خثرة وريد عميقة (Dvt)

يحدث تخثّر الوريد العميق (DVT) عندما يتكوّن جلطة دموية (خثرة) في واحد أو أكثر من الأوردة العميقة في الجسم، وعادةً ما تكون في الساقين. يمكن أن يسبب تخثّر الوريد العميق ألمًا أو تورّمًا في الساق. في بعض الأحيان، لا توجد أعراض ملحوظة.

يمكن أن تشمل أعراض جلطة الأوردة العميقة (DVT):

• تورم الساق
• ألم في الساق، أو تقلصات، أو وجع، غالبًا ما يبدأ في عضلة الساق
• تغير في لون جلد الساق - مثل الأحمر أو الأرجواني، اعتمادًا على لون بشرتك
• الشعور بالدفء في الساق المصابة

يمكن أن تحدث جلطة الأوردة العميقة بدون أعراض ملحوظة.

إذا ما ظهرت عليك أعراض تجلط الأوردة العميقة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

إذا ما ظهرت عليك أعراض الانسداد الرئوي - وهو مضاعف خطير لتجلط الأوردة العميقة - فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.

تشمل علامات التحذير وأعراض الانسداد الرئوي ما يلي:

• ضيق مفاجئ في التنفس
• ألم في الصدر أو عدم راحة يتفاقم عند أخذ نفس عميق أو عند السعال
• الشعور بالدوار أو الدوخة
• الإغماء
• سرعة ضربات القلب
• سرعة التنفس
• سعال الدم

أي شيء يمنع الدم من التدفق أو التجلط بشكل صحيح يمكن أن يسبب جلطة دموية.

الأسباب الرئيسية لجلطات الأوردة العميقة (DVT) هي تلف الوريد بسبب الجراحة أو الالتهاب، وتلف ناتج عن العدوى أو الإصابة.

هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية العميقة (DVT). وكلما زادت عوامل الخطر لديك، زاد خطر إصابتك بالجلطات الدموية العميقة. وتشمل عوامل خطر الإصابة بالجلطات الدموية العميقة ما يلي:

• العمر. يزيد التقدم في السن عن 60 عامًا من خطر الإصابة بالجلطات الدموية العميقة. ولكن يمكن أن تحدث الجلطات الدموية العميقة في أي عمر.
• قلة الحركة. عندما لا تتحرك الساقين لفترة طويلة، لا تنقبض عضلات الساق (لا تتقلص). تساعد انقباضات العضلات على تدفق الدم. يزيد الجلوس لفترات طويلة، مثل القيادة أو الطيران، من خطر الإصابة بالجلطات الدموية العميقة. وكذلك الأمر بالنسبة للراحة في الفراش لفترة طويلة، والتي قد تكون نتيجة لإقامة طويلة في المستشفى أو حالة طبية مثل الشلل.
• الإصابة أو الجراحة. قد تزيد الإصابة بالأوردة أو الجراحة من خطر تجلط الدم.
• الحمل. يزيد الحمل من الضغط في الأوردة في الحوض والساقين. وقد يستمر خطر تجلط الدم الناتج عن الحمل لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد ولادة الطفل. والأشخاص الذين يعانون من اضطراب تخثر وراثي هم أكثر عرضة للخطر.
• حبوب منع الحمل (موانع الحمل الفموية) أو العلاج بالهرمونات البديلة. كلاهما يمكن أن يزيد من قدرة الدم على التجلط.
• السمنة أو زيادة الوزن. يزيد الوزن الزائد من الضغط في الأوردة في الحوض والساقين.
• التدخين. يؤثر التدخين على كيفية تدفق الدم وتجلطه، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية العميقة.
• السرطان. تزيد بعض أنواع السرطان من المواد الموجودة في الدم التي تسبب تجلط الدم. كما تزيد بعض أنواع علاج السرطان من خطر تجلط الدم.
• قصور القلب. يزيد قصور القلب من خطر الإصابة بالجلطات الدموية العميقة والانسداد الرئوي. نظرًا لأن القلب والرئتين لا يعملان بشكل جيد لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب، فإن الأعراض التي تسببها حتى الانسداد الرئوي الصغير تكون أكثر وضوحًا.
• أمراض الأمعاء الالتهابية. يزيد مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي من خطر الإصابة بالجلطات الدموية العميقة.
• السوابق الشخصية أو العائلية للإصابة بالجلطات الدموية العميقة أو الانسداد الرئوي (PE). إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابًا بإحدى هاتين الحالتين أو كليهما، فقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالجلطات الدموية العميقة.
• الوراثة. بعض الأشخاص لديهم تغييرات في الحمض النووي تجعل الدم يتجلط بسهولة أكبر. أحد الأمثلة على ذلك هو عامل V Leiden. هذا الاضطراب الوراثي يغير أحد عوامل التخثر في الدم. قد لا يسبب الاضطراب الوراثي في حد ذاته تجلط الدم إلا إذا تم دمجه مع عوامل خطر أخرى.

