ما هو الفتق الحجابي الخلقي؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج

الفتق الحجابي الخلقي (CDH) هو عيب خلقي يحدث فيه ثقب في الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تساعدك على التنفس. يسمح هذا الثقب لأعضاء البطن بالانتقال إلى تجويف الصدر، مما قد يجعل التنفس صعبًا على الأطفال حديثي الولادة.

تخيل الحجاب الحاجز كجدار قوي يفصل صدرك عن بطنك. عندما يكون لهذا الجدار ثقب، يمكن للأعضاء مثل المعدة أو الأمعاء أن تنزلق عبره إلى المكان الذي يجب أن تكون فيه الرئتان. تصيب هذه الحالة حوالي 1 من كل 2500 إلى 3000 طفل يولدون.

ما هي أعراض الفتق الحجابي الخلقي؟

تظهر على معظم الأطفال المصابين بـ CDH مشاكل في التنفس مباشرة بعد الولادة. تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة، اعتمادًا على مقدار المساحة التي تشغلها الأعضاء النازحة في الصدر.

إليك العلامات الرئيسية التي قد تلاحظها:

• صعوبة في التنفس السريع أو صعوبة في التقاط الأنفاس
• لون الجلد أزرق أو رمادي، خاصة حول الشفتين والأظافر
• معدل ضربات القلب سريع بشكل غير طبيعي
• صدر على شكل برميل يبدو مستديرًا بشكل غير عادي
• بطن يبدو غائرًا أو مقعرًا
• انخفاض أصوات التنفس على جانب واحد من الصدر

قد يعاني بعض الأطفال أيضًا من صعوبات في التغذية أو يبدو قلقين بشكل غير عادي. في حالات نادرة، قد لا يسبب CDH الخفيف أعراضًا ملحوظة حتى وقت لاحق في الطفولة، عندما قد يعاني الطفل من التهاب رئوي متكرر أو مشاكل في الجهاز الهضمي.

ما هي أنواع الفتق الحجابي الخلقي؟

يأتي CDH في عدة أنواع مختلفة، اعتمادًا على مكان حدوث الفتحة في الحجاب الحاجز. النوع الأكثر شيوعًا يسمى فتق بوخدالك، والذي يحدث في الجزء الخلفي والجانبي من الحجاب الحاجز.

تشمل الأنواع الرئيسية:

• فتق بوخدالك: يشكل حوالي 85-90٪ من الحالات، وعادة ما يحدث على الجانب الأيسر
• فتق مورغاني: يحدث في مقدمة الحجاب الحاجز، أقل شيوعًا ولكنه غالبًا ما يكون أخف
• الفتق الحجابي المركزي: نادر جدًا، ويحدث في وسط الحجاب الحاجز
• انتفاخ الحجاب الحاجز: تكون عضلة الحجاب الحاجز رقيقة وضعيفة بدلاً من وجود ثقب

تميل الفتوق الجانبية اليسرى إلى أن تكون أكثر خطورة لأنها غالبًا ما تنطوي على انتقال المزيد من الأعضاء إلى الصدر. الفتوق الجانبية اليمنى أقل شيوعًا ولكنها لا تزال تسبب مشاكل تنفسية كبيرة.

ما الذي يسبب الفتق الحجابي الخلقي؟

يحدث CDH عندما لا يتشكل الحجاب الحاجز بشكل كامل خلال فترة الحمل المبكرة. يحدث هذا بين الأسبوع الثامن والأسبوع الثاني عشر من الحمل، عندما لا تزال أعضاء طفلك تتطور.

السبب الدقيق غير مفهوم تمامًا، لكن الباحثين يعتقدون أنه من المحتمل أن يكون مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية. في معظم الحالات، لا يوجد سبب واضح لحدوثه، وهو ليس شيئًا فعله أو لم يفعله الآباء.

