داء السكري

يشير مرض السكري إلى مجموعة من الأمراض التي تؤثر على كيفية استخدام الجسم لسكر الدم (الجلوكوز). الجلوكوز هو مصدر مهم للطاقة للخلايا التي تشكل العضلات والأنسجة. وهو أيضًا المصدر الرئيسي للوقود في الدماغ.

يختلف السبب الرئيسي للسكري باختلاف النوع. ولكن بغض النظر عن نوع السكري الذي لديك، يمكن أن يؤدي إلى زيادة السكر في الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى مشاكل صحية خطيرة.

تشمل حالات السكري المزمنة داء السكري من النوع الأول وداء السكري من النوع الثاني. تشمل حالات السكري التي يمكن عكسها بشكل محتمل ما قبل السكري وسكري الحمل. يحدث ما قبل السكري عندما تكون مستويات السكر في الدم أعلى من المعتاد. ولكن مستويات السكر في الدم ليست مرتفعة بما يكفي لتُسمى داء السكري. ويمكن أن يؤدي ما قبل السكري إلى الإصابة بالسكري ما لم تُتخذ خطوات لمنعه. يحدث سكري الحمل أثناء الحمل. لكنه قد يزول بعد ولادة الطفل.

تعتمد أعراض مرض السكري على مدى ارتفاع نسبة السكر في الدم. قد لا يعاني بعض الأشخاص، خاصةً إذا كانوا مصابين بـ سكري الحمل أو داء السكري من النوع 2 أو ما قبل السكري، من أي أعراض. في حالة داء السكري من النوع 1، تميل الأعراض إلى الظهور بسرعة و تكون أكثر شدة.

بعض أعراض داء السكري من النوع الأول و النوع الثاني هي:

• الشعور بالعطش أكثر من المعتاد.
• التبول المتكرر.
• فقدان الوزن دون محاولة.
• وجود الكيتونات في البول. الكيتونات هي منتج ثانوي لتحلل العضلات والدهون الذي يحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين المتوفر.
• الشعور بالتعب والضعف.
• الشعور بالتهيج أو حدوث تغييرات أخرى في المزاج.
• عدم وضوح الرؤية.
• وجود قروح بطيئة الالتئام.
• الإصابة بالعديد من الالتهابات، مثل التهابات اللثة والجلد والمهبل.

يمكن أن يبدأ داء السكري من النوع الأول في أي عمر. ولكنه غالبًا ما يبدأ خلال الطفولة أو سنوات المراهقة. يمكن أن يتطور داء السكري من النوع الثاني، وهو النوع الأكثر شيوعًا، في أي عمر. داء السكري من النوع الثاني أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لكن داء السكري من النوع الثاني لدى الأطفال في ازدياد.

• إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك مصاب بالسكري. إذا لاحظت أي أعراض محتملة للسكري، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. كلما تم تشخيص الحالة مبكرًا، كلما كان من الممكن البدء في العلاج مبكرًا.
• إذا تم تشخيص إصابتك بالسكري بالفعل. بعد تلقي تشخيصك، ستحتاج إلى متابعة طبية دقيقة حتى تستقر مستويات السكر في دمك.

لفهم مرض السكري، من المهم فهم كيفية استخدام الجسم للجلوكوز بشكل طبيعي. الأنسولين هو هرمون يأتي من غدة خلف أسفل المعدة (البنكرياس). يطلق البنكرياس الأنسولين في مجرى الدم. يدور الأنسولين، مما يسمح للسكر بالدخول إلى الخلايا. يخفض الأنسولين كمية السكر في مجرى الدم. مع انخفاض مستوى السكر في الدم، ينخفض إفراز الأنسولين من البنكرياس. الجلوكوز - وهو سكر - هو مصدر للطاقة للخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة الأخرى. يأتي الجلوكوز من مصدرين رئيسيين: الطعام والكبد. يتم امتصاص السكر في مجرى الدم، حيث يدخل الخلايا بمساعدة الأنسولين. يخزن الكبد ويصنع الجلوكوز. عندما تكون مستويات الجلوكوز منخفضة، مثل عندما لا تأكل لفترة من الوقت، يكسر الكبد الجليكوجين المخزن إلى جلوكوز. هذا يحافظ على مستوى الجلوكوز لديك ضمن نطاق نموذجي. السبب الدقيق لمعظم أنواع مرض السكري غير معروف. في جميع الحالات، يتراكم السكر في مجرى الدم. هذا لأن البنكرياس لا ينتج ما يكفي من الأنسولين. قد يكون كل من مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني ناتجًا عن مزيج من العوامل الوراثية أو البيئية. من غير الواضح ما قد تكون هذه العوامل.

