إن الصدمة القلبية هي حالة تهدد الحياة، حيث لا يستطيع قلبك فجأة ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات جسمك. غالبًا ما يكون سبب هذه الحالة هو نوبة قلبية حادة، ولكن ليس كل من يُصاب بنوبة قلبية يُصاب بصدمة قلبية.
الصدمة القلبية نادرة. وهي غالبًا ما تكون قاتلة إذا لم تُعالَج على الفور. عند علاجها على الفور، ينجو حوالي نصف الأشخاص الذين يصابون بهذه الحالة.
علامات وأعراض الصدمة القلبية تشمل ما يلي:
إن الحصول على علاج سريع لنوبة قلبية يحسن فرصتك في البقاء على قيد الحياة ويقلل من الضرر الذي يلحق بقلبك. إذا كنت تعاني من أعراض نوبة قلبية، فاتصل بالرقم 911 أو أي خدمات طبية طارئة أخرى للحصول على المساعدة. إذا لم يكن لديك إمكانية الوصول إلى خدمات الطوارئ الطبية، اطلب من شخص ما أن يقودك إلى أقرب مستشفى. لا تقود بنفسك.
في معظم الحالات، يؤدي نقص الأكسجين في القلب، وعادة ما يكون ذلك بسبب نوبة قلبية، إلى تلف حجرتة الرئيسية للضخ (البطين الأيسر). بدون تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى تلك المنطقة من قلبك، قد يضعف عضلة القلب وتدخل في صدمة قلبية. نادراً ما يؤدي تلف البطين الأيمن في القلب، الذي يرسل الدم إلى رئتيك للحصول على الأكسجين، إلى صدمة قلبية. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لصدمة القلب:
إذا أصبت بنوبة قلبية، تزداد احتمالية إصابتك بصدمة قلبية إذا كنت:
إذا لم يتم علاجه على الفور، يمكن أن يؤدي الصدمة القلبية إلى الموت. ومن المضاعفات الخطيرة الأخرى تلف الكبد أو الكلى أو الأعضاء الأخرى بسبب نقص الأكسجين، وقد يكون هذا التلف دائمًا.
أفضل طريقة للوقاية من الصدمة القلبية هي إجراء تغييرات في نمط الحياة للحفاظ على صحة قلبك وضغط دمك تحت السيطرة.
عادة ما يتم تشخيص الصدمة القلبية في بيئة طارئة. سيقوم الأطباء بالتحقق من علامات وأعراض الصدمة ، ثم سيجرون اختبارات للعثور على السبب. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
يركز علاج الصدمة القلبية على تقليل الضرر الناتج عن نقص الأكسجين في عضلة القلب والأعضاء الأخرى.
معظم الأشخاص الذين يعانون من صدمة قلبية يحتاجون إلى أكسجين إضافي. إذا لزم الأمر، سيتم توصيلك بجهاز تنفس (جهاز التنفس الصناعي). ستتلقى الأدوية والسوائل من خلال خط وريدي في ذراعك.
يتم إعطاء السوائل والبلازما عن طريق الوريد. تُعطى الأدوية لعلاج الصدمة القلبية لزيادة قدرة القلب على ضخ الدم وتقليل خطر تجلط الدم.
عادةً ما تركز الإجراءات الطبية لعلاج الصدمة القلبية على استعادة تدفق الدم عبر القلب. وتشمل:
رأب الأوعية وتركيب الدعامات. إذا تم العثور على انسداد أثناء قسطرة القلب، يمكن للطبيب إدخال أنبوب طويل ورقيق (قسطرة) مزود ببالون خاص من خلال شريان، عادةً في ساقك، إلى شريان مسدود في قلبك. بمجرد وضعه في مكانه، يتم نفخ البالون لفترة وجيزة لفتح الانسداد.
قد يتم إدخال دعامة شبكية معدنية في الشريان لإبقائه مفتوحًا بمرور الوقت. في معظم الحالات، سيضع طبيبك دعامة مغلفة بدواء بطيء الإطلاق للمساعدة في إبقاء الشريان مفتوحًا.
إذا لم تنجح الأدوية والإجراءات الأخرى في علاج الصدمة القلبية، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة.
