سرطان، ابيضاض الدم النخاعي المزمن

سرطان الدم النخاعي المزمن، ويُسمى أيضًا (CML)، هو نوع غير شائع من سرطان نخاع العظم. ونخاع العظم هو النسيج الإسفنجي داخل العظام حيث تُصنع خلايا الدم. ويسبب سرطان الدم النخاعي المزمن زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم.\n\nومصطلح "مزمن" في سرطان الدم النخاعي المزمن يعني أن هذا السرطان يميل إلى التقدم بشكل أبطأ من الأشكال الحادة من سرطان الدم. ويشير مصطلح "نخاعي" (my-uh-LOHJ-uh-nus) إلى نوع الخلايا التي يتأثر بها هذا السرطان.\n\nويُمكن أيضًا تسمية سرطان الدم النخاعي المزمن بسرطان الدم النخاعي المزمن وسرطان الدم الحبيبي المزمن. وهو يصيب عادةً كبار السن ونادرًا ما يصيب الأطفال، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.\n\nوقد أدت التطورات في العلاج إلى تحسين تشخيص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن. ويمكن لمعظم الناس تحقيق حالة مغفرة والعيش لسنوات عديدة بعد التشخيص.\n\nالعيادة\n\nنحن نقبل مرضى جددًا. فريق الخبراء لدينا على أهبة الاستعداد لتحديد موعد فحص سرطان الدم النخاعي المزمن الخاص بك الآن.\n\nأريزونا:\n520-667-2117\n\nفلوريدا:\n904-895-7709\n\nمينيسوتا:\n507-792-8724

غالباً لا تسببُ ابيضاضُ الدم النخاعي المزمنُ أعراضاً. وقد يتم اكتشافُه أثناء فحص الدم.

عندما تحدث، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم في العظام.
• نزيف سهل.
• الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
• إرهاق.
• حمى.
• فقدان الوزن دون محاولة.
• فقدان الشهية.
• ألم أو امتلاء أسفل الأضلاع على الجانب الأيسر.
• التعرق المفرط أثناء النوم.
• عدم وضوح الرؤية بسبب النزيف في الجزء الخلفي من العين.

حدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت لديك أي أعراض مستمرة تقلقك.

يُعاني معظم المصابين باللوكيميا النخاعية المزمنة من وجود كروموسوم يسمى كروموسوم فيلادلفيا داخل خلايا دمهم. تحتوي الخلايا النموذجية على 23 زوجًا من الكروموسومات المصنوعة من الحمض النووي. يحمل الحمض النووي تعليمات لكل خلية في الجسم. يتشكل كروموسوم فيلادلفيا عندما ينكسر الكروموسوم 9 والكروموسوم 22 ويتبادلان الأجزاء. هذا يخلق كروموسوم 22 قصيرًا ومجموعة جديدة من التعليمات للخلايا. هذه التعليمات الجديدة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة باللوكيميا النخاعية المزمنة.

تحدث اللوكيميا النخاعية المزمنة عندما يتسبب شيء ما في حدوث تغييرات في خلايا نخاع العظام. ليس من الواضح ما الذي يبدأ هذه العملية. ومع ذلك، اكتشف الأطباء كيف تتطور إلى لوكيميا نخاعية مزمنة.

تحتوي الخلايا البشرية عادةً على 23 زوجًا من الكروموسومات. تحمل هذه الكروموسومات الحمض النووي الذي يحتوي على التعليمات التي تخبر الخلايا بما يجب فعله. في الأشخاص المصابين باللوكيميا النخاعية المزمنة، تتبادل الكروموسومات في خلايا الدم أجزاءً مع بعضها البعض. يتحول جزء من الكروموسوم 9 إلى مكان جزء من الكروموسوم 22. هذا يخلق كروموسوم 22 قصيرًا جدًا وكروموسوم 9 طويلًا جدًا.

يُسمى الكروموسوم 22 القصير جدًا بكروموسوم فيلادلفيا. سمي على اسم المدينة التي تم اكتشافه فيها. يوجد كروموسوم فيلادلفيا في خلايا الدم لدى 90٪ من المصابين باللوكيميا النخاعية المزمنة.

تتحد الجينات من الكروموسوم 9 مع الجينات من الكروموسوم 22 لتكوين جين جديد يسمى BCR-ABL. يُخبر جين BCR-ABL خلايا الدم بإنتاج الكثير من البروتين يسمى التيروزين كيناز. يعزز التيروزين كيناز السرطان من خلال السماح لبعض خلايا الدم بالنمو بشكل خارج عن السيطرة.

