Created at:1/16/2025
سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) هو نوع من سرطان الدم يتطور ببطء في نخاع العظم، حيث يصنع جسمك خلايا الدم. على عكس أنواع سرطان الدم الأخرى التي تتقدم بسرعة، ينمو سرطان الدم النخاعي المزمن عادةً تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات، مما يعني غالبًا أن لديك وقتًا للتخطيط لعلاجك بعناية.
يحدث هذا المرض عندما يبدأ نخاع العظم في إنتاج الكثير من خلايا الدم البيضاء التي لا تعمل بشكل صحيح. فكر في الأمر كما لو كان مصنعًا ينتج عمالًا أسرع من قدرته على تدريبهم بشكل صحيح. هذه الخلايا غير الطبيعية تزاحم خلايا الدم السليمة، ولكن نظرًا لأن سرطان الدم النخاعي المزمن يتطور ببطء، يعيش العديد من الأشخاص حياة طبيعية ونشطة مع العلاج المناسب.
سرطان الدم النخاعي المزمن هو سرطان خلايا الدم التي تتكون في نخاع العظم، ويتأثر الدم تدريجيًا. نخاع العظم هو النسيج الإسفنجي الناعم داخل العظام حيث تُصنع جميع خلايا الدم.
في سرطان الدم النخاعي المزمن، يحدث تغيير جيني في خلايا جذع الدم، مما يتسبب في تكاثرها بشكل لا يمكن السيطرة عليه. هذه خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية، تسمى خلايا سرطان الدم، لا تعمل مثل خلايا الدم البيضاء السليمة. وبدلاً من حمايتك من العدوى، فإنها تزاحم خلايا الدم الطبيعية ويمكن أن تتداخل في النهاية مع قدرة جسمك على مكافحة العدوى، وحمل الأكسجين، وإيقاف النزيف.
كلمة "مزمن" تعني أن المرض يتطور ببطء، على عكس أنواع سرطان الدم الحادة التي تتقدم بسرعة. غالبًا ما يمنحك هذا التقدم البطيء أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك المزيد من الوقت لإيجاد نهج العلاج المناسب الذي يناسب وضعك المحدد.
لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن في مراحله المبكرة من أي أعراض على الإطلاق، وهذا هو السبب في أنه يُكتشف أحيانًا أثناء فحوصات الدم الروتينية. عندما تظهر الأعراض، فإنها غالبًا ما تتطور تدريجيًا ويمكن أن تشعر مثل مشاكل الصحة اليومية الشائعة.
فيما يلي الأعراض التي قد تلاحظها مع تقدم سرطان الدم النخاعي المزمن:
يعاني بعض الأشخاص أيضًا مما يسمى تضخم الطحال، والذي يمكن أن يجعل بطنك يشعر بالامتلاء غير المريح أو يسبب ألمًا تحت ضلوعك اليسرى. أقل شيوعًا، قد تلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية أو ظهور بقع حمراء صغيرة على جلدك تسمى النزيف النقطي.
تذكر، أن هذه الأعراض يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب المختلفة، وأن وجودها لا يعني بالضرورة أنك مصاب بسرطان الدم النخاعي المزمن. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من العديد من هذه الأعراض باستمرار، فمن الجدير مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
يُصنف سرطان الدم النخاعي المزمن إلى ثلاث مراحل متميزة بناءً على عدد الخلايا غير الطبيعية الموجودة في دمك ونخاع العظم. إن فهم المرحلة التي أنت فيها يساعد طبيبك على اختيار نهج العلاج الأكثر فعالية.
المرحلة المزمنة هي المرحلة المبكرة والأكثر قابلية للإدارة، حيث تقل نسبة الخلايا غير الناضجة عن 10٪ من خلايا الدم. يتم تشخيص معظم الناس خلال هذه المرحلة، ومع العلاج المناسب، يمكنك غالبًا الحفاظ على نوعية حياة جيدة لسنوات عديدة. أعراضك خلال هذه المرحلة تكون عادةً خفيفة أو قد لا توجد على الإطلاق.
تحدث المرحلة المتسارعة عندما تكون نسبة الخلايا غير الناضجة من 10 إلى 19٪ من خلايا الدم، وقد تبدأ في الشعور بأعراض أكثر وضوحًا. تصبح تعدادات الدم أكثر صعوبة في السيطرة عليها بالعلاجات القياسية، وقد تشعر بمزيد من التعب أو تطور أعراض جديدة مثل الحمى أو ألم العظام.
