًا يدعو للحرج. تم تدريب مقدمي الرعاية الصحية على التعامل مع هذه الحالات بشكل احترافي وعاطفي، ويريدون مساعدتك على الشعور بتحسن في أسرع وقت ممكن.
الأسئلة الشائعة حول الشرخ الشرجي
كم من الوقت يستغرق شفاء الشرخ الشرجي؟
تلتئم معظم الشروخ الشرجية الحادة في غضون 4-6 أسابيع مع العلاج المناسب. ومع ذلك، قد تستغرق الشروخ المزمنة التي كانت موجودة لأكثر من 6 أسابيع عدة أشهر حتى تلتئم تمامًا، خاصة إذا كانت تتطلب علاجًا طبيًا أو تدخلاً جراحيًا. يعتمد وقت الشفاء على عوامل مثل شدة الشرخ، وصحتك العامة، ومدى التزامك بتوصيات العلاج.
هل يمكنني ممارسة الرياضة مع وجود شرخ شرجي؟
نعم، يمكنك عادةً مواصلة ممارسة الرياضة مع وجود شرخ شرجي، ولكن قد تحتاج إلى تعديل روتينك. الأنشطة منخفضة التأثير مثل المشي والسباحة واليوغا اللطيفة آمنة بشكل عام، ويمكن أن تساعد في الواقع عن طريق تعزيز الهضم الصحي. تجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا مباشرًا على منطقة الشرج أو تسبب الإجهاد، مثل رفع الأثقال الثقيلة أو ركوب الدراجات على مقاعد صلبة، حتى يلتئم الشرخ.
هل من الطبيعي أن تتكرر الشروخ الشرجية؟
في حين أن بعض الأشخاص يعانون من تكرار الشروخ، إلا أنه لا يُعتبر أمرًا طبيعيًا وعادةً ما يشير إلى مشكلة كامنة تحتاج إلى معالجتها. غالبًا ما تحدث الشروخ المتكررة عند الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن، أو أمراض الأمعاء الالتهابية، أو أولئك الذين لم يغيروا نمط حياتهم اللازم. يمكن أن يساعد العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد ومعالجة السبب الجذري في منع الحلقات المستقبلية.
ما هو الفرق بين الشرخ الشرجي والبواسير؟
الشروخ الشرجية هي تمزقات في الجلد حول فتحة الشرج تسبب ألمًا حادًا وقاطعًا أثناء حركات الأمعاء. البواسير هي أوعية دموية منتفخة يمكن أن تسبب الحكة والحرق وألمًا مؤلمًا، لكنها لا تنتج عادةً الإحساس الحاد والممزق للشرخ. قد تسبب البواسير أيضًا شعورًا بالامتلاء أو كتلة حول فتحة الشرج، بينما تظهر الشروخ على شكل تشققات مرئية في الجلد.
هل يمكن أن تؤدي الشروخ الشرجية إلى السرطان؟
لا، الشروخ الشرجية نفسها لا تؤدي إلى السرطان. إنها تمزقات بسيطة في الجلد تلتئم دون التسبب في تغييرات خلوية يمكن أن تصبح سرطانية. ومع ذلك، من المهم تقييم أي أعراض شرجية مستمرة من قبل مقدم الرعاية الصحية، حيث أن بعض أعراض سرطان الشرج قد تكون مشابهة لأعراض الشروخ. التشخيص والعلاج المبكر لأي حالة شرجية هو دائمًا أفضل نهج.