داء البطني

بطانة أمعائك الدقيقة مغطاة بروزات صغيرة تشبه الشعر تسمى الزغابات، والتي تمتص السكريات والدهون والبروتينات والفيتامينات والمعادن والمواد المغذية الأخرى من الطعام الذي تتناوله. يؤدي التعرض للجلوتين لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية إلى تلف الزغابات، مما يجعل من الصعب على الجسم امتصاص العناصر الغذائية اللازمة للصحة والنمو.

مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض ناتج عن رد فعل مناعي لتناول الجلوتين. الجلوتين هو بروتين موجود في الأطعمة التي تحتوي على القمح أو الشعير أو الجاودار.

إذا كنت مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية، فإن تناول الجلوتين يحفز استجابة مناعية لبروتين الجلوتين في أمعائك الدقيقة. مع مرور الوقت، يتلف هذا التفاعل بطانة أمعائك الدقيقة ويمنعها من امتصاص العناصر الغذائية، وهي حالة تسمى سوء الامتصاص.

غالبًا ما يسبب تلف الأمعاء أعراضًا مثل الإسهال والإرهاق وفقدان الوزن والانتفاخ أو فقر الدم. كما يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجه أو معالجته. عند الأطفال، قد يؤثر سوء الامتصاص على النمو والتنمية بالإضافة إلى الأعراض المعوية.

لا يوجد علاج نهائي لمرض الاضطرابات الهضمية. ولكن بالنسبة لمعظم الناس، فإن اتباع نظام غذائي خالٍ من الجلوتين بشكل صارم يمكن أن يساعد في السيطرة على الأعراض ويساعد على التئام الأمعاء.

تختلف أعراض داء البطني اختلافًا كبيرًا. وقد تختلف أيضًا بين الأطفال والكبار. تشمل الأعراض الهضمية لدى البالغين ما يلي: الإسهال. الإرهاق. فقدان الوزن. الانتفاخ والغازات. ألم في البطن. الغثيان والقيء. الإمساك. ومع ذلك، يعاني أكثر من نصف البالغين المصابين بداء البطني من أعراض لا علاقة لها بالجهاز الهضمي، بما في ذلك: فقر الدم، عادةً بسبب نقص الحديد نتيجة انخفاض امتصاص الحديد. فقدان كثافة العظام، يسمى هشاشة العظام، أو ليونة العظام، تسمى لين العظام. طفح جلدي حاك، مليء بالبثور، يسمى الحزاز الحطاطي. قرح الفم. الصداع والإرهاق. إصابة الجهاز العصبي، بما في ذلك الخدر والوخز في القدمين واليدين، ومشاكل محتملة في التوازن، وضعف الإدراك. ألم المفاصل. انخفاض وظيفة الطحال، المعروف باسم نقص وظيفة الطحال. ارتفاع إنزيمات الكبد. يكون الأطفال المصابون بداء البطني أكثر عرضة من البالغين للإصابة بمشاكل هضمية، بما في ذلك: الغثيان والقيء. الإسهال المزمن. انتفاخ البطن. الإمساك. الغازات. براز شاحب ذو رائحة كريهة. قد يؤدي عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية إلى: عدم النمو لدى الرضع. تلف مينا الأسنان. فقدان الوزن. فقر الدم. التهيج. قصر القامة. تأخر البلوغ. أعراض عصبية، بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، وصعوبات التعلم، والصداع، وعدم تنسيق العضلات، والنوبات. يمكن أن يسبب عدم تحمل الغلوتين هذا المرض الجلدي الفقاعي. عادةً ما يحدث الطفح الجلدي على المرفقين والركبتين والجذع وفروة الرأس أو الأرداف. غالبًا ما يرتبط هذا المرض بتغيرات في بطانة الأمعاء الدقيقة مطابقة لتلك الموجودة في داء البطني، ولكن الحالة الجلدية قد لا تسبب أعراضًا هضمية. يعالج أخصائيو الرعاية الصحية الحزاز الحطاطي بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين أو دواء، أو كليهما، للتحكم في الطفح الجلدي. استشر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من الإسهال أو عدم الراحة الهضمية التي تستمر لأكثر من أسبوعين. استشر فريق الرعاية الصحية لطفلك إذا كان طفلك: شاحبًا. سريع الانفعال. يعاني من فشل النمو. لديه بطن منتفخ. لديه براز ذو رائحة كريهة وكثيف. تأكد من استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل تجربة نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. إذا توقفت أو حتى قللت من كمية الغلوتين التي تتناولها قبل إجراء فحص داء البطني، فيمكنك تغيير نتائج الاختبار. يميل داء البطني إلى الانتشار في العائلات. إذا كان شخص ما في عائلتك مصابًا بهذه الحالة، فاطلب من أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك معرفة ما إذا كان يجب عليك إجراء فحص. اسأل أيضًا عن الفحص إذا كنت أنت أو شخص ما في عائلتك مصابًا بعامل خطر للإصابة بداء البطني، مثل داء السكري من النوع الأول.

