التهاب الفقار اللاصق

يُعرف التهاب الفقار اللاصق، المعروف أيضًا باسم التهاب الفقار المحوري، بأنه مرض التهابي يمكن أن يتسبب، مع مرور الوقت، في اندماج بعض عظام العمود الفقري، والتي تسمى الفقرات. هذا الاندماج يجعل العمود الفقري أقل مرونة ويمكن أن يؤدي إلى وضعية منحنية. إذا تأثرت الأضلاع، فقد يكون من الصعب التنفس بعمق.

قد تشمل الأعراض المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق آلامًا في الظهر وتيبسًا في أسفل الظهر والوركين، خاصة في الصباح وبعد فترات الخمول. كما أن آلام الرقبة والإرهاق شائعة. مع مرور الوقت، قد تسوء الأعراض أو تتحسن أو تتوقف على فترات غير منتظمة.

المناطق الأكثر شيوعًا التي تتأثر هي:

• المفصل بين قاعدة العمود الفقري والحوض.
• الفقرات في أسفل الظهر.
• الأماكن التي تتصل فيها الأوتار والأربطة بالعظام، بشكل رئيسي في العمود الفقري، ولكن أحيانًا على طول الجزء الخلفي من الكعب.
• الغضروف بين عظمة القص والضلوع.
• مفاصلي الورك والكتف.

اطلب الرعاية الطبية إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر أو الأرداف التي بدأت ببطء، وتزداد سوءًا في الصباح أو توقظك من نومك في النصف الثاني من الليل - خاصةً إذا كان هذا الألم يتحسن مع التمرين ويزداد سوءًا مع الراحة. راجع أخصائي عيون على الفور إذا أصبت بحمرة مؤلمة في العين، أو حساسية شديدة للضوء، أو عدم وضوح الرؤية.

لا يوجد سبب محدد معروف لالتهاب الفقار اللاصق، على الرغم من أن العوامل الوراثية تبدو متورطة. على وجه الخصوص، فإن الأشخاص الذين لديهم جين يسمى HLA-B27 معرضون لخطر متزايد بشكل كبير للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص فقط الذين يحملون الجين يصابون بالمرض.

يبدأ ظهور المرض عمومًا في أواخر فترة المراهقة أو بداية سن الرشد. معظم المصابين بالتهاب الفقار اللاصق يحملون جين HLA-B27. لكن العديد من الأشخاص الذين يحملون هذا الجين لا يصابون أبدًا بالتهاب الفقار اللاصق.

في التهاب الفقار اللاصق الشديد، يتكون عظم جديد كجزء من محاولة الجسم للشفاء. يعبر هذا العظم الجديد تدريجياً الفجوة بين الفقرات ويندمج في النهاية أجزاء من الفقرات. تصبح تلك الأجزاء من العمود الفقري جامدة وغير مرنة. يمكن للاندماج أيضًا أن يُيبس القفص الصدري، مما يحد من سعة الرئة ووظيفتها.

قد تشمل المضاعفات الأخرى:

• التهاب العين، يسمى التهاب العنبية. أحد أكثر مضاعفات التهاب الفقار اللاصق شيوعًا، يمكن أن يسبب التهاب العنبية ألمًا سريعًا في العين، وحساسية للضوء، وعدم وضوح الرؤية. راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا ظهرت عليك هذه الأعراض.
• الكسور الانضغاطية. تضعف عظام بعض الأشخاص خلال المراحل المبكرة من التهاب الفقار اللاصق. يمكن أن تنهار الفقرات الضعيفة، مما يزيد من شدة الوضعية المنحنية. يمكن أن تضع الكسور الفقارية ضغطًا على الحبل الشوكي والأعصاب التي تمر عبر العمود الفقري، وقد تُصيبهما.
• مشاكل القلب. يمكن أن يسبب التهاب الفقار اللاصق مشاكل في الأبهر، وهو أكبر شريان في الجسم. يمكن أن يتضخم الأبهر الملتهب إلى درجة أنه يشوه شكل صمام الأبهر في القلب، مما يضعف وظيفته. يزيد الالتهاب المرتبط بالتهاب الفقار اللاصق من خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام.