تشمل بعض العوامل المساهمة المحتملة:

• التغيرات أو الطفرات الجينية التي تؤثر على نمو الحجاب الحاجز
• التشوهات الصبغية مثل تثلث الصبغي 18 أو 13
• تاريخ عائلي لـ CDH، على الرغم من أن هذا أمر غير شائع
• بعض الأدوية التي يتم تناولها أثناء الحمل
• داء السكري عند الأم أو حالات صحية أخرى

من المهم أن تعلم أن CDH يحدث بشكل عشوائي في معظم الحالات. حتى لو كان لديك طفل مصاب بـ CDH، فإن فرصة إنجاب طفل آخر بنفس الحالة لا تزال منخفضة جدًا.

متى يجب مراجعة الطبيب لفتق الحجاب الحاجز الخلقي؟

عادة ما يتم تشخيص CDH قبل الولادة من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة الروتينية، أو مباشرة بعد الولادة عندما تصبح مشاكل التنفس واضحة. إذا أظهر طفلك أي علامات على صعوبة في التنفس، فاطلب العناية الطبية على الفور.

علامات الطوارئ التي تحتاج إلى رعاية طبية فورية تشمل:

• صعوبة شديدة في التنفس أو ضيق التنفس
• لون أزرق أو رمادي للجلد، والشفتين، أو الأظافر
• قلق شديد أو خمول
• عدم القدرة على التغذية أو الاحتفاظ بالطعام
• معدل ضربات القلب السريع أو أنماط التنفس غير المنتظمة

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا المصابين بـ CDH خفيف لم يتم تشخيصه عند الولادة، راقب التهابات الجهاز التنفسي المتكررة، أو السعال المستمر، أو مشاكل الجهاز الهضمي. هذه الأعراض، على الرغم من أنها أقل إلحاحًا، لا تزال تستدعي زيارة طبيب الأطفال.

ما هي عوامل الخطر لفتق الحجاب الحاجز الخلقي؟

تحدث معظم حالات CDH بدون أي عوامل خطر معروفة، مما يجعل من الصعب التنبؤ بها. ومع ذلك، قد تزيد بعض العوامل من احتمالية الإصابة بهذه الحالة قليلاً.

العوامل التي قد تساهم في CDH تشمل:

• سن الأم المتقدم (أكثر من 35 عامًا)
• داء السكري عند الأم أو حالات التمثيل الغذائي الأخرى
• التعرض لبعض المواد الكيميائية أو الأدوية أثناء الحمل
• تاريخ عائلي من العيوب الخلقية
• المتلازمات الوراثية التي تؤثر على النمو
• التدخين أو تعاطي الكحول عند الأم أثناء الحمل

تذكر أن وجود عوامل خطر لا يعني أن CDH سيحدث بالتأكيد. يولد العديد من الأطفال الذين لديهم هذه عوامل الخطر أصحاء تمامًا، بينما قد يصاب آخرون بدون عوامل خطر بـ CDH.

ما هي المضاعفات المحتملة للفتق الحجابي الخلقي؟

القلق الرئيسي مع CDH هو أنه يمكن أن يؤثر على نمو الرئة ووظيفتها. عندما تشغل الأعضاء من البطن مساحة في الصدر، قد لا تنمو الرئتان بشكل صحيح أو قد يتم ضغطهما.

تشمل المضاعفات الشائعة:

• قصور نمو الرئة (الرئتان غير متطورتان)
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر (ارتفاع ضغط الدم في أوعية الرئة)
• ارتجاع المعدة والمريء (ارتجاع حمض المعدة)
• صعوبات في التغذية وضعف زيادة الوزن
• فقدان السمع من دعم الأكسجين لفترة طويلة
• تأخيرات في النمو في الحالات الشديدة

يمكن أن تشمل المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة مشاكل في القلب، أو مشاكل في الكلى، أو مشاكل عصبية. ومع ذلك، مع الرعاية الطبية المناسبة والمراقبة، ينمو العديد من الأطفال المصابين بـ CDH ليعيشوا حياة صحية ونشطة.

كيف يتم تشخيص الفتق الحجابي الخلقي؟

غالبًا ما يتم الكشف عن CDH أثناء الحمل من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية، عادةً حوالي الأسبوع 18-20. قد يلاحظ طبيبك أن الأعضاء تظهر في المكان الخطأ أو أن رئتي الطفل تبدو أصغر من المتوقع.