استشر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من الإسهال أو عدم الراحة الهضمية لأكثر من أسبوعين. استشر فريق الرعاية الصحية لطفلك إذا كان طفلك:

• شاحبًا.
• سريع الانفعال.
• يعاني من فشل النمو.
• لديه بطن منتفخ.
• لديه براز كريه الرائحة وكثيف.

تأكد من استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل تجربة نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. إذا توقفت أو حتى قللت من كمية الغلوتين التي تتناولها قبل إجراء اختبار مرض الاضطرابات الهضمية، فقد تغير نتائج الاختبار.

يميل مرض الاضطرابات الهضمية إلى الانتشار في العائلات. إذا كان شخص ما في عائلتك مصابًا بهذه الحالة، فاطلب من أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك معرفة ما إذا كان يجب عليك إجراء اختبار. اسأل أيضًا عن الاختبار إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك تعاني من عامل خطر للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية، مثل مرض السكري من النوع الأول.

قد تساهم جيناتك، بالإضافة إلى تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين وعوامل أخرى، في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك، فإن السبب الدقيق غير معروف. وقد تساهم ممارسات تغذية الرضع، والالتهابات المعوية، وبكتيريا الأمعاء، ولكن لم يتم إثبات هذه الأسباب. في بعض الأحيان، يصبح مرض الاضطرابات الهضمية نشطًا بعد الجراحة، أو الحمل، أو الولادة، أو العدوى الفيروسية، أو الإجهاد العاطفي الشديد.

عندما يفرط جهاز المناعة في الجسم في رد فعله تجاه الغلوتين الموجود في الطعام، يتلف هذا التفاعل النتوءات الصغيرة الشبيهة بالشعر، والتي تسمى الزغابات، والتي تبطن الأمعاء الدقيقة. تمتص الزغابات الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية الأخرى من الطعام الذي تتناوله. إذا تضررت زغاباتك، فلن تتمكن من الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية، بغض النظر عن مقدار ما تأكله.

يُلاحظ شيوع داء البطني بشكل أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من:

• وجود فرد من أفراد العائلة مصاب بداء البطني أو التهاب الجلد الفقاعي.
• داء السكري من النوع الأول.
• متلازمة داون، أو متلازمة ويليام، أو متلازمة تيرنر.
• مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
• التهاب القولون المجهري.
• مرض أديسون.

مرض السيلياك الذي لا يتم علاجه يمكن أن يؤدي إلى:

• سوء التغذية. يحدث هذا إذا لم يتمكن الأمعاء الدقيقة من امتصاص ما يكفي من العناصر الغذائية. يمكن أن يؤدي سوء التغذية إلى فقر الدم وفقدان الوزن. في الأطفال، يمكن أن يسبب سوء التغذية تباطؤ النمو وقصر القامة.
• ضعف العظام. في الأطفال، يمكن أن يؤدي سوء امتصاص الكالسيوم وفيتامين د إلى تليين العظام، وهو ما يسمى تلين العظام أو الكساح. في البالغين، يمكن أن يؤدي إلى فقدان كثافة العظام، وهو ما يسمى نقص العظام أو هشاشة العظام.
• العقم والإجهاض. يمكن أن يساهم سوء امتصاص الكالسيوم وفيتامين د في مشاكل الإنجاب.
• عدم تحمل اللاكتوز. قد يؤدي تلف الأمعاء الدقيقة إلى ألم في البطن وإسهال بعد تناول أو شرب منتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز. بمجرد أن تلتئم الأمعاء، قد تتمكن من تحمل منتجات الألبان مرة أخرى.
• السرطان. الأشخاص المصابون بمرض السيلياك الذين لا يلتزمون بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين لديهم خطر أكبر للإصابة بعدة أشكال من السرطان، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية المعوية وسرطان الأمعاء الدقيقة.
• حالات الجهاز العصبي. يمكن لبعض الأشخاص المصابين بمرض السيلياك أن يصابوا بحالات مثل النوبات أو مرض الأعصاب في اليدين والقدمين، وهو ما يسمى الاعتلال العصبي المحيطي.

