قدم أعوج

في القدم الحنفاء، يكون مقدّم القدم متجهًا للداخل ولأسفل. كما قد يكون القوس مرتفعًا والكعب متجهًا للداخل. وعادةً ما تكون القدم ثابتة في هذا الوضع. بدون علاج، قد يمشي الطفل على جانب القدم أو أعلى القدم.

تصف القدم الحنفاء حالة موجودة عند الولادة حيث تكون قدم الطفل متجهة للداخل ولأسفل. تسمى الأنسجة التي تربط العضلات بالعظم بالأوتار. في القدم الحنفاء، تكون الأوتار أقصر من المعتاد، مما يسحب القدم من وضعها.

وتُعرف أيضًا باسم الالتواء الخلقي للقدم (TAL-ih-peez e-kwie-no-VAY-rus)، والقدم الحنفاء هي حالة شائعة في القدم. يمكن أن تحدث في ما يصل إلى طفل واحد من بين 1000 طفل. معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بالقدم الحنفاء لا يعانون من حالات طبية أخرى.

يمكن أن تكون القدم الحنفاء خفيفة إلى شديدة. حوالي نصف الأطفال المصابين بالقدم الحنفاء يعانون منها في كلتا القدمين. إذا كان الطفل يعاني من القدم الحنفاء التي لم تُعالَج، فقد يمشي الطفل على جانب القدم أو أعلى القدم. هذا يمكن أن يسبب العرج، وقروح الجلد أو المسامير، ومشاكل في ارتداء الأحذية.

لن تتحسن القدم الحنفاء بدون علاج. ولكن يمكن علاجها بنجاح باستخدام تقنية الجبس المحددة. عادةً ما يحتاج الأطفال أيضًا إلى إجراء بسيط لإطالة وتر الكعب. تكون نتائج العلاج أفضل مع الجبس الذي يبدأ في غضون أسابيع قليلة بعد الولادة.

إذا كان طفلك مصابًا بقدمٍ مُنحنية، فإليكَ كيف قد تبدو: يكون الجزء العلوي من القدم عادةً مُتجهًا للداخل وللأسفل. وهذا يرفع القوس ويُدير الكعب للداخل. قد يكون القدم مُلتفًا بشدة لدرجة أنه يبدو مقلوبًا. قد يكون القدم أو الإبهام أصغر قليلًا من القدم الأخرى. عادةً ما تكون عضلات الساق في الساق المصابة بقدمٍ مُنحنية أصغر حجمًا. عند الولادة، لا تُسبب القدم المُنحنية أي إزعاج أو ألم. من المرجح أن يلاحظ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بكَ القدم المُنحنية أثناء الفحص بعد ولادة طفلكَ بفترة وجيزة. قد يتم إحالتكَ إلى طبيب متخصص في حالات العظام والعضلات لدى الأطفال يُسمى جراح عظام أطفال.

من المرجح أن يلاحظ أخصائي الرعاية الصحية قدمًا ملتوية أثناء الفحص بعد ولادة طفلك بفترة وجيزة. قد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في حالات العظام والعضلات لدى الأطفال، ويُسمى جراح عظام أطفال.

سبب القدم الحنفاء غير معروف، لكنه قد يكون ناتجًا عن عوامل وراثية وبيئية.

يُرجَّح أن يُصاب الذكور بقدم الحصان ضعف احتمالية إصابة الإناث به.

تتضمن عوامل الخطر ما يلي:

• الوراثة العائلية. إذا كان لدى الطفل أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت مصابًا بقدم الحصان، فمن المرجح أن يُصاب الطفل أيضًا.
• جزء من حالات أخرى. قد يحدث قدم الحصان أحيانًا مع حالات هيكلية أخرى موجودة عند الولادة. مثال على ذلك هو عيب النخاع الشوكي، وهو حالة تحدث عندما لا يتطور النخاع الشوكي أو يغلق بشكل صحيح قبل الولادة. قد تزيد بعض الحالات المرتبطة بتغيرات في الكروموسومات من خطر الإصابة بقدم الحصان.
• البيئة. قد يؤدي التدخين أثناء الحمل إلى زيادة خطر إصابة الطفل بقدم الحصان.
• عدم كفاية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. السائل الأمنيوسي هو السائل الذي يحيط بالجنين في الرحم. قد يؤدي عدم وجود كمية كافية من السائل الأمنيوسي إلى زيادة خطر الإصابة بقدم الحصان.