المرحلة الانفجارية، التي تسمى أيضًا أزمة الانفجار، هي المرحلة الأكثر تقدمًا حيث تكون 20٪ أو أكثر من خلايا الدم عبارة عن خلايا غير ناضجة. تشبه هذه المرحلة سرطان الدم الحاد وتتطلب علاجًا أكثر كثافة. تصبح الأعراض أكثر شدة وقد تشمل التهابات خطيرة، ومشاكل نزيف، أو مضاعفات في الأعضاء.
يتطور سرطان الدم النخاعي المزمن عندما يحدث تغيير جيني محدد في خلايا جذع الدم، مما يخلق ما يسمى بالكروموسوم فيلادلفيا. هذا ليس شيئًا تورثه من والديك، بل هو تغيير يحدث خلال حياتك في خلايا نخاع العظم.
يتشكل كروموسوم فيلادلفيا عندما ينكسر كروموسومان (الكروموسوم 9 والكروموسوم 22) ويتبادلان أجزاء مع بعضهما البعض. هذا يخلق جينًا غير طبيعي يسمى BCR-ABL، والذي يعمل مثل مفتاح عالق في وضع "تشغيل"، ويخبر الخلايا بالتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
على عكس بعض أنواع السرطان الأخرى، لا يوجد أسباب بيئية واضحة لسرطان الدم النخاعي المزمن يمكننا الإشارة إليها. معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان الدم النخاعي المزمن ليس لديهم عوامل خطر واضحة أو تاريخ عائلي للمرض. يبدو أن التغيير الجيني يحدث بشكل عشوائي في معظم الحالات.
ومع ذلك، فإن التعرض لمستويات عالية جدًا من الإشعاع، مثل انفجارات القنابل الذرية أو بعض العلاجات الطبية، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بشكل طفيف. تشير بعض الدراسات إلى أن التعرض للبنزين، وهو مادة كيميائية موجودة في البنزين وبعض العمليات الصناعية، قد يلعب دورًا أيضًا، على الرغم من أن هذا الارتباط غير مثبت بشكل قاطع.
يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة لا تتحسن على مدار بضعة أسابيع، خاصةً إذا كنت تعاني من عدة أعراض تحدث معًا. في حين أن هذه الأعراض يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب، من المهم فحصها.
اطلب العناية الطبية على الفور إذا لاحظت فقدانًا غير مبرر للوزن يزيد عن 10 أرطال، أو إرهاقًا مستمرًا يتداخل مع أنشطتك اليومية، أو التهابات متكررة تبدو أنها تستغرق وقتًا أطول من المعتاد للشفاء. التعرق الليلي الذي ينقع ملابسك أو أغطية السرير بانتظام يستدعي أيضًا تقييمًا طبيًا.
يجب عليك طلب الرعاية الطبية الفورية إذا ظهرت عليك علامات مضاعفات خطيرة، مثل ضيق التنفس الشديد، أو ألم في الصدر، أو ارتفاع في درجة الحرارة بشكل مستمر، أو ألم شديد في البطن، أو نزيف غير عادي لا يتوقف. قد تشير هذه الأعراض إلى أن الحالة تتقدم أو تسبب مضاعفات.
لا تتردد في الوثوق بغرائزك إذا شعرت أن هناك شيئًا ما غير صحيح في صحتك. يمكن أن يحدث الاكتشاف المبكر والعلاج لسرطان الدم النخاعي المزمن فرقًا كبيرًا في توقعاتك على المدى الطويل ونوعية حياتك.
معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان الدم النخاعي المزمن ليس لديهم أي عوامل خطر قابلة للتعريف، والتي يمكن أن تشعر بالارتباك والإحباط. يبدو أن الحالة تتطور بشكل عشوائي في معظم الحالات، وتؤثر على الأشخاص من جميع مناحي الحياة.
فيما يلي عوامل الخطر المعروفة، على الرغم من أن وجودها لا يعني أنك ستصاب بسرطان الدم النخاعي المزمن:
من المهم أن نفهم أن سرطان الدم النخاعي المزمن ليس معدياً ولا يمكن نقله من شخص لآخر. كما أنه لا يبدو أنه ينتقل في العائلات في معظم الحالات، لذلك فإن وجود أحد أفراد العائلة مصابًا بسرطان الدم النخاعي المزمن لا يزيد من خطر إصابتك بشكل كبير.
