ما هو الناسور الشرجي؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج
Created at:1/16/2025
الناسور الشرجي هو نفق صغير يتكون بين داخل قناتك الشرجية والجلد المحيط بشرجك. فكر فيه كصلة غير طبيعية لا ينبغي أن تكون موجودة، مما يخلق مسارًا لم يكن موجودًا من قبل.
تتطور هذه الحالة عادةً بعد أن يستنزف خراج شرجي (تجمع مؤلم من القيح) أو يتم علاجه. وعلى الرغم من أنها قد تبدو مثيرة للقلق، إلا أن الناسور الشرجي شائع جدًا وقابل للعلاج بالرعاية الطبية المناسبة.
ما هي أعراض الناسور الشرجي؟
العلامة الأكثر وضوحًا هي عادةً إفرازات من فتحة صغيرة بالقرب من شرجك. قد يكون هذا الإفراز قيحًا أو دمًا أو مزيجًا من كليهما، وقد يكون له رائحة كريهة.
قد تواجه العديد من الأعراض غير المريحة التي قد تؤثر على حياتك اليومية:
- تصريف مستمر من فتحة بالقرب من الشرج
- ألم أو انزعاج، خاصة عند الجلوس أو أثناء حركات الأمعاء
- تورم واحمرار حول منطقة الشرج
- تهيج الجلد حول الشرج بسبب الرطوبة المستمرة
- الخراجات الشرجية المتكررة في نفس المنطقة
- الحمى إذا أصيب الناسور بالعدوى
- صعوبة التحكم في حركات الأمعاء في بعض الحالات
غالبًا ما تأتي هذه الأعراض وتذهب، مما قد يجعل الحالة محبطة للتعامل معها. يلاحظ بعض الأشخاص أن أعراضهم تزداد سوءًا خلال أوقات التوتر أو المرض عندما يكون جهاز المناعة لديهم ضعيفًا.
ما هي أنواع الناسور الشرجي؟
يصنف الأطباء الناسور الشرجي بناءً على مكان تكوينه وكيفية انتقاله عبر العضلات حول شرجك. إن فهم النوع يساعد في تحديد أفضل نهج علاجي.
تشمل الأنواع الرئيسية:
- الناسور البسيط: هذا هو الأكثر شيوعًا والأسهل علاجًا، حيث يمتد في خط مستقيم من الداخل إلى الخارج
- الناسور المعقد: هذا يسلك مسارًا أكثر تعقيدًا، وأحيانًا يتفرع أو يشمل المزيد من العضلات
- الناسور بين العضلات العاصرة: هذا يبقى ضمن الطبقات العضلية الداخلية
- الناسور عبر العضلات العاصرة: هذا يعبر كل من الحلقات العضلية الداخلية والخارجية
- الناسور فوق العضلات العاصرة: هذا ينحني لأعلى وفوق العضلات الخارجية (أقل شيوعًا)
- الناسور خارج العضلات العاصرة: هذا يتجاوز جهاز العضلات بالكامل (نادر)
سيحدد طبيبك نوعك من خلال الفحص وربما اختبارات التصوير. يساعد هذا التصنيفهم على التخطيط لأكثر علاج آمن وفعال لحالتك المحددة.
ما الذي يسبب الناسور الشرجي؟
تتطور معظم الناسور الشرجي نتيجة لخراج شرجي إما انفجر من تلقاء نفسه أو تم تصريفه بواسطة طبيب. عندما يلتئم الخراج، فإنه يترك أحيانًا هذا الاتصال الشبيه بالنفق.
هناك عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى تكوين الناسور:
- الخراجات الشرجية السابقة (السبب الأكثر شيوعًا)
- مرض كرون أو حالات التهاب الأمعاء الأخرى
- مضاعفات جراحة الشرج
- السل الذي يصيب منطقة الشرج (نادر)
- الأمراض المنقولة جنسياً في بعض الحالات
- علاج السرطان الذي يؤثر على منطقة الحوض
- التهاب الزائدة الدودية الذي يصيب المستقيم
- إصابة منطقة الشرج
في حالات نادرة، يولد بعض الأشخاص مصابين بالناسور الشرجي، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا بكثير من تلك التي تتطور في وقت لاحق من الحياة. إن فهم السبب الكامن يساعد طبيبك في اختيار العلاج الأنسب ومنع المشاكل المستقبلية.
متى يجب مراجعة الطبيب لناسور شرجي؟
يجب عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية إذا لاحظت تصريفًا مستمرًا من حول شرجك، خاصةً إذا استمر لأكثر من بضعة أيام. يمكن أن يمنع العلاج المبكر المضاعفات ويقلل الانزعاج.
