بطء القلب

يُظهر الرسم البياني على اليمين بطء القلب، وهو إيقاع قلب أبطأ من المعتاد، غالبًا ما يبدأ في منطقة من القلب تسمى العقدة الجيبية. ويُظهر الرسم البياني على اليسار إيقاعًا قلبيًا نموذجيًا.

بطء القلب (brad-e-KAHR-dee-uh) هو بطء في معدل ضربات القلب. عادةً ما يتراوح عدد ضربات قلب البالغين أثناء الراحة بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة. إذا كنت تعاني من بطء القلب، فإن عدد ضربات قلبك أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

قد يكون بطء القلب مشكلة خطيرة إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا، ولم يتمكن القلب من ضخ كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم. إذا حدث هذا، فقد تشعر بالدوار، أو التعب الشديد أو الضعف، وضيق التنفس. في بعض الأحيان، لا يسبب بطء القلب أي أعراض أو مضاعفات.

إن انخفاض معدل ضربات القلب ليس دائمًا مدعاة للقلق. على سبيل المثال، يعتبر معدل ضربات القلب أثناء الراحة بين 40 و 60 نبضة في الدقيقة أمرًا شائعًا لدى بعض الأشخاص، خاصة الشباب الأصحاء والرياضيين المدربين. كما أنه شائع جدًا أثناء النوم.

إذا كان بطء القلب شديدًا، فقد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب للمساعدة في جعل القلب ينبض بمعدل مناسب.

يُطلق على نبض القلب الأبطأ من المعتاد اسم بطء القلب. إذا توقف نبض القلب البطيء عن إيصال ما يكفي من الأكسجين إلى الدماغ والأعضاء الأخرى، فقد تشمل الأعراض ما يلي: ألم في الصدر. الارتباك أو مشاكل الذاكرة. الدوخة أو الشعور بالدوار. الشعور بالتعب الشديد، خاصة أثناء النشاط البدني. الإغماء أو ما يقارب الإغماء. ضيق التنفس. العديد من الأشياء يمكن أن تسبب أعراض بطء القلب. من المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق ورعاية مناسبة. حدد موعدًا لإجراء فحص صحي إذا كنت قلقًا بشأن بطء معدل ضربات القلب. إذا أُغميت عليك، أو واجهت صعوبة في التنفس، أو شعرت بألم في الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق، اتصل بالرقم 911 أو خدمات الطوارئ الطبية.

هناك العديد من الأسباب التي قد تسبب أعراض بطء القلب. من المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق ورعاية مناسبة. حدد موعدًا لإجراء فحص صحي إذا كنت قلقًا بشأن بطء ضربات القلب. إذا أُغمي عليك، أو واجهت صعوبة في التنفس، أو شعرت بألم في الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق، اتصل بالرقم 911 أو بالخدمات الطبية الطارئة.

في نظم القلب النموذجي، ترسل مجموعة صغيرة من الخلايا في العقدة الجيبية إشارة كهربائية. ثم تنتقل الإشارة عبر الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية (AV)، ثم تمر إلى البطينين، مما يتسبب في انقباضها وضخ الدم.

يمكن أن يحدث بطء القلب بسبب ما يلي:

• تلف أنسجة القلب المرتبط بالتقدم في السن.
• تلف أنسجة القلب بسبب أمراض القلب أو النوبة القلبية.
• حالة قلبية خلقية، تسمى عيب القلب الخلقي.
• التهاب أنسجة القلب، يسمى التهاب عضلة القلب.
• مضاعفات جراحة القلب.
• قصور في الغدة الدرقية، يسمى قصور الغدة الدرقية.
• تغييرات في مستوى المعادن في الجسم مثل البوتاسيوم أو الكالسيوم.
• اضطراب في النوم يسمى انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• أمراض التهابية، مثل الحمى الروماتيزمية أو الذئبة.
• بعض الأدوية، بما في ذلك المهدئات والأفيونيات وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب والصحة العقلية.

لفهم أسباب بطء القلب بشكل أفضل، قد يساعد معرفة كيفية نبض القلب عادةً. يحتوي القلب النموذجي على أربع حجرات.

• تسمى الحجرتان العلويتان بالأذينين.
• تسمى الحجرتان السفليتان بالبطينين.

ضمن الحجرة العلوية اليمنى للقلب توجد مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الجيبية. العقدة الجيبية هي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي للقلب. إنها تولد الإشارة التي تبدأ كل نبضة قلب. يحدث بطء القلب عندما تتباطأ هذه الإشارات أو تُحجب.

الأشياء التي تسبب تغييرات في إشارات القلب والتي يمكن أن تؤدي إلى بطء القلب تشمل:

• متلازمة بطء القلب-تسارع القلب. في بعض الأشخاص، تتسبب مشاكل في العقدة الجيبية في أعلى القلب في تناوب معدلات ضربات القلب البطيئة والسرعة.
• انسداد القلب، ويسمى أيضًا الانسداد الأذيني البطيني. في هذه الحالة، لا تنتقل الإشارات الكهربائية للقلب بشكل صحيح من الحجرات العلوية إلى الحجرات السفلية.

