يحتوي صمام الأورط ذو الشرفتين على شرفتين، بدلاً من ثلاث شرفات. وقد يتسبب ذلك في تضيق أو انسداد فتحة الصمام. وعندما يحدث هذا، تسمى الحالة تضيق صمام الأورط. ويضطر القلب إلى بذل جهد أكبر لضخ الدم إلى الشريان الرئيسي في الجسم، والذي يسمى الأورطا.
يُعد صمام الأورط ذو الشرفتين مشكلة قلبية موجودة منذ الولادة. وهذا يعني أنه عيب خلقي في القلب.
يقع صمام الأورط بين البطين الأيسر للقلب والشريان الرئيسي في الجسم، والذي يسمى الأورطا. وتفتح وتغلق شرفات الأنسجة الموجودة على الصمام مع كل نبضة قلب. وتسمى الشرفات بالشرفات. وهي تضمن تدفق الدم في الاتجاه الصحيح.
عادةً ما يحتوي صمام الأورط على ثلاث شرفات. أما الصمام ذو الشرفتين فيحتوي على شرفتين فقط. ونادراً ما يولد بعض الأشخاص بصمام أورط يحتوي على شرفة واحدة أو أربع شرفات. ويُسمى الصمام ذو الشرفة الواحدة أحادي الشرفات. ويُسمى الصمام ذو الأربع شرفات رباعي الشرفات.
قد تتسبب التغيرات في صمام الأورط في مشاكل صحية، بما في ذلك:
إذا تسبب الصمام ذو الشرفين في تضيق أورطي حاد أو رجوع أورطي حاد، فقد تشمل الأعراض ما يلي:
معظم الأشخاص الذين يعانون من صمام أورطي ذي شرفين لا يعانون من أعراض أمراض صمامات القلب حتى سن الرشد. لكن بعض الرضع قد يعانون من أعراض حادة.
قد يتم العثور على صمام أورطي ذي شرفين عند إجراء فحوصات لمشكلة صحية أخرى. قد يسمع مقدم الرعاية الصحية همهمة في القلب عند الاستماع إلى القلب.
يمكن لفحص تخطيط صدى القلب أن يؤكد تشخيص الصمام الأورطي ذي الشرفين. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء مقاطع فيديو للقلب النابض. إنه يُظهر كيف يتحرك الدم عبر حجرات القلب، وصمامات القلب، والأورطا.
إذا كان لديك صمام أورطي ذو شرفين، فستخضع عادةً لفحص مقطعي محوسب للتحقق من وجود تغييرات في حجم الأورطا.
إذا كان لديك صمام أورطي ذو شرفين، فستحوّل عادةً إلى مقدم رعاية صحية مدرب على أمراض القلب الخلقية. يُطلق على هذا النوع من مقدمي الرعاية اسم أخصائي أمراض القلب الخلقية.
أي شخص يعاني من صمام أورطي ذي شرفين يحتاج إلى فحوصات صحية منتظمة واختبارات تصوير. تفحص تخطيطات صدى القلب صمام الأورطا الضيق أو المتسرب. كما يبحث الاختبار عن تغييرات في حجم الأورطا.
يعتمد علاج الصمام الأورطي ذي الشرفين على شدة مرض صمامات القلب. وقد يشمل الأدوية والإجراءات والجراحة.
في استبدال الصمام البيولوجي، يحل صمام مصنوع من أنسجة قلب البقر أو الخنزير أو الإنسان محل صمام القلب التالف.
في استبدال الصمام الميكانيكي، يحل صمام قلب اصطناعي مصنوع من مادة قوية محل الصمام التالف.
قد تكون هناك حاجة إلى الجراحة إذا كان الصمام الأورطي ذو الشرفين يسبب:
يتم إجراء الجراحة لإصلاح أو استبدال صمام الأورطا. يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على حالة صمام القلب المحددة وأعراضك.
استبدال صمام الأورطا. يقوم الجراح بإزالة الصمام التالف. يتم استبداله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب البقر أو الخنزير أو الإنسان. يُطلق على صمام الأنسجة اسم صمام الأنسجة البيولوجية. في بعض الأحيان، يتم استبدال صمام الأورطا بصمام الرئة الخاص بالشخص. يتم استبدال صمام الرئة بصمام أنسجة رئة من متبرع متوفى. تُسمى هذه الجراحة الأكثر تعقيدًا إجراء روس.