اطلب العناية الطبية على الفور إذا واجهت:
- إفراز مستمر أو متكرر من بالقرب من الشرج
- زيادة الألم أو التورم في منطقة الشرج
- حمى بالإضافة إلى أعراض الشرج
- علامات العدوى مثل زيادة الاحمرار أو الدفء
- صعوبة التحكم في حركات الأمعاء
- ألم شديد يتداخل مع الأنشطة اليومية
لا تنتظر إذا كان لديك تاريخ من مرض كرون أو حالات التهابية أخرى، حيث يمكن أن تجعل هذه الحالات الناسور أكثر تعقيدًا في العلاج. غالبًا ما يؤدي الحصول على الرعاية المهنية في وقت مبكر إلى خيارات علاج أبسط ونتائج أفضل.
ما هي عوامل الخطر لناسور الشرجي؟
يمكن أن تزيد بعض الحالات والعوامل من احتمالية إصابتك بناسور شرجي. إن فهم هذه العوامل يمكن أن يساعدك وطبيبك على اليقظة بشأن العلامات المبكرة.
تشمل عوامل الخطر الرئيسية:
- الخراجات الشرجية أو العدوى السابقة
- مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
- الإسهال المزمن الذي يهيج منطقة الشرج
- ضعف جهاز المناعة بسبب المرض أو الأدوية
- جراحة الشرج أو المستقيم السابقة
- علاج الإشعاع لمنطقة الحوض
- بعض الأمراض المنقولة جنسياً
- السل (في المناطق التي يكون فيها شائعًا)
إن وجود عامل خطر واحد أو أكثر لا يعني أنك ستصاب بالتأكيد بناسور، ولكن يجدر مناقشته مع طبيبك إذا كانت لديك مخاوف. يمكنهم مساعدتك في فهم مخاطرك الفردية وما يجب مراقبته.
ما هي المضاعفات المحتملة لناسور الشرجي؟
على الرغم من أن الناسور الشرجي ليس خطيرًا على الحياة بشكل عام، إلا أن تركه دون علاج يمكن أن يؤدي إلى العديد من المشاكل غير المريحة وربما الخطيرة. إن فهم هذه المضاعفات يساعد في تفسير سبب أهمية العلاج.
تشمل المضاعفات الشائعة:
- الخراجات المتكررة في نفس المنطقة
- ألم مزمن وعدم راحة
- تهيج الجلد وتكسره بسبب التصريف المستمر
- صعوبة الحفاظ على النظافة المناسبة
- الإحراج الاجتماعي بسبب الرائحة أو التسرب
- اضطراب النوم بسبب الألم أو عدم الراحة
يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر خطورة ولكن أقل شيوعًا:
- انتشار العدوى إلى الأنسجة العميقة
- تطور العديد من الناسور المتصلة
- سلس البراز إذا تضررت العضلات العاصرة
- نادراً ما يكون هناك تحول خبيث في الحالات طويلة الأمد
الخبر السار هو أن العلاج المناسب يمكن أن يمنع معظم هذه المضاعفات. عادةً ما يؤدي التدخل المبكر إلى نتائج أفضل ويحافظ على وظيفة الأمعاء الطبيعية.
كيف يمكن الوقاية من الناسور الشرجي؟
على الرغم من أنك لا تستطيع منع جميع الناسور الشرجي، خاصةً تلك المرتبطة بالحالات الطبية الكامنة، إلا أن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل مخاطرك. تركز الوقاية بشكل أساسي على تجنب الخراجات الشرجية، وهي السبب الرئيسي.
إليك بعض استراتيجيات الوقاية المفيدة:
- مارس نظافة الشرج الجيدة دون تنظيف مفرط
- تجنب الجلوس لفترة طويلة على أسطح صلبة
- عالج الإمساك على الفور لتجنب الإجهاد
- عالج الحالات الكامنة مثل مرض كرون بفعالية
- اطلب العلاج الفوري لألم الشرج أو التورم
- تجنب الأنشطة التي قد تصيب منطقة الشرج
- حافظ على جهاز مناعة صحي من خلال التغذية الجيدة والراحة
إذا كنت قد أصبت بخراج شرجي من قبل، فإن اتباع تعليمات رعاية ما بعد الجراحة من طبيبك بعناية يمكن أن يساعد في منع تكوين الناسور. تسمح زيارات المتابعة المنتظمة لمقدم الرعاية الصحية باكتشاف أي مشاكل مبكرًا.
كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي؟
يبدأ تشخيص الناسور الشرجي عادةً بفحص طبيبك للمنطقة المحيطة بشرجك ويسأل عن أعراضك. سيبحث عن الفتحة الخارجية وقد يستطلع بلطف لفهم مسار الناسور.
قد يستخدم طبيبك عدة أساليب تشخيصية:
- الفحص البدني لمنطقة الشرج
- الفحص الشرجي الرقمي للبحث عن تشوهات داخلية
- تنظير الشرج (باستخدام منظار صغير للنظر داخل القناة الشرجية)
- تصوير الناسور (حقن صبغة التباين لرؤية مسار الناسور على الأشعة السينية)
- أشعة الرنين المغناطيسي للناسور المعقد
- الموجات فوق الصوتية في بعض الحالات
- أشعة مقطعية إذا كانت هناك مضاعفات مشتبه بها
في الحالات المعقدة، قد يوصي طبيبك بالفحص تحت التخدير. يسمح هذا لهم باستكشاف الناسور بدقة دون التسبب في عدم الراحة لك ويساعدهم على التخطيط لأفضل نهج علاجي.
ما هو علاج الناسور الشرجي؟
يتطلب علاج الناسور الشرجي دائمًا تقريبًا جراحة، حيث أن هذه الأنفاق نادراً ما تلتئم من تلقاء نفسها. والخبر السار هو أن العلاج الجراحي ناجح جدًا بشكل عام عندما يقوم به جراح متمرس.
تشمل الخيارات الجراحية الرئيسية:
- قطع الناسور: فتح الناسور على طوله بالكامل للسماح بالشفاء من الداخل إلى الخارج
- وضع الخيط: استخدام خيط خاص لقطع الناسور أو تصريفه تدريجيًا
- إجراءات رفرف التقدم: استخدام أنسجة سليمة لتغطية الفتحة الداخلية
- إجراء رفع: ربط مسار الناسور في الفراغ بين العضلات العاصرة
- حقن غراء الفيبرين: إغلاق الناسور بلصق طبي
- إدخال سدادة الناسور: حجب النفق بسدادة بيولوجية خاصة
سيختار جراحك أفضل نهج بناءً على نوع الناسور وموقعه وتعقيده. غالبًا ما تحتاج الناسور البسيطة إلى إجراء واحد فقط، بينما قد تتطلب الناسور المعقدة عدة مراحل لضمان كل من الشفاء والحفاظ على التحكم في الأمعاء.
كيفية إدارة الأعراض في المنزل أثناء الإصابة بناسور شرجي؟
أثناء انتظار العلاج أو أثناء فترة التعافي، هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها في المنزل لإدارة عدم الراحة والحفاظ على النظافة. لن تعالج هذه التدابير الناسور ولكنها قد تجعلك أكثر راحة.
تشمل استراتيجيات الرعاية المنزلية المفيدة:
- خذ حمامات سيتز الدافئة عدة مرات يوميًا لتخفيف المنطقة
- ابق المنطقة نظيفة وجافة، وقم بتغيير الفوط بشكل متكرر
- استخدم منتجات تنظيف لطيفة غير معطرة
- ضع كريمات حاجزة لحماية الجلد المحيط
- ارتدِ ملابس فضفاضة، قابلة للتنفس
- تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية حسب التوجيهات
- تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف لمنع الإمساك
- ابق رطبًا جيدًا
تجنب استخدام الصابون القاسي أو المنتجات المعطرة أو ورق التواليت الخشن الذي قد يهيج المنطقة. إذا لاحظت زيادة الألم أو الحمى أو سوء التصريف، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور.
كيف يجب أن تستعد لموعدك مع الطبيب؟
يمكن أن يساعد التحضير لموعدك في ضمان الحصول على أقصى استفادة من زيارتك وتزويد طبيبك بالمعلومات التي يحتاجها. القليل من التحضير يسير شوطًا طويلًا في الحصول على الرعاية المناسبة.
قبل موعدك:
- دوّن جميع أعراضك ومتى بدأت
- أدرج أي مشاكل أو جراحات شرجية سابقة
- أحضر قائمة كاملة بالأدوية والمكملات الغذائية
- لاحظ أي تاريخ عائلي لمرض التهاب الأمعاء
- جهز أسئلة حول خيارات العلاج والتعافي
- فكر في اصطحاب صديق أو أحد أفراد العائلة الموثوق به للحصول على الدعم
لا تشعر بالحرج من مناقشة هذه الأعراض مع مقدم الرعاية الصحية. لقد رأوا هذه الحالات عدة مرات من قبل وهم موجودون لمساعدتك على الشعور بتحسن. إن كونك منفتحًا وصادقًا بشأن أعراضك يساعدهم على تقديم أفضل رعاية ممكنة.
