حروق

تبدو الحروق من الدرجة الثانية غالبًا رطبة أو مبتلة. وهي تصيب الطبقتين الأولى والثانية من الجلد، اللتين تُسميان البشرة والأدمة. قد تتطور بثور، وقد يكون الألم شديدًا.

الحروق هي تلف في الأنسجة ينتج عن التعرض المفرط للشمس، أو السوائل الساخنة، أو اللهب، أو المواد الكيميائية، أو الكهرباء، أو البخار، ومصادر أخرى. قد تكون الحروق مشاكل طبية بسيطة أو حالات طبية طارئة تهدد الحياة.

يعتمد علاج الحروق على مكانها في الجسم ومدى خطورتها. غالبًا ما يمكن علاج حروق الشمس والحروق السطحية الصغيرة باستخدام الإسعافات الأولية. أما الحروق العميقة أو المنتشرة، والحروق الكيميائية أو الكهربائية، فتحتاج إلى رعاية طبية فورية. يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج في مراكز متخصصة لعلاج الحروق، ورعاية متابعة تستمر لعدة أشهر.

تختلف أعراض الحروق حسب عمق تلف الجلد. وقد يستغرق ظهور أعراض الحروق الشديدة يومًا أو يومين. حروق من الدرجة الأولى، وتسمى أيضًا حروقًا سطحية. هذا الحرق الطفيف يصيب الطبقة الخارجية من الجلد فقط، والتي تسمى البشرة. وقد يسبب ألمًا واحمرارًا أو تغييرات أخرى في لون الجلد. حروق من الدرجة الثانية، وتسمى أيضًا حروقًا جزئية السماكة. هذا النوع من الحروق يصيب كل من البشرة والطبقة الثانية من الجلد، والتي تسمى الأدمة. وقد يسبب تورمًا وبشرة حمراء أو بيضاء أو مرقطة. قد تتطور بثور، وقد يكون الألم شديدًا. يمكن أن تسبب حروق الدرجة الثانية العميقة ندوبًا. حروق من الدرجة الثالثة، وتسمى أيضًا حروقًا كاملة السماكة. يشمل هذا الحرق جميع طبقات الجلد وأحيانًا أنسجة الدهون والعضلات تحت الجلد. قد تكون المناطق المحروقة سوداء أو بنية أو بيضاء. قد يبدو الجلد جلديًا. يمكن أن تدمر حروق الدرجة الثالثة الأعصاب، لذلك قد يكون هناك القليل من الألم أو لا يوجد ألم. اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية الطبية الفورية لما يلي: الحروق التي قد تكون عميقة، وتشمل جميع طبقات الجلد. الحروق التي تجعل الجلد جافًا وجلديًا. الحروق التي تبدو متفحمة أو بها بقع بيضاء أو بنية أو سوداء. الحروق التي يزيد عرضها عن 3 بوصات (حوالي 8 سنتيمترات). الحروق التي تغطي اليدين أو القدمين أو الوجه أو الرقبة أو الفخذ أو الأرداف أو مفصلًا رئيسيًا، أو الحروق التي تحيط بذراع أو ساق. صعوبة التنفس بسبب استنشاق الدخان أو الأبخرة. صداع أو غثيان بسبب التعرض للنار والدخان. الحروق التي تبدأ في التورم بسرعة كبيرة. الحروق الكبيرة التي سببها مواد كيميائية أو بارود أو انفجار. الحروق الكهربائية، بما في ذلك تلك التي تسببها الصواعق. حروق الشمس مع ارتفاع في درجة الحرارة يزيد عن 103 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية) وقيء. عدوى فوق منطقة حروق الشمس. حروق الشمس مع ارتباك أو إغماء. حروق الشمس مع جفاف. اتخذ تدابير الإسعافات الأولية أثناء انتظار المساعدة الطبية الطارئة. قد تحتاج الحروق الطفيفة إلى رعاية طبية طارئة إذا أثرت على العينين أو الفم أو اليدين أو الأعضاء التناسلية. قد يحتاج الأطفال وكبار السن إلى رعاية طبية طارئة للحروق الطفيفة أيضًا. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت: علامات العدوى، مثل النز والخطوط من الجرح، والحمى. حرق أو بثور يزيد عرضه عن 2 بوصة (حوالي 5 سنتيمترات) أو لا يلتئم في أسبوعين. أعراض جديدة لا يمكن تفسيرها. حرق ولديك أيضًا تاريخ مرض السكري. اتصل أيضًا بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى جرعة معززة من التيتانوس. قد تحتاج إلى جرعة معززة إذا لم تحصل على لقاح التيتانوس في السنوات الخمس الماضية. حاول الحصول على هذا في غضون ثلاثة أيام من الإصابة.

