توأم ملتصق

قد يلتحم التوأمان المتلاصقان في أحد الأماكن العديدة. يلتحم هذان التوأمان المتلاصقان عند الصدر (التوأم الصدرى). لهما قلبان منفصلان ولكنهما يشتركان في أعضاء أخرى.

التوأمان المتلاصقان هما طفلين يولدون متصلين جسديًا ببعضهما البعض.

يتطور التوأمان المتلاصقان عندما ينفصل الجنين المبكر جزئيًا فقط لتكوين فردين. على الرغم من أن طفلين يتطوران من هذا الجنين، إلا أنهما يظلان متصلين جسديًا - في أغلب الأحيان عند الصدر أو البطن أو الحوض. قد يشترك التوأمان المتلاصقان أيضًا في عضو أو أكثر من أعضاء الجسم الداخلية.

على الرغم من أن العديد من التوائم المتلاصقة لا تكون على قيد الحياة عند الولادة (مواليد أطفال ميتة) أو تموت بعد الولادة بفترة وجيزة، إلا أن التطورات في الجراحة والتكنولوجيا قد حسنت معدلات البقاء على قيد الحياة. يمكن فصل بعض التوائم المتلاصقة الناجية جراحيًا. يعتمد نجاح الجراحة على مكان التقاء التوأمين وعدد الأعضاء المشتركة ونوعها. كما يعتمد على خبرة ومهارة الفريق الجراحي.

لا توجد أعراض محددة تشير إلى حمل توأم ملتصق. كما هو الحال مع حالات الحمل بتوأم آخر، قد ينمو الرحم بشكل أسرع منه مع طفل واحد. وقد يكون هناك المزيد من التعب والغثيان والقيء في وقت مبكر من الحمل. يمكن تشخيص التوائم الملتصقة في وقت مبكر من الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية.

عادة ما يتم تصنيف التوائم الملتصقة وفقًا لمكان التلاحم. في بعض الأحيان، يتشارك التوأمان الأعضاء أو أجزاء أخرى من أجسامهما. كل زوج من التوائم الملتصقة فريد من نوعه.

قد يلتحم التوأم الملتصق في أي من هذه المواقع:

• الصدر. يلتحم توأمان ثوراكوباجوس (thor-uh-KOP-uh-gus) وجهاً لوجه عند الصدر. غالبًا ما يكون لديهما قلب مشترك، وقد يتشاركان أيضًا في كبد واحد وأمعاء عليا واحدة. هذا هو أحد أكثر المواقع شيوعًا للتوائم الملتصقة.
• البطن. يلتحم توأمان أومفالوباجوس (om-fuh-LOP-uh-gus) بالقرب من زر البطن. يتشارك العديد من التوائم أومفالوباجوس في الكبد وجزء من الجهاز الهضمي العلوي. يتشارك بعض التوائم في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة (الإليوم) والجزء الأطول من الأمعاء الغليظة (القولون). عمومًا، لا يتشاركان في قلب.
• قاعدة العمود الفقري. يلتحم توأمان بيجوباجوس (pie-GOP-uh-gus) عادةً ظهرًا لظهر عند قاعدة العمود الفقري والأرداف. يتشارك بعض التوائم بيجوباجوس في الجهاز الهضمي السفلي. يتشارك عدد قليل من التوائم في الأعضاء التناسلية والبولية.
• طول العمود الفقري. يلتحم توأمان راشيباجوس (ray-KIP-uh-gus)، ويُطلق عليهما أيضًا راكيوباجوس (ray-kee-OP-uh-gus)، ظهرًا لظهر على طول العمود الفقري. هذا النوع نادر جدًا.
• الحوض. يلتحم توأمان إيشيوباجوس (is-kee-OP-uh-gus) عند الحوض، إما وجهاً لوجه أو طرفًا لطرف. يتشارك العديد من التوائم إيشيوباجوس في الجهاز الهضمي السفلي، بالإضافة إلى الكبد وأعضاء الجهاز التناسلي والبولي. قد يكون لكل توأم ساقان، أو أقل شيوعًا، يتشارك التوأمان في ساقين أو ثلاث ساقات.
• الجذع. يلتحم توأمان باراباجوس (pa-RAP-uh-gus) جنبًا إلى جنب عند الحوض وجزء أو كل البطن والصدر، ولكن برؤوس منفصلة. يمكن أن يكون لدى التوأم ذراعان أو ثلاث أو أربع أذرع وساقان أو ثلاث ساقات.
• الرأس. يلتحم توأمان كرانيوباجوس (kray-nee-OP-uh-gus) في الجزء الخلفي أو العلوي أو الجانبي من الرأس، ولكن ليس الوجه. يتشارك توأمان كرانيوباجوس في جزء من الجمجمة. لكن أدمغتهما عادة ما تكون منفصلة، على الرغم من أنهما قد يتشاركان في بعض أنسجة المخ.
• الرأس والصدر. يلتحم توأمان سفالوباجوس (sef-uh-LOP-uh-gus) عند الرأس والجزء العلوي من الجسم. تقع الوجوه على جانبي رأس مشترك واحد، ويتشاركان في دماغ. نادرًا ما ينجو هؤلاء التوائم.