ما هي النتيجة الرئيسية حول الناسور الشرجي؟
الناسور الشرجي هو حالة شائعة قابلة للعلاج تتطور عندما يتكون نفق بين قناتك الشرجية والجلد المحيط بشرجك. على الرغم من أنها قد تكون غير مريحة ومحبطة، إلا أنها ليست خطيرة عند علاجها بشكل صحيح.
أهم شيء يجب تذكره هو أن هذه الحالات نادراً ما تلتئم دون علاج جراحي. ومع ذلك، مع الرعاية الطبية المناسبة من جراح متمرس، فإن معدل نجاح العلاج مرتفع جدًا، ويعود معظم الناس إلى أنشطتهم الطبيعية دون مشاكل طويلة الأمد.
لا تدع الإحراج يمنعك من طلب المساعدة. مقدمو الرعاية الصحية على دراية بهذه الحالات ويمكنهم تقديم خيارات علاج فعالة ستحسن نوعية حياتك بشكل كبير.
الأسئلة الشائعة حول الناسور الشرجي
س1: هل سيلتئم الناسور الشرجي من تلقاء نفسه دون جراحة؟
لسوء الحظ، نادراً ما يلتئم الناسور الشرجي تمامًا دون تدخل جراحي. في حين أن الأعراض قد تأتي وتذهب، إلا أن الاتصال الشبيه بالنفق يبقى عادةً ويتطلب غلقًا جراحيًا. قد تلتئم بعض الناسور السطحية البسيطة جدًا بالعلاج التحفظي، لكن هذا أمر غير شائع. من الأفضل مناقشة خيارات العلاج مع مقدم الرعاية الصحية بدلاً من الأمل في الشفاء التلقائي.
س2: كم من الوقت يستغرق التعافي بعد جراحة الناسور الشرجي؟
يختلف وقت التعافي حسب نوع الجراحة وتعقيد الناسور. قد تتطلب الإجراءات البسيطة من 2 إلى 4 أسابيع للشفاء الأولي، بينما يمكن أن تستغرق الجراحات المعقدة من 6 إلى 8 أسابيع أو أكثر. يمكن لمعظم الناس العودة إلى العمل المكتبي في غضون بضعة أيام إلى أسبوع، ولكن عادةً ما يتم تقييد الرفع الثقيل والأنشطة الشاقة لعدة أسابيع. سيقدم جراحك جدولًا زمنيًا محددًا بناءً على الإجراء الخاص بك.
س3: هل يمكن أن يعود الناسور الشرجي بعد الجراحة؟
على الرغم من أن جراحة الناسور الشرجي ناجحة جدًا بشكل عام، إلا أن هناك احتمالًا ضئيلاً لحدوث انتكاسة، خاصةً مع الناسور المعقد. عادةً ما يكون معدل الانتكاسة منخفضًا (حوالي 5-10٪) عندما يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح متمرس. إن اتباع تعليمات الرعاية بعد الجراحة بعناية ومعالجة أي حالات كامنة مثل مرض كرون يمكن أن يساعد في تقليل خطر الانتكاسة.
س4: هل جراحة الناسور الشرجي مؤلمة؟
ستتلقى تخديرًا أثناء الإجراء، لذلك لن تشعر بألم أثناء الجراحة نفسها. إن عدم الراحة بعد الجراحة أمر شائع ويمكن أن يتراوح من خفيف إلى متوسط، حسب مدى الجراحة. يدير معظم الناس الألم بشكل جيد باستخدام الأدوية الموصوفة وحمامات سيتز والعناية المناسبة بالجروح. عادةً ما يتحسن الانزعاج بشكل كبير خلال الأسبوع الأول.
س5: هل يمكنني ممارسة الرياضة أو العمل بشكل طبيعي مع ناسور شرجي قبل الجراحة؟
يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بالناسور الشرجي مواصلة معظم الأنشطة الطبيعية، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى تعديل بعض الروتينات بناءً على مستوى راحتك. عادةً ما يكون التمرين اللطيف جيدًا، ولكن الأنشطة التي تضغط على منطقة الشرج أو تسبب التعرق المفرط قد تزيد من سوء الأعراض. من المهم الحفاظ على نظافة جيدة وتغيير الفوط الواقية بشكل متكرر إذا كنت تعاني من تصريف.