اتصل على 911 أو اطلب رعاية فورية في الحالات التالية:

• حروق قد تكون عميقة، تشمل جميع طبقات الجلد.
• حروق تجعل الجلد جافًا ويشبه الجلد المدبوغ.
• حروق تبدو متفحمة أو بها بقع بيضاء أو بنية أو سوداء.
• حروق أكبر من 3 بوصات (حوالي 8 سنتيمترات) عرضًا.
• حروق تغطي اليدين أو القدمين أو الوجه أو الرقبة أو الفخذ أو الأرداف أو مفصلًا رئيسيًا، أو حروق تحيط بذراع أو ساق.
• صعوبة في التنفس بسبب استنشاق الدخان أو الأبخرة.
• صداع أو غثيان بسبب التعرض للنار والدخان.
• حروق تبدأ في التورم بسرعة كبيرة.
• حروق خطيرة ناتجة عن مواد كيميائية أو بارود أو انفجار.
• حروق كهربائية، بما في ذلك تلك الناتجة عن الصواعق.
• حروق شمسية مصحوبة بحمى أعلى من 103 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية) وقيء.
• عدوى فوق منطقة حروق الشمس.
• حروق شمسية مصحوبة بالارتباك أو الإغماء.
• حروق شمسية مصحوبة بالجفاف. اتخذ إجراءات الإسعافات الأولية أثناء انتظار المساعدة الطبية الطارئة. قد تحتاج الحروق الطفيفة إلى رعاية طبية طارئة إذا أثرت على العينين أو الفم أو اليدين أو الأعضاء التناسلية. قد يحتاج الأطفال والبالغون الأكبر سنًا إلى رعاية طارئة للحروق الطفيفة أيضًا. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت ما يلي:
• علامات العدوى، مثل النزّ وخطوط من الجرح، والحمى.
• حرق أو بثرة أوسع من 2 بوصة (حوالي 5 سنتيمترات) أو لا تلتئم في أسبوعين.
• أعراض جديدة لا يمكن تفسيرها.
• حرق ولديك أيضًا تاريخ مرض السكري. اتصل أيضًا بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى جرعة معززة من التيتانوس. قد تحتاج إلى جرعة معززة إذا لم تحصل على لقاح التيتانوس في السنوات الخمس الماضية. حاول الحصول على هذه الجرعة في غضون ثلاثة أيام من الإصابة.

تتسبب الحروق في:

• النار.
• السوائل الساخنة أو البخار.
• المعادن الساخنة أو الزجاج أو الأشياء الأخرى الساخنة.
• التيارات الكهربائية.
• الإشعاع غير الشمسي، مثل الأشعة السينية.
• أشعة الشمس أو مصادر أخرى للأشعة فوق البنفسجية، مثل أسرّة التسمير.
• المواد الكيميائية مثل الأحماض القوية، واللاي، ومخفف الطلاء أو البنزين.
• سوء المعاملة.

تشمل عوامل خطر الإصابة بالحروق ما يلي:

• عوامل مكان العمل. الأشخاص الذين يعملون في الهواء الطلق والأشخاص الذين يعملون مع اللهب والمواد الكيميائية وغيرها من المواد التي تسبب الحروق هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالحروق. تحدث معظم الحروق لدى البالغين.
• الخرف. كبار السن الذين يعانون من الخرف هم أكثر عرضة للإصابة بالحروق من مصادر الحرارة، مثل ماء الصنبور الساخن جدًا، والمشروبات الساخنة، ودهون الطعام، والزيوت المستخدمة في الطهي.
• كون الشخص صغيرًا في السن. الأطفال الصغار جدًا غير قادرين على الابتعاد عن مصادر الحرارة أو اللهب. غالبًا ما تأتي حروقهم من مخاطر المطبخ، ومقاعد السيارة، والحمام.
• الكحول. يزداد خطر الإصابة بالحروق بين الأشخاص الذين يشربون الكحول أو يستخدمون مواد أخرى تؤثر على الحكم.