يحدث التغيير الجيني الذي يسبب سرطان الدم النخاعي المزمن في خلايا نخاع العظم خلال حياتك، وليس في الخلايا التي ترثها من والديك. هذا يعني أنك لن تنقل سرطان الدم النخاعي المزمن إلى أطفالك، وهو ما يمكن أن يكون بمثابة راحة للعديد من العائلات التي تتعامل مع هذا التشخيص.
في حين أن سرطان الدم النخاعي المزمن يتطور ببطء ويعيش العديد من الأشخاص حياة جيدة مع العلاج المناسب، فمن الطبيعي أن تتساءل عن المضاعفات المحتملة. إن فهم هذه الاحتمالات يمكن أن يساعدك في التعرف على علامات التحذير والعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمنعها أو إدارتها.
المضاعف الأكثر أهمية هو تطور المرض إلى مراحل أكثر تقدمًا. إذا لم يتم التحكم في سرطان الدم النخاعي المزمن بشكل صحيح، فقد يتطور من المرحلة المزمنة إلى المرحلة المتسارعة، ثم إلى أزمة الانفجار، والتي تتصرف أكثر مثل سرطان الدم الحاد وتتطلب علاجًا مكثفًا.
فيما يلي مضاعفات أخرى يمكن أن تتطور:
أقل شيوعًا، قد يصاب بعض الأشخاص بمضاعفات من العلاج نفسه، مثل احتباس السوائل، وتشنجات العضلات، أو طفح جلدي من أدوية العلاج الموجه. سيتابع فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن كثب هذه المشكلات ويعدّل علاجك حسب الحاجة.
الخبر السار هو أنه مع العلاجات الحديثة، يمكن منع معظم المضاعفات أو إدارتها بفعالية. المراقبة المنتظمة والتواصل المفتوح مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك هما مفتاح اكتشاف ومعالجة أي مشكلات مبكرًا.
يبدأ تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن عادةً باختبارات الدم التي تُظهر تعدادات خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية. قد يطلب طبيبك هذه الاختبارات بسبب الأعراض التي تعاني منها أو كجزء من فحص صحي روتيني.
الخطوة الأولى هي عادةً تعداد الدم الكامل (CBC)، والذي يقيس أنواعًا مختلفة من الخلايا في دمك. في سرطان الدم النخاعي المزمن، غالبًا ما يُظهر هذا الاختبار عددًا كبيرًا من خلايا الدم البيضاء، وخاصةً العدلات، وقد يكشف عن انخفاض في خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.
إذا أشارت اختبارات دمك إلى سرطان الدم، سيطلب طبيبك المزيد من الاختبارات المحددة لتأكيد التشخيص. خزعة نخاع العظم تتضمن أخذ عينة صغيرة من نخاع العظم من عظم الورك لفحصها تحت المجهر. في حين أن هذا قد يبدو غير مريح، إلا أنه يتم عادةً باستخدام تخدير موضعي ويستغرق بضع دقائق فقط.
الاختبار النهائي لسرطان الدم النخاعي المزمن يبحث عن كروموسوم فيلادلفيا أو جين BCR-ABL. يمكن القيام بذلك من خلال عدة طرق، بما في ذلك التحليل الخلوي الوراثي، والتألق الموضعي في الموقع (FISH)، أو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). هذه الاختبارات تؤكد ليس فقط أنك مصاب بسرطان الدم النخاعي المزمن، ولكنها تساعد أيضًا في مراقبة مدى فعالية العلاج.
قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات تصوير مثل الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية للتحقق من حجم الطحال والغدد الليمفاوية. تساعد هذه الاختبارات في تحديد مدى المرض وتوجيه قرارات العلاج.
لقد تحول علاج سرطان الدم النخاعي المزمن بشكل كبير على مدار العقدين الماضيين، مما حول ما كان يُعتبر سابقًا سرطانًا يصعب علاجه إلى حالة مزمنة قابلة للإدارة لمعظم الناس. يعتمد نهج العلاج الرئيسي على أدوية العلاج الموجه التي تستهدف تحديدًا البروتين غير الطبيعي الذي يسبب سرطان الدم النخاعي المزمن.
