غيبوبة

الغُيبوبة هي حالة من فقدان الوعي لفترة طويلة. وقد يكون لها أسباب متنوعة، بما في ذلك إصابة الرأس الرضحية، والسكتة الدماغية، وورم الدماغ، أو تسمم المخدرات أو الكحول. وقد تُسبَّب الغيبوبة حتى مرض كامن، مثل داء السكري أو عدوى.

الغيبوبة حالة طبية طارئة. يلزم اتخاذ إجراء سريع للحفاظ على الحياة ووظائف الدماغ. عادةً ما يطلب أخصائيو الرعاية الصحية سلسلة من فحوصات الدم ومسحًا للدماغ لمحاولة معرفة سبب الغيبوبة حتى يمكن البدء في العلاج المناسب.

لا تستمر الغيبوبة عادةً لأكثر من عدة أسابيع. قد ينتقل الأشخاص الذين يفقدون الوعي لفترة أطول إلى حالة نباتية دائمة، تُعرف باسم الحالة النباتية الدائمة، أو موت الدماغ.

تشمل أعراض الغيبوبة بشكل شائع ما يلي: عيون مغلقة. انخفاض ردود أفعال جذع الدماغ، مثل عدم استجابة البؤبؤات للضوء. عدم استجابة الأطراف باستثناء الحركات الانعكاسية. عدم استجابة للمؤثرات المؤلمة باستثناء الحركات الانعكاسية. التنفس غير المنتظم. الغيبوبة حالة طبية طارئة. التماس الرعاية الطبية الفورية للشخص الذي في غيبوبة.

الغُيبوبة حالة طبية طارئة. اطلب الرعاية الطبية الفورية للشخص الذي في غيبوبة.

هناك العديد من أنواع المشاكل التي يمكن أن تسبب الغيبوبة. فيما يلي بعض الأمثلة:

• إصابات الدماغ الرضحية. غالبًا ما تكون ناجمة عن حوادث المرور أو أعمال العنف.
• السكتة الدماغية. يمكن أن ينتج عن انخفاض أو توقف إمداد الدم إلى الدماغ، والمعروف بالسكتة الدماغية، انسداد الشرايين أو تمزق وعاء دموي.
• الأورام. يمكن أن تسبب الأورام الموجودة في الدماغ أو جذع الدماغ غيبوبة.
• داء السكري. يمكن أن يؤدي ارتفاع أو انخفاض مستويات السكر في الدم إلى غيبوبة.
• نقص الأكسجين. قد لا يستيقظ الأشخاص الذين تم إنقاذهم من الغرق أو إنعاشهم بعد نوبة قلبية بسبب نقص الأكسجين في الدماغ.
• الالتهابات. تسبب الالتهابات مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا تورمًا في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأنسجة المحيطة بالدماغ. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة من هذه الالتهابات إلى تلف في الدماغ أو غيبوبة.
• النوبات. يمكن أن تؤدي النوبات المستمرة إلى غيبوبة.
• السموم. يمكن أن يؤدي التعرض للسموم، مثل أول أكسيد الكربون أو الرصاص، إلى تلف الدماغ والغيبوبة.
• المخدرات والكحول. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول المخدرات أو الكحول إلى غيبوبة.

تشمل عوامل خطر الإصابة بالغيبوبة ما يلي: إصابة خطيرة في الرأس. السكتة الدماغية. النزيف في الدماغ وحوله، والمعروف باسم النزيف داخل الجمجمة. ورم في الدماغ. داء السكري مع ارتفاع أو انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم. الحالات الصحية، مثل قصور الغدة الدرقية أو انخفاض مستوى الصوديوم في الدم. انخفاض شديد في ضغط الدم بسبب قصور القلب الحاد. الصرع، بما في ذلك الإصابة بنوبات تستمر لأكثر من خمس دقائق أو تحدث واحدة تلو الأخرى دون أن يستعيد الشخص وعيه. عدوى خطيرة، مثل الإنتان أو التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. الغرق شبه الكامل، مما يقلل من وصول الأكسجين إلى الدماغ. الإفراط في تناول الكحول أو تعاطي المخدرات غير المشروعة. التعرض لغاز أول أكسيد الكربون أو الرصاص أو سموم أخرى. يزداد خطر الإصابة بالغيبوبة مع التقدم في السن. وهذا صحيح بشكل خاص إذا كان كبار السن: يعانون من مرض في الدماغ أو حالة أخرى مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى. يتناولون عدة أدوية، مما قد يؤدي إلى تفاعلات دوائية أو جرعة زائدة عرضية.