'يمكن أن تشمل مضاعفات الحروق العميقة أو الواسعة النطاق ما يلي: العدوى. وتشمل الأمثلة العدوى البكتيرية، والتيتانوس، والالتهاب الرئوي. فقدان السوائل. وهذا يشمل انخفاض حجم الدم، والذي يُعرف أيضًا باسم نقص حجم الدم. انخفاض خطير في درجة حرارة الجسم. وهذا ما يُعرف بانخفاض حرارة الجسم. مشاكل في التنفس. يمكن أن تحدث هذه المشاكل بعد استنشاق الهواء أو الدخان الساخن. ضربات قلب غير منتظمة. تُسمى أيضًا عدم انتظام ضربات القلب، ويمكن أن تحدث ضربات القلب غير المنتظمة بعد الحروق الكهربائية. ندوب وتغيرات في لون الجلد. يمكن أن تسبب الندوب أو المناطق المضلعة فرط نمو أنسجة الندبة. وتُسمى هذه الأنواع من الندوب بالندوب الضخامية أو الندوب الكيلويدية. يعاني الأشخاص ذوو البشرة السوداء من زيادة خطر الإصابة بهذا النوع من الندوب وقد يستفيدون من زيارة أخصائي حروق أو جراح. قد يصاب الآخرون بتغيرات في لون الجلد بعد الحروق إذا كان الجلد المُلتئم أفتح أو أغمق من الجلد الذي لم يُحرق. الألم. يمكن أن تكون ندبات الحروق مؤلمة. قد يعاني بعض الأشخاص من الحكة أو الانزعاج المرتبط بتلف الأعصاب، مما يسبب الخدر أو الوخز. مشاكل العظام والمفاصل. يمكن أن تقصر أنسجة الندبة وتشد الجلد أو العضلات أو الأوتار. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم التقلص. اضطرابات الاكتئاب والقلق. سرطان الجلد. يمكن أن يحدث سرطان الجلد أحيانًا في ندبات الحروق السابقة. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت قرحة لا تلتئم داخل ندبة حروق.'

الحروق شائعة جدًا، ومعظمها يمكن الوقاية منها. وتُعدّ إصابات المطبخ الناتجة عن المشروبات الساخنة والحساء والأطعمة المُسخّنة في الميكروويف شائعة بشكل خاص بين الأطفال. يمكنك اتخاذ خطوات للحد من خطر حروق المنزل.

• لا تترك أبدًا أواني الطعام على الموقد دون مراقبة.
• اقلب مقابض الأواني باتجاه مؤخرة الموقد، أو اطبخ على مواقد خلفية.
• لا تحمل أو تمسك بطفل أثناء الطهي على الموقد.
• أبعد السوائل الساخنة عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
• تحقق من درجة حرارة الطعام قبل تقديمه للطفل. لا تسخّن زجاجة الطفل في الميكروويف.
• لا تطبخ أبدًا وأنت ترتدي ملابس فضفاضة. فقد تلتهب على الموقد.
• إذا كان هناك أطفال صغار، فمنع وصولهم إلى مصادر الحرارة. وتشمل الأمثلة المواقد، والشوايات الخارجية، والمدافئ.
• قبل وضع طفل في مقعد السيارة، تحقق من وجود أحزمة أو مشابك ساخنة.
• اضبط منظم حرارة سخان الماء على أقل من 120 درجة فهرنهايت (48.9 درجة مئوية) لمنع حدوث حروق. كبار السن والأطفال الصغار معرضون لخطر متزايد من حروق مياه الصنبور. اختبر دائمًا مياه الاستحمام قبل استخدامها.
• أبعد الأجهزة الكهربائية عن الماء.
• غطِ منافذ الكهرباء غير المستخدمة بأغطية أمان.
• أبعد أسلاك الكهرباء عن الطريق حتى لا يتمكن الأطفال من مضغها.
• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين. وإذا لم تتوقف، فلا تدخن أبدًا في السرير.
• أطفئ الشموع قبل مغادرة الغرفة أو النوم.
• تأكد من أن لديك أجهزة كشف دخان عاملة في كل طابق من منزلك. تحقق منها وقم بتغيير بطارياتها مرة واحدة على الأقل سنويًا.
• احتفظ بجهاز إطفاء حريق في متناول اليد وتعلم كيفية استخدامه.
• عند استخدام المواد الكيميائية، ارتدِ دائمًا ملابس واقية ونظارات واقية.
• أبعد المواد الكيميائية، والولاعات، والكبريت عن متناول الأطفال. استخدم مزالج الأمان. ولا تستخدم الولاعات التي تبدو وكأنها ألعاب.

إذا ذهبت إلى أخصائي رعاية صحية لعلاج الحروق، فإن أخصائي الرعاية الصحية يحدد مدى سوء حالتك عن طريق فحص بشرتك. قد يتم تحويلك إلى مركز للحروق إذا كانت الحروق تغطي أكثر من 10% من إجمالي مساحة سطح جسمك، أو كانت عميقة جدًا، أو كانت في الوجه أو القدمين أو منطقة الفخذ، أو استوفت معايير أخرى حددتها جمعية الحروق الأمريكية.

كما يتحقق أخصائي الرعاية الصحية من وجود إصابات أخرى وقد يطلب إجراء فحوصات مخبرية، أو أشعة سينية، أو فحوصات تشخيصية أخرى.

