رجوع الصمام الأورطي

في رجوع الصمام الأورطي، لا يغلق الصمام الأورطي بشكل صحيح. هذا يتسبب في تدفق الدم للخلف من الشريان الرئيسي في الجسم، والذي يسمى الأورطا، إلى الحجرة السفلية اليسرى للقلب، والتي تسمى البطين الأيسر.

رجوع الصمام الأورطي - ويُسمى أيضًا الرجوع الأورطي - هو نوع من أمراض صمامات القلب. الصمام بين الحجرة السفلية اليسرى للقلب والشريان الرئيسي في الجسم لا يغلق بإحكام. نتيجة لذلك، يتسرب بعض الدم الذي يتم ضخه من الحجرة الرئيسية للضخ في القلب، والتي تسمى البطين الأيسر، للخلف.

قد يمنع التسرب القلب من القيام بعمل جيد بما فيه الكفاية لضخ الدم إلى بقية الجسم. قد تشعر بالتعب وضيق التنفس.

يمكن أن يتطور رجوع الصمام الأورطي فجأة أو على مدى سنوات عديدة. بمجرد أن تصبح الحالة شديدة، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى جراحة لإصلاح الصمام أو استبداله.

في معظم الأحيان، يتطور قصور الصمام الأبهري مع مرور الوقت. قد لا تظهر عليك أعراض لسنوات. قد لا تدرك أنك تعاني من هذه الحالة. ولكن في بعض الأحيان، يحدث قصور الصمام الأبهري فجأة. عادةً ما يكون هذا بسبب عدوى في الصمام. مع تفاقم قصور الصمام الأبهري، قد تشمل الأعراض: ضيق في التنفس عند ممارسة الرياضة أو عند الاستلقاء. التعب والضعف، خاصة عند أن تكون أكثر نشاطًا من المعتاد. عدم انتظام ضربات القلب. الدوخة أو الإغماء. ألم أو انزعاج أو ضيق في الصدر، والذي غالبًا ما يزداد سوءًا أثناء ممارسة الرياضة. أحاسيس بضربات قلب سريعة ومتسارعة، تسمى الخفقان. تورم الكاحلين والقدمين. اتصل بأحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كانت لديك أعراض قصور الصمام الأبهري. في بعض الأحيان تكون الأعراض الأولى لقصور الصمام الأبهري مرتبطة بفشل القلب. فشل القلب هو حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ الدم كما ينبغي. حدد موعدًا مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من: التعب، الذي يسمى أيضًا الإرهاق، والذي لا يتحسن مع الراحة. ضيق في التنفس. تورم الكاحلين والقدمين. هذه هي الأعراض الشائعة لفشل القلب.

اتصل بأحد أفراد فريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض رجوع الصمام الأورطي.

في بعض الأحيان، تكون الأعراض الأولى لرجوع الصمام الأورطي مرتبطة بقصور القلب. قصور القلب هو حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ الدم بالقدر الكافي. حدد موعدًا مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من:

• التعب، ويُطلق عليه أيضًا الإرهاق، الذي لا يزول بالراحة.
• ضيق التنفس.
• تورم في الكاحلين والقدمين.

هذه أعراض شائعة لقصور القلب.

يَمتَلِكُ القَلْبُ النَّمُوذَجِيُّ بُطَيْنَيْنِ عُلْوِيَّيْنِ وَبُطَيْنَيْنِ سُفْلِيَّيْنِ. تَسْتَلِمُ البُطَيْنَاتُ العُلْوِيَّةُ، أَيْ أُذُنَيْ القَلْبِ الْيُمْنَى وَالْيُسْرَى، الدَّمَ الْوَارِدَ. وَتَضْخُّ البُطَيْنَاتُ السُّفْلِيَّةُ، أَيْ البُطَيْنَانِ الْيُمْنَى وَالْيُسْرَى الْأَكْثَرُ عَضَلِيَّةً، الدَّمَ خَارِجَ القَلْبِ. وَصِمَامَاتُ القَلْبِ هِيَ بَوَابَاتٌ فِي فُتَحَاتِ البُطَيْنَاتِ. وَتَحْفَظُ تَسَرُّبَ الدَّمِ فِي الاتِّجَاهِ الصَّحِيحِ.