تبدأ خلايا الدم في النمو في نخاع العظام. عندما يعمل نخاع العظام بشكل صحيح، فإنه ينتج خلايا غير ناضجة، تسمى خلايا جذعية الدم، بطريقة مُتحكمة. ثم تنضج هذه الخلايا وتتخصص في خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية التي تدور في الدم.

في اللوكيميا النخاعية المزمنة، لا تعمل هذه العملية بشكل صحيح. يسمح التيروزين كيناز لعدد كبير جدًا من خلايا الدم البيضاء بالنمو. تحتوي معظم هذه الخلايا أو كلها على كروموسوم فيلادلفيا. لا تنمو خلايا الدم البيضاء المريضة وتموت كما ينبغي. تتراكم خلايا الدم البيضاء المريضة بأعداد هائلة. إنها تزاحم خلايا الدم السليمة وتتلف نخاع العظام.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باللوكيميا النخاعية المزمنة تشمل:

• سن أكبر. سرطان الدم النخاعي المزمن أكثر شيوعًا عند كبار السن منه عند الأطفال والمراهقين.
• كونك ذكرًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن بقليل من النساء.
• التعرض للإشعاع. لقد تم ربط العلاج الإشعاعي لأنواع معينة من السرطان بسرطان الدم النخاعي المزمن.

لا توجد طريقة لمنع الإصابة باللوكيميا النخاعية المزمنة. إذا أصبت بها، فلا يوجد شيء كان بإمكانك فعله لمنعها.

لا ينتقل التغيير الجيني الذي يؤدي إلى الإصابة باللوكيميا النخاعية المزمنة من الآباء إلى الأطفال. ويُعتقد أن هذا التغيير يحدث بعد الولادة.

في خزعة نخاع العظم، يستخدم أخصائي الرعاية الصحية إبرة رفيعة لسحب كمية صغيرة من نخاع العظم السائل. وعادة ما تؤخذ من مكان في مؤخرة عظم الورك، والذي يُطلق عليه أيضًا الحوض. وغالباً ما يتم إجراء خزعة نخاع العظم في نفس الوقت. هذه الإجراء الثاني يزيل قطعة صغيرة من أنسجة العظم ونخاع العظم المغلّف.

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن ما يلي:

• فحوصات الدم. يتم سحب عينة من الدم باستخدام إبرة. تُرسل العينة إلى مختبر لإجراء تعداد دم كامل، ويُطلق عليه أيضًا CBC. يتحقق تعداد الدم الكامل من عدد أنواع الخلايا المختلفة في الدم. غالباً ما يسبب سرطان الدم النخاعي المزمن ارتفاعاً كبيراً في عدد الكريات البيضاء. كما يمكن أن تقيس فحوصات الدم وظائف الأعضاء لمعرفة ما إذا كان هناك أي شيء لا يعمل بشكل صحيح.
• فحوصات نخاع العظم. تُستخدم خزعة نخاع العظم وشفط نخاع العظم لجمع عينات نخاع العظم لإجراء الاختبارات. يحتوي نخاع العظم على جزء صلب وجزء سائل. في خزعة نخاع العظم، تُستخدم إبرة لجمع كمية صغيرة من الأنسجة الصلبة. في شفط نخاع العظم، تُستخدم إبرة لسحب عينة من السائل. عادة ما تؤخذ العينات من عظم الورك. تُرسل العينات إلى مختبر لإجراء الاختبارات.
• الاختبارات للبحث عن الكروموسوم فيلادلفيا. تُستخدم اختبارات متخصصة لتحليل عينات الدم أو نخاع العظم بحثاً عن وجود كروموسوم فيلادلفيا أو جين BCR-ABL. قد تشمل هذه الاختبارات تحليل التهجين الموضعي الفلوري، ويُطلق عليه أيضًا FISH، واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، ويُطلق عليه أيضًا PCR.

يشير طور سرطان الدم النخاعي المزمن إلى عدوانية المرض. يحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الطور عن طريق قياس نسبة الخلايا المريضة إلى الخلايا السليمة في دمك أو نخاع العظم. نسبة أعلى من الخلايا المريضة تعني أن سرطان الدم النخاعي المزمن في مرحلة أكثر تقدماً.

تشمل مراحل سرطان الدم النخاعي المزمن ما يلي:

• المزمن. المرحلة المزمنة هي المرحلة الأولى وعادة ما يكون لها أفضل استجابة للعلاج.
• المتسارع. المرحلة المتسارعة هي مرحلة انتقالية عندما يصبح المرض أكثر عدوانية.
• الانفجار. مرحلة الانفجار هي مرحلة حادة وعدوانية تصبح مهددة للحياة.