بعض الأشخاص المصابين بمرض السيلياك لا يستجيبون لما يعتبرونه نظامًا غذائيًا خاليًا من الغلوتين. غالبًا ما يكون مرض السيلياك غير المستجيب بسبب تلوث النظام الغذائي بالغلوتين. يمكن أن يساعد العمل مع أخصائي تغذية في تعلم كيفية تجنب جميع مصادر الغلوتين.

قد يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض السيلياك غير المستجيب:

• فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
• التهاب القولون المجهري.
• ضعف وظيفة البنكرياس، المعروف باسم قصور البنكرياس.
• متلازمة القولون العصبي.
• صعوبة في هضم السكر الموجود في منتجات الألبان (اللاكتوز)، سكر المائدة (السكروز)، أو نوع من السكر الموجود في العسل والفواكه (الفركتوز).
• مرض السيلياك المقاوم حقًا الذي لا يستجيب لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

في حالات نادرة، لا تستجيب إصابة الأمعاء بمرض السيلياك لنظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين. وهذا ما يعرف بمرض السيلياك المقاوم. إذا كنت لا تزال تعاني من الأعراض بعد اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين لمدة 6 أشهر إلى سنة، يجب أن تتحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الاختبارات للبحث عن تفسيرات لأعراضك.

تنظير داخلي تكبير الصورة إغلاق تنظير داخلي تنظير داخلي أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بمصباح وكاميرا أسفل الحلق وإلى المريء. توفر الكاميرا الصغيرة منظرًا للمريء، والمعدة، وبداية الأمعاء الدقيقة، المسماة الاثني عشر. كاميرا تنظير الجهاز الهضمي بكبسولة تكبير الصورة إغلاق كاميرا تنظير الجهاز الهضمي بكبسولة كاميرا تنظير الجهاز الهضمي بكبسولة يتضمن إجراء تنظير الجهاز الهضمي بكبسولة ابتلاع كاميرا صغيرة بحجم حبة فيتامين كبيرة تقريبًا. تحتوي الكبسولة على أضواء لإضاءة الجهاز الهضمي، وكاميرا لالتقاط الصور، وهوائي يرسل هذه الصور إلى مسجل يرتدى على حزام. كثير من المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية لا يعرفون أنهم مصابون به. يمكن لاختبارين دمويين المساعدة في تشخيصه: يبحث اختبار السيرولوجيا عن الأجسام المضادة في دمك. تشير المستويات المرتفعة من بعض بروتينات الأجسام المضادة إلى وجود رد فعل مناعي للجلوتين. يمكن استخدام الاختبار الجيني لمستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA-DQ2 وHLA-DQ8) لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية. من المهم إجراء فحص لمرض الاضطرابات الهضمية قبل تجربة نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. قد يؤدي استبعاد الغلوتين من نظامك الغذائي إلى جعل نتائج اختبارات الدم تبدو ضمن النطاق القياسي. إذا أشارت نتائج هذه الاختبارات إلى مرض الاضطرابات الهضمية، فمن المحتمل طلب أحد الاختبارات التالية: تنظير داخلي. يستخدم هذا الاختبار أنبوبًا طويلًا به كاميرا صغيرة توضع في فمك وتمر عبر حلقك. تتيح الكاميرا للممارس رؤية أمعائك الدقيقة وأخذ عينة صغيرة من الأنسجة، تسمى خزعة، لتحليلها بحثًا عن تلف في الزغابات. تنظير الجهاز الهضمي بكبسولة. يستخدم هذا الاختبار كاميرا لاسلكية صغيرة لالتقاط صور لأمعائك الدقيقة بالكامل. توجد الكاميرا داخل كبسولة بحجم فيتامين، والتي تبتلعها. أثناء انتقال الكبسولة عبر الجهاز الهضمي، تلتقط الكاميرا آلاف الصور التي يتم إرسالها إلى مسجل. يستخدم هذا الاختبار في بعض الحالات التي يكون فيها من المرغوب فيه فحص كامل أو نهاية الأمعاء الدقيقة. إذا كنت قد تعاني من التهاب الجلد الفقاعي، فقد يأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة صغيرة من أنسجة الجلد لفحصها تحت المجهر. إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الاضطرابات الهضمية، فقد يُوصى بإجراء اختبارات إضافية للتحقق من حالتك الغذائية. وهذا يشمل مستويات الفيتامينات A و B-12 و D و E، بالإضافة إلى مستويات المعادن، والهيموجلوبين، وإنزيمات الكبد. قد يتم فحص صحة عظامك أيضًا باستخدام فحص كثافة العظام. الرعاية في عيادة مايو يمكن لفريقنا المتعاون من خبراء عيادة مايو مساعدتك في مشكلاتك الصحية المتعلقة بمرض الاضطرابات الهضمية ابدأ هنا مزيد من المعلومات رعاية مرض الاضطرابات الهضمية في عيادة مايو تنظير الجهاز الهضمي بكبسولة