في حالات نادرة، قد يلتحم التوأم مع توأم أصغر حجمًا وأقل تكوينًا من الآخر (توأم ملتصق غير متماثل). في حالات نادرة للغاية، قد يتم العثور على توأم واحد متطور جزئيًا داخل التوأم الآخر (جنين في جنين).

تحدث التوائم المتطابقة (التوائم المتماثلة) عندما تنقسم بويضة مخصبة واحدة وتتطور إلى فردين. تبدأ الطبقات الجنينية التي تنقسم لتشكل التوائم المتماثلة في التطور إلى أعضاء وهياكل محددة بعد ثمانية إلى اثني عشر يومًا من الحمل.

ويعتقد أنه عندما ينقسم الجنين بعد هذا الوقت - عادةً بين 13 و 15 يومًا من الحمل - يتوقف الانفصال قبل اكتمال العملية. تكون التوائم الناتجة ملتصقة.

وتشير نظرية بديلة إلى أن جنينين منفصلين قد يندمجان معًا بطريقة ما في مرحلة التطور المبكرة.

أما سبب حدوث أي من سلسلتي الأحداث فهذا غير معروف.

نظراً لندرة التوائم السيامية، وعدم وضوح سببها، فمن غير المعروف ما الذي قد يزيد من احتمالية إنجاب بعض الأزواج لتوائم سيامية.

يُعَدّ الحمل بتوأم ملتصق معقدًا، ويزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. ويحتاج التوأم الملتصق إلى ولادة جراحية عن طريق الولادة القيصرية.

كما هو الحال مع التوائم، فمن المرجح أن يولد التوأم الملتصق قبل الأوان، وقد يكون أحدهما أو كلاهما ميتًا عند الولادة أو يموت بعد الولادة بفترة وجيزة. وقد تحدث مشاكل صحية خطيرة للتوائم على الفور، مثل صعوبة التنفس أو مشاكل في القلب. وفي وقت لاحق من الحياة، قد تحدث مشاكل صحية مثل الجنف أو الشلل الدماغي أو صعوبات التعلم.

تعتمد المضاعفات المحتملة على مكان التصاق التوأم، والأعضاء أو أجزاء الجسم الأخرى التي يتشاركانها، وخبرة فريق الرعاية الصحية. وعندما يُتوقع ولادة توأم ملتصق، يحتاج أفراد الأسرة وفريق الرعاية الصحية إلى مناقشة المضاعفات المحتملة وكيفية الاستعداد لها بالتفصيل.

يمكن تشخيص التوائم المتلاصقة باستخدام الموجات فوق الصوتية الروتينية في وقت مبكر من 7 إلى 12 أسبوعًا من الحمل. ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية الأكثر تفصيلاً والاختبارات التي تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور لقلوب الأطفال (تخطيط صدى القلب) في منتصف الحمل تقريبًا. هذه الاختبارات يمكن أن تحدد بشكل أفضل مدى اتصال التوأمين ووظيفة أعضائهما.

إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن توأم متلاصق، فقد يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي تفاصيل أكبر حول مكان اتصال التوأمين المتلاصقين والأعضاء التي يتشاركانها. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين وتخطيط صدى القلب للجنين في التخطيط للرعاية أثناء الحمل وبعده. بعد الولادة، يتم إجراء اختبارات أخرى للمساعدة في تحديد بنية الجسم ووظيفة الأعضاء لكل توأم وما هو مشترك.