يهدف علاج سرطان الدم النخاعي المزمن إلى القضاء على خلايا الدم التي تحتوي على جين BCR-ABL. بالنسبة لمعظم الناس، يبدأ العلاج بالعلاج المُستهدف الذي قد يساعد في تحقيق مغفرة طويلة الأمد للمرض.

يستخدم العلاج المُستهدف أدوية تُهاجم مواد كيميائية محددة في خلايا السرطان. من خلال حجب هذه المواد الكيميائية، يمكن للعلاج المُستهدف أن يتسبب في موت خلايا السرطان. في سرطان الدم النخاعي المزمن، يكون هدف هذه الأدوية هو بروتين التيروزين كيناز الذي ينتجه جين BCR-ABL. تُسمى الأدوية مثبطات التيروزين كيناز، والمعروفة أيضًا باسم TKIs.

تُعد مثبطات TKIs العلاج الأولي للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم النخاعي المزمن. تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية المُستهدفة تورمًا أو انتفاخًا في الجلد، وغثيانًا، وتشنجات عضلية، وإرهاقًا، وإسهالًا، وطفحًا جلديًا.

تُستخدم اختبارات الدم للكشف عن وجود جين BCR-ABL لرصد فعالية العلاج المُستهدف. إذا لم يستجب المرض أو أصبح مقاومًا للعلاج المُستهدف، فقد ينظر مقدمو الرعاية الصحية في أدوية علاج مُستهدف أخرى أو علاجات أخرى.

لم يحدد مقدمو الرعاية الصحية نقطة آمنة يمكن عندها للأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن التوقف عن تناول الأدوية المُستهدفة. لهذا السبب، يستمر معظم الناس في تناول الأدوية المُستهدفة حتى عندما تُظهر اختبارات الدم مغفرة للمرض. في بعض الحالات، قد تفكر أنت ومقدم الرعاية الصحية في إيقاف العلاج بالأدوية المُستهدفة بعد مناقشة الفوائد والمخاطر.

يُعد زرع نخاع العظم، الذي يُسمى أيضًا زرع الخلايا الجذعية، هو العلاج الوحيد الذي يمكنه علاج سرطان الدم النخاعي المزمن. ومع ذلك، فإنه عادةً ما يكون مُخصصًا للأشخاص الذين لم يتم مساعدتهم بالعلاجات الأخرى. وذلك لأن عمليات زرع نخاع العظم لها مخاطر وتنطوي على معدل مرتفع من المضاعفات الخطيرة.

خلال عملية زرع نخاع العظم، تُستخدم جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي لقتل خلايا تكوين الدم في نخاع العظم. ثم يتم ضخ خلايا جذعية دموية من متبرع في مجرى الدم. تُشكل الخلايا الجديدة خلايا دم صحية لتحل محل الخلايا المُصابة.

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل خلايا السرطان. أحيانًا ما يتم الجمع بين أدوية العلاج الكيميائي والعلاج المُستهدف لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن العدواني. تعتمد الآثار الجانبية لأدوية العلاج الكيميائي على الأدوية التي تتناولها.

تُعد التجارب السريرية دراسات لعلاجات جديدة. توفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. قد لا يكون خطر الآثار الجانبية معروفًا. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كان بإمكانك المشاركة في تجربة سريرية.

لم يتم العثور على أي أدوية بديلة لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن. لكن الطب البديل قد يساعدك في التغلب على الإرهاق، وهو أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن.

قد تُعاني من الإرهاق كعرض من أعراض مرضك، أو كأثر جانبي للعلاج، أو كجزء من الضغط الذي يأتي مع العيش مع حالة مزمنة. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك علاج الإرهاق من خلال السيطرة على الأسباب الكامنة وراءه، ولكن في بعض الأحيان لا تكفي الأدوية وحدها.

قد تجد الراحة من خلال العلاجات البديلة، مثل:

• التمرين.
• كتابة اليوميات.
• التدليك.
• تقنيات الاسترخاء.
• اليوجا.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خياراتك. معًا، يمكنك وضع خطة لمساعدتك في التغلب على الإرهاق.