يُعد اتباع نظام غذائي صارم وخالٍ من الغلوتين مدى الحياة هو السبيل الوحيد لإدارة داء البطني. بالإضافة إلى القمح، تشمل الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ما يلي: الشعير. البرغل. القمح القاسي. السميد. دقيق القمح الكامل. الشعير. الجاودار. السميد. القمح الإملائي (نوع من القمح). التثلث. يمكن أن يساعدك أخصائي تغذية يعمل مع مرضى داء البطني في التخطيط لنظام غذائي صحي خالٍ من الغلوتين. حتى الكميات الضئيلة من الغلوتين في نظامك الغذائي يمكن أن تكون ضارة، حتى لو لم تسبب أعراضًا. يمكن أن يكون الغلوتين مخفيًا في الأطعمة والأدوية ومنتجات غير غذائية، بما في ذلك: نشا الطعام المُعدّل، المواد الحافظة، ومثبتات الطعام. الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية والأدوية التي تُباع دون وصفة طبية. مكملات الفيتامينات والمعادن. المكملات العشبية والمغذية. منتجات أحمر الشفاه. معجون الأسنان وغسول الفم. أقراص القربان المقدس. غراء المغلفات والطوابع. عجينة اللعب. بعض منتجات الماكياج. سيؤدي إزالة الغلوتين من نظامك الغذائي عادةً إلى تقليل الالتهاب في أمعائك الدقيقة، مما يجعلك تشعر بتحسن وشفاء في النهاية. يميل الأطفال إلى الشفاء بشكل أسرع من البالغين. مكملات الفيتامينات والمعادن إذا كانت فقر دمك أو نقص المغذيات لديك شديدًا، فقد يُوصى بمكملات، بما في ذلك: النحاس. حمض الفوليك. الحديد. فيتامين ب 12. فيتامين د. فيتامين ك. الزنك. عادةً ما تُؤخذ الفيتامينات والمكملات على شكل حبوب. إذا كانت أمعاؤك لديها مشكلة في امتصاص الفيتامينات، فقد تتمكن من الحصول عليها عن طريق الحقن. الرعاية اللاحقة يمكن أن يضمن المتابعة الطبية على فترات منتظمة أن أعراضك قد استجابت لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين. قد يراقب فريق الرعاية الصحية استجابتك من خلال فحوصات الدم. كما يتم فحص المؤشرات الغذائية بانتظام. بالنسبة لمعظم المصابين بداء البطني، يسمح اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين للأمعاء الدقيقة بالشفاء. بالنسبة للأطفال، يستغرق ذلك عادةً من 3 إلى 6 أشهر. بالنسبة للبالغين، قد يستغرق الشفاء التام عدة سنوات. إذا استمرت الأعراض لديك أو عادت، فقد تحتاج إلى تنظير داخلي مع خزعات لتحديد ما إذا كانت أمعاؤك قد شُفيت. الأدوية للتحكم في التهاب الأمعاء إذا كانت أمعاؤك الدقيقة تالفة بشدة أو كنت تعاني من داء البطني المقاوم للعلاج، فقد يُوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات للتحكم في الالتهاب. يمكن أن تخفف الكورتيكوستيرويدات الأعراض الشديدة لداء البطني أثناء شفاء الأمعاء. قد تُستخدم أدوية أخرى، مثل الأزاثيوبرين (أزاسان، إموران) أو بوديسونيد (إنتوكورت إي سي، يوسيريس). علاج الحمامي الفقاعية إذا كنت