تتحلل صمامات الأنسجة البيولوجية بمرور الوقت. وقد تحتاج في النهاية إلى الاستبدال. إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فأنت بحاجة إلى تناول مميعات الدم مدى الحياة لمنع تجلط الدم. معًا، تناقش أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك فوائد ومخاطر كل نوع من أنواع الصمامات.
جراحة جذر الأورطا والأورطا الصاعدة. يقوم الجراحون بإزالة الجزء المتضخم من الأورطا الموجود بالقرب من القلب. يتم استبداله بأنبوب اصطناعي، يسمى الطعم، والذي يتم خياطته في مكانه. في بعض الأحيان، تتم إزالة الجزء المتضخم من الأورطا فقط، ويبقى صمام الأورطا. يمكن أيضًا استبدال صمام الأورطا أو إصلاحه أثناء هذا الإجراء.
بلاستي الصمام بالبالون. يمكن لهذا الإجراء علاج تضيق صمام الأورطا عند الرضع والأطفال. في البالغين، يميل صمام الأورطا إلى التضيق مرة أخرى بعد الإجراء. لذلك، لا يتم إجراؤه عادةً إلا إذا كنت مريضًا جدًا لإجراء جراحة أو كنت تنتظر استبدال صمام.
يستخدم هذا الإجراء لصمام القلب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يسمى القسطرة. تحتوي القسطرة على بالون في الطرف. يقوم الجراح بإدخال القسطرة في شريان في الذراع أو الفخذ. ثم يتم توجيه القسطرة إلى صمام الأورطا. بمجرد وضعها في مكانها، ينتفخ البالون، مما يجعل فتحة الصمام أكبر. يتم تفريغ البالون. تتم إزالة القسطرة والبالون.
استبدال صمام الأورطا. يقوم الجراح بإزالة الصمام التالف. يتم استبداله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب البقر أو الخنزير أو الإنسان. يُطلق على صمام الأنسجة اسم صمام الأنسجة البيولوجية. في بعض الأحيان، يتم استبدال صمام الأورطا بصمام الرئة الخاص بالشخص. يتم استبدال صمام الرئة بصمام أنسجة رئة من متبرع متوفى. تُسمى هذه الجراحة الأكثر تعقيدًا إجراء روس.
تتحلل صمامات الأنسجة البيولوجية بمرور الوقت. وقد تحتاج في النهاية إلى الاستبدال. إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فأنت بحاجة إلى تناول مميعات الدم مدى الحياة لمنع تجلط الدم. معًا، تناقش أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك فوائد ومخاطر كل نوع من أنواع الصمامات.
بلاستي الصمام بالبالون. يمكن لهذا الإجراء علاج تضيق صمام الأورطا عند الرضع والأطفال. في البالغين، يميل صمام الأورطا إلى التضيق مرة أخرى بعد الإجراء. لذلك، لا يتم إجراؤه عادةً إلا إذا كنت مريضًا جدًا لإجراء جراحة أو كنت تنتظر استبدال صمام.
يستخدم هذا الإجراء لصمام القلب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يسمى القسطرة. تحتوي القسطرة على بالون في الطرف. يقوم الجراح بإدخال القسطرة في شريان في الذراع أو الفخذ. ثم يتم توجيه القسطرة إلى صمام الأورطا. بمجرد وضعها في مكانها، ينتفخ البالون، مما يجعل فتحة الصمام أكبر. يتم تفريغ البالون. تتم إزالة القسطرة والبالون.
أي شخص يولد مصابًا بصمام أورطي ذي شرفين يحتاج إلى فحوصات صحية مدى الحياة. يجب أن يفحصك مقدم رعاية صحية مدرب على أمراض القلب، يسمى أخصائي أمراض القلب، للتحقق من وجود تغييرات في حالتك.
