غيبوبة سكرية

غيبوبة السكري هي اضطراب يهدد الحياة ويسبب فقدان الوعي. إذا كنت مصابًا بداء السكري، فإن ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل خطير (فرط سكر الدم) أو انخفاض نسبة السكر في الدم بشكل خطير (نقص سكر الدم) يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة السكري.

إذا دخلت في غيبوبة سكرية، فأنت على قيد الحياة - لكنك لا تستطيع الاستيقاظ أو الاستجابة بشكل مقصود للمشاهد أو الأصوات أو أنواع أخرى من التحفيز. إذا لم يتم علاجها، فإن غيبوبة السكري يمكن أن تؤدي إلى الموت.

يمكن أن تكون فكرة غيبوبة السكري مخيفة، لكن يمكنك اتخاذ خطوات للمساعدة في منعها. أحد أهمها هو اتباع خطة علاج السكري الخاصة بك.

عادةً ما تظهر أعراض ارتفاع السكر في الدم أو انخفاضه قبل دخول المصاب في غيبوبة سكرية.

غيبوبة السكري حالة طبية طارئة. إذا كنت تعاني من أعراض ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم وتعتقد أنك قد تفقد الوعي، اتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي.

إذا كنت مع شخص مصاب بالسكري وقد فقد وعيه، فاتصل بطوارئ. أخبر طاقم الطوارئ أن الشخص فاقد الوعي مصاب بالسكري.

ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر في الدم لفترة طويلة جدًا قد يتسبب في مشاكل صحية خطيرة، وكلها قد تؤدي إلى غيبوبة سكرية.

• الحماض الكيتوني السكري. إذا أصبحت خلايا عضلاتك محرومة من الطاقة، فقد يبدأ جسمك في تكسير الدهون للحصول على الطاقة. تشكل هذه العملية أحماضًا سامة تُعرف باسم الكيتونات. إذا كان لديك كيتونات (مقاسة في الدم أو البول) وارتفاع في نسبة السكر في الدم، فإن الحالة تسمى الحماض الكيتوني السكري. وإذا لم يتم علاجها، فقد تؤدي إلى غيبوبة سكرية.

الحماض الكيتوني السكري شائع أكثر عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. لكنه قد يحدث أيضًا عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني أو داء السكري الحملي.

• متلازمة فرط الأسمولية السكرية. إذا ارتفع مستوى السكر في الدم لديك فوق 600 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل)، أو 33.3 ملي مول لكل لتر (مللي مول/لتر)، فإن الحالة تسمى متلازمة فرط الأسمولية السكرية.

عندما يكون السكر في الدم مرتفعًا جدًا، ينتقل السكر الإضافي من الدم إلى البول. وهذا يحفز عملية تسحب كمية كبيرة من السوائل من الجسم. وإذا لم يتم علاجها، فقد يؤدي ذلك إلى الجفاف الذي يهدد الحياة والغيبوبة السكرية.

• نقص سكر الدم. يحتاج دماغك إلى السكر (الجلوكوز) للعمل. في الحالات الشديدة، قد يتسبب انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم) في إغماءك. يمكن أن يكون سبب انخفاض نسبة السكر في الدم هو تناول الكثير من الأنسولين أو عدم تناول طعام كافٍ. وقد يكون لممارسة التمارين الرياضية بشدة أو شرب الكثير من الكحول نفس التأثير.

