سرطان، ابيضاض دموي لمفاوي مزمن

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) هو نوع من السرطان يصيب الدم ونخاع العظام — النسيج الإسفنجي داخل العظام حيث يتم إنتاج خلايا الدم.

مصطلح "المزمن" في سرطان الدم الليمفاوي المزمن يأتي من حقيقة أن هذا اللوكيميا يتقدم عادة بشكل أبطأ من أنواع اللوكيميا الأخرى. مصطلح "الليمفاوي" في سرطان الدم الليمفاوي المزمن يأتي من الخلايا المتأثرة بالمرض — مجموعة من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية، والتي تساعد جسمك على محاربة العدوى.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن يؤثر بشكل شائع على كبار السن. هناك علاجات للمساعدة في السيطرة على المرض.

العيادة

نحن نقبل مرضى جدد. فريقنا من الخبراء مستعد لجدولة موعدك لسرطان الدم الليمفاوي المزمن الآن.

أريزونا: 520-675-7703

فلوريدا: 904-895-6701

مينيسوتا: 507-792-8721

يعاني العديد من الأشخاص المصابين باللوكيميا الليمفاوية المزمنة من عدم ظهور أي أعراض في البداية. وقد تظهر العلامات والأعراض مع تقدم السرطان. وقد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• تورم العقد الليمفاوية، ولكن بدون ألم
• إعياء
• حمى
• ألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن، والذي قد يكون ناتجًا عن تضخم الطحال
• التعرق الليلي
• فقدان الوزن
• كثرة الإصابة بالعدوى

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك أي علامات وأعراض مستمرة تقلقك.

ليس لدى الأطباء يقين بشأن ما يبدأ العملية التي تسبب سرطان الدم الليمفاوي المزمن. والمعروف هو أن شيئًا ما يحدث يتسبب في حدوث تغييرات (طفرات) في الحمض النووي لخلايا إنتاج الدم. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب فعله. وتخبر التغييرات خلايا الدم بإنتاج خلايا لمفاوية غير طبيعية وغير فعالة.

إلى جانب كونها غير فعالة، تستمر هذه الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية في العيش والتكاثر عندما تموت الخلايا الليمفاوية السليمة. تتراكم الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية في الدم وأعضاء معينة، حيث تسبب مضاعفات. قد تزاحم الخلايا السليمة من نخاع العظم وتتداخل مع إنتاج خلايا الدم.

يعمل الأطباء والباحثون على فهم الآلية الدقيقة التي تسبب سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة باللوكيميا الليمفاوية المزمنة تشمل:

• عمرك. يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان لدى البالغين الأكبر سنًا.
• عرقك. الأشخاص البيض أكثر عرضة للإصابة باللوكيميا الليمفاوية المزمنة من الأشخاص من الأعراق الأخرى.
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الدم ونخاع العظم. قد يزيد التاريخ العائلي للإصابة باللوكيميا الليمفاوية المزمنة أو غيرها من سرطانات الدم ونخاع العظم من خطر الإصابة.
• التعرض للمواد الكيميائية. تم ربط بعض مبيدات الأعشاب والحشرات، بما في ذلك عامل البرتقال المستخدم خلال حرب فيتنام، بزيادة خطر الإصابة باللوكيميا الليمفاوية المزمنة.
• حالة تسبب زيادة في عدد اللمفاويات. تسبب زيادة الخلايا الليمفاوية وحيدة النسيلة (MBL) زيادة في عدد نوع واحد من اللمفاويات (الخلايا البائية) في الدم. بالنسبة لعدد صغير من الأشخاص المصابين بـ MBL، قد يتطور المرض إلى لوكيميا ليمفاوية مزمنة. إذا كنت مصابًا بـ MBL ولديك أيضًا تاريخ عائلي للإصابة باللوكيميا الليمفاوية المزمنة، فقد يكون لديك خطر أعلى للإصابة بالسرطان.

قد تسببُ ابيضاضُ الدمِ اللمفاويُّ المزمنُ مضاعفاتٍ مثلَ:

• الالتهابات المتكررة. إذا كنتَ مصابًا بِابيضاضِ الدمِ اللمفاويِّ المزمنِ، فقد تُعاني من التهاباتٍ متكررةٍ قد تكونُ خطيرةً. في بعضِ الأحيان، تحدثُ الالتهاباتُ لأنَّ دمكَ لا يحتوي على ما يكفي من الأجسامِ المضادَّةِ التي تُقاتِلُ الجراثيمَ (الغلوبولين المناعي). قد يوصي طبيبكَ بحقنٍ منتظمةٍ من الغلوبولين المناعي.
• الانتقال إلى شكلٍ أكثر عدوانيةً من السرطان. قد يُصاب عددٌ صغيرٌ من الأشخاص المصابين بِابيضاضِ الدمِ اللمفاويِّ المزمنِ بنوعٍ أكثر عدوانيةً من السرطان يُسمى ورمٌ لمفاويٌّ منتشرٌ كبيرٌ الخلايا -ب-. ويُشيرُ الأطباءُ أحيانًا إلى هذا باسم متلازمة ريشتر.
• زيادةُ خطر الإصابة بأنواعٍ أخرى من السرطان. يزدادُ خطرُ الإصابة بأنواعٍ أخرى من السرطان لدى الأشخاص المصابين بِابيضاضِ الدمِ اللمفاويِّ المزمنِ، بما في ذلك سرطانُ الجلدِ وسرطانُ الرئةِ والجهازِ الهضمي.
• مشاكلُ جهازِ المناعة. قد يُصاب عددٌ صغيرٌ من الأشخاص المصابين بِابيضاضِ الدمِ اللمفاويِّ المزمنِ بمشكلةٍ في جهازِ المناعةِ تَتسبَّبُ في هجومِ خلاياِ جهازِ المناعةِ التي تُقاتِلُ الأمراضَ على خلاياِ الدمِ الحمراءِ عن طريق الخطأ (فقرُ الدمِ الانحلالي الذاتي) أو الصفائحِ الدمويةِ (قلةُ الصفيحاتِ الدمويةِ المناعية الذاتية).

