داء إرليخيا وداء الأنابلازما

تُعدّ الإرليكيوز والأناپلازموز أمراضًا مُشابهة ينقلها القراد وتسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الإنفلونزا، بما في ذلك الحمى، وآلام العضلات، والصداع. عادةً ما تظهر علامات وأعراض الإرليكيوز والأناپلازموز في غضون 14 يومًا من لدغة القراد.

إذا تم العلاج بسرعة بمضادات حيوية مناسبة، فمن المرجح أن تتعافى في غضون أيام قليلة. يمكن أن تؤدي الإرليكيوز والأناپلازموز غير المُعالجة إلى مضاعفات خطيرة أو مهددة للحياة.

أفضل طريقة للوقاية من هذه العدوى هي تجنب لدغات القراد. تُعدّ طاردات القراد، والفحوصات الدقيقة للجسم بعد الخروج إلى الخارج، والإزالة السليمة للقراد، أفضل دفاعاتك ضد هذه الأمراض التي ينقلها القراد.

بشكل عام، تتشابه علامات وأعراض الإصابة باليرقانيات والأناپلازما، على الرغم من أنها تكون عادةً أكثر شدة في الإصابة باليرقانيات. تشمل أعراض الإصابة باليرقانيات والأناپلازما، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر، ما يلي:

• حمى معتدلة
• قشعريرة
• صداع
• آلام أو أوجاع في العضلات
• شعور عام بالتوعك
• ألم في المفاصل
• غثيان
• قيء
• إسهال
• فقدان الشهية

تشمل العلامات والأعراض الإضافية المرتبطة بالإصابة باليرقانيات، ولكن نادرًا ما تكون مرتبطة بالأناپلازما، ما يلي:

• ارتباك أو تغيرات في الحالة الذهنية
• طفح جلدي

قد يصاب بعض الأشخاص بالعدوى دون ظهور أعراض عليهم.

تتراوح المدة الزمنية بين التعرض للعضة وظهور العلامات والأعراض عادةً بين خمسة وأربعة عشر يومًا. إذا ظهرت عليك أي من العلامات أو الأعراض بعد لدغة قراد أو بعد التعرض المحتمل للقراد، فاستشر طبيبك.

تُظهر أنثى قراد النجم الوحيد البالغة بقعة بيضاء مميزة على ظهرها، وقد يصل حجمها إلى ثلث بوصة قبل التغذية.

يمر قراد الغزلان (Ixodes scapularis) بثلاث مراحل حياتية. يظهر من اليسار إلى اليمين أنثى بالغة، وذكر بالغ، وحورية، ويرقة على مقياس سنتيمتري.

يُسببان مرض الإرليكيوز والأنابلازما بكتيريا مختلفة.

يُسبب مرض الإرليكيوز أنواع مختلفة من بكتيريا الإرليكيوز. قراد النجم الوحيد - الموجود في الولايات الجنوبية الوسطى والجنوبية الشرقية والولايات الساحلية الشرقية - هو الناقل الرئيسي للبكتيريا التي تسبب الإرليكيوز. أما القراد ذو الأرجل السوداء، المعروف باسم قراد الغزلان، في منطقة الغرب الأوسط العلوي فهو ناقل أقل شيوعًا.

يُسبب مرض الأنابلازما بكتيريا Anaplasma phagocytophilum. ينقله بشكل أساسي قراد الغزلان في منطقة الغرب الأوسط العلوي، والولايات الشمالية الشرقية، والأقاليم الكندية الوسطى. كما ينقله قراد الأرجل السوداء الغربي في الولايات الساحلية الغربية وأنواع أخرى من القراد في أوروبا وآسيا.

تنتمي أنواع الإرليكيوز والأنابلازما إلى نفس عائلة البكتيريا. على الرغم من أن كل بكتيريا يبدو أن لها هدفًا محددًا بين خلايا جهاز المناعة في العائل، إلا أن جميع هذه العوامل المعدية تسبب بشكل عام نفس الأعراض.

يتغذى القراد على الدم عن طريق التشبث بالعائل والتغذية حتى ينتفخ إلى عدة أضعاف حجمه الطبيعي. يمكن أن يلتقط القراد البكتيريا من عائل، مثل الغزال، ثم ينشر البكتيريا إلى عائل آخر، مثل الإنسان. من المحتمل أن يحدث انتشار البكتيريا من القراد إلى العائل بعد حوالي 24 ساعة من بدء القراد بالتغذية.