خلال الفحص البدني، قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية أن تنحني في اتجاهات مختلفة لاختبار مدى حركة العمود الفقري. قد يحاول مقدم الرعاية الخاص بك إعادة إنتاج ألمك بالضغط على أجزاء محددة من الحوض أو بتحريك ساقيك إلى وضع معين. قد يُطلب منك أيضًا أن تأخذ نفسًا عميقًا لمعرفة ما إذا كنت تواجه صعوبة في توسيع صدرك.

تتيح الأشعة السينية للأطباء التحقق من التغيرات في المفاصل والعظام، والتي تسمى أيضًا التهاب الفقار المحوري الإشعاعي، على الرغم من أن العلامات المرئية لالتهاب الفقار اللاصق، والذي يُطلق عليه أيضًا التهاب الفقار المحوري، قد لا تكون واضحة في بداية المرض.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الموجات الراديوية ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لتوفير صور أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة. يمكن أن تكشف عمليات مسح التصوير بالرنين المغناطيسي عن دليل على التهاب الفقار المحوري غير الإشعاعي في وقت مبكر من عملية المرض، لكنها أغلى بكثير.

لا توجد اختبارات مخبرية محددة لتحديد التهاب الفقار اللاصق. يمكن لبعض فحوصات الدم التحقق من علامات الالتهاب، ولكن العديد من المشاكل الصحية المختلفة يمكن أن تسبب الالتهاب.

يمكن فحص الدم بحثًا عن جين HLA-B27. لكن العديد من الأشخاص الذين لديهم الجين لا يعانون من التهاب الفقار اللاصق، ويمكن للأشخاص الإصابة بالمرض دون امتلاك جين HLA-B27.

يهدف العلاج إلى تخفيف الألم والتيبس ومنع أو تأخير المضاعفات وتشوهات العمود الفقري. يكون علاج التهاب الفقار اللاصق أكثر نجاحًا قبل أن يسبب المرض ضررًا لا رجعة فيه.

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) - مثل نابروكسين الصوديوم (أليف) وإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) - هي الأدوية التي يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية بشكل شائع لعلاج التهاب الفقار المحوري غير الإشعاعي والتهاب الفقار المحوري غير المصوّر بالأشعة السينية. يمكن لهذه الأدوية تخفيف الالتهاب والألم والتيبس، لكنها قد تسبب أيضًا نزيفًا في الجهاز الهضمي.

إذا لم تكن الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مفيدة، فقد يقترح طبيبك البدء في استخدام حاصرات عامل نخر الورم (TNF) أو مثبط الإنترلوكين -17 (IL-17). يتم حقن هذه الأدوية تحت الجلد أو عن طريق وريد. خيار آخر هو مثبط كيناز جانوس (JAK). تؤخذ مثبطات كيناز جانوس (JAK) عن طريق الفم. يمكن لهذه الأنواع من الأدوية إعادة تنشيط السل غير المعالج وجعلك أكثر عرضة للعدوى.

أمثلة على حاصرات عامل نخر الورم (TNF) تشمل:

تشمل مثبطات الإنترلوكين -17 (IL-17) المستخدمة لعلاج التهاب الفقار اللاصق سيكوينوماب (كوسنتكس) وإكسيكيزوماب (تالز). تشمل مثبطات كيناز جانوس (JAK) المتاحة لعلاج التهاب الفقار اللاصق توفاسيتينيب (زيلجانز) وأوباداسيتينيب (رينفوك).

العلاج الطبيعي جزء مهم من العلاج ويمكن أن يوفر العديد من الفوائد، من تخفيف الألم إلى تحسين القوة والمرونة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تصميم تمارين محددة لتناسب احتياجاتك. للمساعدة في الحفاظ على وضعية جيدة، قد يتم تعليمك:

لا يحتاج معظم المصابين بالتهاب الفقار اللاصق أو التهاب الفقار المحوري غير المصوّر بالأشعة السينية إلى جراحة. قد يوصى بإجراء جراحة إذا كنت تعاني من ألم شديد أو إذا كان مفصل الورك تالفًا لدرجة أنه يحتاج إلى استبداله.

• أداليموماب (هوميرا).

• سيرتوليزوماب بيجول (سيمزيا).

• إيتانيرسيبت (إنبرل).

• جوليموماب (سيمبوني).

• إنفليكسيماب (ريميكاد).

• تمارين المدى الحركي وتمارين التمدد.

• تمارين تقوية عضلات البطن والظهر.

• وضعيات النوم والمشي السليمة.