مثبطات التيروزين كيناز (TKIs) هي حجر الزاوية في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن. هذه الأدوية عن طريق الفم تمنع بروتين BCR-ABL الذي يحرك السرطان، مما يسمح لنخاع العظم بالعودة إلى إنتاج خلايا الدم الطبيعي. أول وأكثر مثبطات التيروزين كيناز شيوعًا هو إيماتينيب (غليفيك)، والذي ساعد عددًا لا يحصى من الأشخاص في تحقيق تعدادات دم طبيعية والعيش حياة كاملة.
فيما يلي نهج العلاج الرئيسية التي قد يوصي بها طبيبك:
يبدأ معظم الناس العلاج مباشرة بعد التشخيص، حتى لو لم يكن لديهم أعراض، لأن العلاج المبكر يمنع تطور المرض. الهدف هو تحقيق ما يسمى بالاستجابة الخلوية الوراثية الكاملة، حيث لم يعد من الممكن اكتشاف كروموسوم فيلادلفيا في نخاع العظم.
سيتابع فريق الرعاية الصحية الخاص بك استجابتك للعلاج من خلال اختبارات الدم المنتظمة وخزعات نخاع العظم. يحقق العديد من الأشخاص استجابات ممتازة ويمكنهم الحفاظ على تعدادات الدم الطبيعية لسنوات عديدة مع دواء عن طريق الفم يوميًا.
تتضمن إدارة سرطان الدم النخاعي المزمن في المنزل تناول دوائك باستمرار ودعم صحتك العامة أثناء العيش مع حالة مزمنة. والخبر السار هو أن معظم الأشخاص الذين لديهم سرطان الدم النخاعي المزمن الخاضع للتحكم الجيد يمكنهم الحفاظ على أنشطتهم وروتينهم اليومي الطبيعي.
تناول دواء مثبط التيروزين كيناز الخاص بك بالضبط كما هو موصوف هو أهم شيء يمكنك فعله. تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل عند تناولها في نفس الوقت كل يوم، ويمكن أن يؤدي تفويت الجرعات إلى تكاثر خلايا سرطان الدم. قم بإنشاء روتين يناسبك، سواء كان ذلك تناول الدواء مع الإفطار أو استخدام تذكيرات الهاتف.
فيما يلي طرق عملية لدعم صحتك في المنزل:
انتبه إلى الآثار الجانبية المحتملة لدوائك، والتي قد تشمل الغثيان، وتشنجات العضلات، واحتباس السوائل، أو طفح جلدي. يمكن إدارة العديد من الآثار الجانبية من خلال استراتيجيات بسيطة مثل تناول الدواء مع الطعام، والبقاء رطبًا جيدًا، أو استخدام منتجات العناية بالبشرة اللطيفة.
لا تتردد في التواصل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أعراض مقلقة أو إذا كانت آثار دوائك الجانبية تؤثر على نوعية حياتك. غالبًا ما تتوفر حلول لمساعدتك على الشعور بتحسن مع الحفاظ على علاج فعال.
يمكن أن يساعدك التحضير لمواعيد سرطان الدم النخاعي المزمن على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك وضمان حصولك على إجابات لجميع أسئلتك المهمة. كما أن القدوم مستعدًا يساعد في تقليل القلق ويمنحك المزيد من التحكم في رعايتك.
قبل موعدك، دوّن أي أعراض كنت تعاني منها، بما في ذلك متى بدأت وكيف تؤثر على حياتك اليومية. لاحظ أي آثار جانبية لدوائك، حتى لو بدت طفيفة، حيث قد يكون طبيبك قادرًا على المساعدة في إدارتها.
احضر قائمة كاملة بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية، والمكملات، والأدوية العشبية. يمكن أن تتفاعل بعض هذه الأدوية مع أدوية سرطان الدم النخاعي المزمن، لذلك يحتاج طبيبك إلى صورة كاملة لما تتناوله.
فكر في إحضار أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الموثوق بهم إلى مواعيدك، خاصةً للمناقشات المهمة حول تغييرات العلاج أو نتائج الاختبارات. يمكنهم مساعدتك في تذكر المعلومات وتقديم الدعم العاطفي أثناء المحادثات الصعبة.
حضّر قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك. قد تشمل هذه الأسئلة أسئلة حول أحدث نتائج اختباراتك، أو أي تغييرات في خطة علاجك، أو إدارة الآثار الجانبية، أو مخاوف بشأن توقعاتك على المدى الطويل. لا تقلق بشأن طرح الكثير من الأسئلة - يريد فريق الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في فهم حالتك وعلاجك.
أهم شيء يجب فهمه حول سرطان الدم النخاعي المزمن هو أنه شكل قابل للعلاج للغاية من سرطان الدم، خاصةً عندما يتم اكتشافه في المرحلة المزمنة. في حين أن تلقي تشخيص الإصابة بالسرطان يمكن أن يكون أمرًا مرهقًا، إلا أن سرطان الدم النخاعي المزمن غالبًا ما يُعتبر حالة مزمنة قابلة للإدارة بدلاً من مرض مميت.
لقد أحدثت العلاجات الموجهة الحديثة ثورة في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن، مما سمح لمعظم الناس بتحقيق تعدادات دم طبيعية والعيش حياة كاملة ونشطة. يواصل العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن العمل والسفر وممارسة أهدافهم أثناء إدارة حالتهم مع دواء يومي عن طريق الفم.
مفتاح النجاح مع سرطان الدم النخاعي المزمن هو الاكتشاف المبكر، والعلاج المستمر، والمراقبة المنتظمة من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بك. في حين أنك ستحتاج إلى تناول الدواء على المدى الطويل وحضور مواعيد طبية منتظمة، يجد معظم الناس أنهم يستطيعون التكيف مع هذه المتطلبات والحفاظ على نوعية حياة ممتازة.
تذكر أن تجربة كل شخص مع سرطان الدم النخاعي المزمن فريدة من نوعها، وسيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معك لوضع خطة علاج تناسب وضعك وأهدافك المحددة. ابق على اطلاع على رعايتك، واسأل الأسئلة عندما يكون لديك، ولا تتردد في طلب الدعم عندما تحتاج إليه.
نعم، معظم الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن الذين يستجيبون جيدًا للعلاج يمكنهم العيش حياة طبيعية ونشطة. يواصل العديد من الأشخاص العمل والسفر والمشاركة في الأنشطة التي يستمتعون بها أثناء إدارة حالتهم مع دواء يومي. المفتاح هو تناول دوائك باستمرار والبقاء على اتصال وثيق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
في حين أن سرطان الدم النخاعي المزمن يُعتبر بشكل عام حالة مزمنة تتطلب علاجًا مستمرًا، فقد حقق بعض الأشخاص ما يبدو أنه علاج وظيفي مع العلاج الموجه. تمكنت نسبة صغيرة من الأشخاص من إيقاف العلاج مع الحفاظ على مستويات غير قابلة للكشف عن المرض، على الرغم من أنه يجب القيام بذلك فقط تحت إشراف طبي دقيق.
مع العلاجات الحديثة، لدى العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن متوسط عمر متوقع شبه طبيعي. تُظهر الدراسات أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم النخاعي المزمن في المرحلة المزمنة والذين يستجيبون جيدًا للعلاج الموجه يعيشون غالبًا بنفس طول الأشخاص الذين لا يعانون من المرض. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات لسرطان الدم النخاعي المزمن في المرحلة المزمنة أكثر من 90٪ مع العلاجات الحالية.
عادةً ما لا يكون تفويت الجرعات العرضية أمرًا خطيرًا، لكن تفويت الدواء باستمرار يمكن أن يسمح لخلايا سرطان الدم بالتكاثر وربما تطوير مقاومة للعلاج. إذا فاتتك جرعة، تناولها بمجرد أن تتذكرها، إلا إذا كان الوقت قد حان تقريبًا لجرعتك التالية. لا تضاعف الجرعات أبدًا، واتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تواجه مشكلة في تناول دوائك بانتظام.
يمكن أن يعود سرطان الدم النخاعي المزمن إذا تم إيقاف العلاج مبكرًا جدًا أو إذا طورت خلايا سرطان الدم مقاومة للدواء. هذا هو السبب في أن معظم الناس يحتاجون إلى الاستمرار في تناول العلاج الموجه على المدى الطويل، حتى عندما تُظهر اختبارات دمهم عدم وجود علامات للمرض. سيتابع طبيبك عن كثب من خلال اختبارات الدم المنتظمة لاكتشاف أي علامات على عودة المرض مبكرًا.