قد تشمل اختبارات التشخيص:

• موجات فوق صوتية مفصلة لرؤية وضع الأعضاء
• تصوير بالرنين المغناطيسي للجنين للحصول على صور أكثر تفصيلًا
• بزل السلى للتحقق من الحالات الوراثية
• أشعة سينية على الصدر بعد الولادة لتأكيد التشخيص
• تخطيط صدى القلب للتحقق من وظيفة القلب
• فحوصات الدم لتقييم مستويات الأكسجين

في بعض الأحيان لا يتم تشخيص CDH إلا بعد الولادة، خاصة في الحالات الخفيفة. سيستخدم فريقك الطبي أشعة سينية على الصدر واختبارات تصويرية أخرى لتأكيد التشخيص والتخطيط للعلاج.

ما هو علاج الفتق الحجابي الخلقي؟

عادةً ما ينطوي علاج CDH على جراحة لإصلاح الحجاب الحاجز، لكن التوقيت يعتمد على حالة طفلك. سيركز الفريق الطبي أولاً على تثبيت التنفس ودعم الرئتين قبل الجراحة.

تشمل خطوات العلاج الأولية:

• دعم التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي
• الأدوية للمساعدة في ضغط الدم ووظيفة القلب
• التغذية الوريدية لأن التغذية قد تكون صعبة
• المراقبة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة المتخصصة

عادة ما تحدث عملية الإصلاح الجراحي عندما يكون طفلك مستقرًا، غالبًا في غضون الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى من الحياة. سينقل الجراح الأعضاء النازحة إلى البطن ويصلح الثقب في الحجاب الحاجز. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى رقعة إذا كان الثقب كبيرًا.

يختلف الشفاء حسب شدة الحالة. قد يحتاج بعض الأطفال إلى دعم تنفسي مستمر، بينما يتعافى آخرون بشكل أسرع. سيعمل فريقك الطبي عن كثب معك لمراقبة التقدم وتعديل العلاج حسب الحاجة.

كيفية تقديم الرعاية المنزلية أثناء تعافي الفتق الحجابي الخلقي؟

سيقضي معظم الأطفال المصابين بـ CDH عدة أسابيع أو أشهر في المستشفى قبل العودة إلى المنزل. بمجرد العودة إلى المنزل، ستحتاج إلى الاستمرار في الرعاية المتخصصة لدعم تعافي طفلك ونموه.

تشمل الرعاية المنزلية عادةً:

• اتباع جداول التغذية ومراقبة زيادة الوزن
• إعطاء الأدوية بالضبط كما هو موصوف
• مراقبة أنماط التنفس ومستويات الأكسجين إذا لزم الأمر
• الحضور إلى مواعيد المتابعة المنتظمة
• مراقبة علامات المضاعفات مثل صعوبة التنفس أو مشاكل التغذية
• توفير الدعم الإنمائي والعلاج الطبيعي حسب التوصية

سيقدم لك فريق الرعاية الصحية تعليمات ودعمًا مفصلًا. لا تتردد في الاتصال إذا لاحظت أي تغييرات في تنفس طفلك أو تغذيته أو حالته العامة.

كيف يجب أن تستعد لموعدك مع الطبيب؟

يمكن أن يساعدك الاستعداد للمواعيد الطبية في الحصول على أقصى استفادة من زياراتك وضمان معالجة جميع مخاوفك. دوّن أسئلتك مسبقًا حتى لا تنسى أي شيء مهم.

فكر في التحضير:

• قائمة بجميع الأعراض الحالية ومتى بدأت
• أسئلة حول خيارات العلاج وما يجب توقعه
• معلومات حول التاريخ الطبي للعائلة
• الأدوية الحالية والجرعات
• معلومات التأمين وأوراق الإحالة
• شخص داعم لمساعدتك على تذكر المعلومات

لا تخف من طلب التوضيح إذا كانت المصطلحات الطبية مربكة. يريد فريق الرعاية الصحية التأكد من أنك تفهم تمامًا حالة طفلك وخطة العلاج.