على الرغم من أن العديد من الأشخاص يتعافون تدريجيًا من غيبوبة، إلا أن البعض الآخر يدخل في حالة نباتية دائمة أو يموت. بعض الأشخاص الذين يتعافون من غيبوبة ينتهي بهم الأمر بإعاقات كبيرة أو طفيفة.

خلال الغيبوبة، قد تتطور تقرحات الفراش، والتهابات المسالك البولية، وجلطات الدم في الساقين، ومشاكل أخرى.

• الأحداث التي سبقت الغيبوبة، مثل القيء أو الصداع.
• تفاصيل حول كيفية فقدان الشخص المتأثر للوعي، بما في ذلك ما إذا كان ذلك قد حدث بسرعة أو بمرور الوقت.
• الأعراض الملحوظة قبل فقدان الوعي.
• التاريخ الطبي، بما في ذلك الحالات الأخرى التي قد يكون الشخص قد عانى منها في الماضي. وهذا يشمل ما إذا كان الشخص قد أصيب بسكتة دماغية أو سكتة دماغية صغيرة.
• التغيرات الأخيرة في صحة الشخص أو سلوكه.
• تعاطي الشخص للمخدرات، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والأدوية غير المعتمدة، والمخدرات غير المشروعة.

من المرجح أن يتضمن الفحص ما يلي:

• فحص حركات الشخص المتأثر وانعكاساته، واستجابته للمنبهات المؤلمة، وحجم حدقة العين.
• مراقبة أنماط التنفس للمساعدة في تشخيص سبب الغيبوبة.
• فحص الجلد بحثًا عن علامات كدمات ناتجة عن إصابات.
• اختبار حركات العين الانعكاسية للمساعدة في تحديد سبب الغيبوبة وموقع تلف الدماغ.
• رش الماء البارد أو الدافئ في قنوات الأذن للشخص المتأثر ومشاهدة ردود أفعال العين.

عادة ما يتم أخذ عينات الدم للتحقق من:

• تعداد الدم الكامل.
• الشوارد والسكر. يُطلق على السكر أيضًا اسم الجلوكوز.
• وظائف الغدة الدرقية والكلى والكبد.
• تسمم أول أكسيد الكربون.
• جرعة زائدة من المخدرات أو الكحول.

يمكن أن يساعد اختبار النخاع الشوكي، المعروف أيضًا باسم البزل القطني، في التحقق من علامات العدوى في الجهاز العصبي. أثناء اختبار النخاع الشوكي، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال إبرة في القناة الشوكية وجمع كمية صغيرة من السائل للتحليل.

تساعد اختبارات التصوير في تحديد مواقع إصابة الدماغ. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• تصوير مقطعي محوسب (CT). يستخدم هذا سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صورة مفصلة للدماغ. يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب النزيف في الدماغ، والأورام، والسكتات الدماغية، وغيرها من الحالات. غالبًا ما يُستخدم هذا الاختبار لتشخيص سبب الغيبوبة وتحديدها.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا موجات راديو قوية ومجالًا مغناطيسيًا لإنشاء عرض مفصل للدماغ. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن النزيف في الدماغ، وأنسجة الدماغ التالفة بسبب السكتة الدماغية الإقفارية، وغيرها من الحالات. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص لفحص جذع الدماغ وهياكل الدماغ العميقة.
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG). يقيس هذا النشاط الكهربائي داخل الدماغ من خلال أقراص معدنية صغيرة تسمى الأقطاب الكهربائية متصلة بفروة الرأس. يسير تيار كهربائي منخفض عبر الأقطاب الكهربائية، والتي تسجل النبضات الكهربائية للدماغ. يمكن أن يحدد هذا الاختبار ما إذا كانت النوبات قد تكون سبب الغيبوبة.