بالنسبة للكثيرين، يعدُّ سرطان الدم النخاعي المزمن مرضًا يعيشون معه لسنوات. وسيستمر الكثيرون في العلاج بالعلاج المُستهدف إلى أجل غير مسمى. في بعض الأيام، قد تشعر بالتعب حتى لو لم يبدو عليك المرض. وفي بعض الأيام، قد تشعر فقط بالتعب من الإصابة بالسرطان. جرّب هذه التدابير للعناية الذاتية لمساعدتك على التكيّف والتغلّب على المرض المزمن:

• تحدّث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأعراض الجانبية. يمكن أن تسبب أدوية السرطان القوية العديد من الآثار الجانبية. وغالبًا ما يمكن علاج هذه الآثار الجانبية بأدوية أو علاجات أخرى. ليس عليك التعامل معها بدون مساعدة.
• لا تتوقف عن العلاج بنفسك. إذا ظهرت عليك آثار جانبية، مثل طفح جلدي أو إرهاق، فلا تتوقف عن تناول أدويتك دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. وبالمثل، لا تتوقف عن تناول أدويتك إذا شعرت بتحسن واعتقدت أن مرضك قد اختفى. إذا توقفت عن تناول الأدوية، فقد يعود مرضك بسرعة، حتى لو كنت في حالة مغفرة.
• اطلب المساعدة إذا كنت تواجه مشكلة في التأقلم. يمكن أن يكون وجود حالة مزمنة أمرًا مرهقًا عاطفيًا. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمشاعرك. اطلب إحالة إلى مستشار أو أخصائي آخر يمكنك التحدث معه.

قد يجعلك مواجهة مرض خطير تشعر بالقلق. مع مرور الوقت، ستجد طرقًا للتكيّف مع مشاعرك، ولكن قد تجد الراحة في هذه الاستراتيجيات:

• تعرف على ما يكفي عن سرطان الدم النخاعي المزمن لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. قد يكون مصطلح "سرطان الدم" مُربكًا، لأنه يشير إلى مجموعة من أنواع السرطان التي تُصيب نخاع العظام والدم. لا تضيع وقتك في جمع معلومات لا تنطبق على نوع سرطان الدم لديك.

اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك تدوين معلومات حول مرضك المحدد. ثم قم بتضييق نطاق بحثك وابحث فقط عن مصادر موثوقة وذات سمعة طيبة، مثل جمعية سرطان الدم واللمفوما.

• ابقَ على اتصال مع الأصدقاء والعائلة. يمكن أن يكون تشخيص إصابتك بالسرطان أمرًا مرهقًا للأصدقاء والعائلة أيضًا. حاول إبقائهم على اطلاع على حياتك.

من المحتمل أن يسأل أصدقاؤك وعائلتك عما إذا كان هناك أي شيء يمكنهم فعله لمساعدتك. فكّر في المهام التي قد ترغب في الحصول على مساعدة فيها، مثل رعاية منزلك إذا اضطررت إلى البقاء في المستشفى أو مجرد الاستماع عندما تريد التحدث.

قد تجد الراحة في دعم مجموعة من أصدقائك وعائلتك المهتمين بك.

• ابحث عن شخص تتحدث معه. ابحث عن شخص يمكنك التحدث معه لديه خبرة في مساعدة الأشخاص الذين يواجهون مرضًا مهددًا للحياة. اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اقتراح مستشار أو أخصائي اجتماعي طبي يمكنك التحدث معه. للحصول على مجموعات دعم، اتصل بالجمعية الأمريكية للسرطان أو اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن المجموعات المحلية.

تعرف على ما يكفي عن سرطان الدم النخاعي المزمن لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. قد يكون مصطلح "سرطان الدم" مُربكًا، لأنه يشير إلى مجموعة من أنواع السرطان التي تُصيب نخاع العظام والدم. لا تضيع وقتك في جمع معلومات لا تنطبق على نوع سرطان الدم لديك.

اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك تدوين معلومات حول مرضك المحدد. ثم قم بتضييق نطاق بحثك وابحث فقط عن مصادر موثوقة وذات سمعة طيبة، مثل جمعية سرطان الدم واللمفوما.

ابقَ على اتصال مع الأصدقاء والعائلة. يمكن أن يكون تشخيص إصابتك بالسرطان أمرًا مرهقًا للأصدقاء والعائلة أيضًا. حاول إبقائهم على اطلاع على حياتك.

من المحتمل أن يسأل أصدقاؤك وعائلتك عما إذا كان هناك أي شيء يمكنهم فعله لمساعدتك. فكّر في المهام التي قد ترغب في الحصول على مساعدة فيها، مثل رعاية منزلك إذا اضطررت إلى البقاء في المستشفى أو مجرد الاستماع عندما تريد التحدث.

قد تجد الراحة في دعم مجموعة من أصدقائك وعائلتك المهتمين بك.