تعتمد عوامل خطر الإصابة بداء السكري على نوع داء السكري. قد يلعب التاريخ العائلي دورًا في جميع الأنواع. ويمكن أن تساهم العوامل البيئية والجغرافية في زيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع الأول.

في بعض الأحيان، يتم فحص أفراد عائلات المصابين بداء السكري من النوع الأول لمعرفة وجود خلايا جهاز المناعة المصابة بداء السكري (الأجسام المضادة الذاتية). إذا كنت تعاني من هذه الأجسام المضادة الذاتية، فأنت معرض لخطر متزايد للإصابة بداء السكري من النوع الأول. ولكن ليس كل من لديه هذه الأجسام المضادة الذاتية يصاب بداء السكري.

قد يزيد العرق أو الأصل العرقي أيضًا من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. على الرغم من عدم وضوح السبب، إلا أن بعض الأشخاص - بمن فيهم السود، والأشخاص من أصل إسباني، والأمريكيون من أصل هندي، والأمريكيون من أصل آسيوي - معرضون لخطر أعلى.

يُعدّ مرض السكري قبل السكري، وداء السكري من النوع الثاني، وداء السكري الحملي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

تتطور مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل تدريجيًا. وكلما طالت مدة إصابتك بالسكري - وكلما قل التحكم في نسبة السكر في دمك - زاد خطر الإصابة بمضاعفاته. وفي النهاية، قد تُصبح مضاعفات السكري مُعِقَّة أو حتى تهدد الحياة. في الواقع، يمكن أن يؤدي مرض ما قبل السكري إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. وتشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية. يزيد مرض السكري بشكل كبير من خطر الإصابة بالعديد من مشاكل القلب. وقد تشمل هذه أمراض الشريان التاجي مع ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)، والنوبة القلبية، والسكتة الدماغية، وضيق الشرايين (تصلب الشرايين). وإذا كنت مصابًا بالسكري، فأنت أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية.

• تلف الأعصاب بسبب مرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري). يمكن أن يُصيب ارتفاع نسبة السكر في الدم جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي تغذي الأعصاب، خاصة في الساقين. وقد يتسبب ذلك في وخز، أو تنميل، أو حرق، أو ألم يبدأ عادةً في أطراف أصابع القدم أو اليدين ثم ينتشر تدريجيًا للأعلى.

  يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب المتعلقة بالهضم في مشاكل مثل الغثيان، والقيء، والإسهال، أو الإمساك. أما بالنسبة للرجال، فقد يؤدي إلى ضعف الانتصاب.

• تلف الكلى بسبب مرض السكري (اعتلال الكلية السكري). تحتوي الكلى على ملايين من مجموعات الأوعية الدموية الصغيرة (الكبيبات) التي تقوم بتصفية الفضلات من الدم. ويمكن أن يُلحق مرض السكري الضرر بهذا النظام المُرشِّح الدقيق.

• تلف العين بسبب مرض السكري (اعتلال الشبكية السكري). يمكن أن يُلحق مرض السكري الضرر بالأوعية الدموية في العين. وقد يؤدي ذلك إلى العمى.

• تلف القدم. يزيد تلف الأعصاب في القدمين أو ضعف تدفق الدم إلى القدمين من خطر الإصابة بالعديد من مضاعفات القدم.

• حالات الجلد والفم. قد يجعلك مرض السكري أكثر عرضة لمشاكل الجلد، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية والفطرية.

• ضعف السمع. مشاكل السمع أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالسكري.

• مرض الزهايمر. قد يزيد مرض السكري من النوع الثاني من خطر الإصابة بالخرف، مثل مرض الزهايمر.

تلف الأعصاب بسبب مرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري). يمكن أن يُصيب ارتفاع نسبة السكر في الدم جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي تغذي الأعصاب، خاصة في الساقين. وقد يتسبب ذلك في وخز، أو تنميل، أو حرق، أو ألم يبدأ عادةً في أطراف أصابع القدم أو اليدين ثم ينتشر تدريجيًا للأعلى.

يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب المتعلقة بالهضم في مشاكل مثل الغثيان، والقيء، والإسهال، أو الإمساك. أما بالنسبة للرجال، فقد يؤدي إلى ضعف الانتصاب.

تلد معظم النساء المصابات بسكري الحمل أطفالًا أصحاء. ومع ذلك، يمكن أن تتسبب مستويات السكر في الدم غير المعالجة أو غير المنضبطة في حدوث مشاكل لك ولطفلك.

