Created at:1/16/2025
متلازمة العضلات الوهنية الخلقية (CMS) هي حالة وراثية نادرة تؤثر على كيفية تواصل عضلاتك وأعصابك مع بعضها البعض. تخيلها كوصلة معيبة بين الأسلاك الكهربائية في جسمك وعضلاتك - لا تصل الإشارات بشكل صحيح، مما يسبب ضعفًا عضليًا يأتي ويذهب.
على عكس حالات العضلات الأخرى، فإن متلازمة العضلات الوهنية الخلقية موجودة منذ الولادة وتنتقل في العائلات. على الرغم من أنها قد تبدو مرهقة في البداية، إلا أن فهم هذه الحالة يمكن أن يساعدك أو أحد أفراد أسرتك في إدارتها بشكل فعال والعيش حياة مُرضية.
تحدث متلازمة العضلات الوهنية الخلقية عندما تكون هناك مشكلة في الوصلة العصبية العضلية - المكان الذي تتصل فيه أعصابك بعضلاتك. تعمل هذه الوصلة كمحطة ترحيل، حيث تمرر الرسائل الكيميائية من دماغك لإخبار عضلاتك بمتى تتقلص.
في متلازمة العضلات الوهنية الخلقية، تُعيق التغيرات الجينية نظام الاتصال هذا. يرسل دماغك الإشارة، لكنها لا تصل إلى عضلاتك بشكل صحيح أو تضعف في الطريق. هذا يؤدي إلى عضلات تتعب بسهولة وتصبح ضعيفة، خاصةً مع الاستخدام المتكرر.
تؤثر الحالة على الأشخاص بشكل مختلف. يعاني البعض من ضعف خفيف لا يكاد يؤثر على الحياة اليومية، بينما قد يواجه آخرون تحديات أكثر أهمية. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن متلازمة العضلات الوهنية الخلقية قابلة للإدارة مع الرعاية المناسبة والعلاج.
السمة المميزة لمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية هي ضعف العضلات الذي يزداد سوءًا مع النشاط ويتحسن مع الراحة. قد تلاحظ أن المهام تبدو سهلة في البداية ولكنها تصبح أكثر صعوبة مع استمرارك في القيام بها.
تشمل الأعراض الشائعة التي يعاني منها العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية:
في الرضع والأطفال الصغار، قد تلاحظ علامات مختلفة. قد يعاني الأطفال من صعوبة في الرضاعة، أو يبدو مترهلًا أو ضعيفًا، أو يصل إلى معالم النمو بشكل متأخر عن المتوقع. قد يواجه بعض الأطفال صعوبة في رفع رؤوسهم أو الجلوس دون دعم.
يمكن أن تشمل الأعراض الأقل شيوعًا ولكن المهمة مشاكل تنفسية شديدة قد تتطلب دعمًا طبيًا، خاصةً في بعض الأنواع الفرعية من متلازمة العضلات الوهنية الخلقية. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من نوبات يصبح فيها ضعفهم مفاجئًا أسوأ بكثير، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب المرض أو الإجهاد أو بعض الأدوية.
متلازمة العضلات الوهنية الخلقية ليست حالة واحدة فقط - إنها في الواقع مجموعة من الاضطرابات ذات الصلة ناتجة عن تغيرات جينية مختلفة. يؤثر كل نوع على جزء مختلف من الوصلة العصبية العضلية، مما يؤدي إلى أعراض واستجابات علاجية متفاوتة.
تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا متلازمة العضلات الوهنية الخلقية الناتجة عن تغييرات في الجينات مثل CHAT و COLQ و DOK7 و RAPSN. كل منها يؤثر على الاتصال العصبي العضلي بشكل مختلف. على سبيل المثال، غالبًا ما تسبب متلازمة العضلات الوهنية الخلقية المرتبطة بـ DOK7 ضعفًا أكبر في العضلات حول وركيك وكتفيك، بينما قد تسبب متلازمة العضلات الوهنية الخلقية المرتبطة بـ COLQ أعراضًا أكثر شدة بشكل عام.