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن اختبارات دموية مصممة لـ:

• عد عدد الخلايا في عينة الدم. يمكن استخدام تعداد الدم الكامل لعد عدد اللمفاويات في عينة الدم. قد يشير ارتفاع عدد الخلايا البائية، وهو نوع من اللمفاويات، إلى سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
• تحليل اللمفاويات للبحث عن التغيرات الجينية. يفحص اختبار يسمى التهجين الموضعي الفلوري (FISH) الكروموسومات داخل اللمفاويات السرطانية للبحث عن التغيرات. يستخدم الأطباء هذه المعلومات أحيانًا لتحديد تشخيصك واختيار العلاج المناسب.

تحديد نوع اللمفاويات المعنية. يساعد اختبار يسمى قياس التدفق الخلوي أو تحديد نوع الخلايا المناعية في تحديد ما إذا كان ارتفاع عدد اللمفاويات ناتجًا عن سرطان الدم الليمفاوي المزمن، أو اضطراب دموي مختلف، أو استجابة جسمك لعملية أخرى، مثل العدوى.

إذا كان سرطان الدم الليمفاوي المزمن موجودًا، فقد يساعد قياس التدفق الخلوي أيضًا في تحليل خلايا سرطان الدم للبحث عن خصائص تساعد في التنبؤ بمدى عدوانية الخلايا.

في بعض الحالات، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات وإجراءات إضافية للمساعدة في التشخيص، مثل:

• اختبارات لخلايا سرطان الدم الخاصة بك للبحث عن خصائص قد تؤثر على تشخيصك
• خزعة نخاع العظم واسترواحه
• اختبارات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

بمجرد تأكيد التشخيص، يستخدم طبيبك المعلومات حول سرطانك لتحديد مرحلة سرطان الدم الليمفاوي المزمن لديك. تخبر المرحلة طبيبك بمدى عدوانية سرطانك ومدى احتمالية تفاقمه بسرعة.

يمكن أن تستخدم مراحل سرطان الدم الليمفاوي المزمن أحرفًا أو أرقامًا. بشكل عام، لا تحتاج المراحل المبكرة من المرض إلى علاج فوري. قد يفكر الأشخاص المصابون بالسرطان في المراحل المتأخرة في البدء في العلاج على الفور.

تعتمد خيارات علاجك لسرطان الدم الليمفاوي المزمن على عدة عوامل، مثل مرحلة سرطانك، وما إذا كنت تعاني من علامات وأعراض، وصحتك العامة، وتفضيلاتك.

إذا لم يسبب سرطان الدم الليمفاوي المزمن لديك أعراضًا ولم يُظهر علامات على تفاقمه، فقد لا تحتاج إلى علاج على الفور. وقد أظهرت الدراسات أن العلاج المبكر لا يطيل أعمار الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن في مراحله المبكرة.

بدلاً من تعريضك للآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة للعلاج قبل الحاجة إليه، يراقب الأطباء حالتك بعناية ويحتفظون بالعلاج لحين تطور سرطان الدم لديك.

سيخطط طبيبك لجدول فحص لك. قد تقابل طبيبك وتُجرى فحص دم كل بضعة أشهر لمراقبة حالتك.

إذا قرر طبيبك أن سرطان الدم الليمفاوي المزمن لديك يتطلب علاجًا، فقد تتضمن خياراتك ما يلي:

• العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يقتل الخلايا سريعة النمو، بما في ذلك خلايا السرطان. يمكن إعطاء علاجات العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو عن طريق الحبوب. بناءً على حالتك، قد يستخدم طبيبك دواءً كيميائيًا واحدًا أو قد تتلقى مزيجًا من الأدوية.
• العلاج الدوائي المُستهدف. تركز علاجات الأدوية المُستهدفة على تشوهات محددة موجودة داخل خلايا السرطان. من خلال منع هذه التشوهات، يمكن أن تتسبب علاجات الأدوية المُستهدفة في موت خلايا السرطان.
• العلاج المناعي. يستخدم العلاج المناعي جهازك المناعي لمحاربة السرطان. قد لا يهاجم جهازك المناعي لمكافحة الأمراض سرطانك لأن خلايا السرطان تنتج بروتينات تساعدها على الاختباء من خلايا جهاز المناعة. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية.
• زرع نخاع العظم. يستخدم زرع نخاع العظم، المعروف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية، أدوية كيميائية قوية لقتل الخلايا الجذعية في نخاع العظم التي تُنتج اللمفاويات المريضة. ثم يتم ضخ خلايا جذعية دموية بالغة سليمة من متبرع في دمك، حيث تنتقل إلى نخاع العظم وتبدأ في إنتاج خلايا دم سليمة.