من الممكن انتشار البكتيريا التي تسبب الإرليكيوز أو الأنابلازما عن طريق نقل الدم، أو من الأم إلى الجنين، أو عن طريق الاتصال المباشر مع حيوان مصاب مذبوح.

تعيش القراد بالقرب من الأرض في المناطق الخشبية أو ذات الشجيرات. لا تطير أو تقفز، لذلك لا يمكنها الوصول إلا إلى مضيف يلامسها. تتضمن العوامل التي تزيد من خطر لدغة القراد ما يلي:

• التواجد في الهواء الطلق خلال أشهر الربيع والصيف الدافئة
• المشاركة في الأنشطة في المناطق الخشبية، مثل التخييم أو المشي لمسافات طويلة أو الصيد
• ارتداء ملابس تترك بشرتك مكشوفة في بيئة مناسبة للقراد

بدون علاج سريع، قد يكون لمرض الإرليكيوز والأنابلازما آثار خطيرة على البالغ أو الطفل السليم. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات أكثر خطورة وتهدد الحياة.

قد تشمل مضاعفات العدوى غير المعالجة ما يلي:

• الفشل الكلوي
• الفشل التنفسي
• الفشل القلبي
• تلف الجهاز العصبي المركزي
• النوبات
• الغيبوبة
• الالتهابات الثانوية الشديدة

إن أفضل طريقة لتجنب الإصابة بالتهاب الأمعاء الغليظة أو داء الأنازيبلازما هي تجنب لدغات القراد عند التواجد في الهواء الطلق. معظم القراد يعلق نفسه بساقيك وقدميك أثناء المشي أو العمل في المناطق العشبية أو الغابات أو الحقول ذات الأعشاب الطويلة. بعد أن يعلق القراد بجسمك، فإنه عادةً ما يزحف لأعلى للعثور على مكان ليغرس نفسه في جلدك. إذا كنت ستعمل أو تلعب في منطقة من المحتمل أن تكون موطنًا للقراد، فاتبع هذه النصائح لحماية نفسك. جيف أولسن: بينما تستمتع برحلة، يبحث القراد عن وسيلة للركوب. الدكتورة بوبي بريت: إنهم يضعون أنفسهم في وضعية معينة. وسيصعدون إلى أقرب جسم، مثل شفرة العشب هنا. جيف أولسن: يسمى هذا بالبحث عن العائل. الدكتورة بوبي بريت: يمد ساقيه، وهذا يسمح له بالتشبث بالعوائل أثناء مرورهم. جيف أولسن: يمكنك تقليل فرص أن تصبح عائلًا. الدكتورة بوبي بريت: استخدام طارد الحشرات فكرة جيدة. الدكتورة بوبي بريت: يمكنك حقًا تشبع معداتك. اتركها حتى تجف، ثم ارتديها في اليوم التالي. جيف أولسن: استخدم البيرميثرين على المواد ودي إي تي على الجلد. رش طارد دي إي تي على الجلد المكشوف، بما في ذلك ساقيك ويديك. تجنب وجهك، لكن تأكد من حماية عنقك. ثم، أدخل بنطالك في جواربك. وأثناء رحلتك، تذكر تجنب المناطق التي قد يكون فيها القراد الباحث عن العائل. الدكتورة بوبي بريت: لهذا السبب تريد الابتعاد عن الأعشاب الطويلة. ابق في المنتصف.

• رش ملابسك الخارجية، وأحذيتك، وخيمتك، أو معدات التخييم الأخرى بطارد يحتوي على 0.5% بيرميثرين. قد تكون بعض المعدات والملابس معالجة مسبقًا بالبيرميثرين.
• استخدم طارد حشرات مسجل لدى وكالة حماية البيئة على أي جلد مكشوف، باستثناء وجهك. وتشمل هذه الطاردات التي تحتوي على دي إي تي، بيكاريدين، آي آر 3535، زيت أوراق الكينا (OLE)، بارا-مينثان-ديول (PMD) أو 2-أونديكانون.
• لا تستخدم المنتجات التي تحتوي على OLE أو PMD على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.
• ارتدِ ملابس ذات ألوان فاتحة تسهل عليك أو على الآخرين رؤية القراد على ملابسك قبل أن يعض.
• تجنب الأحذية أو الصنادل المفتوحة.
• ارتدِ قمصانًا بأكمام طويلة تُدخل في بنطالك وبنطالًا طويلًا تُدخل في جواربك.
• استحم في أسرع وقت ممكن لغسل أي قراد مفكوك والبحث عن القراد الذي قد يكون قد غرس نفسه.
• استخدم مرآة لفحص جسمك بدقة. انتبه لإبطيك، وشعرك، وخط شعرك، وآذانك، وخصرك، وبين ساقيك، وخلف ركبتيك، وداخل سرة بطنك.
• فحص معداتك. جفف ملابسك ومعداتك على حرارة عالية لمدة 10 دقائق على الأقل لقتل القراد قبل تنظيفها.
• قم بفحص يومي للقراد على أي حيوان أليف يقضي وقتًا في الهواء الطلق.
• ابق على مسارات واضحة قدر الإمكان في المناطق المشجرة والعشبية.