يمكن أن تسبب بعض الأنواع النادرة مضاعفات إضافية. قد تشمل متلازمة العضلات الوهنية الخلقية المرتبطة بـ PREPL صعوبات في التعلم إلى جانب ضعف العضلات، بينما يمكن أن تؤثر متلازمة العضلات الوهنية الخلقية المرتبطة بـ GMPPB أحيانًا على أنظمة الجسم الأخرى إلى جانب العضلات فقط.
يمكن لطبيبك تحديد نوعك من خلال الفحص الجيني. تساعد هذه المعلومات في توجيه قرارات العلاج، حيث تستجيب الأنواع المختلفة بشكل أفضل لأدوية مختلفة.
تنتج متلازمة العضلات الوهنية الخلقية عن تغييرات (طفرات) في الجينات التي تتحكم في كيفية عمل الوصلات العصبية العضلية. تُورث هذه التغيرات الجينية، مما يعني أنها تُمرر من الآباء إلى الأطفال من خلال العائلات.
تتبع معظم الحالات ما يسميه الأطباء نمطًا "متنحيًا جسميًا". هذا يعني أنك تحتاج إلى توريث جين مُغير من كلا الوالدين لتطوير متلازمة العضلات الوهنية الخلقية. إذا ورثت جينًا مُغيرًا من أحد الوالدين فقط، فلن تعاني عادةً من أعراض ولكن يمكنك تمرير الجين إلى أطفالك.
الجينات المعنية تصنع بروتينات ضرورية للاتصال العصبي العضلي. عندما لا تعمل هذه البروتينات بشكل صحيح بسبب التغيرات الجينية، فإن الإشارات الكيميائية بين الأعصاب والعضلات تصبح مُعاقة. هذا يؤدي إلى ضعف العضلات والإرهاق المميزين.
في حالات نادرة، يمكن أن تنتج متلازمة العضلات الوهنية الخلقية عن تغيرات جينية جديدة لم تُورث من الوالدين. تُسمى هذه الطفرات "الجديدة" وتحدث تلقائيًا أثناء التطور المبكر.
يجب عليك طلب الرعاية الطبية إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من ضعف عضلي يزداد سوءًا مع النشاط ويتحسن مع الراحة. هذا النمط من الإرهاق هو علامة تحذير رئيسية يجب عدم تجاهلها.
حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت ترهل الجفون، أو رؤية مزدوجة، أو صعوبة في البلع، أو كلامًا غير واضح يأتي ويذهب. هذه الأعراض التي تؤثر على الوجه والحلق غالبًا ما تكون علامات مبكرة لمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية.
اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من صعوبات في التنفس، أو مشاكل شديدة في البلع، أو تدهور مفاجئ في ضعف العضلات. هذه يمكن أن تكون علامات على أزمة عضلية وهنية، والتي تتطلب علاجًا عاجلًا.
بالنسبة للرضع والأطفال، اتصل بطبيبك إذا لاحظت صعوبات في الرضاعة، أو تأخر في النمو الحركي، أو إذا بدا طفلك مترهلًا أو ضعيفًا بشكل غير عادي. يمكن أن يحدث التشخيص والعلاج المبكر فرقًا كبيرًا في إدارة الحالة.
عامل الخطر الرئيسي لمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية هو وجود آباء يحملون التغيرات الجينية المرتبطة بالحالة. نظرًا لأن معظم الأنواع تُورث بنمط متنحي جسمي، يجب أن يكون كلا الوالدين حاملين حتى يصاب الطفل بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية.
يلعب التاريخ العائلي دورًا مهمًا في تقييم المخاطر. إذا كان لديك أخ أو قريب آخر مصاب بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية، فقد تكون مخاطرك أعلى. ومع ذلك، فإن العديد من العائلات ليس لديها تاريخ معروف للحالة لأن الحاملين لا يُظهرون أعراضًا عادةً.