أي شخص مصاب بداء السكري معرض لخطر الإصابة بالغيبوبة السكرية، ولكن العوامل التالية يمكن أن تزيد من هذا الخطر:

• مشاكل في توصيل الأنسولين. إذا كنت تستخدم مضخة أنسولين، فيجب عليك فحص نسبة السكر في الدم بشكل متكرر. قد يتوقف توصيل الأنسولين إذا تعطلت المضخة أو إذا أصبح الأنبوب (القسطرة) ملتوياً أو خرج من مكانه. يمكن أن يؤدي نقص الأنسولين إلى الحماض الكيتوني السكري.
• مرض أو صدمة أو جراحة. عندما تكون مريضًا أو مصابًا، يمكن أن تتغير مستويات السكر في الدم، أحيانًا بشكل كبير، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ومتلازمة فرط الأسمولية السكرية.
• سكري غير مُدار بشكل جيد. إذا لم تراقب نسبة السكر في الدم بشكل صحيح أو تتناول أدويتك وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية، فأنت معرض لخطر أعلى للإصابة بمشاكل صحية طويلة الأمد وخطر أعلى للإصابة بالغيبوبة السكرية.
• تخطي الوجبات أو الأنسولين عمدًا. في بعض الأحيان، يختار الأشخاص المصابون بداء السكري والذين يعانون أيضًا من اضطراب في الأكل عدم استخدام الأنسولين كما ينبغي، على أمل إنقاص الوزن. هذا أمر خطير ويهدد الحياة، ويزيد من خطر الإصابة بالغيبوبة السكرية.
• شرب الكحول. يمكن أن يكون للكحول آثار غير متوقعة على نسبة السكر في الدم. قد تجعل آثار الكحول من الصعب عليك معرفة متى تعاني من أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم. هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالغيبوبة السكرية الناجمة عن نقص السكر في الدم.
• تعاطي المخدرات غير المشروعة. يمكن أن تزيد المخدرات غير المشروعة، مثل الكوكايين، من خطر ارتفاع نسبة السكر في الدم الشديد والحالات المرتبطة بالغيبوبة السكرية.

إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يؤدي غيبوبة السكري إلى تلف دائم في الدماغ والموت.