الأشخاص الذين يعانون من صمام أورطي ذي شرفين أكثر عرضة للإصابة بعدوى في بطانة القلب. تسمى هذه العدوى التهاب الشغاف المعدي. يمكن أن تساعد العناية السنية المناسبة في تقليل خطر الإصابة.
يمكن أن ينتقل الصمام الأورطي ذو الشرفين في العائلات، مما يعني أنه وراثي. يجب على الآباء والأطفال والإخوة والأخوات لشخص مصاب بصمام أورطي ذي شرفين إجراء تخطيط صدى القلب للتحقق من الحالة.
يُجيب أخصائي أمراض القلب للأطفال الدكتور جوناثان جونسون على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول عيوب القلب الخلقية عند الأطفال.
قد تحتاج بعض الأشكال الطفيفة جدًا من أمراض القلب الخلقية، مثل الثقوب الصغيرة جدًا في القلب أو تضيق بسيط جدًا في صمامات القلب المختلفة، إلى المتابعة كل عامين تقريبًا مع إجراء نوع من الدراسات التصويرية مثل تخطيط صدى القلب. قد تتطلب الأشكال الأكثر أهمية من أمراض القلب الخلقية جراحة يمكن إجراؤها عن طريق جراحة القلب المفتوح، أو يمكن إجراؤها في مختبر قسطرة القلب باستخدام أجهزة أو تقنيات مختلفة. في بعض الحالات الشديدة جدًا، إذا تعذر إجراء الجراحة، فقد يكون زرع القلب ضروريًا.
الأعراض المحددة التي قد يعاني منها الطفل إذا كان لديه مرض قلبي خلقي تعتمد حقًا على عمر الطفل. بالنسبة للرضع، فإن أكبر مصدر لإنفاق السعرات الحرارية هو في الواقع أثناء الأكل. وبالتالي، تظهر معظم علامات أمراض القلب الخلقية أو قصور القلب أثناء تناول الطعام. وقد يشمل ذلك ضيق التنفس، وصعوبة التنفس، أو حتى التعرق أثناء الرضاعة. غالبًا ما يعاني الأطفال الصغار من أعراض مرتبطة بجهازهم الهضمي. قد يعانون من الغثيان، والتقيؤ مع الأكل، وقد يحصلون على هذه الأعراض مع النشاط أيضًا. في هذه الأثناء، يميل المراهقون الأكبر سنًا إلى ظهور أعراض مثل ألم الصدر، أو الإغماء، أو الخفقان. قد يعانون أيضًا من أعراض أثناء التمرين أو النشاط. وهذا في الواقع علامة تحذير كبيرة جدًا بالنسبة لي كأخصائي أمراض قلب. إذا سمعت عن طفل، خاصةً مراهقًا، عانى من ألم في الصدر، أو أغمي عليه أثناء النشاط أو التمرين، فأنا بحاجة حقًا إلى رؤية هذا الطفل وأحتاج إلى التأكد من أنه يخضع للفحص المناسب.
غالبًا ما يكون من الصعب تذكر كل ما قيل لك في الزيارة الأولى عندما يتم تشخيص طفلك للتو بمرض قلبي خلقي. قد تكون في حالة صدمة بعد سماع هذه الأخبار. وفي كثير من الأحيان، قد لا تتذكر كل شيء. لذلك من المهم في الزيارات المتابعة طرح هذه الأنواع من الأسئلة. كيف ستكون السنوات الخمس القادمة؟ هل هناك أي إجراءات ستكون ضرورية في تلك السنوات الخمس؟ أي عمليات جراحية؟ ما نوع الاختبارات، وما نوع المتابعة، وما نوع زيارات العيادة التي ستكون ضرورية؟ ماذا يعني هذا لأنشطة طفلي، ورياضته، والأشياء المختلفة التي يرغب في القيام بها يوميًا. والأهم من ذلك، كيف نعمل معًا لجعل هذا الطفل قادرًا على عيش حياة طبيعية قدر الإمكان على الرغم من تشخيص مرض القلب الخلقي.