يمكن علاج معظم الحروق الطفيفة في المنزل. وعادة ما تلتئم في غضون أسبوعين.

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حروق خطيرة إلى علاج في مراكز حروق متخصصة. وقد يحتاجون إلى عمليات زراعة جلد لتغطية الجروح الكبيرة. وقد يحتاجون إلى دعم نفسي وأشهر من الرعاية اللاحقة، مثل العلاج الطبيعي.

في حالة الحروق الخطيرة، قم بتقديم الإسعافات الأولية حتى تصل المساعدة الطبية الطارئة:

• احمِ المصاب من أي ضرر آخر. تأكد، إذا أمكن ذلك بأمان، من أن الشخص الذي تساعده ليس على اتصال بمصدر الحرق.
• تأكد من أن المصاب يتنفس. إذا لزم الأمر، ابدأ التنفس الاصطناعي إذا كنت تعرف كيف.
• أزل المجوهرات والأحزمة وغيرها من الأشياء الضيقة، خاصة من المنطقة المحروقة والعنق. تتورم المناطق المحروقة بسرعة.
• غطِ الحرق. غطِ المنطقة بشكل فضفاض باستخدام الشاش أو قطعة قماش نظيفة.
• ارفع المنطقة المحروقة. ارفع الجرح فوق مستوى القلب إن أمكن.
• راقب أعراض الصدمة. تشمل الأعراض برودة الجلد ولزوجته، وضعف النبض، وضعف التنفس.

الأدوية والمنتجات التي قد تساعد في علاج الحروق الخطيرة تشمل:

• العلاجات المائية. قد يستخدم فريق الرعاية تقنيات مثل أحواض المياه الدوامة للمساعدة في إزالة الأنسجة الميتة.
• السوائل لمنع الجفاف. قد تحتاج إلى سوائل وريدية لمنع الجفاف وفشل الأعضاء. وتسمى هذه أيضًا السوائل الوريدية.
• أدوية الألم والقلق. يمكن أن يكون علاج الحروق مؤلمًا للغاية. قد تحتاج إلى المورفين وأدوية مضادة للقلق. وقد تكون هناك حاجة إليها أيضًا عند تغيير الضمادات.
• كريمات ومراهم الحروق. إذا لم يتم نقلك إلى مركز حروق، فقد يستخدم فريق الرعاية مجموعة متنوعة من المنتجات الموضعية لشفاء الجروح. ومن الأمثلة على ذلك الباسيتراسين وسلفاديازين الفضة (سيلفادين). هذه تساعد على منع العدوى وإعداد الجرح للإغلاق.
• الضمادات. قد يستخدم فريق الرعاية أيضًا أنواعًا مختلفة من ضمادات الجروح المتخصصة لإعداد الجرح للشفاء. إذا كنت تُنقل إلى مركز حروق، فمن المحتمل أن يتم تغطية جرحك بشاش جاف فقط.
• الأدوية التي تقاوم العدوى. إذا أصبت بعدوى، فقد تحتاج إلى مضادات حيوية وريدية.
• حقنة التيتانوس. قد يخبرك فريق الرعاية الصحية بالحصول على حقنة التيتانوس بعد إصابة الحرق.

إذا كانت المنطقة المحروقة كبيرة أو تغطي أي مفاصل، فقد تحتاج إلى القيام بتمارين العلاج الطبيعي. يمكن أن يساعد هذا في شد الجلد بحيث تظل المفاصل مرنة. يمكن لأنواع أخرى من التمارين تحسين قوة العضلات والتنسيق. وقد يساعد العلاج الوظيفي إذا كنت تواجه صعوبة في القيام بأنشطتك اليومية.

قد تحتاج إلى واحد أو أكثر مما يلي:

• مساعدة التنفس. إذا كنت مصابًا بحروق في الوجه أو الرقبة، فقد ينتفخ حلقك ويغلق. إذا بدا ذلك محتملًا، فقد يقوم الطبيب بإدخال أنبوب في القصبة الهوائية، المعروفة أيضًا باسم القصبة الهوائية، للحفاظ على إمداد الرئتين بالأكسجين.
• أنبوب التغذية. إذا كنت تعاني من حروق في منطقة كبيرة أو كنت تعاني من سوء التغذية، فقد تحتاج إلى دعم غذائي. قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتوصيل أنبوب تغذية عبر أنفك إلى معدتك.
• عمليات زراعة الجلد. عملية زراعة الجلد هي جراحة تستخدم أجزاء من جلدك السليم لاستبدال أنسجة الندوب الناتجة عن الحروق العميقة. يمكن استخدام جلد المتبرعين المتوفين أو الخنازير لفترة قصيرة.