في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث تجلط الدم في الوريد بدون أي عامل خطر يمكن تحديده. ويُطلق على هذا اسم الانسداد الوريدي الخثري غير المبرر (VTE).

يمكن أن تشمل مضاعفات تجلط الأوردة العميقة ما يلي:

• الانسداد الرئوي (PE). يُعد الانسداد الرئوي مضاعفًا قد يهدد الحياة ويرتبط بتجلط الأوردة العميقة. يحدث عندما تنفصل جلطة دموية (خثرة) في الساق أو أي منطقة أخرى من الجسم وتعلق في وعاء دموي في الرئة.

  احصل على مساعدة طبية فورية إذا كنت تعاني من أعراض الانسداد الرئوي. وتشمل هذه الأعراض ضيق التنفس المفاجئ، وألم في الصدر أثناء التنفس أو السعال، وتسارع التنفس، وسرعة النبض، والشعور بالإغماء أو الإغماء، وسعال الدم.

• متلازمة ما بعد الالتهاب الوريدي. يؤدي تلف الأوردة بسبب جلطة الدم إلى تقليل تدفق الدم في المناطق المصابة. تشمل الأعراض ألم الساق، وتورم الساق، وتغيرات لون الجلد، وقروح الجلد.

• مضاعفات العلاج. غالبًا ما تُستخدم مميعات الدم لعلاج تجلط الأوردة العميقة. يُعد النزيف (نزيف) من الآثار الجانبية المقلقة لمميّعات الدم. من المهم إجراء فحوصات دم منتظمة أثناء تناول أدوية سيولة الدم.

قد تساعد تغييرات نمط الحياة في الوقاية من تجلط الأوردة العميق. جرّب هذه الاستراتيجيات:

• حرّك ساقيك. إذا أجريت عملية جراحية أو كنت ترقد على الفراش، حاول الحركة في أسرع وقت ممكن. لا ت تقاطع ساقيك أثناء الجلوس. فقد يؤدي ذلك إلى انسداد تدفق الدم. عند السفر، خذ فترات راحة متكررة لتمديد ساقيك. عند ركوب الطائرة، قف أو امشِ بين الحين والآخر. إذا كنت تسافر بالسيارة، توقف كل ساعة تقريبًا وامشِ. إذا لم تتمكن من المشي، قم بتمارين الجزء السفلي من الساق. ارفع وخفض كعبيك مع إبقاء أصابع قدميك على الأرض. ثم ارفع أصابع قدميك مع إبقاء كعبيك على الأرض.
• لا تدخن. يزيد التدخين من خطر تجلط الأوردة العميق.
• تحكم في وزنك. يُعدّ السمنة من عوامل خطر تجلط الأوردة العميق. يقلل التمرين المنتظم من خطر تجلط الدم. كهدف عام، استهدف على الأقل 30 دقيقة من النشاط البدني المعتدل كل يوم. إذا كنت ترغب في إنقاص وزنك، أو الحفاظ على وزنك، أو تحقيق أهداف لياقة بدنية محددة، فقد تحتاج إلى مزيد من التمرين.

لتشخيص جلطة الأوردة العميقة (DVT) ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني و طرح أسئلة حول أعراضك. سيقوم مقدم الرعاية بفحص الساقين بحثًا عن التورم أو الألم أو تغييرات في لون الجلد.

الاختبارات التي ستجريها تعتمد على ما إذا كان مقدم الرعاية يعتقد أنك معرض لخطر منخفض أو مرتفع للإصابة بجلطة الأوردة العميقة.

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص أو استبعاد جلطة الأوردة العميقة ما يلي:

• اختبار دم دي-دايمر. دي-دايمر هو نوع من البروتين ينتجه جلطة الدم. يُظهر تقريبًا جميع الأشخاص المصابين بجلطة أوردة عميقة حادة ارتفاعًا في مستويات دي-دايمر في الدم. غالبًا ما يساعد هذا الاختبار على استبعاد الانسداد الرئوي (PE).
• فحص الموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد. هذا الاختبار غير الغازي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور لكيفية تدفق الدم عبر الأوردة. إنه الاختبار القياسي لتشخيص جلطة الأوردة العميقة. في هذا الاختبار، يقوم مقدم الرعاية بحركة لطيفة لجهاز صغير محمول باليد (محول) على الجلد فوق منطقة الجسم قيد الدراسة. قد يتم إجراء المزيد من فحوصات الموجات فوق الصوتية على مدار عدة أيام للتحقق من وجود جلطات دموية جديدة أو لمعرفة ما إذا كانت الجلطة الموجودة تتزايد.
• تصوير الأوردة. يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية وصباغًا لإنشاء صورة للأوردة في الساقين والقدمين. يتم حقن الصباغ في وريد كبير في القدم أو الكاحل. يساعد ذلك الأوعية الدموية على الظهور بشكل أوضح في الأشعة السينية. الاختبار غازي، لذلك نادرًا ما يتم إجراؤه. غالبًا ما يتم إجراء اختبارات أخرى، مثل الموجات فوق الصوتية، أولاً.
• تصوير الرنين المغناطيسي (MRI). قد يتم إجراء هذا الاختبار لتشخيص جلطة الأوردة العميقة في أوردة البطن.

هناك ثلاثة أهداف رئيسية لعلاج تجلط الأوردة العميق. تشمل خيارات علاج تجلط الأوردة العميق:

مميّعات الدم. تساعد هذه الأدوية، التي تسمى أيضًا مضادات التخثر، على منع تجلطات الدم من التكبر. تقلل مميّعات الدم من خطر الإصابة بمزيد من الجلطات.

يمكن تناول مميّعات الدم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد أو الحقن تحت الجلد. هناك العديد من أنواع الأدوية المختلفة لتخفيف الدم المستخدمة في علاج تجلط الأوردة العميق. ستناقش معًا أنت ومقدم الرعاية الصحية فوائدها ومخاطرها لتحديد الأنسب لك.

قد تحتاج إلى تناول حبوب مميّع الدم لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. من المهم تناولها بالضبط كما هو موصوف لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة.

يحتاج الأشخاص الذين يتناولون مميّع دم يسمى الوارفارين (جانتوفين) إلى فحوصات دم منتظمة لمراقبة مستويات الدواء في الجسم. بعض أدوية تخفيف الدم ليست آمنة لتناولها أثناء الحمل.

محلّلات الجلطات (المُحلِّلات الخثريّة). تُستخدم هذه الأدوية لأنواع أكثر خطورة من تجلط الأوردة العميق أو الانصمام الرئوي، أو إذا لم تكن الأدوية الأخرى فعّالة.

تُعطى محلّلات الجلطات عن طريق أو من خلال أنبوب (قسطرة) يُوضع مباشرة في الجلطة. يمكن أن تسبب نزيفًا خطيرًا، لذلك لا تُستخدم عادةً إلا للأشخاص الذين يعانون من جلطات دموية شديدة.

الجوارب الضاغطة، التي تسمى أيضًا الجوارب الداعمة، تضغط على الساقين، مما يحسّن تدفق الدم. قد يساعدك مساعد الجوارب في ارتداء الجوارب.

• منع الجلطة من التكبر.

• منع الجلطة من الانفصال والانتقال إلى الرئتين.

• تقليل فرص الإصابة بتجلط أوردة عميق آخر.

• مميّعات الدم. تساعد هذه الأدوية، التي تسمى أيضًا مضادات التخثر، على منع تجلطات الدم من التكبر. تقلل مميّعات الدم من خطر الإصابة بمزيد من الجلطات.

  يمكن تناول مميّعات الدم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد أو الحقن تحت الجلد. هناك العديد من أنواع الأدوية المختلفة لتخفيف الدم المستخدمة في علاج تجلط الأوردة العميق. ستناقش معًا أنت ومقدم الرعاية الصحية فوائدها ومخاطرها لتحديد الأنسب لك.

  قد تحتاج إلى تناول حبوب مميّع الدم لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. من المهم تناولها بالضبط كما هو موصوف لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة.

  يحتاج الأشخاص الذين يتناولون مميّع دم يسمى الوارفارين (جانتوفين) إلى فحوصات دم منتظمة لمراقبة مستويات الدواء في الجسم. بعض أدوية تخفيف الدم ليست آمنة لتناولها أثناء الحمل.

• محلّلات الجلطات (المُحلِّلات الخثريّة). تُستخدم هذه الأدوية لأنواع أكثر خطورة من تجلط الأوردة العميق أو الانصمام الرئوي، أو إذا لم تكن الأدوية الأخرى فعّالة.

  تُعطى محلّلات الجلطات عن طريق أو من خلال أنبوب (قسطرة) يُوضع مباشرة في الجلطة. يمكن أن تسبب نزيفًا خطيرًا، لذلك لا تُستخدم عادةً إلا للأشخاص الذين يعانون من جلطات دموية شديدة.

• الفلاتر. إذا تعذر عليك تناول أدوية لتخفيف الدم، فقد يتم وضع فلتر في وريد كبير - الوريد الأجوف السفلي - في بطنك (البطن). يمنع فلتر الوريد الأجوف السفلي الجلطات التي تنفصل من التواجد في الرئتين.

• الجوارب الداعمة (الجوارب الضاغطة). تساعد هذه الجوارب الخاصة على منع تجمع الدم في الساقين. تساعد على تقليل تورم الساقين. ارتديها على ساقيك من قدميك إلى مستوى ركبتيك تقريبًا. بالنسبة لتجلط الأوردة العميق، عادةً ما ترتدي هذه الجوارب خلال النهار لعدة سنوات، إن أمكن.

بعد علاج تجلط الأوردة العميق، اتبع هذه النصائح لإدارة الحالة ومنع المضاعفات أو المزيد من جلطات الدم:

• اسأل عن نظامك الغذائي. يمكن أن تتداخل الأطعمة الغنية بفيتامين K، مثل السبانخ، والكرنب، والخضروات الورقية الأخرى، والكرنب البروكلي، مع مضادات التخثر الوارفارين.
• تناول الأدوية حسب التوجيهات. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية مدة العلاج التي تحتاجها. إذا كنت تتناول بعض مضادات التخثر، فستحتاج إلى فحوصات دم منتظمة لمعرفة مدى تجلط دمك جيدًا.
• انتبه للنزيف المفرط. قد يكون هذا أحد آثار مضادات التخثر الجانبية. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن علامات التحذير. اعرف ما يجب فعله إذا حدث نزيف. اسأل أيضًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كان لديك قيود على النشاط. قد تصبح الإصابات الطفيفة التي تسبب الكدمات أو حتى جرح بسيط خطيرة إذا كنت تتناول مضادات التخثر.
• تحرك. إذا كنت ترقد في الفراش بسبب الجراحة أو لأسباب أخرى، فكلما تحركت مبكرًا، قل احتمال تكون جلطات الدم.
• ارتدِ جوارب دعم. ارتدِ هذه الجوارب للمساعدة في منع تكون جلطات الدم في الساقين إذا أوصى بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.