يمكن أن تسبب مضاعفات في طفلك سكري الحمل، بما في ذلك:

• النمو المفرط. يمكن أن يعبر الجلوكوز الزائد المشيمة. ويحفز الجلوكوز الزائد البنكرياس لدى الطفل على إنتاج المزيد من الأنسولين. وقد يتسبب ذلك في نمو طفلك بشكل كبير. وقد يؤدي ذلك إلى ولادة صعبة وأحيانًا إلى الحاجة إلى عملية قيصرية.
• انخفاض نسبة السكر في الدم. في بعض الأحيان، يصاب أطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل بانخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم) بعد الولادة بفترة وجيزة. وذلك لأن إنتاج الأنسولين لديهم مرتفع.
• مرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة. يواجه أطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل خطرًا أعلى للإصابة بالسمنة ومرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة.
• الوفاة. يمكن أن يؤدي سكري الحمل غير المعالج إلى وفاة الطفل إما قبل الولادة أو بعدها بفترة وجيزة.

يمكن أن تسبب مضاعفات لدى الأم أيضًا سكري الحمل، بما في ذلك:

• سكري الحمل. إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل في حمل واحد، فمن المرجح أن تصابي به مرة أخرى في الحمل التالي.

لا يمكن الوقاية من داء السكري من النوع الأول. ولكن الخيارات الصحية لأسلوب الحياة التي تساعد في علاج ما قبل السكري، وداء السكري من النوع الثاني، وداء السكري الحملي يمكن أن تساعد أيضًا في الوقاية منها:

• تناول الأطعمة الصحية. اختر الأطعمة التي تحتوي على نسبة أقل من الدهون والسعرات الحرارية ونسبة أعلى من الألياف. ركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. تناول أنواعًا متنوعة لتجنب الشعور بالملل.
• مارس المزيد من النشاط البدني. حاول الحصول على حوالي 30 دقيقة من النشاط الهوائي المعتدل في معظم أيام الأسبوع. أو حاول الحصول على 150 دقيقة على الأقل من النشاط الهوائي المعتدل في الأسبوع. على سبيل المثال، قم بنزهة يومية سريعة. إذا لم تتمكن من أداء تمرين طويل، فقم بتقسيمه إلى جلسات أصغر على مدار اليوم.
• تخلص من الوزن الزائد. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان 7% فقط من وزن جسمك يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بداء السكري. على سبيل المثال، إذا كان وزنك 200 رطل (90.7 كيلوجرام)، فإن فقدان 14 رطل (6.4 كيلوجرام) يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بداء السكري. لكن لا تحاول إنقاص وزنك أثناء الحمل. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مقدار الوزن الصحي الذي يجب أن تكتسبه أثناء الحمل. للحفاظ على وزنك ضمن النطاق الصحي، اعمل على إجراء تغييرات طويلة الأجل على عاداتك الغذائية وممارسة الرياضة. تذكر فوائد إنقاص الوزن، مثل صحة القلب، وزيادة الطاقة، وزيادة الثقة بالنفس. تخلص من الوزن الزائد. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان 7% فقط من وزن جسمك يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بداء السكري. على سبيل المثال، إذا كان وزنك 200 رطل (90.7 كيلوجرام)، فإن فقدان 14 رطل (6.4 كيلوجرام) يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بداء السكري. لكن لا تحاول إنقاص وزنك أثناء الحمل. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مقدار الوزن الصحي الذي يجب أن تكتسبه أثناء الحمل. للحفاظ على وزنك ضمن النطاق الصحي، اعمل على إجراء تغييرات طويلة الأجل على عاداتك الغذائية وممارسة الرياضة. تذكر فوائد إنقاص الوزن، مثل صحة القلب، وزيادة الطاقة، وزيادة الثقة بالنفس. في بعض الأحيان تكون الأدوية خيارًا. قد تقلل أدوية السكري عن طريق الفم مثل الميتفورمين (جلوميتزا، فورتاميت، وغيرها) من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. لكن خيارات أسلوب الحياة الصحية مهمة. إذا كنت تعاني من ما قبل السكري، فقم بفحص نسبة السكر في الدم مرة واحدة على الأقل سنويًا للتأكد من أنك لم تصاب بداء السكري من النوع الثاني.

يُجيب أخصائي الغدد الصماء يوجيش كودفا، دكتور في الطب والجراحة، على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول داء السكري من النوع الأول.