تُعَدُّ الالتهابات المنقولة بالقراد صعبة التشخيص بناءً على العلامات والأعراض وحدها، لأنها مشابهة للعديد من الحالات الشائعة الأخرى. لذلك، فإن تاريخ لدغة قراد معروفة أو التعرض المحتمل للقراد يُعَدُّ معلومة مهمة في إجراء التشخيص. سيجري طبيبك أيضًا فحصًا بدنيًا وسيطلب إجراء فحوصات.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الإرليكي أو التهاب الأنا بلازما، فمن المرجح أن تظهر نتائج الفحوصات الدموية ما يلي:

• انخفاض عدد الكريات البيضاء، وهي خلايا مكافحة الأمراض في الجهاز المناعي
• انخفاض عدد الصفائح الدموية، وهي ضرورية لتجلط الدم
• ارتفاع إنزيمات الكبد التي قد تشير إلى اختلال وظائف الكبد

قد تشير فحوصات دمك أيضًا إلى وجود عدوى منقولة بالقراد من خلال الكشف عن أحد ما يلي:

• جينات محددة فريدة للبكتيريا
• أجسام مضادة للبكتيريا أنتجها جهازك المناعي

إذا قام طبيبك بتشخيص الإصابة بالداء البُقعيّ أو داء الأناپلازما - أو اشتبه في التشخيص بناءً على الأعراض والنتائج السريرية - فستبدأ العلاج بالمضاد الحيوي دوكسيسيكلين (دوريکس، فيبرامايسين، وغيرها).

ستتناول الدواء لمدة ثلاثة أيام على الأقل بعد زوال الحمى تمامًا وملاحظة الطبيب للتحسن في علامات المرض الأخرى. الحد الأدنى للعلاج هو من خمسة إلى سبعة أيام. وقد تتطلب الحالات الأكثر خطورة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا كنتِ حاملاً أو تعانين من حساسية تجاه الدوكسيسيكلين، فقد يصف لكِ الطبيب المضاد الحيوي الريفامبين (ريفادين، ريماكتان، وغيرها).

إذا وجدت قرادًا على جسمك، فلا داعي للقلق. إن إزالة القراد على الفور هي وسيلة دفاع جيدة ضد انتقال البكتيريا. اتبع الخطوات التالية:

• القفازات. ارتدِ قفازات طبية أو قفازات مشابهة إن أمكن لحماية يديك.
• الملقاط. استخدم ملاقط دقيقة الأطراف للإمساك بالقراد بقوة بالقرب من رأسه أو فمه، وقريبًا من الجلد قدر الإمكان.
• الإزالة. اسحب جسم القراد بعيدًا عن جلدك بثبات وببطء دون نفضه أو لفّه. إذا بقيت أجزاء من الفم، فأزلها بملاقط نظيفة.
• التخزين. يمكن فحص القراد في وقت لاحق إذا كنت تشك في الإصابة. ضع القراد في وعاء، وعلّم عليه التاريخ، وضعّه في الفريزر.
• التنظيف. اغسل يديك بالماء والصابون بعد التعامل مع القراد وحول مكان لدغة القراد. نظّف المنطقة ويديك بالكحول.

لا تضع الهلام البترولي، أو طلاء الأظافر، أو الكحول، أو عود ثقاب مشتعل على القراد.

غالبًا ما يظهر نتوء أحمر صغير، يشبه نتوء لدغة البعوض، في مكان لدغة القراد أو إزالته، ويختفي خلال بضعة أيام. هذا أمر طبيعي ولا ينبغي أن يسبب القلق.

إذا واجهت تهيجًا مستمرًا في المنطقة أو ظهرت عليك أي علامات أو أعراض قد تشير إلى عدوى منقولة بالقراد، فاتصل بطبيبك.