فتق المثانة

تُعرف الإصابة بالفتق الأمامي للمهبل، والمعروف أيضًا باسم السيستوسيل (SIS-toe-seel) أو سلس المثانة، بأنها حالة ينزل فيها المثانة عن موضعها المعتاد في الحوض وتضغط على جدار المهبل. وعادةً ما تُحفظ أعضاء الحوض - بما في ذلك المثانة والرحم والأمعاء - في مكانها بواسطة عضلات وأنسجة ضامة لقاع الحوض. ويحدث الفتق الأمامي عندما يضعف قاع الحوض أو عندما يتعرض لضغط زائد. وقد يحدث هذا بمرور الوقت، أو أثناء الولادة المهبلية، أو مع الإمساك المزمن، أو السعال العنيف، أو رفع الأثقال. ويُمكن علاج الفتق الأمامي. وبالنسبة للحالات الخفيفة أو المتوسطة، يكون العلاج غير الجراحي فعالاً في أغلب الأحيان. وفي الحالات الأكثر شدة، قد تكون الجراحة ضرورية للحفاظ على المهبل والأعضاء الحوضية الأخرى في مواقعها الصحيحة.

في الحالات الخفيفة من السقوط الأمامي، قد لا تلاحظين أي علامات أو أعراض. عندما تحدث العلامات والأعراض، قد تشمل ما يلي: شعور بالامتلاء أو الضغط في الحوض والمهبل في بعض الحالات، انتفاخ في الأنسجة في مهبلك يمكنك رؤيته أو الشعور به زيادة ضغط الحوض عند الإجهاد أو السعال أو الضغط أو الرفع مشاكل في التبول، بما في ذلك صعوبة بدء تدفق البول، والشعور بأنك لم تفرغي مثانتك تمامًا بعد التبول، والشعور بالحاجة المتكررة للتبول أو تسرب البول (سلس البول) غالبًا ما تكون العلامات والأعراض ملحوظة بشكل خاص بعد الوقوف لفترات طويلة من الزمن وقد تختفي عند الاستلقاء. قد يكون سقوط المثانة غير مريح، ولكنه نادرًا ما يكون مؤلمًا. يمكن أن يجعل إفراغ المثانة صعبًا، مما قد يؤدي إلى التهابات المثانة. حددي موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تزعجك أو تؤثر على أنشطتك اليومية.

يمكن أن يكون سلس المثانة غير مريح، ولكنه نادرًا ما يكون مؤلمًا. وقد يجعل إفراغ المثانة صعبًا، مما قد يؤدي إلى التهابات المثانة. حددي موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تزعجك أو تؤثر على أنشطتك اليومية.

يتكون قاع الحوض لديك من عضلات وأربطة وأنسجة ضامة تدعم مثانتك وأعضاء الحوض الأخرى. يمكن أن تضعف الروابط بين أعضاء الحوض والأربطة مع مرور الوقت، أو نتيجة لإصابة ناجمة عن الولادة أو الإجهاد المزمن. عندما يحدث هذا، يمكن أن تنزلق مثانتك إلى أسفل أكثر من المعتاد وتنتفخ في مهبلك (فتق أمامي).

أسباب الإجهاد على قاع الحوض تشمل:

• الحمل والولادة المهبلية
• زيادة الوزن أو السمنة
• رفع الأشياء الثقيلة بشكل متكرر
• الإجهاد أثناء حركات الأمعاء
• السعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية

قد تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالفتق الأمامي:

• الحمل والولادة. النساء اللاتي خضعن للولادة المهبلية أو الولادة المعينة بالأدوات، أو اللاتي أنجبن عدة مرات، أو اللاتي أنجبن أطفالاً بوزن ولادة مرتفع، لديهن خطر أعلى للإصابة بالفتق الأمامي.
• التقدم في السن. يزداد خطر الإصابة بالفتق الأمامي مع التقدم في السن. وهذا صحيح بشكل خاص بعد انقطاع الطمث، عندما ينخفض إنتاج الجسم للإستروجين - الذي يساعد على الحفاظ على قوة قاع الحوض.
• استئصال الرحم. قد يساهم استئصال الرحم في ضعف قاع الحوض، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا.
• الوراثة. تولد بعض النساء بأنسجة ضامة أضعف، مما يجعلهن أكثر عرضة للإصابة بالفتق الأمامي.
• السمنة. النساء المصابات بزيادة الوزن أو السمنة معرضات لخطر أعلى للإصابة بالفتق الأمامي.

تشخيص الإنجراف الأمامي قد ينطوي على:

• فحص الحوض. قد يتم فحصك وأنتِ مستلقية، وربما وأنتِ واقفة. أثناء الفحص، يبحث مقدم الرعاية عن انتفاخ في الأنسجة داخل مهبلكِ يشير إلى إنجراف أعضاء الحوض. من المحتمل أن يُطلب منكِ الضغط كما لو كنتِ تُفرغين أمعائكِ لمعرفة مدى تأثير ذلك على درجة الإنجراف. للتحقق من قوة عضلات قاع الحوض، سيُطلب منكِ شدها، كما لو كنتِ تحاولين إيقاف تدفق البول.
• ملء استبيان. قد تقومين بملء نموذج يساعد مقدم الرعاية على تقييم تاريخكِ الطبي، ودرجة إنجرافكِ، ومدى تأثيره على نوعية حياتكِ. تساعد هذه المعلومات أيضًا في توجيه قرارات العلاج.
• اختبارات المثانة والبول. إذا كان لديكِ إنجراف كبير، فقد يتم اختباركِ لمعرفة مدى كفاءة واكتمال إفراغ مثانتكِ. قد يقوم مقدم الرعاية أيضًا بإجراء اختبار على عينة من البول للبحث عن علامات التهاب المثانة، إذا بدا أنكِ تحتفظين بكمية أكبر من البول في مثانتكِ مما هو طبيعي بعد التبول.