أفضل علاج حالي لمرض السكري من النوع الأول هو نظام توصيل الأنسولين الآلي. يتضمن هذا النظام جهاز مراقبة مستمرة للجلوكوز، ومضخة أنسولين، وخوارزمية كمبيوتر تقوم بضبط الأنسولين باستمرار استجابةً لإشارة مراقبة الجلوكوز المستمرة. لا يزال يتعين على المريض إدخال معلومات حول كمية الكربوهيدرات التي يتناولها في أوقات الوجبات لتوفير الأنسولين المرتبط بوقت الوجبة.

إن الاختبار باستخدام جهاز قياس الجلوكوز لا يكفي لأن قياسات الجلوكوز لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول تتفاوت من طبيعية إلى منخفضة ومن طبيعية إلى مرتفعة بسرعة كبيرة خلال اليوم، ويلزم جهاز مراقبة مستمرة للجلوكوز لتقييم فعالية العلاج وكذلك لتحديد كيفية تحسين العلاج.

توصي الإرشادات الحالية باستخدام جهاز مراقبة مستمرة للجلوكوز. النسبة المئوية للوقت الذي يقضيه يوميًا مع جلوكوز بين 70 و 180 ملليجرام لكل ديسيلتر هي القياس الرئيسي للعلاج المناسب. يجب أن تكون هذه النسبة 70٪ أو أكثر يوميًا. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون النسبة المئوية للوقت الذي يقضيه مع جلوكوز أقل من 70 أقل من أربعة بالمائة، وأكثر من 250 أقل من خمسة بالمائة. من الواضح أن اختبار الهيموغلوبين A1C لتقييم مدى كفاية العلاج ليس كافيًا.

في بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، يمكن إجراء عملية زرع. يمكن أن يكون هذا زرع البنكرياس أو زرع خلايا منتجة للأنسولين تسمى جزر لانجرهانس. يعتبر زرع جزر لانجرهانس بحثًا في الولايات المتحدة. يتوفر زرع البنكرياس كعلاج سريري. قد يستفيد هؤلاء المرضى الذين يعانون من عدم إدراك نقص السكر في الدم من زرع البنكرياس. قد يستفيد الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول الذين يصابون بحماض كيتوني سكري متكرر أيضًا من زرع البنكرياس. يمكن أن تتحول حياة الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول الذين أصيبوا بفشل كلوي من خلال زرع كل من البنكرياس والكلى.

حاول أن تكون على دراية بالأبحاث الجارية والعلاجات التي قد يتم الموافقة عليها لمرض السكري من النوع الأول. يمكنك الحصول على هذه المعلومات من خلال المنشورات المتاحة بالفعل. تأكد من أنك ترى طبيبًا خبيرًا في اضطرابك مرة واحدة على الأقل سنويًا. لا تتردد أبدًا في طرح أي أسئلة أو مخاوف لديك على فريقك الطبي. إن كونك على دراية بكل شيء يجعل كل الفرق. شكرًا لوقتك، ونتمنى لك التوفيق.

غالبًا ما تبدأ أعراض داء السكري من النوع الأول فجأة، وغالبًا ما تكون سببًا لفحص مستويات السكر في الدم. نظرًا لأن أعراض أنواع السكري الأخرى وسكري الحمل تظهر تدريجيًا أو قد لا تكون سهلة الرؤية، فقد وضعت جمعية السكري الأمريكية (ADA) إرشادات للفحص. توصي جمعية السكري الأمريكية بما يلي من الأشخاص لإجراء فحص لمرض السكري:

• أي شخص يزيد عمره عن 35 عامًا يُنصح بإجراء فحص أولي لسكر الدم. إذا كانت النتائج طبيعية، فيجب فحصهم كل ثلاث سنوات بعد ذلك.
• النساء اللواتي أصبن بسكري الحمل يُنصحن بإجراء فحص لمرض السكري كل ثلاث سنوات.
• أي شخص تم تشخيص إصابته بسكري الحمل يُنصح بإجراء فحص كل عام.
• أي شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يُنصح بإجراء فحص.
• اختبار A1C. هذا اختبار الدم، الذي لا يتطلب عدم تناول الطعام لفترة من الوقت (الصيام)، يُظهر متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر 2 إلى 3 الماضية. يقيس النسبة المئوية من سكر الدم المرتبط بالهيموغلوبين، وهو البروتين الحامل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء. ويُسمى أيضًا اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي.