يجب أن تسأل طبيبك عن نوع الإجراءات التي قد تكون ضرورية لهذا الشكل من أمراض القلب الخلقية في المستقبل. قد يتم إجراؤها باستخدام جراحة القلب المفتوح، أو يمكن إجراؤها باستخدام قسطرة القلب. بالنسبة لجراحة القلب المفتوح، من المهم أن تسأل طبيبك عن توقيت هذه الجراحة. بالنسبة لأنواع محددة مختلفة من أمراض القلب الخلقية، هناك أوقات معينة يكون من الأفضل فيها إجراء الجراحة عن غيرها لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة، على المدى القصير والطويل لذلك الطفل. لذا اسأل طبيبك عما إذا كان هناك وقت معين يعمل بشكل أفضل لهذا المرض المعين وطفلك.
هذا هو السؤال الأكثر شيوعًا الذي أحصل عليه من الآباء والأطفال بعد تشخيصنا لمرض القلب الخلقي. الرياضة مهمة جدًا لحياة العديد من هؤلاء الأطفال، لمجموعات صداقاتهم وكيف يتفاعلون مع مجتمعاتهم. في معظم أشكال أمراض القلب الخلقية، نبذل قصارى جهدنا لمحاولة إيجاد طريقة يمكنهم من خلالها المشاركة. ومع ذلك، هناك بعض أشكال أمراض القلب الخلقية التي قد لا يُنصح بممارسة بعض الرياضات فيها. على سبيل المثال، بالنسبة لبعض مرضانا، قد يكون لديهم نوع معين من المتلازمة الوراثية التي تجعل جدران شرايينهم ضعيفة جدًا. وهؤلاء المرضى، لا نريد منهم رفع الأثقال أو القيام بأي نوع من الدفع الثقيل الذي قد يتسبب في توسع هذه الشرايين واحتمال تمزقها. لكن في معظم الحالات، نتمكن من إيجاد طريقة لجعل الأطفال يمارسون الرياضات التي يحبونها يوميًا.
بالنسبة لمرضانا الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية، عندما يكبرون، غالبًا ما ننصحهم بأن بعض أشكال أمراض القلب الخلقية وراثية. هذا يعني أنه إذا كان أحد الوالدين يعاني من مرض قلبي خلقي، فهناك خطر صغير معين أن يصاب طفلهما أيضًا بمرض قلبي خلقي. قد يكون هذا هو نفس نوع مرض القلب الخلقي الذي يعاني منه والدهما، أو قد يكون مختلفًا. وبالتالي، إذا حملت هؤلاء المرضى، فنحن بحاجة إلى مراقبتهن عن كثب أثناء الحمل، بما في ذلك إجراء فحوصات إضافية للجنين باستخدام تخطيط صدى القلب أثناء الحمل. لحسن الحظ، فإن الغالبية العظمى من مرضانا الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية قادرون على إنجاب أطفالهم في العصر الحالي.
العلاقة بين المريض، وعائلته، وأخصائي أمراض القلب مهمة للغاية. غالبًا ما نتابع هؤلاء المرضى لعقود من الزمن مع تقدمهم في السن. نشاهدهم ينتقلون من الرضع إلى البالغين. إذا ظهر شيء ما لست واضحًا بشأنه، لكنه لا يبدو منطقيًا لك، فاطرح الأسئلة. من فضلك، لا تخف من التواصل. يجب أن تشعر دائمًا بأنك قادر على الاتصال بفريق أمراض القلب الخاص بك وطرح أي أسئلة قد تطرأ.
يمكن أن يساعد الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد للجنين أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك في تقييم نمو طفلك وتطوره.
قد يتم تشخيص عيب القلب الخلقي أثناء الحمل أو بعد الولادة. يمكن رؤية علامات بعض عيوب القلب في اختبار الموجات فوق الصوتية الروتيني للحمل (الموجات فوق الصوتية للجنين).
بعد ولادة الطفل، قد يعتقد أخصائي الرعاية الصحية أن هناك عيبًا خلقيًا في القلب إذا كان الطفل يعاني من:
قد يسمع أخصائي الرعاية الصحية صوتًا، يسمى النفخة، أثناء الاستماع إلى قلب الطفل باستخدام السماعة. معظم النفخات غير ضارة، مما يعني أنه لا يوجد عيب في القلب وأن النفخة ليست خطيرة على صحة طفلك. ومع ذلك، قد تكون بعض النفخات ناتجة عن تغييرات في تدفق الدم من وإلى القلب.
تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص عيب القلب الخلقي ما يلي:
يعتمد علاج عيوب القلب الخلقية عند الأطفال على مشكلة القلب المحددة ومدى خطورتها.
بعض عيوب القلب الخلقية لا يكون لها تأثير طويل المدى على صحة الطفل. وقد يذهبون دون علاج بأمان.
قد تغلق عيوب القلب الخلقية الأخرى، مثل ثقب صغير في القلب، مع تقدم عمر الطفل.
عيوب القلب الخلقية الخطيرة تحتاج إلى علاج بعد اكتشافها بفترة وجيزة. قد يشمل العلاج:
قد تُستخدم الأدوية لعلاج أعراض أو مضاعفات عيب القلب الخلقي. وقد تُستخدم بمفردها أو مع علاجات أخرى. تشمل أدوية عيوب القلب الخلقية:
إذا كان طفلك يعاني من عيب خلقي خطير في القلب، فقد يُوصى بإجراء أو جراحة في القلب.
تشمل إجراءات وجراحات القلب التي تُجرى لعلاج عيوب القلب الخلقية:
بعض الأطفال الذين يولدون مصابين بعيب خلقي في القلب يحتاجون إلى العديد من الإجراءات والجراحات طوال حياتهم. الرعاية المتابعة مدى الحياة مهمة. يحتاج الطفل إلى فحوصات صحية منتظمة من قبل طبيب متخصص في أمراض القلب، يسمى أخصائي أمراض القلب. قد تشمل الرعاية المتابعة فحوصات الدم والتصوير للتحقق من وجود مضاعفات.
[موسيقى]
أمل وشفاء للقلب الصغير.
الدكتور دييراني: إذا نظرت إلى ممارستي الخاصة، فأنا أقوم بالكثير من جراحات القلب طفيفة التوغل. وقد تمكنت من القيام بذلك لأنني تعلمتها كلها في فئة البالغين، حيث بدأت. لذلك فإن إجراء جراحة القلب الروبوتية في المراهقين هو شيء لا يمكنك الحصول عليه في مستشفى للأطفال لأنهم لا يمتلكون التكنولوجيا المتاحة لهم حيث يمكننا القيام بذلك هنا.
[موسيقى]
إذا كان طفلك مصابًا بعيب خلقي في القلب، فقد يوصى بإجراء تغييرات في نمط الحياة للحفاظ على صحة القلب ومنع حدوث مضاعفات.
قد تجد أن التحدث مع أشخاص آخرين مروا بنفس الموقف يجلب لك الراحة والتشجيع. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كانت هناك أي مجموعات دعم في منطقتك.
قد تجعل الحياة مع عيب خلقي في القلب بعض الأطفال يشعرون بالتوتر أو القلق. قد يساعد التحدث إلى مستشارك أنت وطفلك على تعلم طرق جديدة لإدارة التوتر والقلق. اطلب من أخصائي الرعاية الصحية معلومات حول المستشارين في منطقتك.
عادة ما يتم تشخيص عيب القلب الخلقي الذي يهدد الحياة بعد الولادة مباشرة. وقد يتم اكتشاف بعضها قبل الولادة أثناء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.
إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من أعراض مرض في القلب، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية لطفلك. كن مستعدًا لوصف أعراض طفلك وتقديم تاريخ طبي للعائلة. تميل بعض عيوب القلب الخلقية إلى الانتقال من خلال العائلات. وهذا يعني أنها موروثة.
عند تحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يحتاج طفلك إلى فعله مسبقًا، مثل تجنب الطعام أو الشراب لفترة قصيرة من الزمن.
قم بعمل قائمة بـ:
إن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك وفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. إذا تم تشخيص طفلك بوجود عيب خلقي في القلب، فاطلب الاسم المحدد للحالة.
قد تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على أخصائي الرعاية الصحية ما يلي:
قد يطرح عليك فريق الرعاية الصحية لطفلك العديد من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للإجابة عليها إلى توفير الوقت للانتقال إلى أي تفاصيل ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل فريق الرعاية الصحية: