هذيان

الارتباك هو تغير خطير في القدرات العقلية. إنه يؤدي إلى تفكير مشوش ونقص في الوعي بمحيط الشخص. عادةً ما يأتي الاضطراب بسرعة - في غضون ساعات أو بضعة أيام.

يمكن في كثير من الأحيان تتبع الارتباك إلى عامل أو أكثر. قد تشمل العوامل مرضًا شديدًا أو طويلًا أو عدم توازن في الجسم ، مثل انخفاض الصوديوم. قد يكون الاضطراب ناتجًا أيضًا عن أدوية معينة أو عدوى أو جراحة أو تعاطي الكحول أو المخدرات أو انسحابهما.

في بعض الأحيان يتم الخلط بين أعراض الارتباك وأعراض الخرف. قد يعتمد مقدمو الرعاية الصحية على مدخلات من أحد أفراد الأسرة أو مقدم الرعاية لتشخيص الاضطراب.

عادةً ما تبدأ أعراض الهذيان خلال ساعات قليلة أو أيام قليلة. وعادةً ما تحدث مع مشكلة طبية. وغالبًا ما تأتي الأعراض وتذهب خلال اليوم. وقد تكون هناك فترات بدون أعراض. وتميل الأعراض إلى أن تكون أسوأ في الليل عندما يكون الجو مظلماً والأشياء تبدو أقل ألفة. كما تميل إلى أن تكون أسوأ في الأماكن التي ليست مألوفة، مثل المستشفى. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي. وقد ينتج عن ذلك: صعوبة التركيز على موضوع أو تغيير المواضيع التعلق بفكرة بدلاً من الإجابة على الأسئلة سهولة تشتيت الانتباه الانطواء، مع القليل من النشاط أو عدم وجود نشاط أو استجابة قليلة للمحيط وقد يظهر هذا على النحو التالي: ضعف الذاكرة، مثل نسيان الأحداث الأخيرة عدم معرفة مكانهم أو من هم مشكلة في الكلام أو استدعاء الكلمات ثرثرة أو كلام غير منطقي صعوبة فهم الكلام صعوبة القراءة أو الكتابة وقد تشمل هذه: القلق أو الخوف أو عدم الثقة بالآخرين الاكتئاب سوء المزاج أو الغضب الشعور بالنشوة نقص الاهتمام والعاطفة التغيرات السريعة في المزاج التغيرات في الشخصية رؤية أشياء لا يراها الآخرون القلق أو التوتر أو العدوانية الصراخ أو الأنين أو إصدار أصوات أخرى الهدوء والانطواء - خاصة عند كبار السن بطء الحركة أو الخمول التغيرات في عادات النوم تبديل دورة النوم والاستيقاظ الليلية والنهارية حدد الخبراء ثلاثة أنواع: الهذيان شديد النشاط. قد يكون هذا النوع هو الأسهل في التعرف عليه. قد يكون الأشخاص المصابون بهذا النوع قلقين ويتجولون في الغرفة. وقد يكونون أيضًا قلقين، أو يعانون من تقلبات سريعة في المزاج، أو يرون أشياء غير موجودة. غالبًا ما يقاوم الأشخاص المصابون بهذا النوع الرعاية. الهذيان منخفض النشاط. قد يكون الأشخاص المصابون بهذا النوع غير نشطين أو لديهم نشاط منخفض. إنهم يميلون إلى أن يكونوا بطيئين أو نعسانين. قد يبدو أنهم في حالة ذهول. إنهم لا يتفاعلون مع العائلة أو الآخرين. الهذيان المختلط. تشمل الأعراض كلا نوعي الهذيان. قد يتحول الشخص بسرعة من القلق إلى الخمول. قد يكون من الصعب التمييز بين الهذيان والخرف، وقد يكون لدى الشخص كلاهما. يعاني الشخص المصاب بالخرف من تدهور تدريجي في الذاكرة والمهارات العقلية الأخرى بسبب تلف أو فقدان خلايا الدماغ. السبب الأكثر شيوعًا للخرف هو مرض الزهايمر، الذي يأتي ببطء على مدى أشهر أو سنوات. غالبًا ما يحدث الهذيان لدى الأشخاص المصابين بالخرف. ومع ذلك، فإن نوبات الهذيان لا تعني دائمًا أن الشخص مصاب بالخرف. يجب عدم إجراء اختبارات الخرف أثناء نوبة هذيان لأن النتائج قد تكون مضللة. بعض الاختلافات بين أعراض الهذيان والخرف تشمل: بداية المرض. تحدث بداية الهذيان في وقت قصير - خلال يوم أو يومين. يبدأ الخرف عادةً بأعراض طفيفة تزداد سوءًا بمرور الوقت. الانتباه. تتأثر القدرة على التركيز أو الحفاظ على التركيز مع الهذيان. يبقى الشخص في المراحل المبكرة من الخرف يقظًا بشكل عام. الشخص المصاب بالخرف غالبًا لا يكون بطيئًا أو مضطربًا. التغيرات السريعة في الأعراض. يمكن أن تأتي أعراض الهذيان وتذهب عدة مرات خلال اليوم. بينما يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من أوقات أفضل وأسوأ في اليوم، إلا أن ذاكرتهم ومهاراتهم العقلية تبقى عادةً على مستوى ثابت. إذا أظهر قريب أو صديق أو شخص تحت رعايتك أعراض الهذيان، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية للشخص. ستكون مدخلك حول الأعراض والتفكير النموذجي والقدرات المعتادة مهمة لتشخيص الحالة. كما يمكن أن يساعد مقدم الرعاية في العثور على سبب الاضطراب. إذا لاحظت أعراضًا لدى شخص ما في المستشفى أو دار التمريض، فأبلغ عن مخاوفك إلى طاقم التمريض أو مقدم الرعاية الصحية. قد لا تكون الأعراض قد لوحظت. كبار السن الذين يقيمون في المستشفى أو يعيشون في مركز رعاية طويلة الأجل معرضون لخطر الإصابة بالهذيان.