تعاني من هذا الطفح الجلدي، فقد يُوصى باستخدام دواء يسمى دابسون بالإضافة إلى نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. يُؤخذ الدابسون عن طريق الفم. إذا تناولت دابسون، ستحتاج إلى فحوصات دم منتظمة للتحقق من الآثار الجانبية. داء البطني المقاوم للعلاج مع داء البطني المقاوم للعلاج، لا تلتئم الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يكون داء البطني المقاوم للعلاج خطيرًا جدًا، ولا يوجد حاليًا علاج مثبت له. إذا كنت تعاني من داء البطني المقاوم للعلاج، فقد ترغب في طلب الرعاية الطبية في مركز متخصص. طلب موعد هناك مشكلة في المعلومات الموضحة أدناه، وأعد إرسال النموذج. احصل على أحدث المعلومات الصحية من عيادة مايو المُقدمة إلى صندوق بريدك الإلكتروني. اشترك مجانًا وتلق دليلًا متعمقًا على الوقت. انقر هنا لعرض معاينة البريد الإلكتروني. عنوان البريد الإلكتروني خطأ حقل البريد الإلكتروني مطلوب خطأ أدرج عنوان بريد إلكتروني صالح العنوان 1 اشترك تعرف على المزيد حول استخدام عيادة مايو للبيانات. لتزويدك بأكثر المعلومات صلةً وفائدةً، وفهم المعلومات المفيدة، قد نجمع معلومات بريدك الإلكتروني واستخدام موقع الويب مع معلومات أخرى لدينا عنك. إذا كنت مريضًا في عيادة مايو، فقد يشمل ذلك معلومات صحية محمية. إذا قمنا بدمج هذه المعلومات مع معلوماتك الصحية المحمية، فسنعامل جميع هذه المعلومات على أنها معلومات صحية محمية ولن نستخدمها أو نكشف عنها إلا كما هو مبين في إشعار ممارسات الخصوصية الخاصة بنا. يمكنك إلغاء الاشتراك في رسائل البريد الإلكتروني في أي وقت بالنقر فوق رابط إلغاء الاشتراك في البريد الإلكتروني. شكرًا لك على الاشتراك سيكون دليل الصحة الهضمية المتعمق في صندوق بريدك الإلكتروني قريبًا. ستتلقى أيضًا رسائل بريد إلكتروني من عيادة مايو حول أحدث الأخبار الصحية والأبحاث والرعاية. إذا لم تتلق بريدنا الإلكتروني في غضون 5 دقائق، فتحقق من مجلد البريد العشوائي، ثم اتصل بنا على [email protected]. آسف، حدث خطأ ما في اشتراكك يرجى المحاولة مرة أخرى بعد بضع دقائق إعادة المحاولة

قد يكون من الصعب، ومُرهِق، اتباع نظام غذائي خالٍ تمامًا من الغلوتين. إليك بعض الطرق لمساعدتك على التأقلم والشعور بمزيد من السيطرة. تعلّم أنت وعائلتك وأصدقائك. يمكنهم دعم جهودك في التعامل مع المرض. اتبع توصيات أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. من الضروري التخلص من جميع الغلوتين من نظامك الغذائي. ابحث عن مجموعة دعم. قد تجد الراحة في مشاركة صراعاتك مع أشخاص يواجهون تحديات مماثلة. يمكن للمنظمات مثل مؤسسة داء البطني، ومجموعة عدم تحمل الغلوتين، والجمعية الوطنية لداء البطني، وما وراء داء البطني أن تساعدك في التواصل مع الآخرين الذين يشاركونك تحدياتك.