كلما ارتفعت مستويات السكر في الدم، زاد الهيموغلوبين الذي سيكون به سكر مرتبط. مستوى A1C يبلغ 6.5٪ أو أعلى في فحصين منفصلين يعني أنك مصاب بداء السكري. مستوى A1C بين 5.7٪ و 6.4٪ يعني أنك مصاب بسكري الحمل. أقل من 5.7٪ يعتبر طبيعيًا.

• اختبار سكر الدم العشوائي. سيتم أخذ عينة دم في وقت عشوائي. بغض النظر عن موعد آخر وجبة تناولتها، فإن مستوى سكر الدم الذي يبلغ 200 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر) - 11.1 ملي مول لكل لتر (مللي مول / لتر) - أو أعلى يشير إلى داء السكري.
• اختبار سكر الدم الصائم. سيتم أخذ عينة دم بعد عدم تناول أي شيء في الليلة السابقة (الصيام). مستوى سكر الدم الصائم أقل من 100 ملغم / ديسيلتر (5.6 مللي مول / لتر) طبيعي. يعتبر مستوى سكر الدم الصائم من 100 إلى 125 ملغم / ديسيلتر (5.6 إلى 6.9 مللي مول / لتر) سكري حمل. إذا كان 126 ملغم / ديسيلتر (7 مللي مول / لتر) أو أعلى في فحصين منفصلين، فأنت مصاب بداء السكري.
• اختبار تحمل الجلوكوز. في هذا الاختبار، تصوم طوال الليل. ثم يتم قياس مستوى سكر الدم الصائم. ثم تشرب سائلاً سكريًا، ويتم فحص مستويات السكر في الدم بانتظام خلال الساعتين التاليتين.

مستوى سكر الدم أقل من 140 ملغم / ديسيلتر (7.8 مللي مول / لتر) طبيعي. القراءة التي تزيد عن 200 ملغم / ديسيلتر (11.1 مللي مول / لتر) بعد ساعتين تعني أنك مصاب بداء السكري. القراءة بين 140 و 199 ملغم / ديسيلتر (7.8 مللي مول / لتر و 11.0 مللي مول / لتر) تعني أنك مصاب بسكري الحمل.

اختبار A1C. هذا اختبار الدم، الذي لا يتطلب عدم تناول الطعام لفترة من الوقت (الصيام)، يُظهر متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر 2 إلى 3 الماضية. يقيس النسبة المئوية من سكر الدم المرتبط بالهيموغلوبين، وهو البروتين الحامل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء. ويُسمى أيضًا اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي.

كلما ارتفعت مستويات السكر في الدم، زاد الهيموغلوبين الذي سيكون به سكر مرتبط. مستوى A1C يبلغ 6.5٪ أو أعلى في فحصين منفصلين يعني أنك مصاب بداء السكري. مستوى A1C بين 5.7٪ و 6.4٪ يعني أنك مصاب بسكري الحمل. أقل من 5.7٪ يعتبر طبيعيًا.

اختبار تحمل الجلوكوز. في هذا الاختبار، تصوم طوال الليل. ثم يتم قياس مستوى سكر الدم الصائم. ثم تشرب سائلاً سكريًا، ويتم فحص مستويات السكر في الدم بانتظام خلال الساعتين التاليتين.

مستوى سكر الدم أقل من 140 ملغم / ديسيلتر (7.8 مللي مول / لتر) طبيعي. القراءة التي تزيد عن 200 ملغم / ديسيلتر (11.1 مللي مول / لتر) بعد ساعتين تعني أنك مصاب بداء السكري. القراءة بين 140 و 199 ملغم / ديسيلتر (7.8 مللي مول / لتر و 11.0 مللي مول / لتر) تعني أنك مصاب بسكري الحمل.

إذا اعتقد مقدم الرعاية الصحية أنك قد تكون مصابًا بداء السكري من النوع الأول، فقد يقوم باختبار بولك للبحث عن وجود الكيتونات. الكيتونات هي منتج ثانوي ينتج عندما يتم استخدام العضلات والدهون للحصول على الطاقة. من المحتمل أيضًا أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبار لمعرفة ما إذا كنت تمتلك خلايا جهاز المناعة المدمرة المرتبطة بداء السكري من النوع الأول والتي تسمى الأجسام المضادة الذاتية.

من المحتمل أن يرى مقدم الرعاية الصحية ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسكري الحمل في وقت مبكر من الحمل. إذا كنتِ معرضة لخطر كبير، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص لمرض السكري في زيارتك الأولى قبل الولادة. إذا كنتِ معرضة لخطر متوسط، فمن المحتمل أن يتم فحصك في وقت ما خلال الثلث الثاني من الحمل.