إذا أظهر قريب أو صديق أو شخص تحت رعايتك أعراضًا للهذيان، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية للشخص. ستكون مدخلك حول الأعراض والتفكير النموذجي والقدرات المعتادة مهمة لتشخيص الحالة. كما يمكن أن يساعد مقدم الرعاية في العثور على سبب الاضطراب. إذا لاحظت أعراضًا في شخص ما في المستشفى أو دار التمريض، فأبلغ عن مخاوفك إلى طاقم التمريض أو مقدم الرعاية الصحية. قد لا تكون الأعراض قد لوحظت. كبار السن الذين يقيمون في المستشفى أو يعيشون في مركز رعاية طويلة الأجل معرضون لخطر الإصابة بالهذيان.

يحدث الهذيان عندما لا تُرسل الإشارات في الدماغ أو تُستقبل بشكل صحيح.

قد يكون لاضطراب سبب واحد أو أكثر من سبب. على سبيل المثال، قد يسبب الهذيان حالة طبية بالإضافة إلى آثار جانبية لدواء. في بعض الأحيان، لا يمكن العثور على سبب. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• بعض الأدوية أو آثارها الجانبية
• تعاطي الكحول أو المخدرات أو انسحابهما
• حالة طبية مثل السكتة الدماغية، أو النوبة القلبية، أو تفاقم أمراض الرئة أو الكبد، أو إصابة ناتجة عن السقوط
• خلل في الجسم، مثل انخفاض الصوديوم أو انخفاض الكالسيوم
• مرض شديد وطويل الأمد أو مرض سيؤدي إلى الوفاة
• الحمى والعدوى الجديدة، خاصة عند الأطفال
• عدوى المسالك البولية، أو الالتهاب الرئوي، أو الأنفلونزا، أو كوفيد-19، خاصة عند كبار السن
• التعرض لسموم، مثل أول أكسيد الكربون، أو السيانيد، أو سموم أخرى
• سوء التغذية أو فقدان الكثير من سوائل الجسم
• قلة النوم أو الضيق العاطفي الشديد
• الألم
• الجراحة أو أي إجراء طبي آخر يتطلب التخدير