صِمَامُ الأُورْطَةِ هُوَ أَحَدُ صِمَامَاتِ الأَرْبَعَةِ الَّتِي تَضْبُطُ تَدَفُّقَ الدَّمِ خِلالَ القَلْبِ. وَيُفْصِلُ بَيْنَ حُجْرَةِ الضَّخِّ الرَّئِيسِيَّةِ فِي القَلْبِ، الَّتِي تُسَمَّى البُطَيْنَ الْأَيْسَرَ، وَشَرْيَانِ الأُورْطَةِ الرَّئِيسِيِّ فِي الْجِسْمِ. وَيَتَمَتَّعُ صِمَامُ الأُورْطَةِ بِصِمَامَاتٍ، تُسَمَّى أَيْضاً رَوَاشِدَ أَوْ صِفَاحاً، تَتَفَتَّحُ وَتَغْلِقُ مَرَّةً وَاحِدَةً خِلالَ كُلِّ دَفْقَةِ قَلْبٍ.

فِي رَدِّ صِمَامِ الأُورْطَةِ، لا يَغْلِقُ الصِّمَامُ كَما يَنْبَغِي. وَيَتَسَبَّبُ ذلِكَ فِي تَسَرُّبِ الدَّمِ عَائِداً إِلَى حُجْرَةِ القَلْبِ السُّفْلِيَّةِ الْيُسْرَى، الَّتِي تُسَمَّى البُطَيْنَ الْأَيْسَرَ. وَنَتِيجَةً لِذلِكَ، تَحْتَوِي الحُجْرَةُ عَلَى كَمِّيَّةٍ أَكْبَرَ مِنَ الدَّمِ. وَقَدْ يُسَبِّبُ ذلِكَ تَكَبُّرَهَا وَسَمْكَهَا.

فِي البَدَايَةِ، يُسَاعِدُ البُطَيْنُ الْأَيْسَرُ الْأَكْبَرُ فِي الْحِفَاظِ عَلَى تَدَفُّقِ الدَّمِ الْجَيِّدِ بِقُوَّةٍ أَكْبَرَ. لَكِنَّ القَلْبَ يَضْعُفُ فِي النِّهَايَةِ.

أَيَّةُ حَالَةٍ تُصِيبُ صِمَامَ الأُورْطَةَ بِالتَّلَفِ تَسْتَطِيعُ أَنْ تُسَبِّبَ رَدَّ صِمَامِ الأُورْطَةِ. وَتَشْمَلُ الأَسْبَابُ مَا يَلِي:

• مَرَضُ صِمَامِ القَلْبِ الْمَوْجُودُ عِنْدَ الْوِلَادَةِ. يَوْلَدُ بَعْضُ النَّاسِ بِصِمَامِ أُورْطَةٍ لَيْسَ لَهُ إِلاَّ صِفَاحَانِ، يُسَمَّى صِمَاماً ذِي صِفَاحَيْنِ. وَيُولَدُ آخَرُونَ بِصِفَاحٍ مُتَّصِلَةٍ بَدَلاً مِنَ الثَّلاثَةِ الصِّفَاحِ الْمُنْفَصِلَةِ النَّمُوذَجِيَّةِ. وَأَحْيَاناً يَكُونُ لِلصِّمَامِ صِفَاحٌ وَاحِدٌ فَقَط، يُسَمَّى صِمَاماً ذِي صِفَاحٍ وَاحِدٍ. وَفِي أَحْيَانٍ أُخْرَى، يَكُونُ لَهُ أَرْبَعَةُ صِفَاحٍ، يُسَمَّى صِمَاماً ذِي أَرْبَعَةِ صِفَاحٍ.

إِصَابَةُ وَالِدٍ أَوْ أَخٍ أَوْ أُخْتٍ بِصِمَامٍ ذِي صِفَاحَيْنِ يُزِيدُ مِنْ مُخَاطِرَةِ الْحَالَةِ. لَكِنَّكَ تَسْتَطِيعُ أَنْ تَكُونَ مُصَاباً بِصِمَامٍ ذِي صِفَاحَيْنِ حَتَّى لَوْ لَمْ تَكُنْ لَدَيْكَ تَارِيخٌ عَائِلِيٌّ لِلْحَالَةِ.