قد يكون لدى بعض السكان معدلات أعلى قليلاً من أنواع متلازمة العضلات الوهنية الخلقية المحددة بسبب تأثيرات المؤسس الجيني، ولكن بشكل عام، يمكن أن تصيب الحالة الأشخاص من أي خلفية عرقية. يمكن أن يزيد زواج الأقارب (الزواج بين الأقارب) من خطر الإصابة بالحالات المتنحية الجسمية مثل متلازمة العضلات الوهنية الخلقية.
على عكس الوهن العضلي الوبيل المكتسب، لا يتأثر خطر الإصابة بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية بالعمر أو الجنس أو العدوى أو الحالات الطبية الأخرى. التغيرات الجينية موجودة منذ الحمل، على الرغم من أن الأعراض قد لا تظهر إلا في وقت لاحق من الحياة في بعض الحالات.
في حين أن العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية يعيشون حياة طبيعية نسبيًا، إلا أن الحالة يمكن أن تؤدي أحيانًا إلى مضاعفات تتطلب مراقبة وإدارة دقيقة. يساعد فهم هذه الاحتمالات في الاستعداد وطلب المساعدة عند الحاجة.
تُعد مضاعفات التنفس من بين أكثر المخاوف خطورة. قد يصاب بعض الأشخاص بضعف عضلات الجهاز التنفسي مما يجعل من الصعب التنفس بكفاءة، خاصةً أثناء المرض أو الإجهاد. هذا يمكن أن يتطلب أحيانًا دعمًا للتنفس أو التهوية.
يمكن أن تؤدي صعوبات البلع إلى مشاكل في التغذية أو التهاب رئوي استنشاقي إذا دخلت الأطعمة أو السوائل إلى الرئتين عن طريق الخطأ. يمكن أن يساعد العمل مع أخصائي علاج النطق وأخصائي تغذية في تقليل هذه المخاطر.
قد تتطور مشاكل الحركة بمرور الوقت لدى بعض الأشخاص، خاصةً أولئك الذين يعانون من أنواع معينة من متلازمة العضلات الوهنية الخلقية. قد يشمل ذلك صعوبة المشي لمسافات طويلة، أو صعود السلالم، أو القيام بأنشطة تتطلب استخدام العضلات لفترة طويلة.
تمثل الأزمة العضلية الوهنية مضاعفة نادرة ولكنها خطيرة حيث يصبح ضعف العضلات شديدًا فجأة. يمكن أن يؤثر هذا على عضلات التنفس والبلع ويتطلب عناية طبية فورية. قد تكون المحفزات تشمل العدوى، أو بعض الأدوية، أو الإجهاد الشديد.
يجب عدم إغفال الآثار الاجتماعية والنفسية. يمكن أن تؤدي المعيشة مع حالة مزمنة أحيانًا إلى مشاعر العزلة أو الاكتئاب، مما يجعل الدعم العاطفي والاستشارة جزءًا قيمًا من الرعاية الشاملة.
بما أن متلازمة العضلات الوهنية الخلقية حالة وراثية، فلا يمكن الوقاية منها بالمعنى التقليدي. ومع ذلك، يمكن أن يساعد الاستشارة الوراثية العائلات على فهم مخاطرها واتخاذ قرارات مدروسة بشأن تنظيم الأسرة.
إذا كان لديك تاريخ عائلي لمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية أو كنت معروفًا بأنك حامل، يمكن أن توفر الاستشارة الوراثية معلومات قيّمة حول احتمال نقل الحالة إلى أطفالك. لا تتضمن هذه العملية أي حكم - إنها ببساطة تتعلق بتزويدك بالحقائق لاتخاذ أفضل القرارات لعائلتك.
يمكن أن يُحدد فحص ما قبل الحمل الجيني الحاملين قبل حدوث الحمل. يختار بعض الأزواج الإخصاب في المختبر مع الفحص الجيني للأجنة لتقليل خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية، على الرغم من أن هذا قرار شخصي يختلف باختلاف العائلة.
أثناء الحمل، يمكن أحيانًا تشخيص متلازمة العضلات الوهنية الخلقية في الجنين النامي. في حين أن هذا لا يمنع الحالة، إلا أنه يسمح للعائلات بالاستعداد ويضمن توفر الرعاية الطبية المتخصصة منذ الولادة.
يتطلب تشخيص متلازمة العضلات الوهنية الخلقية مزيجًا من التقييم السريري، والاختبارات المتخصصة، والتحليل الجيني. سيبدأ طبيبك بمراجعة أعراضك وتاريخك العائلي بعناية للبحث عن الأنماط المميزة لضعف العضلات.
تبدأ عملية التشخيص عادةً باختبارات الدم لاستبعاد الحالات الأخرى مثل الوهن العضلي الوبيل، والتي قد تبدو متشابهة ولكن لها أسباب مختلفة. قد يتحقق طبيبك من وجود أجسام مضادة محددة موجودة في الوهن العضلي الوبيل ولكنها غائبة في متلازمة العضلات الوهنية الخلقية.
تساعد تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات توصيل الأعصاب في تقييم مدى جودة تواصل أعصابك وعضلاتك. تتضمن هذه الاختبارات نبضات كهربائية صغيرة ويمكن أن تُظهر الأنماط المميزة التي تُرى في متلازمة العضلات الوهنية الخلقية. على الرغم من أنها غير مريحة قليلاً، إلا أنها تُحمل بشكل عام بشكل جيد.
يوفر الفحص الجيني التشخيص النهائي من خلال تحديد التغيرات الجينية المحددة التي تسبب متلازمة العضلات الوهنية الخلقية. يتضمن هذا الاختبار عادةً عينة دم بسيطة ويمكن أن يستغرق عدة أسابيع لإكماله. تساعد النتائج في تحديد نوع متلازمة العضلات الوهنية الخلقية لديك وتوجيه قرارات العلاج.
في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل خزعة العضلات أو فحص دم متخصص. سيشرح طبيبك الاختبارات اللازمة لموقفك المحدد وما يجب توقعه أثناء كل إجراء.
يُعد علاج متلازمة العضلات الوهنية الخلقية مُخصصًا للغاية بناءً على نوعك الجيني المحدد وأعراضك. والخبر السار هو أن العديد من الأشخاص يستجيبون بشكل جيد للعلاج ويعانون من تحسن كبير في قوة عضلاتهم ووظائفهم اليومية.
تشكل الأدوية حجر الزاوية في علاج متلازمة العضلات الوهنية الخلقية. غالبًا ما تكون مثبطات الكولينستراز مثل بيريدوستيغمين هي العلاج من الخط الأول. تساعد هذه الأدوية في تحسين التواصل بين الأعصاب والعضلات من خلال زيادة توفر الرسائل الكيميائية في الوصلة العصبية العضلية.
تستجيب بعض أنواع متلازمة العضلات الوهنية الخلقية بشكل أفضل لأدوية أخرى. على سبيل المثال، غالبًا ما يستفيد الأشخاص المصابون بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية المرتبطة بـ DOK7 أكثر من سالبوتامول (الألبوترول)، وهو دواء يُستخدم عادةً لعلاج الربو. 3،4- ثنائي أمينوبيريدين هو خيار آخر يمكن أن يساعد في تقوية الإشارات العصبية إلى العضلات.
يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في الحفاظ على قوة العضلات ومرونتها. سيُصمم معالجك تمارين تعمل ضمن حدودك بينما يساعدك على الحفاظ على أفضل وظيفة ممكنة. المفتاح هو إيجاد التوازن الصحيح بين النشاط والراحة.
يمكن أن يساعدك العلاج الوظيفي في تكييف الأنشطة اليومية والتوصية بأجهزة مساعدة عند الحاجة. قد يشمل ذلك أدوات للمساعدة في الأكل، أو ملابس، أو أدوات مساعدة على الحركة للحفاظ على الطاقة للأنشطة التي تهمك أكثر.
بالنسبة لصعوبات التنفس، قد يكون العلاج التنفسي وأحيانًا أجهزة دعم التنفس ضرورية. يمكن أن يساعد علاج النطق في مشاكل البلع والتواصل، مما يضمن أن تتمكن من تناول الطعام بأمان والتعبير عن نفسك بوضوح.
يتضمن إدارة متلازمة العضلات الوهنية الخلقية في المنزل تطوير استراتيجيات تساعدك على الحفاظ على الطاقة مع الحفاظ على حياة طبيعية قدر الإمكان. المفتاح هو تعلم العمل مع إيقاعات جسمك بدلاً من العمل ضدها.
يمكن أن يساعد تنظيم الأنشطة طوال اليوم في منع الإرهاق المفرط. خطط للمهام الشاقة في الأوقات التي تشعر فيها بقوة أكبر، عادةً في وقت مبكر من اليوم بالنسبة للعديد من الأشخاص. قسّم المهام الكبيرة إلى أجزاء أصغر وأكثر قابلية للإدارة مع فترات راحة بينها.
تناول أدويتك تمامًا كما هو موصوف وفي أوقات ثابتة. احتفظ بمفكرة أعراض لتتبع كيفية استجابتك لأدوية وأنشطة مختلفة. تساعد هذه المعلومات فريق الرعاية الصحية على ضبط خطة علاجك.
أنشئ بيئة تدعم احتياجاتك. قد يشمل ذلك تركيب قضبان مساعدة في الحمامات، أو استخدام أدوات قابلة للتكيف للأكل، أو ترتيب الأشياء المستخدمة بشكل متكرر في متناول اليد لتقليل استهلاك الطاقة.
ابق على اتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك ولا تتردد في التواصل إذا تغيرت الأعراض. إن امتلاك خطة عمل واضحة لإدارة نوبات الأعراض أو معرفة متى يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة يوفر راحة البال لك ولأسرتك.
حافظ على الروابط الاجتماعية والأنشطة التي تُسعدك. في حين أنك قد تحتاج إلى تعديل كيفية مشاركتك في بعض الأنشطة، فإن البقاء على اتصال مع الأصدقاء والعائلة والهوايات يساهم بشكل كبير في رفاهيتك العامة.
يساعد التحضير الجيد لموعدك في ضمان حصولك على أقصى استفادة من وقتك مع مقدم الرعاية الصحية. ابدأ بحفظ مفكرة أعراض مفصلة لمدة أسبوع على الأقل قبل زيارتك، مع ملاحظة متى تكون الأعراض أفضل أو أسوأ وما الذي قد يُسبب التغييرات.
أحضر قائمة كاملة بجميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات والتوقيت. أيضًا، حضّر تاريخًا طبيًا عائليًا، مع ملاحظة أي أقارب يعانون من ضعف عضلي أو حالات عصبية عضلية أو أعراض مشابهة.
دوّن أسئلتك مسبقًا حتى لا تنسى المخاوف المهمة أثناء الموعد. فكر في إحضار صديق أو أحد أفراد الأسرة موثوق به يمكنه المساعدة في تذكر المعلومات التي نوقشت أثناء الزيارة.
اجمع أي سجلات طبية سابقة، أو نتائج اختبار، أو تقارير من مقدمي رعاية صحية آخرين. إذا كنت قد رأيت أخصائيين من قبل، فإن وجود هذه السجلات متاحًا يمكن أن يمنع إجراء اختبارات مكررة ويوفر سياقًا قيمًا.
كن مستعدًا لوصف أعراضك بالتفصيل، بما في ذلك متى بدأت، وما الذي يجعلها أفضل أو أسوأ، وكيف تؤثر على أنشطتك اليومية. الأمثلة المحددة أكثر فائدة من البيانات العامة حول الشعور بالضعف أو التعب.
الشيء الأكثر أهمية لفهمه حول متلازمة العضلات الوهنية الخلقية هو أنه بينما هي حالة مدى الحياة، إلا أنها قابلة للإدارة للغاية مع العلاج والدعم المناسبين. يعيش العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية حياة كاملة ونشطة مع الرعاية الطبية المناسبة وتكييفات نمط الحياة.