بعض الأدوية التي تؤخذ بمفردها أو مجتمعة يمكن أن تُسبب الهذيان. وتشمل هذه الأدوية التي تعالج:

• الألم
• مشاكل النوم
• الحساسية
• الربو
• التورم
• مرض باركنسون
• التشنجات

أي حالة تؤدي إلى إقامة في المستشفى تزيد من خطر الإصابة بالهذيان. وهذا صحيح في الغالب عندما يكون الشخص يتعافى من جراحة أو يُوضع في العناية المركزة. الهذيان أكثر شيوعًا لدى كبار السن وفي الأشخاص الذين يعيشون في دور رعاية المسنين.

أمثلة على الحالات الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بالهذيان تشمل:

• اضطرابات الدماغ مثل الخرف أو السكتة الدماغية أو مرض باركنسون
• نوبات هذيان سابقة
• ضعف البصر أو السمع
• مشاكل طبية متعددة

قد يستمر الهذيان لبضع ساعات فقط أو حتى عدة أسابيع أو أشهر. إذا تم معالجة الأسباب، غالبًا ما يكون وقت التعافي أقصر.

يعتمد التعافي إلى حد ما على الصحة والحالة العقلية قبل ظهور الأعراض. قد يعاني الأشخاص المصابون بالخرف، على سبيل المثال، من تدهور عام في الذاكرة والمهارات العقلية بعد نوبة هذيان. ويكون الأشخاص الذين يتمتعون بصحة أفضل أكثر عرضة للتعافي التام.

قد لا يستعيد الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة أخرى أو أمراض طويلة الأمد أو أمراض مميتة المهارات أو الوظائف العقلية التي كانوا يتمتعون بها قبل ظهور الهذيان. ويكون الهذيان لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة أكثر عرضة للتسبب في:

• تدهور عام في الصحة
• تعافي ضعيف من الجراحة
• الحاجة إلى رعاية طويلة الأمد
• زيادة خطر الموت

أفضل طريقة لمنع الهذيان هي استهداف عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى نوبة. تمثل بيئات المستشفيات تحديًا خاصًا. غالبًا ما تتضمن الإقامات في المستشفيات تغيير الغرف، والإجراءات الغازية، والضوضاء العالية، وضعف الإضاءة. إن نقص الضوء الطبيعي وقلة النوم يمكن أن يزيدا من الارتباك سوءًا. بعض الخطوات يمكن أن تساعد في منع الهذيان أو تقليل شدته. للقيام بذلك، شجع على عادات النوم الجيدة، وساعد الشخص على البقاء هادئًا وعلى دراية جيدة، وساعد في منع المشاكل الطبية أو المضاعفات الأخرى. تجنب أيضًا الأدوية المستخدمة للنوم، مثل ديفينهيدرامين (بنادريل أليجري، يونيسوم، وغيرها).

يمكن لمقدم الرعاية الصحية تشخيص الهذيان بناءً على التاريخ المرضي واختبارات الحالة العقلية. سيضع مقدم الرعاية أيضًا في اعتباره العوامل التي قد تكون تسببت في الاضطراب. قد يتضمن الفحص ما يلي:

• التاريخ المرضي. سيسأل مقدم الرعاية عما تغير في الأيام القليلة الماضية. هل هناك عدوى جديدة؟ هل بدأ الشخص دواءً جديدًا؟ هل حدثت إصابة أو ألم جديد مثل ألم الصدر؟ هل حدث صداع أو ضعف؟ هل استخدم الشخص الكحول أو مخدرات قانونية أو غير قانونية؟
• مراجعة الحالة العقلية. يبدأ مقدم الرعاية باختبار الوعي والانتباه والتفكير. يمكن القيام بذلك من خلال التحدث مع الشخص. أو يمكن القيام بذلك من خلال الاختبارات أو الفحوصات. يمكن أن تكون المعلومات من أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية مفيدة.
• الفحوصات الجسدية والعصبية. يفحص الفحص الجسدي علامات مشاكل صحية أو أمراض. يفحص الفحص العصبي البصر والتوازن والتنسيق والانعكاسات. هذا يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت السكتة الدماغية أو مرض آخر هو سبب الهذيان.
• اختبارات أخرى. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية فحوصات دم وبول وفحوصات أخرى. قد تُستخدم اختبارات تصوير الدماغ عندما لا يمكن إجراء تشخيص بمعلومات أخرى.

يهدف العلاج الأولي للذهان إلى معالجة أي أسباب أو محفزات. وقد يشمل ذلك إيقاف بعض الأدوية، أو علاج عدوى، أو علاج خلل في الجسم. ثم يركز العلاج على تهيئة أفضل بيئة لشفاء الجسم وتهدئة الدماغ.

يهدف الرعاية الداعمة إلى منع المضاعفات. فيما يلي خطوات يجب اتخاذها:

• حماية مجرى الهواء
• توفير السوائل والتغذية
• المساعدة في الحركة
• علاج الألم
• معالجة عدم التحكم في المثانة
• تجنب استخدام القيود الجسدية وأنابيب المثانة
• تجنب التغيرات في البيئة ومقدمي الرعاية قدر الإمكان
• إشراك أفراد الأسرة أو الأشخاص المألوفين في الرعاية

إذا كنت أحد أفراد الأسرة أو مقدم رعاية لشخص مصاب بالذهان، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية حول الأدوية التي قد تؤدي إلى ظهور الأعراض. قد يقترح مقدم الرعاية تجنب تناول هذه الأدوية أو تناول جرعة أقل. قد تكون هناك حاجة إلى بعض الأدوية للتحكم في الألم الذي يسبب الذهان.

قد تساعد أنواع أخرى من الأدوية في تهدئة الشخص الذي يعاني من الإثارة أو الارتباك. أو قد تكون هناك حاجة إلى أدوية إذا كان الشخص يُظهر عدم ثقة بالآخرين، أو يشعر بالخوف، أو يرى أشياء لا يراها الآخرون. قد تكون هناك حاجة إلى هذه الأدوية عندما تكون الأعراض:

• تجعل من الصعب إجراء فحص طبي أو تقديم علاج
• تعرض الشخص للخطر أو تهدد سلامة الآخرين
• لا تقل مع العلاجات الأخرى

عندما تختفي الأعراض، عادة ما يتم إيقاف الأدوية أو يتم إعطاؤها بجرعات أقل.

إذا كنت قريبًا أو مقدم رعاية لشخص معرض لخطر الإصابة بالذهان، فيمكنك اتخاذ خطوات لمنع حدوث نوبة. إذا كنت تعتني بشخص يتعافى من الذهان، فإن هذه الخطوات يمكن أن تساعد في تحسين صحة الشخص ومنع حدوث نوبة أخرى.

لتعزيز عادات النوم الجيدة:

• توفير بيئة هادئة وهادئة
• استخدام إضاءة داخلية تعكس وقت النهار
• مساعدة الشخص على الالتزام بجدول زمني نهاري منتظم
• تشجيع العناية الذاتية والنشاط خلال النهار
• السماح بنوم هادئ في الليل

لمساعدة الشخص على البقاء هادئًا وواعيًا بمحيطه:

• توفير ساعة وتقويم والرجوع إليهما خلال النهار
• التواصل ببساطة حول أي تغيير في النشاط، مثل وقت الغداء أو وقت النوم
• الاحتفاظ بالأشياء والصور المألوفة والمفضلة، ولكن تجنب الفضاء المزدحم
• التعامل مع الشخص بهدوء
• التعريف عن نفسك أو عن الآخرين
• تجنب الخلافات
• استخدام تدابير الراحة، مثل اللمس، إذا كانت مفيدة
• تقليل مستويات الضوضاء والمشتتات الأخرى
• توفير النظارات الطبية وأجهزة السمع

للمساعدة في منع المشاكل الطبية:

• إعطاء الشخص الأدوية المناسبة في الموعد المحدد
• توفير الكثير من السوائل ونظام غذائي صحي
• تشجيع النشاط البدني المنتظم
• الحصول على علاج سريع للمشاكل المحتملة، مثل الالتهابات

قد تكون رعاية شخص مصاب بالذهان أمرًا مخيفًا ومجهدًا. اعتنِ بنفسك أيضًا.

• فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم لمقدمي الرعاية.
• تعلم المزيد عن الحالة.
• اطلب كتيبات أو موارد أخرى من مقدم رعاية صحية، أو منظمات غير ربحية، أو خدمات صحية مجتمعية، أو وكالات حكومية.
• شارك في تقديم الرعاية مع أفراد العائلة والأصدقاء الذين يعرفهم الشخص حتى تحصل على استراحة.

إذا كنت قريبًا أو مقدم رعاية لشخص معرض لخطر الإصابة بالذهول، فيمكنك اتخاذ خطوات لمنع حدوث نوبة. إذا كنت تعتني بشخص يتعافى من الذهول، فإن هذه الخطوات يمكن أن تساعد في تحسين صحة الشخص ومنع حدوث نوبة أخرى. تعزيز عادات النوم الجيدة لتعزيز عادات النوم الجيدة: توفير بيئة هادئة وهادئة استخدام إضاءة داخلية تعكس وقت النهار مساعدة الشخص على الالتزام بجدول زمني منتظم خلال النهار تشجيع الرعاية الذاتية والنشاط خلال النهار السماح بنوم هادئ في الليل تعزيز الهدوء والتوجيه لمساعدة الشخص على البقاء هادئًا وواعيًا بمحيطه: توفير ساعة وتقويم والرجوع إليهما خلال النهار التواصل ببساطة حول أي تغيير في النشاط، مثل وقت الغداء أو وقت النوم الاحتفاظ بالأشياء والصور المألوفة والمفضلة، ولكن تجنب الفضاء المزدحم التعامل مع الشخص بهدوء التعريف عن النفس أو عن الآخرين تجنب المشاجرات استخدام تدابير الراحة، مثل اللمس، إذا كانت مفيدة تقليل مستويات الضوضاء والمشتتات الأخرى توفير النظارات الطبية وأجهزة السمع منع المشاكل المعقدة للمساعدة في منع المشاكل الطبية: إعطاء الشخص الأدوية المناسبة في الموعد المحدد توفير الكثير من السوائل ونظام غذائي صحي تشجيع النشاط البدني المنتظم الحصول على علاج سريع للمشاكل المحتملة، مثل الالتهابات رعاية مقدم الرعاية يمكن أن تكون رعاية شخص مصاب بالذهول مخيفة ومجهدة. اعتن بنفسك أيضًا. ضع في اعتبارك الانضمام إلى مجموعة دعم لمقدمي الرعاية. تعلم المزيد عن الحالة. اطلب كتيبات أو موارد أخرى من مقدم الرعاية الصحية، أو المنظمات غير الربحية، أو خدمات الصحة المجتمعية، أو الوكالات الحكومية. شارك في تقديم الرعاية مع أفراد العائلة والأصدقاء الذين يعرفهم الشخص حتى تحصل على استراحة. تشمل المنظمات التي قد تقدم معلومات مفيدة شبكة العمل لمقدمي الرعاية والمعهد الوطني للشيخوخة.