إن التحكم الجيد في مرض السكري يوميًا يمكن أن يساعدك على منع الغيبوبة السكرية. ضع هذه النصائح في اعتبارك:\n* اتبع خطة وجباتك الغذائية. يمكن أن تساعدك الوجبات والوجبات الخفيفة المتناسقة على التحكم في مستوى السكر في دمك.\n* راقب مستوى السكر في دمك. يمكن لاختبارات السكر في الدم المتكررة أن تخبرك ما إذا كنت تحافظ على مستوى السكر في دمك ضمن النطاق المستهدف. كما يمكن أن ينبهك إلى ارتفاعات أو انخفاضات خطيرة. تحقق بشكل متكرر إذا كنت قد مارست الرياضة. يمكن أن يؤدي التمرين إلى انخفاض مستويات السكر في الدم، حتى بعد ساعات، خاصة إذا كنت لا تمارس الرياضة بانتظام.\n* تناول أدويتك حسب التوجيهات. إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من ارتفاع أو انخفاض السكر في الدم، فأخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تحتاج إلى تعديل جرعة أو توقيت دوائك.\n* ضع خطة ليوم المرض. يمكن أن يسبب المرض تغيرًا غير متوقع في نسبة السكر في الدم. إذا كنت مريضًا وغير قادر على تناول الطعام، فقد ينخفض مستوى السكر في دمك. بينما أنت بصحة جيدة، تحدث مع طبيبك حول أفضل طريقة لإدارة مستويات السكر في دمك إذا مرضت. ضع في اعتبارك تخزين ما لا يقل عن أسبوع من مستلزمات مرض السكري ومجموعة جلوكاجون إضافية في حالات الطوارئ.\n* تحقق من وجود الكيتونات عندما يكون مستوى السكر في دمك مرتفعًا. تحقق من وجود الكيتونات في البول عندما يكون مستوى السكر في دمك أكثر من 250 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل) (14 ملي مول لكل لتر (مللي مول/لتر)) في أكثر من اختبارين متتاليين، خاصة إذا كنت مريضًا. إذا كان لديك كمية كبيرة من الكيتونات، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المشورة. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان لديك أي مستوى من الكيتونات وكنت تتقيأ. يمكن أن تؤدي مستويات الكيتونات المرتفعة إلى الحماض الكيتوني السكري، والذي يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة.\n* احتفظ بالجلوكاجون ومصادر السكر سريعة المفعول. إذا كنت تتناول الأنسولين لمرض السكري، فاحتفظ بمجموعة جلوكاجون محدثة ومصادر سكر سريعة المفعول، مثل أقراص الجلوكوز أو عصير البرتقال، متاحة بسهولة لعلاج انخفاض مستويات السكر في الدم.\n* ضع في اعتبارك جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر، خاصة إذا كنت تواجه مشكلة في الحفاظ على مستويات مستقرة من السكر في الدم أو إذا كنت لا تشعر بأعراض انخفاض السكر في الدم (عدم وعي بنقص سكر الدم). أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة هي أجهزة تستخدم مستشعرًا صغيرًا يتم إدخاله تحت الجلد لتتبع الاتجاهات في مستويات السكر في الدم وإرسال المعلومات إلى جهاز لاسلكي، مثل الهاتف الذكي. يمكن لهذه الأجهزة أن تنبهك عندما يكون مستوى السكر في دمك منخفضًا بشكل خطير أو إذا كان ينخفض بسرعة كبيرة. لكنك لا تزال بحاجة إلى اختبار مستويات السكر في دمك باستخدام جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم حتى لو كنت تستخدم أحد هذه الأجهزة. أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة أغلى من طرق مراقبة الجلوكوز الأخرى، لكنها قد تساعدك على التحكم في الجلوكوز بشكل أفضل.\n* تناول الكحول بحذر. نظرًا لأن الكحول يمكن أن يكون له تأثير غير متوقع على نسبة السكر في دمك، فتناول وجبة خفيفة أو وجبة عندما تشرب الكحول، إذا اخترت الشرب على الإطلاق.\n* علم أحبائك وأصدقائك وزملائك في العمل. علم أحبائك وجهات الاتصال الوثيقة الأخرى كيفية التعرف على الأعراض المبكرة لتطرفات السكر في الدم وكيفية إعطاء الحقن الطارئة. إذا فقدت الوعي، فيجب أن يكون شخص ما قادرًا على طلب المساعدة الطارئة.\n* ارتدِ سوارًا أو قلادة تحديدًا طبيًا. إذا كنت فاقدًا للوعي، يمكن أن توفر السوار أو القلادة معلومات قيّمة لأصدقائك وزملائك في العمل وموظفي الطوارئ.

إذا تعرضت لغُيبوبة سُكريّة، فمن المهم جدًا تشخيصها في أسرع وقت ممكن. سيُجري فريق الطوارئ الطبي فحصًا جسديًا وقد يسأل من هم معك عن تاريخك الطبي. إذا كنت مصابًا بداء السكري، فمن الجيد ارتداء سوار أو قلادة تحديد طبي.

في المستشفى، قد تحتاج إلى اختبارات مخبرية لقياس ما يلي:

• مستوى السكر في الدم
• مستوى الكيتون
• كمية النيتروجين، والكرياتينين، والبوتاسيوم، والصوديوم في الدم

تتطلب غيبوبة السكري علاجًا طبيًا طارئًا. يعتمد نوع العلاج على ما إذا كان مستوى السكر في دمك مرتفعًا جدًا أم منخفضًا جدًا.

إذا كان مستوى السكر في دمك مرتفعًا جدًا، فقد تحتاج إلى:

إذا كان مستوى السكر في دمك منخفضًا جدًا، فقد يتم حقنك بغلوكاغون. سيؤدي هذا إلى ارتفاع مستوى السكر في دمك بسرعة. قد يتم أيضًا إعطاء الدكستروز عن طريق الوريد لرفع مستويات الجلوكوز في الدم.

• سوائل وريدية لاستعادة الماء في جسمك
• مكملات البوتاسيوم أو الصوديوم أو الفوسفات لمساعدة خلاياك على العمل بشكل صحيح
• الأنسولين لمساعدة جسمك على امتصاص الجلوكوز في دمك
• علاج أي التهابات