يحدث فرق كبير في النتائج التشخيص والعلاج المبكر. إذا كنت تشك في أنك أو أحد أفراد أسرتك قد يكون مصابًا بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية، فإن طلب التقييم الطبي في وقت مبكر بدلاً من وقت لاحق يمكن أن يساعد في منع المضاعفات وتحسين نوعية الحياة.
تذكر أن متلازمة العضلات الوهنية الخلقية تؤثر على الجميع بشكل مختلف. قد تختلف تجربتك مع الحالة اختلافًا كبيرًا عن تجربة شخص آخر، حتى إذا كان لديك نفس النوع الجيني. من الضروري العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة علاج شخصية.
يلعب الدعم من العائلة والأصدقاء ومقدمي الرعاية الصحية دورًا مهمًا في إدارة متلازمة العضلات الوهنية الخلقية بنجاح. لا تتردد في طلب المساعدة عندما تحتاج إليها، وفكر في التواصل مع مجموعات الدعم أو المنظمات المتخصصة في الحالات العصبية العضلية.
لا، في حين أن كلا الحالتين تسببان أعراض ضعف عضلي مشابهة، إلا أن لهما أسبابًا مختلفة. تُسبب متلازمة العضلات الوهنية الخلقية تغييرات جينية موجودة منذ الولادة، بينما الوهن العضلي الوبيل هو حالة من أمراض المناعة الذاتية التي تتطور عادةً في وقت لاحق من الحياة. لا تتضمن متلازمة العضلات الوهنية الخلقية جهاز المناعة الذي يهاجم الجسم، وهي تتطلب علاجات مختلفة عن الوهن العضلي الوبيل.
نعم، يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية إنجاب أطفال بأمان، على الرغم من أن الحمل قد يتطلب مراقبة إضافية وتنسيق الرعاية. يمكن أن يؤثر ضعف العضلات المرتبط بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية أحيانًا على التنفس ووظائف أخرى أثناء الحمل، لذلك من المهم العمل مع أخصائيين ذوي خبرة في حالات الحمل عالية الخطورة. يمكن أن تساعدك الاستشارة الوراثية في فهم مخاطر نقل متلازمة العضلات الوهنية الخلقية إلى أطفالك.
يختلف تطور متلازمة العضلات الوهنية الخلقية اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على النوع الجيني المحدد والعوامل الفردية. يبقى بعض الأشخاص مستقرين لسنوات مع العلاج المناسب، بينما قد يعاني آخرون من تغييرات تدريجية. لا تزداد العديد من أنواع متلازمة العضلات الوهنية الخلقية سوءًا بشكل كبير بمرور الوقت، خاصةً مع الإدارة الطبية المناسبة. تساعد المتابعة المنتظمة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك في مراقبة أي تغييرات وتعديل العلاج حسب الحاجة.
يمكن أن يكون التمرين اللطيف والمخطط بشكل مناسب مفيدًا للأشخاص المصابين بمتلازمة العضلات الوهنية الخلقية، مما يساعد في الحفاظ على قوة العضلات واللياقة البدنية العامة. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط إلى تفاقم الأعراض، لذلك من المهم إيجاد التوازن الصحيح. يساعد العمل مع معالج طبيعي يفهم الحالات العصبية العضلية في ضمان أنك تمارس التمارين الرياضية بأمان وفعالية. استمع إلى جسمك واسترح عندما تحتاج إلى ذلك.
نعم، يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم أعراض متلازمة العضلات الوهنية الخلقية ويجب تجنبها بشكل عام. وتشمل هذه بعض المضادات الحيوية (مثل الأمينوغليكوزيدات)، وبعض التخدير، وبعض أدوية القلب، ومسترخيات العضلات. أخبر مقدمي الرعاية الصحية دائمًا بتشخيص متلازمة العضلات الوهنية الخلقية قبل البدء في أي أدوية جديدة، واحمل بطاقة إنذار طبي تُدرج الأدوية التي يجب تجنبها في حالات الطوارئ.