ما هي النتيجة الرئيسية حول الفتق الحجابي الخلقي؟

CDH هو عيب خلقي خطير ولكنه قابل للعلاج يصيب عضلة الحجاب الحاجز. على الرغم من أنه يتطلب رعاية طبية وجراحة متخصصة، إلا أن العديد من الأطفال المصابين بـ CDH يعيشون حياة صحية طبيعية مع العلاج المناسب.

أهم شيء يجب تذكره هو أن التشخيص والعلاج المبكر يحدثان فرقًا كبيرًا في النتائج. إذا تم الكشف عن CDH أثناء الحمل، يمكن لفريقك الطبي الاستعداد للولادة والرعاية الفورية. مع التقدم في التكنولوجيا الطبية والتقنيات الجراحية، تستمر آفاق الأطفال المصابين بـ CDH في التحسن.

تذكر أن كل حالة مختلفة، وسيعمل فريق الرعاية الصحية معك لوضع أفضل خطة علاجية لحالتك المحددة. ابق على اتصال مع فريقك الطبي، واسأل الأسئلة، ولا تتردد في طلب الدعم عندما تحتاج إليه.

الأسئلة الشائعة حول الفتق الحجابي الخلقي

هل يمكن الوقاية من الفتق الحجابي الخلقي؟

في الوقت الحالي، لا توجد طريقة معروفة للوقاية من CDH لأنه يحدث أثناء نمو الجنين المبكر. يُنصح دائمًا بتناول الفيتامينات قبل الولادة وتجنب المواد الضارة أثناء الحمل والحفاظ على رعاية جيدة قبل الولادة لصحة الجنين بشكل عام، لكن هذه التدابير لا تمنع CDH تحديدًا.

ما هو معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال المصابين بـ CDH؟

تحسن معدل البقاء على قيد الحياة لـ CDH بشكل كبير على مر السنين ويبلغ الآن من 70 إلى 90٪، اعتمادًا على شدة الحالة. الأطفال المصابون بـ CDH خفيف ورئتين متطورتين لديهم نتائج ممتازة، بينما قد يواجه أولئك الذين يعانون من حالات أكثر خطورة تحديات إضافية ولكن لا يزال لديهم فرص جيدة للبقاء على قيد الحياة مع الرعاية الطبية المناسبة.

هل سيحتاج طفلي إلى رعاية طبية مستمرة بعد جراحة CDH؟

سيحتاج معظم الأطفال إلى رعاية متابعة منتظمة لمراقبة وظيفة الرئة والنمو والتنمية. قد يحتاج البعض إلى علاجات إضافية للمضاعفات مثل ارتجاع المعدة والمريء أو مشاكل السمع. ومع ذلك، يمكن للعديد من الأطفال المصابين بـ CDH المشاركة في الأنشطة الطبيعية مع نموهم، بما في ذلك الرياضة والأنشطة البدنية الأخرى.

هل يمكن أن يحدث CDH مرة أخرى في حالات الحمل المستقبلية؟

إن خطر إنجاب طفل آخر مصاب بـ CDH منخفض جدًا، وعادة ما يكون أقل من 2٪. تحدث معظم حالات CDH بشكل عشوائي ولا تُورث. ومع ذلك، إذا كانت هناك عوامل وراثية متورطة، فقد يوصي طبيبك بالاستشارة الوراثية لمناقشة حالتك المحددة وأي خيارات اختبار.

متى تحدث جراحة CDH عادة بعد الولادة؟

يختلف توقيت الجراحة حسب حالة طفلك. يحتاج بعض الأطفال إلى جراحة في غضون الأيام القليلة الأولى من الحياة، بينما قد ينتظر آخرون عدة أسابيع حتى يصبحوا أكثر استقرارًا. سيركز الفريق الطبي أولاً على دعم التنفس والصحة العامة قبل الشروع في الجراحة لإصلاح الحجاب الحاجز.