عادةً لا يسبب قدم الحصان أي مشاكل حتى يبدأ الطفل بالوقوف والمشي. يمكن أن يُعيد العلاج القدم إلى الوضع الصحيح ويساعد الطفل على المشي بشكل جيد. لكن قد يواجه الطفل بعض المشاكل مع:

• الحركة. قد تكون القدم متيبسة بعض الشيء ولا تنثني بسهولة.
• طول الساق. قد تكون الساق المصابة بقدم الحصان أقصر قليلاً، لكن هذا عادةً لا يمنع الطفل من تعلم المشي.
• مقاس الحذاء. قد يكون مقاس القدم أصغر بمقدار 1 1/2 مقاس حذاء عن القدم الأخرى.
• حجم الساق. قد تكون عضلات الساق على الجانب المصاب بقدم الحصان أصغر دائمًا من تلك الموجودة على الجانب الآخر.
• شكل القدم. من الشائع أن يكون شكل القدم يشبه الفاصوليا وأن يكون لها نقطة صغيرة متجهة للداخل، حتى بعد العلاج.

إذا لم يتم علاج قدم الحصان، فقد تحدث مشاكل أكثر خطورة. يمكن أن تشمل هذه المشاكل:

• مشاكل في المشي. عندما لا يتم علاج قدم الحصان، يمكن للأطفال المصابين بهذه الحالة أن يمشوا، لكن قد يضعون وزنهم على جانب القدم أو أعلى القدم. هذا يمكن أن يسبب تقرحات أو بثور، ومشاكل في إيجاد أحذية، وعرج.
• مشاكل مع العلاج المتأخر. يمكن أن يؤدي تأخير علاج قدم الحصان إلى الحاجة إلى المزيد من الجبائر وحتى الجراحة لتصحيح القدم. تكون النتائج أفضل مع العلاج المبكر قبل أن تصبح عظام القدم مشوهة بسبب وضع القدم السيئ.
• التهاب المفاصل. قد يكون هناك تورم وحساسية في مفصل واحد أو أكثر.
• صورة ذاتية سيئة. قد يجعل المظهر غير المعتاد للقدم من صورة الجسم مصدر قلق خلال سنوات المراهقة.

بما أنّ أخصائي الرعاية الصحية لا يعرفون سبب القدم الحنفاء، فلا توجد طريقة أكيدة لمنعها. ولكن إذا كنتِ حاملاً، يمكنكِ القيام بأشياء لتحقيق حمل صحي وتقليل خطر إصابة طفلكِ بمشاكل تؤثر على نموّه:

• لا تدخّني أو تقضي وقتاً في أماكن بها دخان من يد ثانية.
• لا تشربي الكحول.
• لا تتناولين أيّ أدوية قانونية أو غير قانونية قد تُباع في الشوارع، أو تتناولين أدوية لم يوافق عليها أخصائي الرعاية الصحية الخاص بكِ.

في كثير من الأحيان، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتشخيص القدم الحنفاء بعد الولادة مباشرة بمجرد النظر إلى شكل ووضع قدم المولود. في بعض الأحيان يتم أخذ صور بالأشعة السينية لفهم مدى شدة القدم الحنفاء بشكل كامل. ولكن عادة لا تكون الأشعة السينية ضرورية.

غالبًا ما يمكن رؤية القدم الحنفاء قبل الولادة أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع العشرين من الحمل. بينما لا يمكن علاج الحالة قبل الولادة، فإن معرفة الحالة قد تمنحك الوقت لمعرفة المزيد عن القدم الحنفاء. سيكون لديك وقت للتحدث مع خبراء الصحة، مثل جراح العظام للأطفال، لتخطيط العلاج. إذا لزم الأمر، يمكن لمستشار الوراثة الطبية التحدث معك حول نتائج الاختبارات الجينية ومخاطر إنجاب طفل مصاب بالقدم الحنفاء في حالات الحمل المستقبلية.