غالبًا ما يرتبط بطء القلب بتلف أنسجة القلب بسبب نوع من أمراض القلب. أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمشاكل في القلب يمكن أن يزيد من خطر الإصابة ببطء القلب. وتشمل عوامل الخطر ما يلي: التقدم في السن، ارتفاع ضغط الدم، التدخين، الإفراط في تناول الكحول، تعاطي المخدرات، التوتر والقلق.

تشمل المضاعفات المحتملة للبطء القلبي ما يلي:

• الإغماء المتكرر.
• قصور القلب.
• السكتة القلبية المفاجئة أو الموت القلبي المفاجئ.

قد يساعد منع أمراض القلب على تقليل خطر الإصابة بالبطء القلبي. توصي جمعية القلب الأمريكية باتباع الخطوات التالية:

• مارس التمارين الرياضية بانتظام. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن مقدار التمارين الرياضية الأنسب لك ونوعها.
• تناول الأطعمة المغذية. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا منخفض الصوديوم والدهون المشبعة، وغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• حافظ على وزن صحي. تزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بأمراض القلب. تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد أهداف واقعية لمؤشر كتلة الجسم (BMI) والوزن.
• لا تدخن أو تستخدم التبغ. إذا كنت تدخن ولا تستطيع الإقلاع عن التدخين بنفسك، فتحدث مع أخصائي رعاية صحية حول الأساليب أو البرامج التي يمكن أن تساعدك.
• حد من شرب الكحول أو لا تشربه على الإطلاق. إذا اخترت شرب الكحول، فافعل ذلك باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء، هذا يعني ما يصل إلى مشروب واحد يوميًا للنساء وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال.
• تحكم في التوتر. قد تؤثر المشاعر الشديدة على معدل ضربات القلب. إن ممارسة المزيد من التمارين الرياضية، وممارسة التأمل، والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم، بعض الطرق لتقليل التوتر وإدارته.
• حصل على نوم جيد. قد يزيد قلة النوم من خطر الإصابة بأمراض القلب وغيرها من الحالات المزمنة. يجب أن يسعى البالغون إلى الحصول على 7 إلى 9 ساعات من النوم يوميًا. اذهب إلى الفراش واستيقظ في نفس الوقت كل يوم، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع. إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم، فتحدث مع أخصائي رعاية صحية حول الاستراتيجيات التي قد تساعدك. من المهم إجراء فحوصات صحية منتظمة. إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض القلب، فاتبع هذه الخطوات لتقليل خطر الإصابة بنبضات قلب غير منتظمة:
• اتبع خطة العلاج الخاصة بك. تأكد من أنك تفهم علاجك. تناول جميع الأدوية حسب توجيهات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
• أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا تغيرت أعراضك. أخبر فريق الرعاية الصحية أيضًا إذا كانت لديك أعراض جديدة.

لتشخيص بطء القلب، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحصك والاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب. وعادةً ما يُسأل عن أعراضك وتاريخك الطبي.

قد يتم إجراء بعض الاختبارات للتحقق من قلبك والبحث عن الحالات التي قد تسبب بطء القلب.

• فحوصات الدم. قد يتم فحص عينة من دمك للتحقق من وجود التهابات وتغيرات في المواد الكيميائية في الجسم، مثل البوتاسيوم. كما يمكن إجراء فحص دم للتحقق من وظائف الغدة الدرقية.
• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). هذا هو الاختبار الرئيسي المستخدم لتشخيص بطء القلب. يقيس تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب. وهو يُظهر كيف ينبض القلب. يتم وضع رقائق لاصقة بها أجهزة استشعار على الصدر وأحيانًا على الذراعين والساقين. تربط الأسلاك الأقطاب الكهربائية بجهاز كمبيوتر، يعرض أو يطبع النتائج.
• جهاز هولتر. إذا لم يُظهر تخطيط كهربية القلب القياسي عدم انتظام ضربات القلب، فقد يقترح أخصائي الرعاية الصحية جهاز هولتر. هذا الجهاز المحمول لتخطيط كهربية القلب يُلبس لمدة يوم أو أكثر. وهو يسجل نشاط القلب أثناء الأنشطة اليومية.
• اختبار مجهود الضغط. يتم تحفيز بعض ضربات القلب غير المنتظمة أو تفاقمها عن طريق التمرين. أثناء اختبار الضغط، يتم مراقبة نشاط القلب أثناء ركوبك دراجة ثابتة أو المشي على جهاز المشي. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة، فقد يُعطى لك دواء يؤثر على القلب مثلما يفعل التمرين.
• دراسة النوم. قد يُقترح إجراء دراسة للنوم إذا كنت تعاني من توقف متكرر في التنفس أثناء النوم، وهو ما يسمى انقطاع النفس الانسدادي النومي. قد تسبب هذه الحالة تغيرات في ضربات القلب.