• تَضَيُّقُ صِمَامِ الأُورْطَةِ، يُسَمَّى ضَيْقُ الأُورْطَةِ. تَتَرَاكَمُ تَرَاكِيبُ الْكَالْسِيُومِ عَلَى صِمَامِ الأُورْطَةِ مَعَ التَّقَدُّمِ فِي السِّنِّ. وَيُسَبِّبُ التَّرَاكُمُ تَجْمُّدَ صِمَامِ الأُورْطَةِ وَتَضَيُّقَهُ. وَيَمْنَعُ ذلِكَ الصِّمَامَ مِنَ الِانْفِتَاحِ كَما يَنْبَغِي. وَقَدْ يَمْنَعُ ضَيْقُ الأُورْطَةِ الصِّمَامَ مِنَ الِاغْلَاقِ كَما يَنْبَغِي.
• الْتِهَابُ الْبَاطِنِيَّةِ لِبَاطِنِ حُجَرَاتِ وَصِمَامَاتِ القَلْبِ. تُسَمَّى هَذِهِ الْحَالَةُ الْمُهَدِّدَةُ لِلْحَيَاةِ أَيْضاً بِالْإِنْدُوكَارْدِيْتِسِ. وَتَتَسَبَّبُ عَادَةً بِالْإِصَابَةِ. وَتَسْتَطِيعُ أَنْ تُصِيبَ صِمَامَ الأُورْطَةِ بِالتَّلَفِ.
• الْحُمَّى الرُّومَاتِيزْمِيَّةُ. كَانَتْ هَذِهِ الْحَالَةُ مَرَضاً شَائِعاً فِي الطُّفُولَةِ فِي الوِلَايَاتِ المُتَّحِدَةِ. وَتَسْتَطِيعُ أَنْ تُسَبِّبَهَا أَلَمُ الْحَلْقِ الْبَكْتِيرِيِّ. وَتَسْتَطِيعُ الْحُمَّى الرُّومَاتِيزْمِيَّةُ أَنْ تُسَبِّبَ تَجْمُّدَ صِمَامِ الأُورْطَةِ وَتَضَيُّقَهُ، مُؤَدِّيَةً إِلَى تَسَرُّبِ الدَّمِ. وَإِذَا كَانَ لَدَيْكَ صِمَامُ قَلْبٍ غَيْرُ مُنْتَظِمٍ نَتِيجَةً لِلْحُمَّى الرُّومَاتِيزْمِيَّةِ، يُسَمَّى ذلِكَ بِمَرَضِ القَلْبِ الرُّومَاتِيزْمِيِّ.
• حَالَاتُ صِحِّيَّةٍ أُخْرَى. تَسْتَطِيعُ حَالَاتٌ نَادِرَةٌ أُخْرَى أَنْ تُسَبِّبَ تَكَبُّرَ الأُورْطَةِ وَتَلَفَ صِمَامِ الأُورْطَةِ. وَتَشْمَلُ هَذِهِ مَرَضَ النُّسُجِ الضَّامَّةِ الْمُسَمَّى بِمُتْلَازَمَةِ مَارْفَان. وَتَسْتَطِيعُ بَعْضُ حَالَاتِ الْمَنَاعَةِ، مِثْلُ الذِّئْبَةِ، أَنْ تُؤَدِّيَ إِلَى رَدِّ صِمَامِ الأُورْطَةِ.
• تَمَزُّقُ أَوْ إِصَابَةُ الشَّرْيَانِ الرَّئِيسِيِّ فِي الْجِسْمِ. الشَّرْيَانُ الرَّئِيسِيُّ فِي الْجِسْمِ هُوَ الأُورْطَةُ. وَتَسْتَطِيعُ إِصَابَةُ الصَّدْرِ الصَّادِمَةُ أَنْ تُصِيبَ الأُورْطَةَ بِالتَّلَفِ وَتُسَبِّبَ رَدَّ صِمَامِ الأُورْطَةِ. وَكَذلِكَ يَحْصُلُ مَعَ تَمَزُّقِ الطَّبَقَةِ الدَّاخِلِيَّةِ لِلْأُورْطَةِ، الْمُسَمَّى بِتَشَقُّقِ الأُورْطَةِ.

مَرَضُ صِمَامِ القَلْبِ الْمَوْجُودُ عِنْدَ الْوِلَادَةِ. يَوْلَدُ بَعْضُ النَّاسِ بِصِمَامِ أُورْطَةٍ لَيْسَ لَهُ إِلاَّ صِفَاحَانِ، يُسَمَّى صِمَاماً ذِي صِفَاحَيْنِ. وَيُولَدُ آخَرُونَ بِصِفَاحٍ مُتَّصِلَةٍ بَدَلاً مِنَ الثَّلاثَةِ الصِّفَاحِ الْمُنْفَصِلَةِ النَّمُوذَجِيَّةِ. وَأَحْيَاناً يَكُونُ لِلصِّمَامِ صِفَاحٌ وَاحِدٌ فَقَط، يُسَمَّى صِمَاماً ذِي صِفَاحٍ وَاحِدٍ. وَفِي أَحْيَانٍ أُخْرَى، يَكُونُ لَهُ أَرْبَعَةُ صِفَاحٍ، يُسَمَّى صِمَاماً ذِي أَرْبَعَةِ صِفَاحٍ.

إِصَابَةُ وَالِدٍ أَوْ أَخٍ أَوْ أُخْتٍ بِصِمَامٍ ذِي صِفَاحَيْنِ يُزِيدُ مِنْ مُخَاطِرَةِ الْحَالَةِ. لَكِنَّكَ تَسْتَطِيعُ أَنْ تَكُونَ مُصَاباً بِصِمَامٍ ذِي صِفَاحَيْنِ حَتَّى لَوْ لَمْ تَكُنْ لَدَيْكَ تَارِيخٌ عَائِلِيٌّ لِلْحَالَةِ.

Aortic valve regurgitation, a problem with the aortic valve in your heart, can be triggered by several things.

One key risk factor is age. As people get older, their risk of developing this condition increases.

Congenital heart defects, or heart problems present since birth, can also raise the risk. These problems can sometimes affect how the aortic valve functions.

Past infections that affect the heart, like some types of bacterial infections, can sometimes damage the aortic valve, leading to regurgitation.

Inherited heart conditions can also play a role. For example, Marfan syndrome, a genetic disorder, can weaken the tissues around the heart valves, increasing the chance of aortic valve problems.

Other heart valve problems, like aortic valve stenosis (where the valve is narrowed), can sometimes contribute to aortic valve regurgitation. Think of it like a domino effect – one heart valve issue can make another one more likely.

High blood pressure can also increase the risk of aortic valve regurgitation, although it's not always clear why. This is because high blood pressure can put extra stress on the heart and blood vessels, potentially harming the aortic valve.

Importantly, aortic valve regurgitation can sometimes develop without any obvious risk factors. This means that even with a healthy lifestyle and no known pre-existing conditions, some people can still develop this issue.

يمكن أن تشمل مضاعفات رجوع صمام الأورطا ما يلي:

• الإغماء أو الشعور بالدوار.
• قصور القلب.
• بعض التهابات القلب مثل التهاب الشغاف.
• مشاكل في نظم القلب، تسمى عدم انتظام ضربات القلب.
• الموت.

إذا كنت تعاني من أي نوع من أمراض القلب، فاحصل على فحوصات طبية منتظمة. إذا كان أحد والديك أو أطفالك أو إخوتك يعاني من صمام أورطي ثنائي الشرف، فيجب عليك إجراء فحص تصويري يسمى تخطيط صدى القلب. يمكن لهذا الفحص الكشف عن رجوع الصمام الأورطي. إن التشخيص المبكر لأمراض صمامات القلب، مثل رجوع الصمام الأورطي، أمر مهم. فقد يجعل ذلك من السهل علاج الحالة. اتخذ أيضًا خطوات لمنع الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر رجوع الصمام الأورطي. على سبيل المثال:

• احصل على فحص طبي إذا كنت تعاني من التهاب حلق شديد. يمكن أن يؤدي التهاب الحلق غير المعالج إلى الحمى الروماتيزمية. يُعالج التهاب الحلق بالأدوية التي تقاوم البكتيريا، وتسمى المضادات الحيوية.

لتشخيص قلس الصمام الأبهري، يقوم أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك بفحصك. عادةً ما يتم طرح أسئلة حول أعراضك وتاريخك الصحي. قد يُطلب منك أيضًا معلومات حول التاريخ الصحي لعائلتك.

قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في أمراض القلب، يُسمى طبيب القلب.

قد يتم إجراء اختبارات للتحقق من صحة قلبك ومعرفة سبب قلس الصمام الأبهري. قد تشمل الاختبارات:

• تخطيط صدى القلب. يتم استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب النابض. يظهر هذا الاختبار كيفية تدفق الدم عبر القلب وصمامات القلب. يمكن أن يظهر الصمام الأبهري والشريان الأبهر. يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب في معرفة مدى شدة القلس الأبهري.

  هناك أنواع مختلفة من تخطيط صدى القلب. إذا لم يوفر الاختبار القياسي معلومات كافية، فقد تخضع لاختبار يُسمى تخطيط صدى القلب عبر المريء. هذا النوع ينشئ صورًا للقلب من داخل الجسم. يعطي نظرة مفصلة على الشريان الأبهر والصمام الأبهري.

• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). يقيس تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب. يظهر مدى سرعة أو بطء نبض القلب. يتم وضع لاصقات لزجة على الصدر وأحيانًا على الذراعين والساقين. يتم توصيل الأسلاك بالأقطاب الكهربائية بجهاز كمبيوتر يعرض النتائج.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية إذا كان القلب أو الشريان الأبهر متضخمًا. يمكن أن يساعد أيضًا في تحديد حالة الرئتين.

• التصوير المقطعي المحوسب للقلب. يُسمى أيضًا التصوير المقطعي المحوسب للقلب، يستخدم هذا الاختبار سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صورة مفصلة للقلب. تستلقي على طاولة داخل آلة على شكل حلقة. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب أيضًا في تأكيد تمزق الشريان الأبهر.

• اختبارات التمرين أو اختبارات الإجهاد. غالبًا ما تتضمن هذه الاختبارات المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء فحص القلب. تظهر اختبارات التمرين كيفية تفاعل القلب مع النشاط البدني. يمكن أن تظهر الاختبارات ما إذا كانت أعراض مرض الصمام تحدث أثناء التمرين. إذا لم تتمكن من ممارسة التمارين، فقد تحصل على أدوية تؤثر على القلب مثل التمارين.

• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. يستخدم هذا الاختبار مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للقلب، بما في ذلك الشريان الأبهر والصمام الأبهري.

• قسطرة القلب. لا يُستخدم هذا الاختبار دائمًا للعثور على قلس الصمام الأبهري. ولكن قد يتم إجراؤه إذا لم تتمكن الاختبارات الأخرى من تشخيص الحالة أو تحديد مدى خطورتها. قد يتم إجراء قسطرة القلب قبل جراحة استبدال الصمام للتحقق من الانسدادات.

  في قسطرة القلب، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ورفيع ومرن يُسمى القسطرة في وعاء دموي، عادةً في الفخذ أو الرسغ. يتم توجيهه إلى القلب. يتدفق الصبغ عبر القسطرة إلى الشرايين في القلب. يساعد الصبغ الشرايين على الظهور بشكل أوضح في صور الأشعة السينية والفيديو.

تخطيط صدى القلب. يتم استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب النابض. يظهر هذا الاختبار كيفية تدفق الدم عبر القلب وصمامات القلب. يمكن أن يظهر الصمام الأبهري والشريان الأبهر. يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب في معرفة مدى شدة القلس الأبهري.

هناك أنواع مختلفة من تخطيط صدى القلب. إذا لم يوفر الاختبار القياسي معلومات كافية، فقد تخضع لاختبار يُسمى تخطيط صدى القلب عبر المريء. هذا النوع ينشئ صورًا للقلب من داخل الجسم. يعطي نظرة مفصلة على الشريان الأبهر والصمام الأبهري.

قسطرة القلب. لا يُستخدم هذا الاختبار دائمًا للعثور على قلس الصمام الأبهري. ولكن قد يتم إجراؤه إذا لم تتمكن الاختبارات الأخرى من تشخيص الحالة أو تحديد مدى خطورتها. قد يتم إجراء قسطرة القلب قبل جراحة استبدال الصمام للتحقق من الانسدادات.

في قسطرة القلب، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ورفيع ومرن يُسمى القسطرة في وعاء دموي، عادةً في الفخذ أو الرسغ. يتم توجيهه إلى القلب. يتدفق الصبغ عبر القسطرة إلى الشرايين في القلب. يساعد الصبغ الشرايين على الظهور بشكل أوضح في صور الأشعة السينية والفيديو.

بعد أن تؤكد الاختبارات تشخيص مرض صمام القلب، قد يخبرك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمرحلة المرض. يساعد التصنيف في تحديد العلاج الأكثر ملاءمة.

تعتمد مرحلة مرض صمام القلب على العديد من الأشياء، بما في ذلك الأعراض، وشدة المرض، وهيكل الصمام أو الصمامات، وتدفق الدم عبر القلب والرئتين.

يتم تصنيف مرض صمام القلب إلى أربع مجموعات أساسية:

• المرحلة أ: في خطر. توجد عوامل خطر لمرض صمام القلب.
• المرحلة ب: تقدمي. مرض الصمام خفيف أو معتدل. لا توجد أعراض لمرض صمام القلب.
• المرحلة ج: شديد بدون أعراض. لا توجد أعراض لمرض صمام القلب ولكن المرض شديد.
• المرحلة د: شديد مع أعراض. مرض صمام القلب شديد ويسبب أعراضًا.