نظراً لمرونة عظام ومفاصل وأوتار المواليد الجدد الشديدة، يبدأ علاج القدم الحنفاء عادةً في الأسبوعين الأولين بعد الولادة. تهدف طرق العلاج إلى تحريك قدم الطفل إلى وضعية مصححة مع توجيه باطن القدم نحو الأرض. يسمح العلاج بالجبس بتحقيق أفضل حركة للقدم وأفضل النتائج على المدى الطويل. يكون العلاج أكثر فعالية إذا تم في الأشهر القليلة الأولى من العمر. تشمل خيارات العلاج: التمدد والجبس، وتسمى طريقة بونستي. التمدد، والتجبير، واللصق، وتسمى الطريقة الفرنسية. الجراحة. الجبس: طريقة بونستي يُعدّ الجبس العلاج الرئيسي للقدم الحنفاء. يقوم أخصائي الرعاية الصحية عادةً بما يلي: تحريك قدم طفلك إلى وضعية محسّنة ثم وضعها في جبيرة لإبقائها في هذا الوضع. إعادة وضع قدم طفلك وإعادة تجبيرها مرة واحدة في الأسبوع لعدة أشهر. إجراء عملية جراحية بسيطة لإطالة وتر الكعب، الذي يُسمى وتر أخيل، نحو نهاية هذه العملية. بعد تحسين شكل قدم طفلك، يجب أن تبقى القدم في وضعها. للمساعدة في إبقاء قدم طفلك في وضعها: ضع طفلك في أحذية وجبائر خاصة. تأكد من أن طفلك يرتدي الأحذية والجبائر طالما هو ضروري. يكون هذا عادةً طوال اليوم والليل لمدة 3 إلى 6 أشهر، ثم في الليل وأثناء القيلولة حتى يبلغ طفلك من العمر 3 إلى 4 سنوات. لنجاح هذه الطريقة، يجب ارتداء الجبائر تماماً كما هو موصوف حتى لا تعود القدم إلى وضعها الأصلي. عندما لا تنجح طريقة الجبس بونستي، يكون السبب الرئيسي هو عدم ارتداء الجبائر كما هو موصوف. إذا لم يتمكن طفلك من ارتداء الجبائر أو تجاوز حجمها، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. حتى مع العلاج، قد لا يكون من الممكن تصحيح القدم الحنفاء تماماً. بالنسبة لبعض الأطفال، قد تبدأ القدم بالانعطاف مرة أخرى. إذا حدث هذا قبل سن الثانية، فقد يتطلب الأمر المزيد من الجبس لإعادة القدم إلى الوضعية الصحيحة. لكن في معظم الأحيان، ينمو الأطفال الذين يتم علاجهم مبكراً ليرتدوا أحذية عادية بدون جبائر، ويمارسوا الرياضة، ويعيشوا حياة كاملة ونشطة. التمدد، والتجبير، واللصق: الطريقة الفرنسية تم تطوير الطريقة الفرنسية في فرنسا، وغالبًا ما تُستخدم فقط في فرنسا. إنها نوع من العلاج بالتمدد يكون الأنسب للقدم الحنفاء الخفيفة. يتم تمديد القدم إلى الوضعية الصحيحة، ثم يتم لصقها وتجبيرها يوميًا. تتضمن هذه الطريقة مواعيد علاج طبيعي متكررة وعلاجات يومية يقوم بها الوالدان حتى يبلغ الطفل من العمر سنتين إلى ثلاث سنوات. عادةً ما تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية بسيطة لإطالة وتر الكعب، الذي يُسمى وتر أخيل. الجراحة إذا لم تتحسن قدم الطفل الحنفاء باستخدام طريقة الجبس، أو إذا لم يحصل الطفل على تصحيح كامل في وقت لاحق من الحياة، فقد تكون هناك حاجة إلى الجراحة. حتى مع وجود نتيجة ناجحة في مرحلة الطفولة، قد تكون هناك حاجة للجراحة في عمر 3 إلى 5 سنوات تقريباً إذا كانت قدم الطفل لا تزال تنعطف. أثناء الجراحة، يعيد جراح العظام وضع الأوتار للمساعدة في إبقاء القدم في وضع أفضل. تُسمى هذه الجراحة نقل وتر العضلة الظنبوبية الأمامية، ولها نتائج جيدة جدًا. نادراً ما تكون هناك حاجة لجراحة أكثر شمولاً في مرحلة الطفولة في حالات القدم الحنفاء الشديدة أو القدم الحنفاء التي تكون جزءاً من متلازمة أو حالات طبية كامنة أخرى. تُسمى هذه الجراحة الإطلاق الخلفي أو الإطلاق الخلفي الإنسي. تُرخي هذه الجراحة الأربطة في الجزء الخلفي والجانبي من الكاحل، وقد تؤدي إلى تصحيح أكبر للقدم. على الرغم من أن القدم في وضع أفضل، إلا أن القدم قد تصبح جامدة، ومن المرجح أن يكون هناك ألم في القدم في وقت لاحق من الحياة. بعد الجراحة، يكون الطفل في جبيرة لمدة تصل إلى شهرين. ثم يرتدي الطفل جبيرة لعدة سنوات أو نحو ذلك لمنع عودة القدم الحنفاء.