مع تطوير تركيبات أدوية جديدة وأكثر فعالية، أصبح زرع نخاع العظم أقل شيوعًا في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون هذا خيارًا علاجيًا.

زرع نخاع العظم. يستخدم زرع نخاع العظم، المعروف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية، أدوية كيميائية قوية لقتل الخلايا الجذعية في نخاع العظم التي تُنتج اللمفاويات المريضة. ثم يتم ضخ خلايا جذعية دموية بالغة سليمة من متبرع في دمك، حيث تنتقل إلى نخاع العظم وتبدأ في إنتاج خلايا دم سليمة.

مع تطوير تركيبات أدوية جديدة وأكثر فعالية، أصبح زرع نخاع العظم أقل شيوعًا في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون هذا خيارًا علاجيًا.

يمكن استخدام العلاجات بمفردها أو بالاشتراك مع بعضها البعض.

سيجتمع طبيبك معك بانتظام لمراقبة أي مضاعفات قد تواجهها. قد تساعد تدابير الرعاية الداعمة في منع أو تخفيف أي علامات أو أعراض.

قد تشمل الرعاية الداعمة ما يلي:

• فحص السرطان. سيقيم طبيبك خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان وقد يوصي بالفحص للبحث عن علامات السرطانات الأخرى.
• التطعيمات لمنع العدوى. قد يوصي طبيبك بتطعيمات معينة للحد من خطر الإصابة بالعدوى، مثل الالتهاب الرئوي والإنفلونزا.
• المراقبة بحثًا عن مشاكل صحية أخرى. قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة صحتك أثناء وبعد علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

لم يتم إثبات أي علاجات بديلة لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

قد تساعد بعض علاجات الطب البديل في التغلب على التعب، الذي يُعاني منه عادةً الأشخاص المصابون بسرطان الدم الليمفاوي المزمن. يمكن لطبيبك علاج التعب من خلال السيطرة على الأسباب الكامنة وراءه، ولكن غالبًا ما لا تكفي الأدوية وحدها. قد تجد الراحة من خلال العلاجات البديلة، مثل:

• الوخز بالإبر
• التمرين
• التدليك
• اليوغا

تحدث إلى طبيبك حول خياراتك. معًا، يمكنك وضع خطة لمساعدتك على التغلب على التعب.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن هو سرطان بطيء النمو عادةً وقد لا يتطلب علاجًا. في حين أن بعض الأشخاص قد يشيرون إلى هذا على أنه نوع "جيد" من السرطان، إلا أنه لا يجعل تلقي تشخيص السرطان أسهل حقًا.

في حين أنك قد تشعر بالصدمة والقلق في البداية بشأن تشخيصك، ستجد في النهاية طريقتك الخاصة للتكيف مع سرطان الدم الليمفاوي المزمن. حتى ذلك الحين، حاول:

• معرفة ما يكفي عن سرطانك لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. دوّن الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك قبل كل موعد وابحث عن المعلومات في مكتبة محليتك وعلى الإنترنت. تشمل المصادر الجيدة المعهد الوطني للسرطان، وجمعية السرطان الأمريكية، وجمعية سرطان الدم واللمفوما.
• التوجه إلى العائلة والأصدقاء للحصول على الدعم. ابقَ على اتصال مع العائلة والأصدقاء للحصول على الدعم. قد يكون من الصعب التحدث عن تشخيصك، ومن المحتمل أن تحصل على مجموعة من ردود الفعل عند مشاركة الأخبار. لكن التحدث عن تشخيصك ونقل المعلومات حول سرطانك يمكن أن يساعد. وكذلك العروض التي غالبًا ما تأتي من المساعدة.
• التواصل مع ناجين آخرين من السرطان. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم، إما في مجتمعك أو على الإنترنت. يمكن أن تكون مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من نفس التشخيص مصدرًا للمعلومات المفيدة، والنصائح العملية، والتشجيع.
• استكشاف طرق للتغلب على الطبيعة المزعجة والمزمنة للمرض. إذا كنت مصابًا بسرطان الدم الليمفاوي المزمن، فمن المحتمل أن تواجه اختبارات مستمرة ومخاوف مستمرة بشأن عدد خلايا الدم البيضاء لديك. حاول إيجاد نشاط يساعدك على الاسترخاء، سواء كان اليوغا أو التمرين أو البستنة. تحدث إلى مستشار أو معالج أو أخصائي اجتماعي إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التعامل مع التحديات العاطفية لهذا المرض المزمن.