الأدوية الوعائية. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج انخفاض ضغط الدم. وتشمل الدوبامين، والإبينفرين (الأدرينالين، أوفى-كيو)، والنورإبينفرين (ليفوفيد) وغيرها.
العوامل المحسّنة للانقباض. قد تُعطى هذه الأدوية، التي تساعد على تحسين وظيفة ضخ القلب، حتى تبدأ العلاجات الأخرى في العمل. وتشمل دوبوتامين، دوبامين وميلرينون.
الأسبرين. يُعطى الأسبرين عادةً على الفور لتقليل تجلط الدم والحفاظ على تدفق الدم عبر الشريان الضيق. تناول الأسبرين بنفسك أثناء انتظار وصول المساعدة فقط إذا كان طبيبك قد أخبرك مسبقًا بذلك لأعراض نوبة قلبية.
الأدوية المضادة للصفيحات الدموية. قد يعطيك أطباء غرفة الطوارئ أدوية مشابهة للأسبرين للمساعدة في منع تكون جلطات جديدة. وتشمل هذه الأدوية كلوبيدوجريل (بلافيكس)، وتيروفيبان (أغراستات) وإبتيفيباتيد (إنتيجريلن).
أدوية أخرى لتخفيف الدم. من المحتمل أن تتلقى أدوية أخرى، مثل الهيبارين، لجعل دمك أقل عرضة لتكوين جلطات. عادةً ما يُعطى الهيبارين عن طريق الوريد أو الحقن خلال الأيام القليلة الأولى بعد نوبة قلبية.
رأب الأوعية وتركيب الدعامات. إذا تم العثور على انسداد أثناء قسطرة القلب، يمكن للطبيب إدخال أنبوب طويل ورقيق (قسطرة) مزود ببالون خاص من خلال شريان، عادةً في ساقك، إلى شريان مسدود في قلبك. بمجرد وضعه في مكانه، يتم نفخ البالون لفترة وجيزة لفتح الانسداد.
قد يتم إدخال دعامة شبكية معدنية في الشريان لإبقائه مفتوحًا بمرور الوقت. في معظم الحالات، سيضع طبيبك دعامة مغلفة بدواء بطيء الإطلاق للمساعدة في إبقاء الشريان مفتوحًا.
مضخة البالون. يقوم طبيبك بإدخال مضخة بالون في الشريان الرئيسي خارج قلبك (الأورطا). تنتفخ المضخة وتخمد داخل الأورطا، مما يساعد على تدفق الدم ويخفف بعض العبء عن قلبك.
الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO). تساعد الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMQ) على تحسين تدفق الدم وتزويد الجسم بالأكسجين. يتم ضخ الدم خارج جسمك إلى جهاز قلب ورئة يزيل ثاني أكسيد الكربون ويرسل الدم الغني بالأكسجين مرة أخرى إلى أنسجة الجسم.
جراحة تحويل الشريان التاجي. تستخدم هذه الجراحة وعاء دموي سليم في ساقك أو ذراعك أو صدرك لإنشاء مسار جديد للدم بحيث يمكنه التدفق حول الشريان المسدود أو الضيق. قد يقترح طبيبك هذه الجراحة بعد أن يكون قلبك قد تعافى من نوبة قلبية. في بعض الأحيان، يتم إجراء جراحة تحويل الشريان كعلاج طارئ.
جراحة لإصلاح إصابة في قلبك. في بعض الأحيان، يمكن أن تسبب إصابة، مثل تمزق في إحدى حجرات قلبك أو صمام قلب تالف، صدمة قلبية. قد تصحح الجراحة المشكلة.
جهاز مساعدة البطين (VAD). يمكن زرع جهاز ميكانيكي في البطن وربطه بالقلب لمساعدته على الضخ. قد يطيل جهاز مساعدة البطين (VAD) ويحسن حياة بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب في مراحله النهائية والذين ينتظرون قلوبًا جديدة أو غير قادرين على إجراء عملية زرع قلب.
زرع القلب. إذا كان قلبك تالفًا لدرجة أن أي علاجات أخرى لا تعمل، فقد يكون زرع القلب هو الملاذ الأخير.